ശ്വാസകോശ അർബുദം (ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമ): വർഗ്ഗീകരണം

TNM വർഗ്ഗീകരണം

വർഗ്ഗം	പദവി	ഹ്രസ്വ വിവരണം
ടി (ട്യൂമർ)	തിസ്	സിറ്റുവിലെ കാർസിനോമ
	T1	ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസം <3 സെന്റീമീറ്റർ, ശ്വാസകോശ ടിഷ്യു അല്ലെങ്കിൽ വിസറൽ പ്ലൂറയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രധാന ബ്രോങ്കസ് ഉൾപ്പെടുന്നില്ല
	T1a(mi)	ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക അഡിനോകാർസിനോമ (ലെപിഡിക് വളർച്ചാ പാറ്റേണുള്ള അഡിനോകാർസിനോമ <3 സെ.മീ, ഖര ഭാഗവും <5 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസവും)
	ടി 1 എ	ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസം < 1 സെ.മീ
	ടി 1 ബി	ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസം > 1 സെ.മീ എന്നാൽ < 2 സെ.മീ
	ത്ക്സനുമ്ക്സച്	ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസം > 2 സെ.മീ എന്നാൽ < 3 സെ.മീ
	T2	ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസം > 3 സെ.മീ എന്നാൽ < 5 സെ.മീ അല്ലെങ്കിൽ കരീനയിൽ നിന്നുള്ള ദൂരം പരിഗണിക്കാതെയും കരീനയുടെ നേരിട്ടുള്ള ആക്രമണം കൂടാതെ പ്രധാന ബ്രോങ്കസിന്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വിസെറൽ പ്ലൂറയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭാഗിക എറ്റെലെക്‌റ്റാസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ന്യുമോണിയ ഹിലസിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ ശ്വാസകോശവും ഉൾപ്പെടുന്നു
	ടി 2 എ	ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസം > 3 സെ.മീ, എന്നാൽ < 4 സെ.മീ
	ടി 2 ബി	ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസം > 4 സെ.മീ, എന്നാൽ < 5 സെ.മീ
	T3	ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസം > 5 സെ.മീ, എന്നാൽ < 7 സെ.മീ അല്ലെങ്കിൽ തൊറാസിക് ഭിത്തിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം (പരിയേറ്റൽ പ്ലൂറയും സുപ്പീരിയർ സൾക്കസും ഉൾപ്പെടെ), ഫ്രെനിക് നാഡി, അല്ലെങ്കിൽ പരിയേറ്റൽ പെരികാർഡിയം അല്ലെങ്കിൽ അധിക ട്യൂമർ നോഡ്യൂൾ യുടെ അതേ ലോബിൽ ശാസകോശം പ്രാഥമിക ട്യൂമർ ആയി.
	T4	ഏറ്റവും വലിയ വ്യാസം> 7 സെ.മീ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഫ്രം, മെഡിയസ്റ്റിനം, ഹൃദയം, വലിയ പാത്രങ്ങൾ, ശ്വാസനാളം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാറിഞ്ചിയൽ നാഡി, അന്നനാളം, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി അല്ലെങ്കിൽ കരീന എന്നിവയുടെ നേരിട്ടുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തോടെ; അഥവാ അധിക ട്യൂമർ നോഡ്യൂൾ മറ്റൊരു ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ ലോബിൽ ശാസകോശം.
N (ലിംഫ് നോഡ്)	N0	ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് (കൾ) ഇല്ല
	N1	ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ, പെരിബ്രോങ്കിയൽ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ ഹിലാർ ലിംഫ് നോഡുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാപൾമോണറി ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് (കൾ) അല്ലെങ്കിൽ നേരിട്ടുള്ള ആക്രമണം
	N2	മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്(കൾ) മുതൽ ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌കാരിനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ വരെ
	N3	കോൺട്രാലേറ്ററൽ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ, കോൺട്രാലെറ്ററൽ ഹിലാർ, ഐപിസി അല്ലെങ്കിൽ കോൺട്രാലേറ്ററൽ ഡീപ് സെർവിക്കൽ, സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ ലിംഫ് നോഡുകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്
എം (മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്)	M0	വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്(കൾ) ഇല്ല
	M1	ഡിസ്റ്റന്റ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് n)
	M1a	ഒരു വിപരീത ശ്വാസകോശ ലോബിൽ ട്യൂമർ നോഡ്യൂൾ (കൾ) വേർതിരിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ നോഡുലാർ ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറ മാരകമായ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ
	മ്ക്സനുമ്ക്സബ്	ഏകാന്തമായ എക്‌സ്‌ട്രാതോറാസിക് അവയവത്തിലെ ഏകാന്ത വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്
	M1c	ഒന്നോ അതിലധികമോ അവയവങ്ങളിൽ ഒന്നിലധികം വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ (> 1).

ട്യൂമർ ഘട്ടങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

സ്റ്റേജ്	പ്രാഥമിക ട്യൂമർ	ലിംഫ് നോഡ്	വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ
0	തിസ്	N0	M0
IA1	T1a(mi) T1a	N0 N0	M0 M0
IA2	ടി 1 ബി	N0	M0
IA3	ത്ക്സനുമ്ക്സച്	N0	M0
IB	ടി 2 എ	N0	M0
iIA	ടി 2 ബി	N0	M0
ഐഐബി	T1a - c	N1	M0
	T2a,b	N1	M0
	T3	N0	M0
III	T1a - c	N2	M0
	T2a, b	N2	M0
	T3	N1	M0
	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
IIIB	T1a - c	N3	M0
	T2 a,b	N3	M0
	T3	N2	M0
	T4	N2	M0
ഐ.ഐ.ഐ.സി.	T3	N3	M0
	T4	N3	M0
വാറ്റ്	ഏതെങ്കിലും ടി	ഓരോ എൻ	M1a
	ഓരോ ടി	ഓരോ എൻ	മ്ക്സനുമ്ക്സബ്
IVB	ഓരോ ടി	ഓരോ എൻ	M1c

M1 വിഭാഗത്തിന്റെ സ്പെസിഫിക്കേഷൻ

ശാസകോശം	PUL	മജ്ജ	മാര്
അസ്ഥി	ഒഎസ്എസ്	പ്ലൂര	പൂർണ്ണമായി
കരൾ	എച്ച്.ഇ.പി	പെരിറ്റോണിയം	PER
തലച്ചോറ്	ബിആർ	അഡ്രിനൽ	എ.ഡി.ആർ
ലിംഫ് നോഡ്	LYM	സ്കിൻ	എസ്.കെ.ഐ.
മറ്റ് അവയവങ്ങൾ	OTH

ഘട്ടം IIIA(N2) ഉപഗ്രൂപ്പുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം [2,3].

ഉപഗ്രൂപ്പ്	വിവരണം
III A1	റിസെക്റ്റേറ്റിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ഒരു ലിംഫ് നോഡ് സ്റ്റേഷനിൽ മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്ദർഭിക തെളിവുകൾ
III A2	ഒരു ലിംഫ് നോഡ് സ്റ്റേഷനിൽ ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന്റെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് തെളിവുകൾ
III A3	മെഡിയസ്റ്റിനോസ്കോപ്പി, ഫൈൻ നീഡിൽ ബയോപ്സി അല്ലെങ്കിൽ പിഇടി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഒന്നോ അതിലധികമോ ലിംഫ് നോഡ് സ്റ്റേഷനുകളിലെ ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി കണ്ടെത്തൽ
III A4	ഒന്നിലധികം ലിംഫ് നോഡ് സ്റ്റേഷനുകളിലെ ബൾക്കി” (വിപുലമായ) അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ N2 മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ (മെഡിയസ്‌റ്റൈനൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ> 2-3 സെ.മീ. എക്‌സ്‌ട്രാക്യാപ്‌സുലാർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം; ഒന്നിലധികം N2 ലിംഫ് നോഡ് ലൊക്കേഷനുകളുടെ പങ്കാളിത്തം; ഒന്നിലധികം ചെറിയ (1-2 സെന്റിമീറ്റർ) ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ

ചെറിയ സെൽ ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന അധിക ലളിതവൽക്കരണ വർഗ്ഗീകരണം ഉണ്ട്:

• വളരെ പരിമിതമായ രോഗം - ഘട്ടം I ടിഎൻ‌എം സിസ്റ്റം.
• പരിമിതമായ രോഗം (30%) - ഘട്ടം I-III ടിഎൻ‌എം സിസ്റ്റം.
• വിപുലമായ രോഗം (70%) - ഘട്ടം IV ടിഎൻ‌എം സിസ്റ്റം.

ഹിസ്റ്റോളജി അനുസരിച്ച് ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

ടിഎൻഎം വർഗ്ഗീകരണത്തിന് പുറമേ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ചിത്രം അനുസരിച്ച് ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമയുടെ വർഗ്ഗീകരണം പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്, കാരണം ഇത് കൃത്യമായ ചികിത്സാ ശുപാർശ നിർണ്ണയിക്കുന്നു:

• ചെറിയ സെൽ ശാസകോശം കാൻസർ (SCLC; ഇംഗ്ലീഷ്. : ചെറിയ കോശ ശ്വാസകോശം കാൻസർ) [ട്യൂമർ ഇരട്ടിപ്പിക്കൽ സമയം: 10-50 ദിവസം! ; ഏകദേശം. രോഗനിർണയത്തിൽ 80% മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു] (സംഭവം: 13-15%)
• നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശം കാൻസർ (NSCLC, ഇംഗ്ലീഷ് : നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം) [വളരുക SCLC യേക്കാൾ വളരെ പതുക്കെ.
  • Squamous cell carcinoma
  • അഡിനോകാർസിനോമ [ചുവടെയുള്ള "അഡിനോകാർസിനോമയുടെ പുതിയ വർഗ്ഗീകരണം" കാണുക; ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമയിൽ അഡിനോകാർസിനോമ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു]
  • അഡെനോസ്ക്വാമസ് കാർസിനോമ
  • വലിയ സെൽ കാർസിനോമ
  • ബ്രോങ്കിയോൽവിയോളാർ കാർസിനോമ
  • അഡെനോയ്ഡ് സിസ്റ്റിക് കാർസിനോമ
  • മ്യൂക്കോപിഡെർമോയിഡ് കാർസിനോമ

അഡിനോകാർസിനോമയുടെ പുതിയ വർഗ്ഗീകരണം (ഇന്റർനാഷണൽ ഏജൻസി ഫോർ ദ സ്റ്റഡി ഓഫ് ലംഗ് കാൻസർ (ASLC), അമേരിക്കൻ തൊറാസിക് സൊസൈറ്റി (ATS), 2011)

• Previnvasive lesion
  • വിഭിന്ന അഡെനോമാറ്റസ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (AAH).
  • അഡിനോകാർസിനോമ ഇൻ സിറ്റു (AIS), (≤ 3 സെന്റീമീറ്റർ വലിപ്പം; മുമ്പ് തരംതിരിച്ചത്: "ശുദ്ധമായ" ബ്രോങ്കിയോലാൽവിയോളാർ കാർസിനോമ): നോൺമ്യൂസിനസ്; മ്യൂസിനസ്; മിക്സഡ് nonmucinous/mucinous.
• മിനിമലി ഇൻവേസിവ് അഡിനോകാർസിനോമ (MIA).
  • പ്രബലമായ ലെപിഡിക് അഡിനോകാർസിനോമ (≤ 3 സെ.മീ വലിപ്പവും ≤ 5 മി.മീ അധിനിവേശവും): നോൺമ്യൂസിനസ്; മ്യൂസിനസ്; മിക്സഡ് nonmucinous/mucinous
• ആക്രമണാത്മക അഡിനോകാർസിനോമ
  • ലെപിഡിക് പ്രബലമായത് [മുമ്പ് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നത്: നോൺമ്യൂസിനസ് ബ്രോങ്കിയോലാൽവിയോളാർ വളർച്ചാ രീതി, ≥5 മില്ലിമീറ്റർ അധിനിവേശം]
  • അസിനാർ പ്രബലമാണ്
  • പാപ്പില്ലറി പ്രബലമാണ്
  • മൈക്രോപാപ്പില്ലറി പ്രബലമാണ്
  • മ്യൂക്കസ് രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ സോളിഡ് ആധിപത്യം
• ആക്രമണാത്മക അഡിനോകാർസിനോമയുടെ വകഭേദങ്ങൾ
  • ആക്രമണാത്മക മ്യൂസിനസ് അഡിനോകാർസിനോമ [മുമ്പ് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നത്: മ്യൂസിനസ് ബ്രോക്കിയോലാൽവിയോളാർ കാർസിനോമ].
  • കൊളോയിഡ് അഡിനോകാർസിനോമ
  • ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അഡിനോകാർസിനോമ (കുറഞ്ഞതും ഉയർന്നതുമായ മാരകമായത്).
  • എന്ററിക് അഡിനോകാർസിനോമ

പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ

മുകളിലുള്ള വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളും ഫലം നൽകുന്നു:

• ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം കാർസിനോമ
• ട്യൂമർ ഘട്ടം; ട്യൂമർ നെഞ്ചിന്റെ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അതിനെ "വിപുലമായ രോഗം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു - അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിയെ സാന്ത്വനമായി മാത്രമേ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയൂ.

കൂടാതെ, ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളും പരിഗണിക്കണം:

• ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ പൊതു അവസ്ഥ
• പ്രായം
• പുരുഷൻ
• ഇമ്യൂണോളജി

മറ്റ് പ്രവചന ഘടകങ്ങൾ

• ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അഡെനോകാർസിനോമ, സോളിഡ് പ്രബലമായ സബ്ടൈപ്പ് ആദ്യകാല ആവർത്തനത്തിന്റെ ഒരു സ്വതന്ത്ര പ്രവചനമാണ്, അതിനാൽ, ആവർത്തനാനന്തര അതിജീവനം മോശമാണ്.