ലാപ്രോസ്കോപ്പി (വയറുവേദന എൻഡോസ്കോപ്പി) ഒരു പരിശോധന പ്രക്രിയയാണ്, അതിൽ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വയറിലെ അവയവങ്ങൾ പരിശോധിക്കാം (ലാപ്രോസ്കോപ്പ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു). ൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പി, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമം ഒരേ സമയം ഒരു ചികിത്സാ പ്രക്രിയയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം. ഗൈനക്കോളജിക് ലാപ്രോസ്കോപ്പി പെൽവിസ്കോപ്പി (പെൽവിക്) എന്നും ഇതിനെ വിളിക്കുന്നു എൻഡോസ്കോപ്പി). ലാപ്രോസ്കോപ്പി പരിശോധനയ്ക്കും (കാണുന്നതിനും) ആവശ്യമെങ്കിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്കും ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- കരൾ
- പിത്തസഞ്ചി - ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി (പിത്തസഞ്ചി നീക്കംചെയ്യൽ).
- പ്ലീഹ
- വയറുവേദന
- ചെറുതും വലുതുമായ കുടൽ
- ഓമന്റം (വയറിലെ നെറ്റ്‌വർക്ക്)
- മൂത്രസഞ്ചി
- സ്ത്രീ പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങൾ (ഗർഭപാത്രം അഡ്‌നെക്സ; പെൽവിസ്കോപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ ചുവടെ കാണുക).
പെൽവിസ്കോപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ (പ്രയോഗത്തിന്റെ മേഖലകൾ)
- എന്ന സംശയം എൻഡോമെട്രിയോസിസ് - സാന്നിധ്യത്തിൽ എൻഡോമെട്രിയം പുറത്ത് ഗർഭപാത്രം.
- ട്യൂബൽ വന്ധ്യതയുടെ സംശയം (ട്യൂബൽ ആക്ഷേപം).
- ട്യൂബുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി (ഫാലോപ്പിയന്), അണ്ഡാശയത്തെ (അണ്ഡാശയങ്ങൾ) കൂടാതെ ഗർഭപാത്രം (ഗര്ഭപാത്രം) മുതലായവ.
- അഴുകൽ അഴിക്കുന്നു (അഡീഷനുകൾ).
- ആവർത്തിച്ചുള്ള (ആവർത്തിച്ചുള്ള) അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത അടിവയറ്റിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, സോണോഗ്രാഫി (അൾട്രാസൗണ്ട്), കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി (സിടി) അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ).
Contraindications
- കഠിനമായ വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗം (ചൊപ്ദ്).
- കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം (ഹൃദയ അപര്യാപ്തത)
- അക്യൂട്ട് പെരിടോണിറ്റിസ്
- ഇലിയസ് (കുടൽ തടസ്സം)
- രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന തകരാറുകൾ
- വലിയ അയോർട്ടിക് അനൂറിസം (അയോർട്ടയുടെ ബൾജ് (അനൂറിസം)).
- അക്യൂട്ട് എമർജൻസി (സജീവ രക്തസ്രാവം)
- അമിതവണ്ണം ഓരോ മാഗ്നയ്ക്കും (അമിതവണ്ണം ഗ്രേഡ് III; കടുത്ത അമിതവണ്ണം).
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി
ലാപ്രോസ്കോപ്പി സമയത്ത്, ഒരു വീഡിയോ ക്യാമറയും പ്രകാശ സ്രോതസ്സുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു പ്രത്യേക എൻ‌ഡോസ്കോപ്പിൻറെ (ലാപ്രോസ്കോപ്പ്) സഹായത്തോടെ വയറിലെ അറ പരിശോധിക്കുന്നു (കാണുന്നു). ചെറിയ ഓപ്പണിംഗുകളിലൂടെ (0.3-2 സെ.മീ. ത്വക്ക് മുറിവുകൾ) സർജൻ സൃഷ്ടിച്ച വയറിലെ മതിലിൽ. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ന്യൂമോപെരിറ്റോണിയം (വാതകം നിറഞ്ഞ വയറുവേദന അറ) സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ അടിവയർ (വയറിലെ അറ) മുമ്പ് വാതകം നിറച്ചിരുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഒരു ചെറിയ ത്വക്ക് നാഭി പ്രദേശത്ത് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു (പെരിയംബിലിക്കൽ മുറിവ്). പിന്നെ, അടിവയറ്റിലെ മതിൽ തുളച്ചുകയറാൻ ഒരു പ്രത്യേക ഇൻസുലേഷൻ കാൻ‌യുല (വെറസ് കാൻ‌യുല) ഉപയോഗിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അതിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള ടിപ്പ് അടിവയറ്റിൽ (വയറിലെ അറ) സ്വതന്ത്രമാണ്. ഒരു ഇൻഫ്ലേഷൻ പമ്പിന്റെ ഹോസ് പിന്നീട് വെറസ് കാൻ‌യുലയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ഇൻട്രാ വയറിലെ സ്പേസ് (വയറിലെ അറ) “പമ്പ് അപ്പ്” ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു കാർബൺ ഡയോക്സൈഡ് (CO2) മതിയായ “ജോലി അല്ലെങ്കിൽ പരീക്ഷാ ഇടം” സൃഷ്ടിക്കുന്നതുവരെ. ഇൻ‌സഫ്ലേഷൻ കാൻ‌യുല നീക്കംചെയ്യുകയും ഒരു ട്രോകാർ (വയറുവേദന അറയിലേക്ക് പ്രവേശനം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനും ഒരു ട്യൂബ് തുറന്നിരിക്കുന്നതുമായ ഉപകരണം) “അന്ധമായി” ചേർക്കാൻ കഴിയും. ഈ ട്രോകറിലൂടെ ലാപ്രോസ്കോപ്പ് ചേർത്തു. ഇൻട്രാ വയറിലെ ഇടം പിന്നീട് കാണാൻ കഴിയും
ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലാപ്രോസ്കോപ്പിയിൽ, അടിവയറ്റിലെ (വയറുവേദന) പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, ഉപകരണം വീണ്ടും നീക്കംചെയ്യുകയും വയറിലെ മതിൽ മുറിവ് സ്യൂച്ചറുകളാൽ അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ഓപ്പറേറ്റീവ് ലാപ്രോസ്കോപ്പിയിൽ, കൂടുതൽ മുറിവുകളിലൂടെ അധിക ഉപകരണങ്ങൾ ചേർക്കുന്നു ത്വക്ക്, അതിന്റെ സഹായത്തോടെ പ്രവർത്തനം നടത്താൻ കഴിയും.
ലാപ്രോസ്കോപ്പി വേഴ്സസ് ലാപാർട്ടോമി
തുറന്ന വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയ (ലാപ്രോട്ടമി) ലാപ്രോസ്കോപ്പിയുടെ പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ചെറിയ ചർമ്മ മുറിവുകൾ
- വേഗത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കലും ഡിസ്ചാർജും
- കുറവ് വേദന
- അണുബാധയുടെ സാധ്യത കുറവാണ്
കൂടാതെ, ലാപ്രോട്ടോമിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ലാപ്രോസ്കോപ്പിയുടെ ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സാങ്കേതികത (കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ അനുഭവം ആവശ്യമാണ്).
- ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ദൈർഘ്യം കൂടുതലായിരിക്കാം
- സഹായ മുറിവുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം
- ഒരുപക്ഷേ ദരിദ്രമായ സ്പേഷ്യൽ ഓറിയന്റേഷൻ (പരിചയസമ്പന്നരായ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് ലാപ്രോസ്കോപ്പിയിൽപ്പോലും നല്ല സ്പേഷ്യൽ അവലോകനം ഉണ്ട്)
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- ഉപകരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുമ്പോഴോ അവയവങ്ങൾ പരിശോധിക്കുമ്പോഴോ വിവിധ അവയവങ്ങൾക്ക് പരിക്ക്
- ന്യുമോത്തോറാക്സ് - പ്ലൂറൽ സ്ഥലത്ത് വായുവിന്റെ സാന്നിധ്യം (യഥാർത്ഥത്തിൽ വായുരഹിതമായ ഇടം നിലവിളിച്ചു ഒപ്പം ശാസകോശം).
- സ്കിൻ എംഫിസെമ - ലാപ്രോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്ക് മൂലം ചർമ്മത്തിൽ വായുവിന്റെ അമിതമായ സാന്നിധ്യം.
- ന്യുമോമെഡിയാസ്റ്റിനം (പര്യായപദം: മെഡിയസ്റ്റൈനൽ എംഫിസെമ) - മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലെ വായുവിന്റെ അമിത സംഭവം (തമ്മിലുള്ള ഇടം ശാസകോശം ലോബസ്) ലാപ്രോസ്കോപ്പി സമയത്ത് പരിക്കേറ്റതിനാൽ.
- മുറിവ് ഉണക്കുന്ന തകരാറുകൾ
- വയറിലെ തുന്നലിന്റെ വിള്ളൽ (വളരെ അപൂർവ്വം)
- വയറിലെ അറയിൽ അഡിഷനുകൾ (അഡിഷനുകൾ). ഇതിന് കഴിയും നേതൃത്വം ileus ലേക്ക് (കുടൽ തടസ്സം) വളരെക്കാലത്തിനുശേഷം.
- ഹെമറ്റോമ (ചതവ്)
- ട്യൂമർ സെല്ലുകളുടെ കാരിയർ
- ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ വേദന
- ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ത്രോംബോസിസ് (a ന്റെ രൂപീകരണം രക്തം കട്ട) സംഭവിക്കാം, അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ എംബോളിസം (ആക്ഷേപം ഒരു രക്തക്കുഴല്) അങ്ങനെ ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബോളിസം (ജീവന് അപകടം). തൈറോബോസിസ് രോഗപ്രതിരോധം അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
- ഇലക്ട്രിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം (ഉദാ. ഇലക്ട്രോകോഗ്യൂലേഷൻ) ചോർച്ച പ്രവാഹങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും, അതിന് കഴിയും നേതൃത്വം ചർമ്മത്തിനും ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾക്കും.
- ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നത് സ്ഥാനപരമായ നാശത്തിന് കാരണമാകും (ഉദാ. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ പോലും ഞരമ്പുകൾ, സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു; അപൂർവ്വം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇതും ചെയ്യാം നേതൃത്വം ബാധിച്ച അവയവത്തിന്റെ പക്ഷാഘാതത്തിലേക്ക്).
- ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ അലർജിയുടെ കാര്യത്തിൽ (ഉദാ. അനസ്തെറ്റിക്സ് / അനസ്തെറ്റിക്സ്, മരുന്നുകൾമുതലായവ), ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ താൽക്കാലികമായി സംഭവിക്കാം: വീക്കം, ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, തുമ്മൽ, കണ്ണുള്ള വെള്ളം, തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി.
- സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ മേഖലയിൽ ഗുരുതരമായ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾ (ഉദാ. ഹൃദയം, ട്രാഫിക്, ശ്വസനം), സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ (ഉദാ. പക്ഷാഘാതം), ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകൾ (ഉദാ. സെപ്സിസ് /രക്തം വിഷം) വളരെ വിരളമാണ്.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ഓപ്പൺ സർജറിക്ക് ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ 32% കുറവാണ് ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്ക് ശേഷം അഡീഷനുകൾ (അഡീഷനുകൾ) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത (ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്ക് ശേഷം പുതിയ പ്രവേശന നിരക്ക്: 1.7%; ഓപ്പൺ സർജറിക്ക് ശേഷം: 4.3%): കുറിപ്പ്: ഉണ്ടായിരുന്ന രോഗികൾ കോളൻ (വലിയ കുടൽ) അല്ലെങ്കിൽ മലാശയം (മലാശയം) ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിച്ചത് (യഥാക്രമം 10%, 11%); കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി (പിത്തസഞ്ചി നീക്കംചെയ്യൽ) കഴിഞ്ഞുള്ള രോഗികളെ ഏറ്റവും കുറവ് ബാധിച്ചിരുന്നു.
- ക്രമരഹിതമായ ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, കരൾ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (കരളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകൾ കാൻസർ പുറത്ത് കരൾ) വൻകുടലിലെ ക്യാൻസറിനായി ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ആയി സുരക്ഷിതമായി മാറ്റാം കോളൻ ഒപ്പം മലാശയം). ഓപ്പൺ സർജറിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് മോശമായിരുന്നില്ല. അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ ഇവയായിരുന്നു: