വയറുവേദന

വിശാലമായ അർത്ഥത്തിൽ പര്യായങ്ങൾ

മെഡിക്കൽ: ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ അൾസർ, വെൻട്രിക്കുലൈറ്റിസ്, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, പെപ്റ്റിക് അൾസർ, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, അൾസർ രോഗം, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്

നിർവ്വചനം വയറ്റിലെ അൾസർ

ആവൃത്തി (എപ്പിഡെമോളജി)

ജനസംഖ്യയിൽ സംഭവിക്കുന്നത് ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 10% പേർക്ക് എ വയറ് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ അവരുടെ ജീവിതത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും. ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ആമാശയത്തിലെ അൾസറിനേക്കാൾ അഞ്ചിരട്ടി കൂടുതലാണ് ഇത്. ഡുവോഡിനൽ പുരുഷന്മാരെ മൂന്നിരട്ടി കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നു അൾസർ സ്ത്രീകളേക്കാൾ.

അൾസർ വെൻട്രിക്കുലിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ലിംഗ അനുപാതം 1: 1 ആണ്. 50 നും 70 നും ഇടയിലാണ് രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന പ്രായം. അനാട്ടമി വയറ്

• അന്നനാളം (അന്നനാളം)
• കാർഡിയ
• കോർപ്പസ്
• ചെറിയ വക്രത
• ഫണ്ടസ്
• വലിയ വക്രത
• ഡുവോഡിനം (ഡുവോഡിനം)
• പൈലോറസ്
• ആന്റ്രം

അൾസർ രൂപങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

നിശിതവും (പെട്ടെന്നുള്ളതും) വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ആവർത്തനവും (ആവർത്തിച്ചുള്ള) തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസം ആദ്യം കണ്ടെത്തുന്നു. വയറ് അൾസർ (അൾസർ). മൂർച്ചയുള്ള "സ്ട്രെസ് അൾസർ" സംഭവിക്കുന്നത് കഫം മെംബറേൻ ഉപരിപ്ലവമായി നശിപ്പിക്കുന്ന (ഇറോസിവ്) വീക്കം മൂലമാണ്. വയറ് (ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്). ഈ അൾസർ വികസനത്തിന് കാരണം ശക്തമായ ശാരീരികമാണ് സമ്മർദ്ദ ഘടകങ്ങൾ, ഇത് സംരക്ഷിത കഫം മെംബറേൻ തടസ്സത്തിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള തകർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

അത്തരം സമ്മർദ്ദ സാഹചര്യങ്ങളിൽ പൊള്ളൽ, പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ, തീവ്രപരിചരണം ആവശ്യമായ മറ്റ് പല രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ആവർത്തിച്ചുള്ള അൾസർ പതിവായി സംഭവിക്കുകയും വിവിധ കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം (താഴെ കാണുക). കൂടാതെ, അൾസറിനെ അവയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണമനുസരിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പെപ്റ്റിക് അൾസർ മിക്കപ്പോഴും ചെറിയ ഗ്യാസ്ട്രിക് വക്രതയുടെ (കർവതുറ മൈനർ) പ്രദേശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ദി കുടലിലെ അൾസർ യുടെ തുടക്കത്തിൽ ഏതാണ്ട് മാത്രമായി കിടക്കുന്നു ഡുവോഡിനം, ബൾബസ് ഡുവോഡിനി. വിവരിച്ചതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ അൾസർ കണ്ടെത്തിയാൽ (ഉദാ. ചെറുകുടൽ), ഇത് ഒരു അപൂർവ സോളിംഗർ-എലിസൺ സിൻഡ്രോമിന്റെ സൂചനയായിരിക്കാം.

ദി ബാക്കി കഫം മെംബറേൻ ആക്രമണാത്മകവും കഫം മെംബറേൻ സംരക്ഷിക്കുന്ന (പ്രതിരോധ) ഘടകങ്ങൾക്കും ഇടയിൽ ദഹനനാളത്തിന്റെ അൾസർ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ആക്രമണാത്മക ഘടകങ്ങൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുകയോ പ്രതിരോധ ഘടകങ്ങൾ പരാജയപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ, ഒരു അൾസർ ഉണ്ടാകാം. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് തന്നെ ഉത്ഭവിക്കുന്നവയും (എൻഡോജെനസ് കോസ്) പുറമേ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്നവയും (എക്‌സോജനസ് കോസ്) തമ്മിൽ വേർതിരിവുണ്ട്.

എൻഡോജെനസ് കാരണങ്ങൾ, അതായത് ശരീരം തന്നെ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കാരണങ്ങൾ സാധ്യമാണ്:

• ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ്
• ദഹനനാളത്തിന്റെ ചലനശേഷി (പെരിസ്റ്റാൽസിസ്)
• സോളിംഗർ-എലിസൺ സിൻഡ്രോം
• ഹൈപ്പർ പരപ്പോടൈറോയിഡിസം
• അപൂർവ കാരണങ്ങൾ

a) ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് ഒരു അൾസർ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകമാണ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ്. ആമാശയത്തിലെ കഫം മെംബറേൻ (ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്) എന്ന സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ വീക്കം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇനി ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്ന വസ്തുതയിൽ നിന്നാണ് ഈ കണ്ടെത്തൽ ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്. ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ്, അൾസർ വികസിപ്പിക്കരുത്. എന്നിരുന്നാലും, ഉൽപ്പാദനം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് ആമാശയത്തിലെ അൾസറിന്റെ കാര്യത്തിൽ അപൂർവ്വമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

പെപ്റ്റിക് അൾസറിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന ഘടകമല്ല, പെപ്റ്റിക് അൾസറിന്റെ തുടർച്ചയായ നിലനിൽപ്പിന് അനുഗമിക്കുന്ന ഘടകം (അനുവദനീയമായ ഘടകം) ആണ്. കേസിൽ എ കുടലിലെ അൾസർ, എന്നിരുന്നാലും, ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിന്റെ അമിതമായ സ്രവണം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇവിടെ, രാത്രിയിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡിന്റെയും പെപ്സിനിന്റെയും (ദഹന ശൃംഖലയുടെ ആക്രമണാത്മക പ്രോട്ടീൻ എൻസൈം) ഇപ്പോഴും വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത വർദ്ധിച്ച രൂപീകരണം പ്രത്യേകം പരാമർശിക്കേണ്ടതാണ്.

ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡിനെ അടിസ്ഥാന ബൈകാർബണേറ്റ് അപര്യാപ്തമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതായും അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഡുവോഡിനം, ഡുവോഡിനൽ അൾസർ (ആസിഡ് ന്യൂട്രലൈസേഷന്റെ അഭാവം) വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഭാഗിക കാരണമാണ്. b) ദഹനനാളത്തിന്റെ ചലനശേഷി (പെരിസ്റ്റാൽസിസ്) കൂടുതൽ കൂടുതൽ, അസ്വസ്ഥത ഏകോപനം ഗ്യാസ്ട്രിക് അറയ്ക്കും (ആൻട്രം) ഇടയിലുള്ള ചലനത്തിനും ഡുവോഡിനം ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഉള്ള ചില രോഗികളിൽ, ഭക്ഷണത്തിനായുള്ള ദൈർഘ്യമേറിയ ഗ്യാസ്ട്രിക് പാസിനു പുറമേ, ഒരു റിട്ടേൺ ഫ്ലോ പിത്തരസം ആസിഡ് (പിത്തരസം ശമനത്തിനായി) ആമാശയത്തിലേക്ക് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പിത്തരസം ആസിഡുകൾ കഫം മെംബറേൻ ആക്രമണാത്മക ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. c) Zöllinger-Ellison-Syndrome ഈ പദം ഏറ്റവും കൂടുതൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു അപൂർവ ട്യൂമറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു പാൻക്രിയാസ് ഗ്യാസ്ട്രിൻ എന്ന ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നല്ല ട്യൂമറിനെ ഗ്യാസ്ട്രിനോമ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ട്യൂമർ വഴി ഗ്യാസ്ട്രിൻ അമിതമായി ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നത് ആസിഡ് രൂപപ്പെടുന്ന ആമാശയ കോശങ്ങളുടെ (ട്യൂമർ സെല്ലുകൾ) അമിതമായ ഉത്തേജനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് വളരെയധികം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു എന്നാണ്. ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡിന്റെ ഈ ആധിക്യം ദഹനനാളത്തിലെ ആക്രമണാത്മക ഘടകങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തിലേക്കും ഒരേസമയം സംഭവിക്കുന്ന (ഒന്നിലധികം) ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസറുകളുടെ വികാസത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. സോളിംഗർ-എലിസൺ സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും ഡുവോഡിനത്തിലും കുടലിന്റെ തുടർന്നുള്ള ഗതിയിലും (ജെജുനം) ഒന്നിലധികം അൾസറുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഈ അൾസർ പ്രത്യേകിച്ച് സ്ഥിരതയുള്ളതാണെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു. ചികിത്സ ദൈർഘ്യമേറിയതും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമാണ്. ഈ സിൻഡ്രോം ഗ്യാസ്ട്രോയുടെ 1% മാത്രമേ ഉണ്ടാക്കുന്നുള്ളൂ.കുടലിലെ അൾസർ രോഗങ്ങൾ.

d) ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം ഒരു അമിത പ്രവർത്തനത്തെ വിവരിക്കുന്നു പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി (പാരാതൈറോയിഡ്). ഹോർമോൺ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന കോശങ്ങളുടെ (എപിത്തീലിയൽ ബോഡികൾ) അമിതമായ പ്രവർത്തനം പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി യുടെ ആധിക്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു കാൽസ്യം (ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ) ശരീരത്തിൽ. ഇത് ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും ജി-കോശങ്ങളുടെ ഉത്തേജനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് മുകളിൽ വിവരിച്ച ഗ്യാസ്ട്രിൻ എന്ന ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

ഇത് ആസിഡ് രൂപപ്പെടുന്ന വയറ്റിലെ കോശങ്ങളുടെ അമിതമായ ഉത്തേജനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇ) അപൂർവ കാരണങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായ കാരണങ്ങൾ വൈറൽ അണുബാധകളാണ്, ഉദാ Cytomegalovirus (CMV) അല്ലെങ്കിൽ ഹെർപ്പസ് സിംപ്ലക്സ് വൈറസ് (HSV), പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത കുടൽ രോഗങ്ങൾ ക്രോൺസ് രോഗം. പെപ്റ്റിക് അൾസറിന്റെ ബാഹ്യ കാരണങ്ങൾ പുറത്തു നിന്ന് ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന കാരണങ്ങളായി മനസ്സിലാക്കപ്പെടുന്നു.

ഇവ ഇവിടെ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്:

• Helicobacter pylori (എച്ച്. പി.)
• നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (NSAIDs)

a) Helicobacter pylori 1990-കളുടെ തുടക്കത്തിൽ, ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി (എച്ച്. പി.) എന്ന ബാക്ടീരിയം ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ അൾസർ രോഗത്തിന്റെ (ക്രോണിക് അൾസർ) ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാരണങ്ങളിലൊന്നായി ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്. ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ അൾസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 3-4 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം ആരുടെ എല്ലാ വ്യക്തികളും ആമാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസ ബാക്ടീരിയയാൽ കോളനിവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, അത് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ അൾസർ ഉണ്ടാകണം.

ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉള്ള മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികളിലും ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ ബാക്ടീരിയം കണ്ടെത്താനാകും. വയറ്റിലെ അൾസർ ഉള്ള 75% രോഗികളും ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ ബാക്ടീരിയ ബാധിച്ചവരാണ്. Helicobacter pylori അൾസർ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അനുവദനീയമായ ഘടകം കൂടിയാണ്, അതായത് പെപ്റ്റിക് അൾസർ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ബാക്ടീരിയയുടെ അണുബാധ മാത്രം മതിയാകില്ല.

മറ്റ് ആക്രമണാത്മക ഘടകങ്ങളും (മുകളിൽ കാണുക) ഒരേ സമയം ഉണ്ടായിരിക്കണം. b) അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA) പോലെയുള്ള നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററിNSAID-കളും പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു വേദന സംയുക്ത രോഗങ്ങൾക്കും മറ്റ് വേദനാജനകമായ അവസ്ഥകൾക്കും. ഈ മരുന്നുകൾക്ക് വയറ്റിലെ മ്യൂക്കസ് നശിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുണ്ട്.

പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ രൂപീകരണം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിനെ തടയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് ഇതിന് പിന്നിലെ യന്ത്രം. പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസ് എന്നതിൽ ഒരു vasodilating പ്രഭാവം ഉണ്ട് ആമാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസ കൂടാതെ സംരക്ഷിത വയറ്റിലെ മ്യൂക്കസിന്റെ രൂപവത്കരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ രൂപീകരണം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, ആമാശയ പാളിക്ക് പ്രധാനപ്പെട്ട സംരക്ഷണ ഘടകങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടും.

ആമാശയത്തിലെ അൾസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. NSAID മരുന്നും ഒരേസമയം ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി ബാധയും കൊണ്ട് അൾസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും വളരെ വ്യക്തമല്ല.

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ കാണിക്കുന്നത് അൾസർ രോഗികളിൽ 20% പൂർണ്ണമായും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവരാണെന്നും (ലക്ഷണമില്ലാത്തത്) വീണ്ടും അൾസർ രോഗത്തിന് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള 20% രോഗികൾക്ക് അൾസർ ഇല്ലെന്നും ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി (എൻഡോസ്കോപ്പി). സാധാരണഗതിയിൽ, NSAID-കൾ രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവമില്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ വളരെ സ്വഭാവമില്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ (ലക്ഷണങ്ങൾ) ഉണ്ടാക്കുന്നവയാണ്. ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഇവയും ഉണ്ടാകാം വേദന, ഇത് പലപ്പോഴും വികിരണം ചെയ്യുന്നു നെഞ്ച് (തോറാക്സ്), പുറം അല്ലെങ്കിൽ അടിവയർ.

ഈ വേദന പലപ്പോഴും "വിശക്കുന്നു" എന്നും "കടിച്ചുകീറി" എന്നും വിവരിക്കുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, ഒരു നിശ്ചിത താളം നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ് വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ, ഇത് ഇടയ്ക്കിടെ അൾസറിന്റെ സ്ഥാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രാത്രിയിലെ വേദനയും ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമുള്ള വേദനയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിന് സാധാരണമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.

ആമാശയത്തിലെ അൾസർ (അൾക്കസ് വെൻട്രിക്യുലി) ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനു ശേഷമുള്ള ശോഷണം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ദഹനനാളത്തിലൂടെ മാത്രമേ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയൂ എൻഡോസ്കോപ്പി.

• മുകളിലെ വയറിലെ പരാതികൾ
• ഓക്കാനം
• പൂർണ്ണത അനുഭവപ്പെടുന്നു
• ഭക്ഷണ അസഹിഷ്ണുത.