സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ: കാരണങ്ങളും പ്രക്രിയയും

എന്താണ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്?

ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് അടിസ്ഥാനപരമായി രണ്ട് ജീവികൾ, ദാതാവും സ്വീകർത്താവും തമ്മിലുള്ള ടിഷ്യു കൈമാറ്റത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദാതാവും സ്വീകർത്താവും ഒരേ വ്യക്തിയോ (ഓട്ടോലോഗസ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ) രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ആളുകളോ ആകാം (അലോജെനിക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ). സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെ കാര്യവും ഇതുതന്നെയാണ് - വിവിധ അർബുദങ്ങൾക്കും രക്തത്തിന്റെയും രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയുടെയും ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സാരീതി.

അനിശ്ചിതമായി വിഭജിക്കാൻ കഴിയുന്ന വേർതിരിക്കാത്ത കോശങ്ങളാണ് സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ. അവ വിഭജിക്കുമ്പോൾ, ഒരു പുതിയ സ്റ്റെം സെല്ലും വേർതിരിക്കാൻ കഴിവുള്ള ഒരു കോശവും സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു - അതായത് ഒരു പ്രത്യേക കോശമായി വികസിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു കോശം (ഉദാ. ചർമ്മകോശം, രക്തകോശം).

• ഓക്സിജൻ ഗതാഗതത്തിനുള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ (എറിത്രോസൈറ്റുകൾ)
• രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ)
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ (ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ)

വിവിധ അസ്ഥികളുടെ അസ്ഥിമജ്ജയിൽ ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ കാണപ്പെടുന്നു - പ്രത്യേകിച്ച് നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളുടെ അസ്ഥിമജ്ജയിൽ, പെൽവിസ്, സ്റ്റെർനം. രക്തകോശങ്ങളുടെ രൂപീകരണം (ഹെമറ്റോപോയിസിസ്) അസ്ഥിമജ്ജയിൽ വിവിധ ഹോർമോണുകളാൽ ഏകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. പൂർത്തിയായ കോശങ്ങൾ പിന്നീട് രക്തത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള സ്റ്റെം സെല്ലുകളുമായുള്ള ചികിത്സ ഇതുവരെ പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനങ്ങളിൽ മാത്രമേ നടത്തിയിട്ടുള്ളൂ.

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് നീക്കം ചെയ്ത രോഗിയുടെ സ്വന്തം സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ (വീണ്ടും) മാറ്റിവയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇതിനെ ഓട്ടോലോഗസ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ദാതാവും സ്വീകർത്താവും രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ആളുകളാണെങ്കിൽ, ഇത് ഒരു അലോജെനിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറാണ്.

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഡോക്ടർമാർ പ്രതിവർഷം 40,000-ത്തിലധികം ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾ നടത്തുന്നു. രക്താർബുദം പോലുള്ള ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

ഓട്ടോലോഗസ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

ഓട്ടോലോഗസ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ, രോഗി സ്വന്തം ദാതാവാണ്. അതിനാൽ, ആരോഗ്യകരമായ അസ്ഥിമജ്ജയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ഈ നടപടിക്രമം അനുയോജ്യമാകൂ.

ആദ്യം, ആരോഗ്യമുള്ള സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ തിരികെ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നതുവരെ മരവിപ്പിക്കുന്നതിനായി ഡോക്ടർ രോഗിയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

അലോജെനിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

അലോജെനിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ഒരു രോഗിയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഓട്ടോലോഗസ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പോലെ, രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് സ്വന്തം സ്റ്റെം സെൽ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി രോഗി മൈലോഅബ്ലേഷനു വിധേയമാകുന്നു. കൂടാതെ, രോഗിക്ക് അവരുടെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ (ഇമ്മ്യൂണോസപ്രഷൻ) അടിച്ചമർത്താൻ മരുന്ന് നൽകുന്നു, അങ്ങനെ അത് പിന്നീട് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്ന വിദേശ മൂലകോശങ്ങളോട് വളരെ ശക്തമായി പോരാടാൻ കഴിയില്ല.

ഈ തയ്യാറെടുപ്പിനുശേഷം, ദാതാവിൽ നിന്ന് മുമ്പ് നീക്കം ചെയ്ത രക്തമൂലകോശങ്ങൾ രോഗിക്ക് കൈമാറുന്നു.

സാധ്യതയുള്ള ദാതാക്കളുടെ എണ്ണം കാരണം (2012-ൽ ജർമ്മനിയിൽ ഇതിനകം അഞ്ച് ദശലക്ഷത്തോളം ഉണ്ടായിരുന്നു), ഇപ്പോൾ 80 ശതമാനത്തിലധികം കേസുകളിലും തിരയൽ വിജയകരമാണ്.

മിനി ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ

ഉയർന്ന ഡോസ് തെറാപ്പി ("മിനി ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ") ഇല്ലാതെ സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ആണ് ഒരു പുതിയ വികസനം. ഇത് ഗണ്യമായി ദുർബലമായ മൈലോഅബ്ലേഷൻ (അതായത്, കുറഞ്ഞ തീവ്രമായ കീമോതെറാപ്പിയും റേഡിയോ തെറാപ്പിയും) ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ അസ്ഥിമജ്ജയെ പൂർണ്ണമായും നശിപ്പിക്കുന്നില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, മോശം പൊതു അവസ്ഥയിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന രോഗികൾക്ക് ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഉയർന്ന ഡോസ് കീമോതെറാപ്പിയും ശരീരത്തിന്റെ മുഴുവൻ റേഡിയേഷനും അതിജീവിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ നടപടിക്രമം ഇതുവരെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് അല്ല കൂടാതെ പഠനത്തിനായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.

ഓട്ടോലോഗസ്, അലോജെനിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി വിവിധ മേഖലകൾ (സൂചനകൾ) ഉണ്ട്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സൂചനകൾ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു - ഏത് തരത്തിലുള്ള സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഉപയോഗിക്കുന്നു എന്നത് വിവിധ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടം, പ്രായം, പൊതുവായ അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ അനുയോജ്യമായ എച്ച്എൽഎ-അനുയോജ്യ ദാതാക്കളുടെ ലഭ്യത.

പൊതുവേ, ഓട്ടോലോഗസ് ആൻഡ് അലോജെനിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി താഴെ പറയുന്ന മേഖലകൾ ഉണ്ട്:

ഓട്ടോലോഗസ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ - ആപ്ലിക്കേഷൻ

• ഹോഡ്ജ്കിൻസ്, നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമകൾ
• മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (പ്ലാസ്മസൈറ്റോമ)
• Neuroblastoma
• അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് രക്താർബുദം (ALL)
• അക്യൂട്ട് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം (AML)

ലിംഫോമയും മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമയുമാണ് ഓട്ടോലോഗസ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന്റെ പ്രധാന മേഖലകൾ.

• അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് രക്താർബുദം (ALL)
• അക്യൂട്ട് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം (AML)
• ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക് രക്താർബുദം (CLL)
• ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം (സി‌എം‌എൽ)
• ഓസ്റ്റിയോമൈലോഫിബ്രോസിസ് (OMF)
• നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻസ് ലിംഫോമ
• രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ ഗുരുതരമായ അപായ രോഗങ്ങൾ (തീവ്രമായ സംയോജിത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, എസ്‌സി‌ഐ‌ഡി പോലുള്ള രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി)
• അപലാസ്റ്റിക് അനീമിയ, തലാസീമിയ, പാരോക്സിസ്മൽ നോക്‌ടേണൽ ഹീമോഗ്ലോബിനൂറിയ (പിഎൻഎച്ച്) തുടങ്ങിയ രക്ത രൂപീകരണത്തിന്റെ അപായ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന തകരാറുകൾ

ഒരു സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിൽ എന്താണ് ഉൾപ്പെടുന്നത്?

സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ നേടുന്നു

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ മൂന്ന് ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിക്കും:

മജ്ജ

സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ അസ്ഥിമജ്ജയിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് എടുക്കുന്നു (അതിനാൽ യഥാർത്ഥ പദം "അസ്ഥിമജ്ജ ദാനം" അല്ലെങ്കിൽ "അസ്ഥിമജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ"). പൊള്ളയായ സൂചി (പഞ്ചർ) വഴി കുറച്ച് അസ്ഥിമജ്ജ രക്തം ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനാണ് പെൽവിക് അസ്ഥി സാധാരണയായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്. പെരിഫറൽ രക്തവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (അത് ധമനികളിലും സിരകളിലും സഞ്ചരിക്കുന്നു), അതിൽ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെയും (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ) അവയുടെ മുൻഗാമി കോശങ്ങളുടെയും ഉയർന്ന അനുപാതമുണ്ട് - ആവശ്യമുള്ള സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ഉൾപ്പെടെ. അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ വേർതിരിച്ച് ദാതാവിന്റെ ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയും - ഇത് രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്നു.

രക്തം

പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ നിന്നാണ് മൂലകോശങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നത്, അതായത് അസ്ഥിമജ്ജയിൽ ഇല്ലാത്ത രക്തം. അസ്ഥിമജ്ജ രക്തത്തേക്കാൾ കുറച്ച് സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, രോഗിക്ക് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ചർമ്മത്തിന് താഴെയുള്ള വളർച്ചാ ഘടകം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഇത് അസ്ഥിമജ്ജയിൽ നിന്ന് രക്തത്തിലേക്ക് കൂടുതൽ കുടിയേറാൻ രക്ത മൂലകോശങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു തരം രക്തം കഴുകൽ (സ്റ്റെം സെൽ അഫെറെസിസ്) പിന്നീട് നടക്കുന്നു - പെരിഫറൽ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ഒരു പ്രത്യേക സെൻട്രിഫ്യൂജ് ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് സിര രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു.

അസൗകര്യങ്ങൾ: വളർച്ചാ ഘടകത്തിന്റെ ഭരണം, അസ്ഥി വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കും. കൂടാതെ, പെരിഫറൽ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ശേഖരിക്കുന്നതിന് മതിയായ രണ്ട് സിര പ്രവേശനങ്ങൾ നടത്തണം - ചില ദാതാക്കൾ രക്തചംക്രമണ പ്രശ്നങ്ങളും തലവേദനയും പോലുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളോടെ ഇതിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ഒരു പെരിഫറൽ സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് മറ്റ് സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുള്ള സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ സ്വീകർത്താവിൽ ഒരു തരം തിരസ്കരണ പ്രതികരണത്തിന് (ഗ്രാഫ്റ്റ്-വേഴ്സസ്-ഹോസ്റ്റ് രോഗം, താഴെ കാണുക) കാരണമാകും.

കുടൽ ചരട്

പിന്നീട് ഒരു സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആവശ്യമായി വന്നാൽ നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം കുട്ടിയുടെ പൊക്കിൾക്കൊടി രക്തം സൂക്ഷിക്കുന്നതിൽ അർത്ഥമില്ല. നിലവിലെ അറിവ് അനുസരിച്ച്, ഇത് ഓട്ടോലോഗസ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിന് അനുയോജ്യമല്ല. കൂടാതെ, ഭാവിയിൽ ഒരു ഘട്ടത്തിൽ ഒരു കുട്ടിക്ക് സ്വന്തം സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ആവശ്യമായി വരാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്.

സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നടപടിക്രമം

ഒരു സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പ്രക്രിയയെ ഏകദേശം മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. കണ്ടീഷനിംഗ് ഘട്ടം ആദ്യം, ട്യൂമർ കോശങ്ങളുള്ള അസ്ഥിമജ്ജ കീമോതെറാപ്പിറ്റിക് ഏജന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ മൊത്തം വികിരണം വഴി നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ പുതിയ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾക്കായി ശരീരത്തെ "കണ്ടീഷൻ" ചെയ്യുന്നു. ഈ ഘട്ടം 2 മുതൽ 10 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിൻറെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന്റെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും സ്വഭാവസവിശേഷതകളും ചിലപ്പോൾ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളും ഉണ്ടാകാം.

കണ്ടീഷനിംഗിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

കണ്ടീഷനിംഗ് ഘട്ടത്തിൽ കീമോതെറാപ്പി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ മൊത്തം വികിരണം ഗണ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും. ഇവ ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം, വൃക്കകൾ, കരൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കും. മുടികൊഴിച്ചിൽ, കഫം ചർമ്മത്തിന് വീക്കം എന്നിവയും സാധാരണമാണ്.

അണുബാധ

ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിനുശേഷവും അണുബാധ ഉണ്ടാകാം. അതിനാൽ, രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ബാക്ടീരിയ (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ), വൈറസുകൾ (ആന്റിവൈറലുകൾ), ഫംഗസ് (ആന്റിഫംഗലുകൾ) എന്നിവയ്ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നു.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നിരസിക്കൽ

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത സ്റ്റെം സെല്ലുകൾക്കെതിരെ സ്വീകർത്താവിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രതികരണം ഒരു തിരസ്കരണ പ്രതികരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അവയവ നിരസിക്കലിന്റെ ഈ ക്ലാസിക് രൂപത്തെ ദാതാവ്-വേഴ്സസ്-സ്വീകർത്താവ് പ്രതികരണം (ഹോസ്റ്റ്-വേഴ്സസ്-ഗ്രാഫ്റ്റ് രോഗം) എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. HLA അനുയോജ്യതയെ ആശ്രയിച്ച്, എല്ലാ അലോജെനിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളിലും 2 മുതൽ 20 ശതമാനം വരെ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ലബോറട്ടറി മൂല്യങ്ങൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് തിരസ്കരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ശക്തമായി അടിച്ചമർത്തുന്ന മരുന്നുകൾ (തീവ്രമായ പ്രതിരോധശേഷി) ലഭിക്കുന്നു.

• അക്യൂട്ട് GvHD (aGvHD): ഇത് അലോജെനിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 100 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുകയും കരൾ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണമായി ചർമ്മ ചുണങ്ങു (എക്സാന്തെമ) കൂടാതെ കുമിളകൾ, വയറിളക്കം, ഉയർന്ന ബിലിറൂബിൻ അളവ് എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ അലോജെനിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെയും ഏകദേശം 30 മുതൽ 60 ശതമാനം വരെ aGvHD-ൽ കാരണമാകുന്നു. ബന്ധമില്ലാത്ത ദാതാക്കളെ അപേക്ഷിച്ച് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ക്രോണിക് ജിവിഎച്ച്‌ഡി അക്യൂട്ട് ജിവിഎച്ച്‌ഡിയിൽ നിന്ന് വികസിക്കാം - നേരിട്ടോ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടത്തിന് ശേഷമോ. എന്നിരുന്നാലും, മുൻകാല aGvHD ഇല്ലാതെയും ഇത് സംഭവിക്കാം.

GvHD ഒഴിവാക്കാൻ, സാധ്യമായിടത്തോളം ടി ലിംഫോസൈറ്റുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ശേഖരിച്ച ശേഷം ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു (ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ശോഷണം). രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നതിനുള്ള വിവിധ മരുന്നുകൾ (സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ അല്ലെങ്കിൽ മെത്തോട്രെക്സേറ്റ് ഉള്ള ടാക്രോലിമസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ) ജിവിഎച്ച്ഡിയുടെ രണ്ട് രൂപങ്ങളുടെയും പ്രതിരോധത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറിന് ശേഷം ഞാൻ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?

സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്: രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സ പലപ്പോഴും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെ വീക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിങ്ങളെ കുറച്ച് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, വായിലെ മ്യൂക്കോസ, ഓക്കാനം) അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ പോഷകങ്ങൾ ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയാതെ വരും (ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം എന്നിവയിൽ). അതിനാൽ അവർ ചികിത്സിക്കണം. അങ്ങേയറ്റത്തെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പോഷകങ്ങളുടെ മതിയായ വിതരണം ഉറപ്പാക്കാൻ കൃത്രിമ പോഷകാഹാരം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

നിങ്ങളെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, അണുബാധയിൽ നിന്നോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നിരസിക്കലിൽ നിന്നോ സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം വീണ്ടെടുക്കുന്നത് വരെ:

• നിങ്ങളുടെ മരുന്ന് പതിവായി കഴിക്കുക.
• സാധ്യമെങ്കിൽ, ആൾക്കൂട്ടം (സിനിമ, തിയേറ്റർ, പൊതുഗതാഗതം) ഒഴിവാക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ചുറ്റുമുള്ള രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും ചെയ്യുക.
• കെട്ടിട നിർമ്മാണ സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന് അകന്ന് പൂന്തോട്ടപരിപാലനം ഒഴിവാക്കുക, കാരണം മണ്ണിൽ നിന്നോ കെട്ടിട അവശിഷ്ടങ്ങളിൽ നിന്നോ ഉള്ള ബീജങ്ങൾ അപകടകരമായ അണുബാധകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അതേ കാരണത്താൽ, മണ്ണ് ഉപയോഗിച്ച് വീട്ടുചെടികൾ നീക്കം ചെയ്യുക, വളർത്തുമൃഗങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം ഒഴിവാക്കുക.
• തത്സമയ വാക്സിനുകളുള്ള വാക്സിനേഷനുകളൊന്നും പാടില്ല.
• നിങ്ങൾ ഒരു പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരേണ്ടതില്ല, എന്നാൽ രോഗാണുക്കൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ ചില ഭക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് നല്ലതല്ല. അസംസ്കൃത പാൽ ചീസ്, അസംസ്കൃത ഹാം, സലാമി, ഇലക്കറി സലാഡുകൾ, അസംസ്കൃത മുട്ടകൾ, മയോന്നൈസ്, അസംസ്കൃത മാംസം, അസംസ്കൃത മത്സ്യം തുടങ്ങിയ അസംസ്കൃത ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ബാധകമാണ്.

ഓഫർ ചെയ്യുന്ന പതിവ് ഫോളോ-അപ്പ് അപ്പോയിന്റ്‌മെന്റുകളിലും നിങ്ങൾ പങ്കെടുക്കണം: നിങ്ങളുടെ പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻ നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ രക്ത മൂല്യങ്ങളും മരുന്നിന്റെ സാന്ദ്രതയും പരിശോധിക്കാൻ രക്ത സാമ്പിളുകൾ എടുക്കുകയും ചെയ്യും.

മിക്ക കേസുകളിലും, സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് മാസം വരെ നിങ്ങൾക്ക് ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാം.