ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- ലക്ഷണങ്ങൾ: ചലനത്തെ ആശ്രയിച്ചുള്ള ഞരമ്പ് വേദന, ദീർഘനേരം ഇരുന്നതിന് ശേഷമുള്ള വേദന, പരിമിതമായ ചലനശേഷി.
- കാരണങ്ങൾ: തുടയെല്ലിൻറെയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അസെറ്റാബുലത്തിൻറെയും തലയുടെ വൈകല്യങ്ങൾ.
- ചികിത്സ: നേരിയ കേസുകളിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി, എന്നാൽ സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയ
- ഫോമുകൾ: അസറ്റാബുലത്തിന്റെയോ തലയുടെയോ പങ്കാളിത്തത്തെ ആശ്രയിച്ച്, പിൻസറും ക്യാം ഇംപിംഗ്മെന്റും തമ്മിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു; മിശ്രിത രൂപങ്ങൾ സാധ്യമാണ്
- രോഗനിർണയം: മൊബിലിറ്റിയുടെ ശാരീരിക പരിശോധന, ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് എക്സ്-റേ, എംആർഐ
- രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും: കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സിച്ചാൽ, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ സംയുക്ത ക്ഷതം തടയാൻ കഴിയും (ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ); ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, തരുണാസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ ജോയിന്റ് ലിപ് കേടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്; ഏറ്റവും മോശം അവസ്ഥയിൽ: ഹിപ് ജോയിന്റ് ആർത്രോസിസ്
- പ്രതിരോധം: ഹിപ് ജോയിന്റിൽ (സോക്കർ, ആയോധന കലകൾ) പ്രത്യേക സമ്മർദ്ദത്തോടെ സ്പോർട്സ് ഒഴിവാക്കുക; എന്നിരുന്നാലും, പൊതുവായ പ്രതിരോധം സാധ്യമല്ല.
വിവരണം
ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം ഓഫ് ഹിപ് (ഫെമോറോ-അസെറ്റാബുലാർ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം) തുടയെല്ലിന്റെ (ഫെമർ) ഫെമറൽ തലയ്ക്കും പെൽവിക് അസ്ഥി രൂപപ്പെടുന്ന അസറ്റാബുലർ മേൽക്കൂരയ്ക്കും (അസെറ്റാബുലം) ഇടയിലുള്ള ഒരു മെക്കാനിക്കൽ ഇറുകിയതാണ്.
അസ്ഥി മാറ്റങ്ങളുടെ ഉത്ഭവത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോക്ടർമാർ പിൻസർ ഇംപിംഗ്മെന്റും ക്യാം ഇംപിംഗ്മെന്റും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു.
ഇടുപ്പിന്റെ പിൻസർ ഇംപിംഗ്മെന്റ്
ഇടുപ്പിന്റെ പിൻസർ ഇംപിംഗ്മെന്റിൽ, ഫെമറൽ കഴുത്തിന് ഒരു സാധാരണ കോൺഫിഗറേഷൻ ഉണ്ട്. നേരെമറിച്ച്, അസറ്റാബുലത്തിന് ഒരു പിഞ്ചറിന്റെ രൂപഭേദം ഉണ്ട്, അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ തുടയുടെ തലയെ "പിൻസർ" ചെയ്യുന്നു. ജോയിന്റ് സ്‌പെയ്‌സിനുള്ളിൽ തുടയെല്ലിന്റെ തലയുടെ ഈ വർദ്ധിച്ച മേൽക്കൂര ചലനത്തെ ആശ്രയിച്ച് ഫെമറൽ തലയും അസറ്റാബുലാർ മേൽക്കൂരയും ചെറുതായി കൂട്ടിയിടിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ഹിപ് ജോയിന്റിലെ വേദനാജനകമായ മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സമാണ് ഫലം.
ഹിപ്പിന്റെ പിൻസർ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം സ്ത്രീകളിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.
ഇടുപ്പിന്റെ ക്യാം ഇംപിംഗ്മെന്റ്
ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു അസ്ഥികൂടത്തിൽ, തുടയുടെ കഴുത്തിന് തുടയുടെ തലയ്ക്ക് താഴെ ഒരു അരക്കെട്ട് ഉണ്ട്, ഇത് ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിൽ തുടയെല്ലിന്റെ തലയ്ക്ക് കൂടുതൽ ചലന സ്വാതന്ത്ര്യം നൽകുന്നു. ഇടുപ്പിന്റെ ക്യാം ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോമിൽ, ഫെമറൽ കഴുത്തിലെ അസ്ഥിയുടെ വളർച്ച കാരണം അരക്കെട്ട് നഷ്ടപ്പെടും. അസ്ഥി ബൾജ് ജോയിന്റ് സ്പേസ് ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു, ഇത് ഫെമറൽ കഴുത്ത് തലയിലും അസറ്റാബുലാർ മേൽക്കൂരയുടെ ലാബ്റത്തിലും വേദനാജനകമായ ഉരസലിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ഹിപ്പിന്റെ ക്യാം ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം യുവാക്കളിലും കായികരംഗത്ത് സജീവമായ പുരുഷന്മാരിലും കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, ഫുട്ബോൾ കളിക്കാർ ഇതിന് പ്രത്യേകിച്ച് സാധ്യതയുണ്ട്.
ലക്ഷണങ്ങൾ
തുടക്കത്തിൽ, ഹിപ് ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോമിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും വളരെ ക്രമേണയാണ്. ഹിപ് ജോയിന്റിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വേദന രോഗികൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഞരമ്പിലെ വേദന പലപ്പോഴും തുടയിലേക്ക് പ്രസരിക്കുകയും അദ്ധ്വാനത്തോടെ തീവ്രമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
കോണിപ്പടികൾ കയറുന്നതും വാഹനമോടിക്കുമ്പോൾ ഇരിപ്പിടത്തിൽ ഇരിക്കുന്നതും പലപ്പോഴും വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, വളഞ്ഞ കാൽ അകത്തേക്ക് തിരിയുന്നത് (90 ഡിഗ്രി വളവുള്ള ആന്തരിക ഭ്രമണം) വേദനയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയോ തീവ്രമാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ഉറങ്ങുന്ന സ്ഥാനം (സൈഡ് സ്ലീപ്പർ) അനുസരിച്ച്, ഹിപ് ഇംപിംഗ്മെൻറ് ഉള്ള ആളുകൾക്ക് രാത്രിയിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടാം, കാരണം സംയുക്തം വിചിത്രമായി കറങ്ങുന്നു.
മിക്ക കേസുകളിലും, രോഗികൾ ഒരു സംരക്ഷിത നില സ്വീകരിക്കുന്നു, അതിൽ അവർ ബാധിച്ച കാൽ ചെറുതായി പുറത്തേക്ക് തിരിക്കുന്നു (ബാഹ്യ ഭ്രമണം).
കാരണങ്ങളും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും
ഹിപ്പിന്റെ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം മിക്കപ്പോഴും അസറ്റാബുലാർ മേൽക്കൂരയുടെ (അസെറ്റാബുലം) അസ്ഥി വൈകല്യത്തിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്: ഇലിയാക് ബോൺ (ഓസ് ഇലിയം) ഒരു കപ്പ് ആകൃതിയിലുള്ള സോക്കറ്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് തുടയെല്ലിന്റെ തുടയെല്ലുമായി ചേർന്ന് ഹിപ് ജോയിന്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.
പല പിൻസർ ഇംപിംഗ്മെന്റ്, ക്യാം ഇംപിംഗ്മെന്റ് കേസുകളുടെ ഉത്ഭവം ഇതുവരെ വേണ്ടത്ര വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ബാധിതരായ മിക്ക വ്യക്തികളിലും ലോഡ്-ആശ്രിത, അസ്ഥി ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും. കൗമാരത്തിലെ വളർച്ചാ വൈകല്യം വളർച്ചാ ഫലകങ്ങളുടെ വികലമായ അടച്ചുപൂട്ടലിലേക്ക് നയിക്കുന്നുവെന്ന അനുമാനമാണ് അസ്ഥി വൈകല്യത്തിന് സാധ്യമായ മറ്റൊരു വിശദീകരണം.
വികസനത്തിന്റെ മറ്റൊരു ഘടകം അമിതമായ കായിക വിനോദമാണ്.
ഹിപ് ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
ഹിപ്പിന്റെ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോമിനുള്ള തെറാപ്പി ആശയം ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സന്ധികളുടെ നിശ്ചലീകരണം, വേദനസംഹാരികൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പി, പ്രേരക ഘടകങ്ങൾ ഒഴിവാക്കൽ തുടങ്ങിയ യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി സമീപനങ്ങൾ പലപ്പോഴും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നു, പക്ഷേ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. ഇതിന് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ് (കാരണമായ തെറാപ്പി).
ഹിപ്പിന്റെ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോമിന്റെ കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പി
രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി ഓപ്ഷനുകൾ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളില്ലാതെ വേദന ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ് അവരുടെ ലക്ഷ്യം. അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഇബുപ്രോഫെൻ പോലുള്ള ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി വേദനസംഹാരികൾ സഹായിക്കുന്നു.
ഹിപ്പിന്റെ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോമിന്റെ കോസൽ തെറാപ്പി.
രോഗാവസ്ഥയുടെ പ്രേരകമായ കാരണത്തെ ചികിത്സിക്കുകയും ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് കോസൽ തെറാപ്പി സമീപനം. ഹിപ്പിന്റെ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോമിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയിൽ (ആർത്രോസ്കോപ്പി) ഘടനാപരമായ അസ്ഥി മാറ്റങ്ങൾ വൈദ്യൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മെക്കാനിക്കൽ ഇറുകിയ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ വേദന സാധാരണയായി മെച്ചപ്പെടും.
പിന്നീട് ജീവിതത്തിൽ സന്ധികളുടെ കാഠിന്യത്തിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് യുവ രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ പ്രത്യേകിച്ചും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ആർത്രോസ്കോപ്പിയാണ് ആദ്യ തിരഞ്ഞെടുപ്പിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയ.
ആർത്രോസ്കോപ്പി എന്നത് ആദ്യം തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ട ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, കൂടാതെ ഓപ്പൺ സർജറിക്ക് പകരമായി. ഹിപ് ജോയിന്റിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിൽ രണ്ടോ മൂന്നോ ചെറിയ (ഏകദേശം ഒരു സെന്റീമീറ്റർ) മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്ന കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള, കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക രീതിയാണിത്. സംയോജിത പ്രകാശ സ്രോതസ്സുള്ള ഒരു ക്യാമറയും പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങളും സ്കിൻ മുറിവുകളിലൂടെ സംയുക്തത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു, ഇത് മുഴുവൻ ജോയിന്റിന്റെയും കൃത്യമായ ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിനും കേടുപാടുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും അനുവദിക്കുന്നു.
പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും
ഹിപ്പിന്റെ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെടാനുള്ള ശരിയായ വ്യക്തി ഓർത്തോപീഡിക്‌സിലും ട്രോമ സർജറിയിലും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റാണ്. അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം വിശദമായി നിങ്ങളുമായി ചർച്ച ചെയ്യും. അവൻ നിങ്ങളോട് ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിച്ചേക്കാം:
- നിങ്ങൾ എന്തെങ്കിലും സ്പോർട്സ് ചെയ്യാറുണ്ടോ, അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, ഏത് തരത്തിലുള്ളതാണ്?
- ഹിപ് ജോയിന്റിലെ നിയന്ത്രിത ചലനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
- വേദനയുടെ തുടക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു പരിക്കോ കഠിനമായ പ്രയത്നമോ നിങ്ങൾ ഓർക്കുന്നുണ്ടോ?
- നിങ്ങളുടെ കാൽ അകത്തേക്ക് തിരിയുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുമോ?
അഭിമുഖത്തിന് ശേഷം ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ശാരീരികമായി പരിശോധിക്കും. കാലുകൾ വ്യത്യസ്ത സ്ഥാനങ്ങളിൽ വയ്ക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ട് ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ ചലനാത്മകത അദ്ദേഹം പരിശോധിക്കും. കൂടാതെ, സാധാരണയായി സാധാരണ വേദനയെ ഉണർത്തുന്ന ഹിപ് സോക്കറ്റിന്റെ അരികിൽ ഡോക്ടർ വളഞ്ഞ കാൽ അമർത്തും.
ഇടുപ്പിന്റെ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകളിൽ പെൽവിസിന്റെ എക്സ്-റേ, മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ), അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (സോണോഗ്രാഫി) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
എക്സ്-റേ പരിശോധന
മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (MRI)
മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ), മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഹിപ് ജോയിന്റിന് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ കൃത്യമായ ഇമേജിംഗ് സാധ്യമാക്കുന്നു. ടെൻഡോണുകൾ, പേശികൾ, ബർസ, തരുണാസ്ഥി എന്നിവ വളരെ ഉയർന്ന റെസല്യൂഷനിൽ ചിത്രീകരിക്കാൻ കഴിയും. റേഡിയോ തരംഗങ്ങളും കാന്തിക മണ്ഡലങ്ങളും സംയോജിപ്പിച്ച് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് സമയത്ത് ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.
ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയ, പുനർനിർമ്മാണ പ്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ശസ്ത്രക്രിയാ സാഹചര്യങ്ങൾ നന്നായി വിലയിരുത്തുന്നതിനും ആസൂത്രിതമായ നടപടിക്രമം നന്നായി ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനും ഒരു എംആർഐ പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
സോണോഗ്രഫി (അൾട്രാസൗണ്ട്)
സോണോഗ്രാഫി വളരെ ലളിതവും ചെലവുകുറഞ്ഞതുമായ ഒരു പരിശോധനാ രീതിയാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ബർസയിലും പേശികളുടെ ഘടനയിലും വീക്കം സംബന്ധമായ ദ്രാവക ശേഖരണം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ. മറുവശത്ത്, അസ്ഥികളെ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് വേണ്ടത്ര നന്നായി ചിത്രീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഹിപ്പിന്റെ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോമിൽ, സോണോഗ്രാഫി സാധാരണയായി ഒരു സപ്ലിമെന്ററി പരീക്ഷാ രീതിയായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കൂ, പ്രാഥമിക രോഗനിർണയ രീതിയായിട്ടല്ല.
രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നടത്തുന്ന നടപടികളെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗികൾ സ്വയം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാലയളവ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ആർത്രോസ്കോപ്പിക്ക് ശേഷം, പരമാവധി 20 മുതൽ 30 കിലോഗ്രാം വരെ ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ ഭാഗിക ഭാരം മാത്രമേ ആദ്യം അനുവദിക്കൂ എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം.
സാധാരണ ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ ഉടൻ തന്നെ ആർത്രോസ്കോപ്പിയെ പിന്തുടരുന്നു. ഹിപ് ജോയിന്റ് ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ പന്ത്രണ്ട് ആഴ്ചകളിൽ ചാടികൊണ്ട് ഭാരം വഹിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. നീന്തൽ, സൈക്ലിംഗ് എന്നിവ പോലുള്ള ഹിപ് ജോയിന്റിലെ സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുന്ന സ്പോർട്സ് ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ആറാഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പേ വീണ്ടും അനുവദനീയമാണ്. ആറുമാസത്തിനുശേഷം, എല്ലാ കായിക വിനോദങ്ങളും വീണ്ടും സാധ്യമാണ്.
ഹിപ്പിന്റെ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അനന്തരഫലമായ കേടുപാടുകൾ നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സയിലൂടെ മാത്രമേ വിജയകരമായി തടയാൻ കഴിയൂ.
