ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- കോഴ്സും പ്രവചനവും: ചിലപ്പോൾ വർഷങ്ങളോളം രോഗം വികസനം; ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം തുടങ്ങിയ വൈകിയുള്ള സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത ചികിത്സിച്ചില്ല; തെറാപ്പി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും പതിവ് ആവർത്തനങ്ങൾ
- ലക്ഷണങ്ങൾ: വാസ്കുലർ സ്റ്റെനോസിസ് തന്നെ ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്; തലകറക്കം, തലവേദന, ഓക്കാനം, കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ, കുറഞ്ഞ വ്യായാമം സഹിഷ്ണുത, ഒരുപക്ഷേ ശ്വാസം മുട്ടൽ തുടങ്ങിയ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മൂലമുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി അനുഗമിക്കുന്നു
- കാരണങ്ങളും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും: ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോസിസ് (ധമനികളുടെ കാഠിന്യം), പാത്രത്തിന്റെ മതിലിന്റെ ഘടനയിലെ അപായ വൈകല്യം (ഫൈബ്രോമസ്കുലർ); പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം, പുകവലി തുടങ്ങിയ ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
- പരിശോധനകളും രോഗനിർണ്ണയവും: നെഞ്ചും വയറും ശ്രവിക്കുന്ന ശാരീരിക പരിശോധന, മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി, വൃക്കസംബന്ധമായ സിന്റിഗ്രാഫി, ഡിജിറ്റൽ സബ്‌ട്രാക്ഷൻ ആൻജിയോഗ്രാഫി ഉൾപ്പെടെയുള്ള കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി (സിടി)
എന്താണ് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്?
വാസ്കുലർ തടസ്സം ഏകപക്ഷീയമോ ഉഭയകക്ഷിയോ ആണ്. രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ വൃക്കകൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നതിനാൽ, പല കേസുകളിലും ഇടുങ്ങിയ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ ഫലമായി അമിതമായ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ) ഉണ്ടാകുന്നു.
റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റം (RAAS)
ജക്‌സ്റ്റാഗ്ലോമെറുലാർ ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രത്യേക കിഡ്‌നി കോശങ്ങൾ ആദ്യം പ്രോട്ടീൻ-ക്ലീവിംഗ് എൻസൈം റെനിൻ സ്രവിക്കുന്നു. റെനിൻ ഇപ്പോൾ ആൻജിയോടെൻസിനോജൻ - കരൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്രോട്ടീൻ - ആൻജിയോടെൻസിൻ I-ലേക്ക് പിളർത്തുന്നു. അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, മറ്റൊരു എൻസൈം (ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈമുകൾ) ആൻജിയോടെൻസിൻ I-യെ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ആക്കി മാറ്റുന്നു. ആൻജിയോടെൻസിൻ II ഒടുവിൽ രക്തക്കുഴലുകൾ ചുരുങ്ങാൻ കാരണമാകുന്നു. ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരാൻ കാരണമാകുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് വഴി ഈ പ്രതികരണ ശൃംഖല സജീവമാക്കുന്നത് ഗോൾഡ്ബ്ലാറ്റ് പ്രഭാവം എന്നും ഡോക്ടർമാർ വിളിക്കുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് സുഖപ്പെടുത്താനാകുമോ?
ഈ സന്ദർഭത്തിൽ പതിവായി സംഭവിക്കുന്ന ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, സാധാരണയായി കൂടുതൽ രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തചംക്രമണത്തിന്റെയും. ബന്ധപ്പെട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ ധമനികളിലെ ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോസിസ് പലപ്പോഴും വൈകി മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ എന്നതിനാലും ഇതിനകം പുരോഗമിച്ച ഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതിനാലും, ഇവിടെയുള്ള പ്രവചനവും അനുകൂലമല്ല. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പലപ്പോഴും ചികിത്സിച്ചിട്ടും നിലനിൽക്കും, ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, തത്വത്തിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം രക്തക്കുഴലുകൾ വീണ്ടും അടയാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ആയുർദൈർഘ്യം ആത്യന്തികമായി വെസൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ വ്യാപ്തിയെയും അത് എത്ര നേരത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നു എന്നതിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
മിക്ക കേസുകളിലും, വിട്ടുമാറാത്ത, അതായത് സാവധാനം വികസിക്കുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല, കാരണം ബാധിച്ചവർ ഇടുങ്ങിയ രക്തക്കുഴൽ തന്നെ ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം രക്തക്കുഴലുകളുടെ മാറ്റത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ പരിണതഫലമാണെങ്കിലും, ഇത് പലപ്പോഴും ആദ്യം ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെ ഉയർന്നതാണെന്ന് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:
- തലകറക്കം
- തലവേദന (പ്രത്യേകിച്ച് രാവിലെ)
- ഭയം
- ഓക്കാനം
- ദൃശ്യ അസ്വസ്ഥതകൾ
പാത്രം അടയുന്നത് നിശിതമായി സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതായത് പെട്ടെന്ന്, രണ്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളെയും ബാധിച്ചേക്കാം, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ അതാത് ഭാഗത്ത് സ്ഥിരവും കുത്തേറ്റതുമായ വേദനയാൽ ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ പാർശ്വ വേദന എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, വയറുവേദന, പനി, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ട്.
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം?
- വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ കുറഞ്ഞത് 70 ശതമാനമെങ്കിലും സങ്കോചിച്ചിരിക്കുന്നു.
- ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
- പൾമണറി എഡിമ പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നു.
- വൃക്കസംബന്ധമായ ബലഹീനത (വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത) ഉണ്ടാകുമ്പോൾ.
- ഫൈബ്രോമസ്കുലർ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ (കട്ടികൂടിയ പാത്രത്തിന്റെ മതിൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ധമനികളുടെ സങ്കോചം)
എൻഎഎസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ
- പെർക്യുട്ടേനിയസ് ട്രാൻസ്‌ലൂമിനൽ റീനൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (PTRA): ഈ രീതിയിൽ, സംശയാസ്പദമായ രക്തക്കുഴലിലേക്ക് ഡോക്ടർമാർ ഇടുങ്ങിയതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) തിരുകുന്നു. സ്റ്റെനോസിസ് നീക്കം ചെയ്യാൻ, അവർ ഒരു ചെറിയ ബലൂണിന്റെ (ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ) സഹായത്തോടെ പാത്രത്തിന്റെ ഭാഗം വികസിപ്പിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഇടുങ്ങിയ ധമനിയെ തുറന്ന് നിർത്തുന്ന ഒരു ചെറിയ മെറ്റൽ മെഷ് ട്യൂബ് (സ്റ്റെന്റ്) തിരുകുന്നു.
ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനുള്ള മരുന്ന് തെറാപ്പി
വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണമാകുകയാണെങ്കിൽ, ബാധിതരായ വ്യക്തികൾക്ക് സാധാരണയായി മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ലഭിക്കും. ദീർഘകാല കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിനും നിലവിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുന്നതിനും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.
തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളിൽ ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ എതിരാളികളും റെനിൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റത്തെ (RAAS) തടയുന്നു.
രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് (ആന്റിഗോഗുലന്റുകൾ) വൈകിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് പുറമേ, അക്യൂട്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏക മാർഗമാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ രീതികൾ.
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമാകുന്നത് എന്താണ്?
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിന്റെ രണ്ട് രൂപങ്ങളെ ഡോക്ടർമാർ പ്രധാനമായും വേർതിരിക്കുന്നു:
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിന്റെ (NAS/NAST) ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോസിസ് ആണ്. അതിനാൽ ഡോക്ടർമാർ ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോട്ടിക് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസിനെ കുറിച്ചും അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ ANAST നെ കുറിച്ചും സംസാരിക്കുന്നു. ഇത് 75 ശതമാനം കേസുകളിലും രക്തക്കുഴലുകളുടെ മാറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരിലാണ് കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നത്.
ഫൈബ്രോമസ്കുലർ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്:
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസുകളുടെ 25 ശതമാനവും ഈ രൂപത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി 30 വയസ്സിന് അടുത്ത് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു. ബാധിച്ചവരിൽ 60 ശതമാനത്തിലും രണ്ട് വൃക്കകളുടെയും ധമനികൾ ഇവിടെ ഇടുങ്ങിയതാണ്. ഫൈബ്രോമസ്കുലർ റീനൽ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിന്റെ കാരണം പാത്രത്തിന്റെ മതിലിന്റെ ഘടനയിലെ അപായ വൈകല്യമാണ്.
അപകട ഘടകങ്ങളും എങ്ങനെ തടയാം
പുകവലി, പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം എന്നിവ വാസ്കുലർ കാൽസിഫിക്കേഷനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. തത്ത്വത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് തടയാൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും, വാസ്കുലർ ഡിപ്പോസിറ്റുകളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും:
- പുകവലിക്കരുത്
- ആരോഗ്യകരമായ ശരീരഭാരം നിലനിർത്തുക അല്ലെങ്കിൽ അമിതഭാരമുണ്ടെങ്കിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുക
- നിങ്ങൾ പ്രമേഹരോഗിയാണെങ്കിൽ പ്രമേഹത്തെ ചികിത്സിക്കുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുക
മിക്ക കേസുകളിലും, അമിതമായ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം സാധ്യമായ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, ഒരു സാധാരണ പരിശോധനയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം പ്രകടമായി ഉയർന്നതായി പൊതു പ്രാക്ടീഷണർ യാദൃശ്ചികമായി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.
ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചനകൾ വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറെ ചിന്തിപ്പിക്കുന്നു:
- ഏകദേശം 30 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള യുവതികളിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം
- @ 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം
- ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധികൾ
- പൾമണറി എഡിമയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള തുടക്കം
- വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറിന്റെ തെളിവ്
ഈ സംശയം സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ, കൂടുതൽ പരിശോധനകൾക്കായി ഡോക്ടർ ക്രമീകരിക്കും. ഇനിപ്പറയുന്ന ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് കണ്ടെത്താനാകും:
ഡ്യൂപ്ലെക്സ് സോണോഗ്രാഫി: ഈ അൾട്രാസൗണ്ട് നടപടിക്രമം രക്തക്കുഴലിനുള്ളിലെ രക്തപ്രവാഹത്തെ നിറത്തിൽ ദൃശ്യമാക്കുന്നു.
CT ആൻജിയോഗ്രാഫി (CTA): കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി ശരീരത്തിന്റെ സ്ലൈസ് ഇമേജുകളും നിർമ്മിക്കുന്നു, ഇത് എംആർഐയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഒരു കാന്തികക്ഷേത്രത്തിലൂടെയല്ല, എക്സ്-റേകളുടെ സഹായത്തോടെ നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു. എംആർഐ ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് സമാനമായി, ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് പാത്രങ്ങളെ ദൃശ്യമാക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫിസിഷ്യൻ ഇവിടെ ഒരു ത്രിമാന ചിത്രവും വിലയിരുത്തുന്നു.
