ആധുനിക ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളിലൊന്നാണ് ഇൻട്രാട്ടറിൻ ഉപകരണം (ഐയുഡി). പ്രോട്ടോടൈപ്പ് സർപ്പിള വലയത്തിന്റെ ആകൃതിയിലായതിനാൽ ഐയുഡിയെ കോയിൽ എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇന്നുവരെ, 30 ൽ കൂടുതൽ മോഡലുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ മിക്ക ഗർഭാശയ ഉപകരണങ്ങളും ചെമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഹോർമോൺ അടങ്ങിയ. ഗർഭനിരോധന രീതി പഴയപടിയാക്കാവുന്നതും 3-5 വർഷത്തേക്ക് സാധാരണയായി ഫലപ്രദവുമാണ്, കുറച്ച് കേസുകളിൽ 7-10 വർഷം. ദി മുത്ത് സൂചിക (വിവരിക്കുന്നു വിശ്വാസ്യത 1,200 സൈക്കിൾ ഉപയോഗത്തിലോ 100 വർഷത്തിലൊരിക്കൽ സംഭവിച്ചതോ ആയ ഗർഭധാരണങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗർഭനിരോധന നടപടിയുടെ അളവ് 0.1-1 ആണ്. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനം IUD മോഡൽ അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു:
- ഉള്ളിലെ ഗർഭാശയ ഉപകരണം ചെമ്പ്: ഈ ഐയുഡി ഒരു ടിഷ്യു സ friendly ഹൃദ മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, അത് ടി ആകൃതിയിലാണ്. ലംബ ഭുജം പൊതിഞ്ഞ് ചെമ്പ്, ഇത് പരിസ്ഥിതിയിലേക്ക് തുടർച്ചയായി പുറത്തുവിടുന്നു. ഒരു വിദേശ ശരീര പ്രകോപിപ്പിക്കലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇതിന്റെ ഫലം എൻഡോമെട്രിയം (ലൈനിംഗ് ഗർഭപാത്രം) ചെമ്പ് അയോണുകൾ. ഫലം അസെപ്റ്റിക് (അണുവിമുക്തമായ) ഉപരിപ്ലവമാണ് എൻഡോമെട്രിറ്റിസ് (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വീക്കം) വർദ്ധിച്ച മാക്രോഫേജുകളും ല്യൂകോസൈറ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും (ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സെല്ലുകൾ). നൈഡേഷൻ ഇൻഹിബിഷൻ (മുട്ട ഇംപ്ലാന്റേഷൻ തടയൽ മ്യൂക്കോസ) സംഭവിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ചെമ്പ് അയോണുകൾ രണ്ടിലും വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കുന്നു ബീജം (ബീജകോശങ്ങൾ), ബ്ലാസ്റ്റോസിസ്റ്റ് (ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട). വ്യത്യസ്ത മോഡലുകൾ ചെമ്പ് ഉപരിതലത്തിന്റെ വലുപ്പത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചില ഡിസൈനുകൾക്ക് ചെറുതാണ് സ്വർണം IUD കൂടുതൽ ദൃശ്യമാക്കുന്ന ക്ലിപ്പുകൾ അൾട്രാസൗണ്ട്. കൂടാതെ, ചെമ്പിന്റെ രാസപ്രവർത്തനം സ്വർണം 3-5 വയസ് പ്രായമുള്ള ഒരു ചെമ്പ് ഐയുഡിയുടെ സാധാരണ കിടക്കുന്ന സമയം 7-10 വർഷത്തേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിൽ ദൈർഘ്യമേറിയ ഫലപ്രാപ്തിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
- പ്രോജസ്റ്റോജെൻ ഐയുഡി (ഹോർമോൺ ഐയുഡി, ഇൻട്രാട്ടറിൻ സിസ്റ്റം (ഐയുഎസ്) എന്നും വിളിക്കുന്നു): ല്യൂട്ടൽ ഹോർമോൺ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഒരു ഗർഭാശയ ഉപകരണമാണിത് levonorgestrel ലംബമായ പ്ലാസ്റ്റിക് സിലിണ്ടറിൽ, അത് തുടർച്ചയായി പുറത്തുവിടുന്നു ഗർഭപാത്രം. ഗര്ഭപാത്രനാളികയിലേക്ക് ഈ പദാർത്ഥം നേരിട്ട് പുറത്തുവിടുന്നതിനാൽ, അതിന്റെ ഗർഭനിരോധന ഫലത്തിന് കുറഞ്ഞ ഹോർമോൺ സാന്ദ്രത മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ. ഇതിനർത്ഥം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന അളവ് (ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു രക്തം) അതിനാൽ രക്തത്തിന്റെ അളവ് വളരെ കുറവാണ്, അതുപോലെ തന്നെ ഹോർമോണിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള പാർശ്വഫല നിരക്ക്. വിദേശ ശരീര പ്രകോപിപ്പിക്കലിനു പുറമേ, പ്രോജസ്റ്റിൻ ഐയുഡിയുടെ പ്രഭാവം സെർവിക്കൽ മ്യൂക്കസിന്റെ (സെർവിക്കൽ ബാരിയർ) പ്രോജസ്റ്റിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് കട്ടിയാക്കലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അതിനാൽ ബീജം എന്നതിലേക്ക് കയറുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നു ഗർഭപാത്രം, ട്യൂബൽ ചലനത്തിലെ കുറവ് - ഇത് ഗർഭാശയ അറയിലേക്ക് മുട്ട കടത്തുന്നതിൽ തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്നു - കൂടാതെ നിഷ്ക്രിയമാക്കും ബീജം. കൂടാതെ, പ്രോജസ്റ്റിൻ എന്ന ഹോർമോൺ തടയുന്നു എൻഡോമെട്രിയം (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പാളി) സൈക്കിളിന് അനുസൃതമായി പണിയുന്നതിൽ നിന്ന്. ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട കോശത്തിന് പിന്നീട് ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല മ്യൂക്കോസ (nidation ന്റെ അസ്വസ്ഥത). കുറഞ്ഞ മ്യൂക്കോസൽ കനം സാധാരണയായി ദുർബലമായ ആർത്തവവിരാമത്തോടൊപ്പമാണ് (ഹൈപ്പോമെനോറിയ), ഇത് നിരവധി സ്ത്രീകൾ സ്വാഗതം ചെയ്യുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെ, കാലയളവ് പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുന്നു.
തീവ്രമായ തയ്യാറെടുപ്പിലും പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യന്റെ അനുഭവത്തിലും അധിഷ്ഠിതമായ ഒരു തന്ത്രപ്രധാനമായ പ്രക്രിയയെ IUD ഉൾപ്പെടുത്തൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- പതിവായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ (ഗുളിക) ഉറപ്പില്ല.
- ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളിൽ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പ്രവണത കാരണം ത്രോംബോസിസ് (വാസ്കുലർ രോഗം ഇതിൽ a രക്തം കട്ട (ത്രോംബസ്) ഒരു പാത്രത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു).
- ഫലഭൂയിഷ്ഠമായ (ഫലഭൂയിഷ്ഠമായ) ഘട്ടത്തിലെ സ്ത്രീകളിൽ, പ്രായമോ രോഗമോ കാരണം വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഇനി എടുക്കരുത്, അല്ലെങ്കിൽ വന്ധ്യംകരണം ഒഴിവാക്കുക
- ഡിസ്മനോറിയ (ആർത്തവ വേദന) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർ‌മെനോറിയ (വർദ്ധിച്ച ആർത്തവ രക്തസ്രാവം) എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ, പ്രോജസ്റ്റോജൻ കോയിൽ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗത്തിന് അനുയോജ്യമായ ഒരു രീതിയാണ്
Contraindications
ജനനേന്ദ്രിയ അണുബാധകൾ, കാവം ഉറ്റേരിയുടെ (ഗര്ഭപാത്രനാളികള്) രൂപത്തിലോ മറ്റ് അവസ്ഥകളിലോ ആണെങ്കില് IUD ഉൾപ്പെടുത്തല് വിപരീതമാണ്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- സാൽ‌പിംഗൈറ്റിസ് (വീക്കം ഫാലോപ്പിയന്).
- കോൾപിറ്റിസ് - യോനിയിൽ (യോനി) നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ വീക്കം.
- എൻഡോമെട്രിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോമിയോമെട്രിറ്റിസ് - വീക്കം എൻഡോമെട്രിയം / ഗർഭാശയ പേശി ഉൾപ്പെടെയുള്ള എൻഡോമെട്രിയം.
- ഗര്ഭപാത്ര മയോമാറ്റോസസ് - ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലിന്റെ പേശികളുടെ വളർച്ച.
- ഗര്ഭപാത്ര ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ - അവികസിത, ചെറിയ, നീളമുള്ള ഗര്ഭപാത്രം സെർവിക്സ്.
- ഗര്ഭപാത്രം സെപ്റ്റസ് - രണ്ട് ഗര്ഭപാത്രനാളികള് അടങ്ങിയ ഗര്ഭപാത്രം.
- വ്യക്തമല്ലാത്ത ജനനേന്ദ്രിയ രക്തസ്രാവം
- ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മാരകമായ (മാരകമായ) രോഗം അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്സ്.
- ഗർഭം
നടപടിക്രമം
സ്ഥാനഭ്രംശം (തെറ്റായ സ്ഥാനം) അല്ലെങ്കിൽ സുഷിരം (അവയവത്തിന്റെ മതിലിന് കേടുപാടുകൾ), സമഗ്രമായ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന, യോനി സോണോഗ്രഫി (അൾട്രാസൗണ്ട് ഐ.യു.ഡി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനുമുമ്പ് ഒരു അന്വേഷണം യോനിയിൽ (കവചം) ചേർത്ത് ആന്തരിക ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണം അനുവദിക്കുന്നു. പെൽവിസിലെ ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ) കൃത്യമായ സ്ഥാനവും വലുപ്പവും നിർണ്ണയിക്കാൻ രണ്ട് നടപടികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു (ആന്റിവേര്സിയോ: ഗര്ഭപാത്രം മുന്നോട്ട് ചരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു; ആന്റീഫ്ലെക്സിയോ: ഗര്ഭപാത്രം ഇതിനിടയിൽ അല്പം വളയുന്നു സെർവിക്സ് uteri, cavum; retverseio: ഗര്ഭപാത്രം പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞു; retroflexio: ഗർഭാശയം ഗർഭാശയത്തിനും അറയ്ക്കും ഇടയിൽ ചെറുതായി വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു, വലിച്ചുനീട്ടുന്ന ഗര്ഭപാത്രം). ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ തകരാറുകൾ (ഉദാ. ഗര്ഭപാത്രം സെപ്റ്റസ്, രണ്ട് ഗര്ഭപാത്രനാളികള് ഉള്ള ഗര്ഭപാത്രം) അല്ലെങ്കില് ഗര്ഭപാത്ര മയോമാറ്റോസസ് (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലിന്റെ ഗുണകരമല്ലാത്ത പേശി വളര്ച്ച) എന്നിവ ഈ പരിശോധനയില് ഒഴിവാക്കാം. കൂടാതെ, യോനിയിലെ ബാക്ടീരിയ കോളനിവൽക്കരണത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ ഘട്ടം ദൃശ്യ തീവ്രത മൈക്രോസ്‌കോപ്പി ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ഗർഭാശയ ഉപകരണത്തിന്റെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ അസെപ്റ്റിക് സാഹചര്യത്തിലാണ് നടക്കുന്നത്. ഏറ്റവും അനുകൂലമായ സമയം അവസാന ദിവസമാണ് തീണ്ടാരികാരണം, ഈ സമയത്ത് സെർവിക്സും സെർവിക്കൽ കനാലും തുറന്നിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഐയുഡി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് സുഗമമാക്കുന്നു. ഇതിനകം പ്രസവിച്ച സ്ത്രീകളിൽ, നടപടിക്രമം സാധാരണയായി എളുപ്പത്തിൽ വിജയിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഐയുഡി ഉൾപ്പെടുത്തൽ 6 ആഴ്ച്ചയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഭാഗത്തിന് (ജനനത്തിനു ശേഷം) നടക്കരുത്. കൂടാതെ, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത്, വിശ്വാസ്യത IUD യുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞു. സെർവിക്കൽ കനാൽ വളരെ ഇടുങ്ങിയതാണെങ്കിൽ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ ഡെറിവേറ്റീവ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രീ ട്രീറ്റ്മെന്റ് മിസോപ്രോസ്റ്റോൾ (2 ടാബ്ലെറ്റുകൾ) പോർട്ടിയോ (ബാഹ്യ സെർവിക്സ്) മയപ്പെടുത്താൻ തലേദിവസം രാത്രി നൽകാം. മറ്റൊരു സഹായം ഹെഗർ വടികളുപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീട്ടുക (വീതികൂട്ടുക) (സ്റ്റെയിൻ‌ലെസ് സ്റ്റീൽ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ചെറുതായി വളഞ്ഞ വടി, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ക്രോസ്-സെക്ഷനും കോണാകൃതിയിലുള്ള ടിപ്പും പ്രസവചികിത്സ സെർവിക്കൽ കനാലിനെ സ ently മ്യമായി വേഗത്തിലാക്കാൻ). ഇപ്പോൾ അപേക്ഷകനെ കാവം ഉട്ടേരിയിൽ (ഗർഭാശയ അറയിൽ) ചേർത്തു. ഐയുഡി അകത്തേക്ക് തള്ളുകയും അതിന്റെ സാധാരണ ആകൃതി ഇൻട്രാട്ടറിൻ തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സെർവിക്കൽ കനാലിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വീണ്ടെടുക്കൽ ത്രെഡുകൾ 2 സെന്റിമീറ്ററായി ചുരുക്കിയിരിക്കുന്നു. ഒരു സാഹചര്യത്തിലും സൈക്കിളിന്റെ രണ്ടാം പകുതിയിൽ IUD ഉൾപ്പെടുത്തൽ നടത്തരുത്. ഇതിനുള്ള കാരണം അത് ഒരു തള്ളിക്കളയണം എന്നതാണ് ആദ്യകാല ഗർഭം ഇതിനകം സംഭവിച്ചു. തിരുകിയ ഉടനെ, ഒരു സോണോഗ്രാഫിക് പരിശോധന നടത്തുന്നു. വേദന: രോഗികൾ പ്രധാനമായും ഐയുഡി ഉൾപ്പെടുത്തലിന്റെ വികാരം സഹിക്കാവുന്നതാണെന്ന് വിലയിരുത്തുന്നു. ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും, അവർക്ക് ഒന്നുകിൽ അല്ലെങ്കിൽ അടിവയറ്റിലെ മിതമായ വലിച്ചെടുക്കൽ സംവേദനം അനുഭവപ്പെട്ടു. ഏകദേശം 4% രോഗികൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു വേദന കഠിനമോ സഹിക്കാവുന്നതോ ആയിരുന്നു. ഈ രോഗികൾക്ക് വേദനസംഹാരികൾ നൽകാം (വേദന റിലീവറുകൾ) അനുബന്ധ മരുന്നായി. കൂടാതെ, ആദ്യത്തെ ആർത്തവവിരാമത്തിനുശേഷം (തിരുകിയതിനുശേഷം ഏറ്റവും പുതിയ ആറ് ആഴ്ചകളിൽ) ആറ് മാസ ഇടവേളകളിൽ ഗർഭാശയ ഉപകരണത്തിന്റെ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കണം. കുറിപ്പ്: 45 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഒരു ചെമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഹോർമോൺ ഐയുഡി പോലുള്ള ഗർഭാശയ ഉപകരണം സ്ഥാപിക്കണമെന്നും ഗർഭാശയത്തെ ഏഴു വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ അവശേഷിപ്പിക്കണമെന്നും ഇംഗ്ലീഷ് റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ
- ചെമ്പ് അടങ്ങിയതും ലെവോനോർജസ്ട്രൽ അടങ്ങിയ ഐയുഡികളും ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഗർഭാശയ സുഷിരം; സംഭവങ്ങൾ ഏകദേശം 1 ഉൾപ്പെടുത്തലുകളിൽ ഒന്ന് പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങൾ (ഐയുഡി തരം പരിഗണിക്കാതെ):
- ഉൾപ്പെടുത്തുന്ന സമയത്ത് മുലയൂട്ടൽ
- ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ 36 ആഴ്ചയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തൽ.
- ഒഴിവാക്കൽ (പുറത്താക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥലംമാറ്റം) - ആയിരത്തിൽ പരമാവധി 3 സ്ത്രീകളിൽ.
- അണുബാധകൾ - esp. ഒരു ഐയുഡി തിരുകിയതിനുശേഷം ആദ്യത്തെ 3 ആഴ്ചകളിൽ ഇത് ജനനേന്ദ്രിയത്തിലെ ആരോഹണ അണുബാധകളിലേക്ക് (“പെൽവിക് കോശജ്വലന രോഗം”, പിഐഡി) വരാം.
ആനുകൂല്യം
തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഒരു രീതിയാണ് ഇൻട്രാട്ടറിൻ ഉപകരണം ഗർഭനിരോധന. IUD ഉൾപ്പെടുത്തൽ സുരക്ഷിതമാണെന്ന് ഉറപ്പ് നൽകുന്നു ഗർഭനിരോധന. ഉപയോഗത്തിനിടയിലോ തിരുകിയതിനുശേഷമോ ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളെ IUD സ്ഥാന നിയന്ത്രണം തടയുന്നു.
