റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി: നിർവ്വചനം, കാരണങ്ങൾ, നടപടിക്രമം, അപകടസാധ്യതകൾ

എന്താണ് റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി?

ന്യൂക്ലിയർ മെഡിസിൻ തെറാപ്പിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപമാണ് റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, രോഗി സോഡിയം അയോഡൈഡിന്റെ രൂപത്തിൽ റേഡിയോ ആക്ടീവ് അയോഡിൻ വിഴുങ്ങുന്നു - ഒന്നുകിൽ ജലീയ ലായനിയായോ കാപ്സ്യൂൾ രൂപത്തിലോ. പിന്നീട് ഇത് രക്തപ്രവാഹം വഴി തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു, ഇത് അയോഡിനെ വളരെ വേഗത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യുകയും സംഭരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അയോഡിൻ തൈറോയ്ഡ് കോശങ്ങളിലെത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, അതിന്റെ റേഡിയോ ആക്റ്റിവിറ്റിക്ക് ഉള്ളിൽ നിന്ന് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റമുണ്ടായ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാനും ആത്യന്തികമായി അവയെ നശിപ്പിക്കാനും കഴിയും.

തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി അയോഡിൻ ആദ്യം സംഭരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ശ്വാസനാളത്തിനടിയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ചിത്രശലഭത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി മനുഷ്യന്റെ ഹോർമോൺ ബാലൻസ് നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന അവയവമാണ്. ഇത് അയോഡിൻ സംഭരിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ഭക്ഷണത്തിലൂടെ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ ഊർജ്ജ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനത്തെ സജീവമാക്കുന്ന ഹോർമോണുകൾ (T3, T4 എന്ന് വിളിക്കുന്നു) ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് ഈ അയോഡിൻ ആവശ്യമാണ്. തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയും (ഹൈപ്പോഫിസിസ്) അതിന്റെ സന്ദേശവാഹക പദാർത്ഥമായ ടിഎസ്എച്ച് ആണ്.

എപ്പോഴാണ് റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നത്?

ചില രോഗങ്ങളിൽ, അസാധാരണമായ തൈറോയ്ഡ് ടിഷ്യു ഉന്മൂലനം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ടിഷ്യു അനിയന്ത്രിതമായി പെരുകുകയോ വളരെയധികം തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്താൽ.

റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു:

• തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിനും അതിന്റെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾക്കുമുള്ള തുടർ ചികിത്സയായി (വ്യത്യസ്‌ത തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമയ്‌ക്ക് മാത്രം)
• കോശജ്വലന രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾക്ക് (ഗ്രേവ്സ് രോഗം)

ഗോയിറ്റർ രൂപീകരണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ. ഗോയിറ്റർ സാധാരണയായി മെറ്റബോളിസത്തെ ബാധിക്കില്ല, പക്ഷേ തൈറോയ്ഡ് ടിഷ്യുവിന്റെ ശക്തമായ വളർച്ച കാരണം ഇത് ഒരു സൗന്ദര്യ പ്രശ്‌നമാണ്, ഇത് വിഴുങ്ങാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾക്ക് കാരണമാകും.

വളരെ സുരക്ഷിതമായും അപകടസാധ്യതയില്ലാതെയും രോഗബാധിതമായ തൈറോയ്ഡ് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാൻ റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാം. തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കല്ലാതെ മുൻകാല ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല.

ഇത്തരത്തിലുള്ള കാൻസറിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി അല്ലെങ്കിൽ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, ഏതെങ്കിലും മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ എന്നിവ ചികിത്സിക്കാൻ റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കാൻസർ കോശങ്ങൾ അയോഡിൻ സംഭരിച്ചാൽ മാത്രമേ ചികിത്സ സഹായിക്കൂ. ഡിഫറൻഷ്യേറ്റഡ് തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന അവസ്ഥ ഇതാണ്. കാൻസർ കോശങ്ങൾ ഇനി അയോഡിൻ സംഭരിക്കുന്നില്ലെങ്കിലോ സി-കോശങ്ങളിലാണ് (മെഡല്ലറി തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ) കാൻസർ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നെങ്കിലോ, തെറാപ്പി കൊണ്ട് പ്രയോജനമില്ല.

ബെനിൻ തൈറോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്ക് ധാരാളം ഹോർമോണുകൾ സ്രവിക്കാൻ കാരണമാകും. അതിന്റെ കോശങ്ങൾ "സ്വയംഭരണപരമായി" ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, അതായത് ശരീരത്തിന്റെ ആവശ്യങ്ങളിൽ നിന്നും പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്നുള്ള നിയന്ത്രണ സിഗ്നലുകളിൽ നിന്നും സ്വതന്ത്രമായി. റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുകയും അമിത ഉൽപാദനം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?

അടിസ്ഥാന രോഗം പരിഗണിക്കാതെ, തെറാപ്പിയുടെ നടപടിക്രമവും ലക്ഷ്യവും എല്ലായ്പ്പോഴും സമാനമാണ്: രോഗിയെ പരിശോധിക്കുകയും അവരുടെ ലബോറട്ടറി മൂല്യങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുകയും റേഡിയോ അയഡിൻ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി കുറച്ച് ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കും.

രോഗിയെ ഇൻപേഷ്യൻറായി പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു, കാരണം അയോഡിനിൽ നിന്നുള്ള വികിരണം ഏതാനും മില്ലിമീറ്ററിൽ മാത്രമേ എത്തുകയുള്ളൂവെങ്കിലും, മറ്റുള്ളവരെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കാനുള്ള സൈദ്ധാന്തികമായ സാധ്യതയുണ്ട്. കാരണം, ഉപയോഗിച്ച അയോഡിൻറെ റേഡിയോ ആക്ടീവ് ശോഷണം ചികിത്സാ ബീറ്റാ വികിരണത്തെ മാത്രമല്ല, ചെറിയ അളവിലുള്ള ഗാമാ റേഡിയേഷനും പുറത്തുവിടുന്നു, ഇതിന് വളരെ വലിയ പരിധിയുണ്ട്. ഇക്കാരണത്താൽ, റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി കാലയളവിൽ രോഗിക്ക് സന്ദർശകരെ സ്വീകരിക്കാൻ അനുവാദമില്ല, കൂടാതെ ടോയ്‌ലറ്റിൽ നിന്നുള്ള മലിനജലം, ഷവർ, മറ്റ് സേവന വെള്ളം എന്നിവ റേഡിയേഷൻ കുറയുന്നതുവരെ പ്രത്യേക സൗകര്യങ്ങളിൽ ശേഖരിക്കുന്നു.

ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്നതിന്റെ ആദ്യ ദിവസം, രോഗിക്ക് ഒരു കൺസൾട്ടേഷനും തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയും പ്രസക്തമായ ലബോറട്ടറി മൂല്യങ്ങളുടെ അന്തിമ നിർണ്ണയവും ഉണ്ടായിരിക്കും. ശരീരത്തിലെ വിവിധ ടിഷ്യൂകളുടെ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു സിന്റിഗ്രാഫി പലപ്പോഴും നടത്താറുണ്ട്.

റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിക്ക് എത്ര സമയമെടുക്കും?

രോഗി തെറാപ്പി ക്യാപ്‌സ്യൂൾ അല്ലെങ്കിൽ ലിക്വിഡ് വിഴുങ്ങിയാൽ, കുറഞ്ഞത് 48 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഇൻപേഷ്യന്റ് താമസം നിയമപ്രകാരം ആവശ്യമാണ്, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രതിദിന ശേഷിക്കുന്ന വികിരണം ഒരു നിശ്ചിത പരിധി കവിയാൻ പാടില്ല. അതിനാൽ ചിലപ്പോൾ ആഴ്ചകളോളം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടി വന്നേക്കാം. ഈ കാലയളവ് ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസത്തിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതകളും റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങളും ഇത് ഓഫ്സെറ്റ് ചെയ്യുന്നു. ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, രോഗിക്ക് ഉടൻ തന്നെ അവരുടെ സാധാരണ ദൈനംദിന ജീവിതം പുനരാരംഭിക്കാനും ജോലിക്ക് പോകാനും കഴിയും.

തെറാപ്പിയുടെ ഫലം വൈകും. വിജയിച്ചോ എന്ന് ഏതാനും മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ പറയാൻ കഴിയൂ. ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം ഉള്ള മിക്ക രോഗികളിലും, റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലമായി ഉപാപചയ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലാകുന്നു.

റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

മിക്കവാറും എല്ലാ തെറാപ്പിയും പോലെ റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിക്കും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്. ചികിത്സ അവസാനിച്ച് രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, 70 ശതമാനം രോഗികളും അവരുടെ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണത്തിൽ താൽക്കാലിക മാറ്റങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു. 10 മുതൽ 40 ശതമാനം രോഗികളിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി വേദനയോടെ വീർക്കുകയും വീക്കം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുട്ടിയെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന്, ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പി നടത്തരുത്. കൂടാതെ, ആറ് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് മാസം വരെ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം.

റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ചില രോഗികൾക്ക് ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ഉണ്ടാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് അപകടകരമല്ല, കാരണം നഷ്ടപ്പെട്ട ഹോർമോണുകൾ യാതൊരു പാർശ്വഫലങ്ങളുമില്ലാതെ ടാബ്ലറ്റ് രൂപത്തിൽ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എളുപ്പത്തിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനാകും.

റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ഞാൻ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?

റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പുള്ള ആഴ്ചകളിൽ, അയോഡിൻ അടങ്ങിയ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളോ മറ്റ് അയോഡിൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകളോ (ഹൃദയമരുന്നായ അമിയോഡറോണിന്റെ കാര്യത്തിൽ, കുറഞ്ഞത് 12 മാസത്തെ ഇടവേള) കൂടാതെ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയയും എടുക്കാൻ പാടില്ല. അല്ലാത്തപക്ഷം, അവ റേഡിയോ ആക്ടീവ്, ചികിത്സാ അയോഡിൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ തടയുകയും റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ തടയുകയും ചെയ്യും. ഇക്കാരണത്താൽ, ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് രണ്ടാഴ്ച മുമ്പ് കുറഞ്ഞ അയഡിൻ ഭക്ഷണക്രമവും വിദഗ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

രോഗത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോക്ടർമാരും ടിഎസ്എച്ച് നിലയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. തൈറോയ്ഡ് സ്വയംഭരണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, അവർ TSH ലെവൽ കുറയ്ക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു, അങ്ങനെ ആരോഗ്യമില്ലാത്ത തൈറോയ്ഡ് ഭാഗങ്ങൾ അയോഡിൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സയുടെ സമയത്ത് ഗർഭധാരണം ഒഴിവാക്കണം. റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിക്ക് എട്ട് ആഴ്ച മുമ്പ് രോഗം ബാധിച്ച അമ്മമാർ മുലയൂട്ടൽ നിർത്തണം.

തുടർ ചികിത്സ

റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിയുടെ വിജയം മൂന്ന് മുതൽ ആറ് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ശരീരം മുഴുവനായും സിന്റിഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ രണ്ടാമത്തെ റേഡിയോ അയോഡിൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. തെറാപ്പിക്ക് ശേഷമുള്ള ലബോറട്ടറി പരിശോധനയിൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ ഗുളിക രൂപത്തിൽ എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

കുട്ടികളുണ്ടാകാൻ ആഗ്രഹമുണ്ടെങ്കിൽ, റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം, രോഗം ബാധിച്ചവർ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ദൈർഘ്യം ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡോസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നല്ല തൈറോയ്ഡ് രോഗമുള്ള സ്ത്രീകളും പുരുഷന്മാരും നാല് മാസത്തേക്ക് ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ വിദഗ്ധർ സാധാരണയായി ഉപദേശിക്കുന്നു. തൈറോയ്ഡ് ക്യാൻസറിനുള്ള റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം, സ്ത്രീകൾ ആറ് മുതൽ 12 മാസം വരെയും പുരുഷന്മാർ നാല് മാസവും ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം.

പ്രത്യേകിച്ച് തീവ്രമായ അല്ലെങ്കിൽ/അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള റേഡിയോ അയഡിൻ തെറാപ്പിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ക്രയോപ്രിസർവേഷനെ കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കും, അതായത് ബീജമോ അണ്ഡമോ മരവിപ്പിക്കുന്നത്.