ലംപെക്ടമി: ചികിത്സ, പ്രഭാവം, അപകടസാധ്യതകൾ

ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ലംപെക്ടമി സ്തനാർബുദം പിണ്ഡം. ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയിലെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം സ്തനം സംരക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്. ട്യൂമറും തൊട്ടടുത്തുള്ള ടിഷ്യുവും മാത്രമേ നീക്കംചെയ്യൂ.

എന്താണ് ലം‌പെക്ടമി?

ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ലംപെക്ടമി സ്തനാർബുദം പിണ്ഡം. സ്തനാർബുദത്തിന് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്തനസംരക്ഷണ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിയാണ് ലംപെക്ടമി. സസ്തനഗ്രന്ഥിയുടെ മാരകമായ അപചയമാണ് സ്തനാർബുദം. ഇതിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപമാണിത് കാൻസർ സ്ത്രീകളിൽ. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടലിന്റെ പ്രധാന സവിശേഷത ബ്രെസ്റ്റ് ട്യൂമർ മാത്രം ഇല്ലാതാക്കുക എന്നതാണ്. ട്യൂമറിനു പുറമേ, സുരക്ഷാ മാർജിൻ കണക്കിലെടുത്ത് തൊട്ടടുത്തുള്ള ടിഷ്യുവിന്റെ എക്‌സൈഷൻ നടത്തുന്നു. ചിലപ്പോൾ, ദി ലിംഫ് കക്ഷത്തിന്റെ നോഡുകളും നീക്കംചെയ്യണം. സൗന്ദര്യവർദ്ധക ഫലം a എന്നതിനേക്കാൾ ആകർഷകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ മാസ്റ്റേറ്റർ, കൂടുതൽ കൂടുതൽ സ്ത്രീകൾ ഈ സ്തന സംരക്ഷണ ശസ്ത്രക്രിയ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ, സ്തനാർബുദത്തിന്റെ 50% ത്തിലധികം സ്തനസംരക്ഷണ രീതിയിലാണ് നീക്കംചെയ്യുന്നത്. ലമ്പെക്ടോമിയെ വൈഡ് എക്‌സിഷൻ എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇത് സ്തനസംരക്ഷണ ചികിത്സകളുടെ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ പെടുന്നു, ഹ്രസ്വമായി BET എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മുല മുഴുവൻ നീക്കംചെയ്യുമ്പോൾ മാസ്റ്റേറ്റർ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ജെന്റലർ രീതിയിൽ ട്യൂമറിലേക്ക് സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികതയിൽ ക്വാഡ്രാന്റെക്ടമി ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇവിടെ, ഓവർലിംഗ് ഉൾപ്പെടെ സ്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ഒരു ചതുരം ത്വക്ക് സ്പിൻഡിൽ, ഉന്മൂലനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പഴയ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിൽ, ടൈലക്ടമി (ഗ്രീക്ക് ടൈലോസ് = ലം) എന്ന പദം പലപ്പോഴും ലംപെക്ടമിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

മാരകമായ ബ്രെസ്റ്റ് കാർസിനോമകളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ലംപെക്ടോമിയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സാങ്കേതികത സ്തനാർബുദം ശസ്ത്രക്രിയ. ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, സ്തനത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം മാത്രമേ പുറത്തെടുക്കുകയുള്ളൂ. ഈ ഭാഗത്ത് ട്യൂമറും ട്യൂമർ ഏരിയയും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇല്ലാതാക്കാൻ അടുത്തുള്ള പ്രദേശം നീക്കംചെയ്യുന്നത് പ്രധാനമാണ് കാൻസർ കാർസിനോമയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള കോശങ്ങൾ. സാധാരണയായി, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ആദ്യം ട്യൂമറിന് മുകളിൽ ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. അവസാന നീക്കംചെയ്യൽ അളവ് ട്യൂമറിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗബാധിതമായ ടിഷ്യു നേരിട്ട് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ ത്വക്ക്, ചർമ്മത്തിന്റെ കതിർ സാധാരണയായി നീക്കംചെയ്യുന്നു. ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പം ഇപ്പോൾ സർജന് വിലയിരുത്താൻ കഴിയും. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രണ്ട് വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂമർ സ്പർശിക്കുകയും കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ട്യൂമറിന് ചുറ്റുമുള്ള ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിന്റെ മാർജിൻ നീക്കംചെയ്യേണ്ടത് പത്ത് മുതൽ ഇരുപത് മില്ലിമീറ്റർ വരെയാണ്. ക്വാഡ്രാന്റെക്ടോമിയുടെ കൂടുതൽ നൂതനമായ സാങ്കേതികതയിൽ, സ്തനത്തെ ആദ്യം നാല് ക്വാഡ്രന്റുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ലാറ്ററോക്രാനിയൽ ക്വാഡ്രന്റ് (അപ്പർ ലാറ്ററൽ) നീക്കംചെയ്യുന്നത് പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യലുമായി ചേർന്നാണ് ചെയ്യുന്നത് ലിംഫ് കക്ഷം പ്രദേശത്തെ നോഡുകൾ. ഓരോ ഓപ്പറേഷനും ശേഷം, നേർത്ത ടിഷ്യുവിന്റെ പരിശോധന ഉടനടി നടക്കുന്നു. രോഗബാധിതമായ ടിഷ്യു പൂർണ്ണമായി നീക്കംചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ ഫ്രീസുചെയ്‌ത വിഭാഗം ഉപയോഗിച്ച് ഇത് പൂർത്തിയാക്കുന്നു. മാരകമായ സെല്ലുകൾ‌ വീണ്ടും കണ്ടെത്തിയാൽ‌, വീണ്ടും എക്‌സൈഷൻ നടത്തണം. എല്ലാ രോഗികൾക്കും പിന്തുണ ഉണ്ടായിരിക്കണം രോഗചികില്സ നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം. സാധാരണയായി 5-7 സെഷനുകൾ വികിരണം രോഗചികില്സ എല്ലാം ഉറപ്പാക്കാൻ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു കാൻസർ സെല്ലുകൾ നശിപ്പിക്കപ്പെട്ടു. ഈ തരം കൂടാതെ രോഗചികില്സട്യൂമർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാൻ ആന്റിബോഡി ചികിത്സകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഹോർമോൺ-ആശ്രിത മുഴകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ആന്റി-ഹോർമോൺ ട്യൂമർ തെറാപ്പിയും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ജർമ്മൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റിയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അധിക പരിചരണം നടപടികൾ ഒരു സ്തനാർബുദം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം ആവശ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, കാൻസർ ട്യൂമർ നിർണ്ണയിച്ചതിനുശേഷം ആദ്യത്തെ മൂന്ന് വർഷത്തേക്ക് ഓരോ ആറുമാസത്തിലും ഒരു മാമോഗ്രാം നടത്തണം. ഈ കാലയളവ് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള വർഷങ്ങളിൽ ഈ റേഡിയോളജിക്കൽ നടപടിക്രമം വർഷം തോറും ചെയ്യണം. ട്യൂമർ നിയന്ത്രണത്തിനുപുറമെ, ഫോളോ-അപ്പ് പരീക്ഷകളുടെ മറ്റൊരു ഭാഗം, മരുന്നിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്. ശരീരത്തിലെയും മനസിലെയും മാറ്റങ്ങൾക്കും അസഹിഷ്ണുതകളുടെ വികാസത്തിനും ശ്രദ്ധ നൽകണം. 75 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് സ്തനസംരക്ഷണ ചികിത്സയാണ് ലമ്പെക്ടമി. സുരക്ഷാ കാരണങ്ങളാൽ, പ്രായമായ രോഗികൾ ഇപ്പോഴും പൂർണ്ണമായ സ്തനം നീക്കംചെയ്യാൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. കൂടാതെ, പുരുഷ ബ്രെസ്റ്റ് കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം കൂടിയാണിത്.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

ട്യൂമർ വേണ്ടത്ര നീക്കം ചെയ്യാത്ത സമയത്താണ് സ്തനാർബുദം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത. ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നത് വളരെ മാരകമാണെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു. അവർ നേതൃത്വം അഞ്ചുവർഷത്തെ അതിജീവനത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കി. കൂടാതെ, പ്രാരംഭ സെഷനുകളേക്കാൾ കാൻസർ ആവർത്തനങ്ങളിൽ കോം‌സിറ്റന്റ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി പലപ്പോഴും പ്രശ്‌നകരമാണ്. ദുർബലപ്പെട്ടു രോഗപ്രതിരോധ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകളെയും പോലെ, ലംപെക്ടമി അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നു. മുറിവ് അറയും വടു പ്രദേശവും ഈ അപകടസാധ്യതയെ പ്രത്യേകിച്ച് ബാധിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം, അപകടസാധ്യത ത്രോംബോസിസ് കൂടുന്നു. ഈ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പ്രത്യേകിച്ച് താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അത്തരമൊരു പരിണതഫലം ത്രോംബോസിസ് ഒരു ശ്വാസകോശമാകാം എംബോളിസം. ഇത് ഒരു പാത്രത്തിൽ ഒരു അയഞ്ഞ കട്ട സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമാണ് ശാസകോശം. ഇത്തരത്തിലുള്ള എംബോളിസം പലപ്പോഴും മാരകമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത്തരം സങ്കീർണതകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കുന്നുള്ളൂ. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള മറ്റൊരു അപകട ഘടകം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവമാണ്. രക്തസ്രാവം പാത്രങ്ങൾ ഓപ്പറേറ്റഡ് സൈറ്റിന് ചുറ്റുമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും. അത്തരം റിബലിംഗിന്റെ വളരെ ചെറിയ സംഖ്യയിൽ, രക്തസ്രാവം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നിർത്തണം. ലം‌പെക്ടമി ഉപയോഗിച്ച്, മിക്ക ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളിലെയും പോലെ, ചില റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പുകൾ മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ പ്രതികൂല സെക്വലേയ്ക്ക് ഇരയാകുന്നു. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത രോഗികൾ, മുൻ സൈറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ സ്ത്രീകൾ അല്ലെങ്കിൽ പുരുഷന്മാർ, പ്രായമായ രോഗബാധിതരായ വ്യക്തികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, സ്തനരോഗത്തിന്റെ ഘട്ടം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നേരത്തെ കാർസിനോമ കണ്ടെത്തി നീക്കംചെയ്യുന്നു, കുറച്ച് സങ്കീർണതകൾ സംഭവിക്കുന്നു.