പ്രസവചികിത്സ

വിശാലമായ അർത്ഥത്തിൽ പര്യായങ്ങൾ

മാതൃസഹായം

അവതാരിക

ടോക്കോളജി അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവചികിത്സ എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന പ്രസവചികിത്സ, ഇത് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയാണ് നിരീക്ഷണം സാധാരണ, പാത്തോളജിക്കൽ ഗർഭാവസ്ഥകൾ, ജനനം, പ്രസവാനന്തര പരിചരണം എന്നിവ. ഗൈനക്കോളജിയുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗമാണ് പ്രസവചികിത്സ. പ്രസവചികിത്സകരുടെയും മിഡ്വൈഫുകളുടെയും പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രസവചികിത്സാ മേഖലയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

വളരെക്കാലമായി, പ്രസവചികിത്സ മാത്രമാണ് സ്ത്രീകളെ പ്രത്യേകം ചികിത്സിച്ച ഏക മെഡിക്കൽ മേഖല. സ്ത്രീകളിലെ മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ അസാധാരണതകൾ പ്രത്യേക പരിശീലനം ലഭിച്ച ഡോക്ടർമാർ ചികിത്സിച്ചില്ല. അങ്ങനെ, ഗൈനക്കോളജി മേഖല ആധുനിക യുഗത്തിൽ മാത്രം വികസിച്ചു.

17-ആം നൂറ്റാണ്ട് വരെ പ്രസവചികിത്സാ മേഖല ഒരു വനിതാ ഡൊമെയ്‌നായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. അതിനുശേഷം മാത്രമാണ് പുരുഷന്മാരെ പ്രസവചികിത്സകർ എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. മിഡ്വൈഫുകളുടെ പ്രധാനമായും പ്രായോഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുരാതന ഗ്രീസിൽ നിന്ന് കൈമാറിയിട്ടുണ്ട്.

മിഡ്‌വൈഫിൽ നിന്ന് ഡോക്ടറിലേക്കുള്ള മാറ്റം അന്ന് ദ്രാവകമായിരുന്നു. ആധുനിക കാലം മുതൽ, മിഡ്വൈഫുകളുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലനത്തിന് പ്രത്യേക is ന്നൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. മിഡ്‌വൈഫറി പാഠപുസ്തകങ്ങളും മിഡ്‌വൈഫറി നിയന്ത്രണങ്ങളും വന്നത് ഇങ്ങനെയാണ്.

പ്രസവചികിത്സയ്ക്കായി ആദ്യമായി അച്ചടിച്ച മിഡ്‌വൈഫറി പാഠപുസ്തകം 1513 മുതൽ ആരംഭിച്ചതാണ്, ഇത് എഴുതിയത് യൂക്കറിയസ് റോസ്ലിൻ എന്ന വൈദ്യനാണ്. എന്നിരുന്നാലും, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മിഡ്‌വൈഫറി നിയന്ത്രണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുണ്ടാക്കി. മിഡ്വൈഫുകളെ അവരുടെ പ്രധാന സ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്ന് ക്രമേണ പുറത്താക്കുകയും മിഡ്വൈഫുകളിൽ നിന്ന് അവരുടെ അറിവ് പഠിച്ച നഗര വൈദ്യന്മാർ പ്രധാന സ്ഥാനങ്ങൾ ഏറ്റെടുക്കുകയും ചെയ്തു.

അതേസമയം, പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് 20-ആം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ മധ്യത്തിൽ ഒരു മാറ്റത്തിന് വിധേയമായി. അതുവരെ മിഡ്വൈഫുകൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും ലളിതമായ നടപടിക്രമങ്ങളെ ആശ്രയിക്കേണ്ടിവന്നു ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ. 1957 ൽ ഇയാൻ ഡൊണാൾഡ് കോൺടാക്റ്റ് കോമ്പൗണ്ട് സ്കാനർ വികസിപ്പിച്ചതിലൂടെയും 1965 ൽ റിച്ചാർഡ് സോൾഡ്നർ ഒരു തത്സമയ സ്കാനർ നിർമ്മിച്ചതിലൂടെയും a യെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായ അറിവ് നേടാൻ കഴിഞ്ഞു. ഗര്ഭം, അതിന്റെ ഗതിയും കുട്ടിയും.

ഇത് പ്രസവചികിത്സകർക്ക് മാത്രമല്ല, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മമാർക്കും വലിയ ഗുണങ്ങൾ നൽകി. പ്രീനെറ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന് പുറമേ, ഫീൽഡ് ഗർഭഛിദ്രം ഒരു വലിയ മാറ്റത്തിനും വിധേയമായി. അതേസമയം മുൻകാലങ്ങളിൽ ഗർഭഛിദ്രം വലിയ അപകടസാധ്യതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇന്ന് സങ്കീർണതകൾ വളരെ ചെറുതാണ്, ഗർഭച്ഛിദ്രം ഒരിക്കലും അമ്മയ്ക്ക് അപകടകരമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കില്ല.

ഗർഭകാലത്തെ ഗർഭിണികളുടെ പരിചരണം ഗര്ഭം പ്രസവസമയത്ത് പ്രസവചികിത്സകരുടെ പ്രവർത്തന മേഖലയാണ്. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ ആദ്യ പരിശോധനയും കൂടിയാലോചനയും ആരംഭത്തിനുശേഷം എത്രയും വേഗം നടക്കണം ഗര്ഭം a പോലുള്ള അസാധാരണതകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് എക്ടോപിക് ഗർഭം. ഗർഭധാരണം ശ്രദ്ധേയമല്ലെങ്കിൽ, പ്രസവ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ഇനിപ്പറയുന്ന പരിശോധനകൾ നടത്താം, അതായത് ഗർഭത്തിൻറെ 4-ാം ആഴ്ച (എസ്എസ്ഡബ്ല്യു) വരെ ഓരോ 32 ആഴ്ചയിലും, പിന്നെ ജനനത്തീയതി വരെ ഓരോ 2 ആഴ്ചയിലും.

ഇവയാണ് ആരോഗ്യം ഇൻഷുറൻസ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ. എന്നിരുന്നാലും, പ്രായോഗികമായി, സാലിംഗ് അനുസരിച്ച് ഒരു പരീക്ഷാ പദ്ധതി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ആദ്യ 4 മാസങ്ങളിൽ (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 1 മുതൽ 16 ആഴ്ച വരെ) ഓരോ 4 ആഴ്ചയിലും ഒരു പ്രതിരോധ പരിശോധന നടത്തുന്നു, തുടർന്നുള്ള 3 മാസങ്ങളിൽ (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 17 മുതൽ 28 ആഴ്ച വരെ) ഓരോ 3 ആഴ്ചയിലും തുടർന്നുള്ള 2 മാസത്തിലും (29 - - ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 36-ാം ആഴ്ച) ഓരോ 2 ആഴ്ചയിലും.

അതിനുശേഷം, ഗർഭത്തിൻറെ 40-ാം ആഴ്ച വരെ ആഴ്ചതോറും, ജനിച്ച തീയതി കണക്കാക്കിയ ഓരോ 2 ദിവസത്തിലും രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നു. കണക്കാക്കിയ ജനനത്തീയതിക്ക് 10 ദിവസത്തിന് ശേഷവും കുട്ടി ജനിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, അമ്മയുടെ ആശുപത്രി പ്രവേശനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രസവത്തിനായി ഗർഭിണികളുടെ പ്രാഥമിക പരിശോധനയിൽ സമഗ്രമായ അനാമ്‌നെസിസ്, അതായത് പ്രായം, പേര്, വൈവാഹിക നില, തൊഴിൽ, മുമ്പത്തെ ജനനങ്ങളുടെ എണ്ണം, ഗർഭം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മുമ്പത്തെ ഗർഭധാരണത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങളോ അസാധാരണത്വങ്ങളോ ചർച്ചചെയ്യണം. കൂടാതെ, അമ്മയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധകൾ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, എച്ച്ഐവി കൂടാതെ റുബെല്ല കൂടാതെ കുടുംബത്തിലെ അറിയപ്പെടുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങളും പരിശോധിക്കണം. കൃത്യമായ ജനനത്തീയതി കണക്കാക്കാൻ, സ്ത്രീയുടെ ചക്രം അറിയുന്നത് സഹായകരമാണ്, അങ്ങനെ അവളുടെ അവസാന ആർത്തവത്തിൻറെ ആദ്യ ദിവസം.

ഓരോ പ്രിവന്റീവ് പരിശോധനയിലും ഇനിപ്പറയുന്ന പരീക്ഷകൾ നടത്തണം: നിലവിലെ അവസ്ഥയുടെ സമഗ്രമായ അപഗ്രഥനം. ഉദാഹരണത്തിന്, കുട്ടികളുടെ ചലനങ്ങൾ, രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പരാതികൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് ആഴ്ചകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ. ഓരോ തവണയും അമ്മയുടെ ശരീരഭാരവും അളക്കണം.

പ്രതിമാസം 1-1.5 കിലോഗ്രാം ഭാരം കൂടുന്നത് സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള രക്താതിമർദ്ദം കണ്ടെത്തുന്നതിന്, ഇത് പതിവായി അളക്കണം. പരിധി മൂല്യം 140/90mmHg ആണ്. മൂത്രവും പതിവായി പരിശോധിക്കണം പ്രോട്ടീനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭകാലത്തെ കണ്ടെത്തുന്നതിന് പഞ്ചസാര പ്രമേഹം നേരത്തെ.

കൂടാതെ, ഒരു രക്തം നിരസിക്കാൻ പതിവായി പരിശോധന നടത്തണം വിളർച്ച. പോലെ ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ ഒപ്റ്റിമൽ പ്രസവചികിത്സയ്ക്കുള്ള രീതി, തത്വത്തിൽ കുട്ടിയുടെ സമയബന്ധിതമായ വികസനം പരിശോധിക്കുന്നതിന് ഫണ്ടസ് ലെവൽ സ്പർശിക്കുകയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു യോനി പരിശോധന നടത്തുകയും വേണം സെർവിക്സ്, സെർവിക്സ്, പെൽവിക് സാഹചര്യം. പ്രസവചികിത്സയിലെ മറ്റ് പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ 3 ഉൾപ്പെടുന്നു അൾട്രാസൗണ്ട് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പരിശോധനകൾ, ഗർഭധാരണം ഉയർന്നതല്ലെങ്കിൽഗർഭധാരണ സാധ്യത.

ഇവ അൾട്രാസൗണ്ട് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 10, 20, 30 ആഴ്ചകളിലാണ് സ്ക്രീനിംഗ് നടക്കുന്നത്. ആദ്യത്തേത് അൾട്രാസൗണ്ട് ലെ കുട്ടിയുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു ഗർഭപാത്രം. കൂടാതെ, ജനനത്തീയതി കുട്ടിയുടെ വലുപ്പം അനുസരിച്ച് കണക്കാക്കാം.

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തകരാറുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും സമയബന്ധിതമായ വികസനം പരിശോധിക്കുന്നതിനും മറ്റ് രണ്ട് അൾട്രാസൗണ്ട് പരീക്ഷകൾ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടാതെ, കണക്കാക്കിയ അവസാന തീയതി വീണ്ടും പരിശോധിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 28-ാം ആഴ്ച മുതൽ, സിടിജി ഉപയോഗിച്ച് കുട്ടിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് പതിവായി പരിശോധിക്കണം.

Rh- നെഗറ്റീവ് അമ്മമാരുടെ കാര്യത്തിൽ, Rh- പോസിറ്റീവ് കുട്ടിയുടെ ജനനസമയത്ത് ഉണ്ടാകാവുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഈ സമയത്ത് റിസസ് പ്രോഫിലാക്സിസ് നടത്തണം. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മുപ്പതാം ആഴ്ച മുതൽ, കുട്ടിയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. അതായത്, കുട്ടി അവനോടൊപ്പം കിടക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് തല പെൽവിസിലേക്ക്.

A ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ജനനത്തീയതിയോട് അടുത്ത് ബി സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തുന്നു. കുട്ടി ജനനത്തീയതി കടന്നുപോയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ പതിവ് പരിശോധനകളും അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകളും രക്തം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവയവങ്ങളിലേക്കുള്ള ഒഴുക്ക് കുട്ടിയുടെ അടിവരയില്ലാത്ത വിതരണം കണ്ടെത്തുന്നതിന് അത്യാവശ്യമാണ്. പ്രസവചികിത്സയിലെ മിഡ്വൈഫുകളുടെ പ്രവർത്തനം വിശാലമായ ഒരു മേഖലയെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമല്ല.

ഡോക്ടറില്ലാതെ ജനനം നടത്താൻ മിഡ്‌വൈഫറി നിയമപ്രകാരം ഒരു മിഡ്‌വൈഫിന് പരിശീലനം നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു മിഡ്‌വൈഫ് ഇല്ലാതെ ഒരു ഡോക്ടർ പ്രസവിക്കാൻ പാടില്ല. ജനനസമയത്ത്, അകാല പ്രസവവേദനയെ നേരിടാൻ മിഡ്വൈഫ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മയെ സഹായിക്കുന്നു.

അവൾ ഉപദേശം നൽകുകയും സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു വേദന മാനേജ്മെന്റ്. ഒരു ശാരീരിക സ്വതസിദ്ധമായ ജനനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീയുടെ ആഗ്രഹങ്ങൾക്കും വേവലാതികൾക്കും അവൾ പ്രതികരിക്കണം. ഉദാഹരണത്തിന്, സ്ഥാനം മാറ്റാൻ കഴിയും.

എന്നിരുന്നാലും, മിഡ്വൈഫ് ഒരു ഫിസിയോളജിയെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ജനന പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ പ്രവർത്തിക്കണം, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക. അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഒരു മിഡ്വൈഫിന് സ്വതന്ത്രമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയണം, ഉദാഹരണത്തിന് കുട്ടിയുടെ കുടുങ്ങിയ തോളിൽ നിന്ന് മോചിപ്പിക്കാൻ. ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, മിഡ്വൈഫ് ഡോക്ടറുടെ പ്രസവചികിത്സകനായി പ്രവർത്തിക്കുകയും സിസേറിയൻ സമയത്ത് സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ജനനസമയത്ത് മിഡ്വൈഫ് ജനന നിയന്ത്രണം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. അവൾ അമ്മയെ ഡെലിവറി റൂമിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും അവളുടെ ജനറലിനെ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു കണ്ടീഷൻ, അവളെ പരിശോധിക്കുന്നു സങ്കോജം ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചിച്ച ശേഷം ഓക്സിടോസൈസൈഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ നൽകുന്നു. കൂടാതെ, ഓപ്പണിംഗ് പരിശോധിച്ച് അവൾ ജനനത്തിന്റെ പുരോഗതി വിലയിരുത്തണം സെർവിക്സ് കൂടാതെ കുഞ്ഞിന്റെ മനോഭാവവും സ്ഥാനവും ആദ്യഘട്ടത്തിൽ തന്നെ പോസ്ചറുകളിലോ മറ്റ് സങ്കീർണതകളിലോ ഉള്ള അസാധാരണതകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് പെൽവിസിലേക്ക് കാലെടുത്തുവയ്ക്കുന്നു.

കൂടാതെ, നിരന്തരമായ ഉത്തരവാദിത്തം അവൾക്കാണ് നിരീക്ഷണം സിടിജി വഴി കുട്ടിയുടെ, അവൾ വിലയിരുത്തുന്നു അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം പാത്തോളജിക്കൽ രക്തസ്രാവത്തിനും ആവശ്യമെങ്കിൽ അവൾക്ക് ഗര്ഭപിണ്ഡം നടത്താനും കഴിയും രക്തം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അവസ്ഥ നന്നായി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള വിശകലനം. പുറത്താക്കൽ ഘട്ടത്തിൽ, കുഞ്ഞിനെ നേരത്തേ അമർത്തുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നു ഗർഭപാത്രം ശരിയായി ശ്വസിക്കാൻ അമ്മയെ നയിക്കുന്നതിലൂടെ വിള്ളൽ. അമ്മയുടെയും കുഞ്ഞിന്റെയും താൽപ്പര്യപ്രകാരം, പുറത്താക്കൽ കാലയളവ് 60 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കരുത്.

പുറത്താക്കൽ കാലയളവിലുടനീളം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ശരിയായ ഭ്രമണം തല പരിശോധിക്കണം. കൂടാതെ, കുട്ടിയെ സിടിജി നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കണം. പെരിനിയത്തെ വിണ്ടുകീറുന്നതിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ചുമതല മിഡ്‌വൈഫിന് ഉണ്ട്, ഒരുപക്ഷേ എപ്പിസോടോമി നിർവഹിക്കണം.

ജനനത്തിനു ശേഷം, ചരട് മുറിക്കുന്നതിനും തുടർന്നുള്ളവയ്ക്കും അവൾ ഉത്തരവാദിയാണ് പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ. ഉയരം, ഭാരം കൂടാതെ തല ചുറ്റളവ് അളക്കുന്നു. കൂടാതെ, എല്ലാ ശരീര ഭ്രമണപഥങ്ങളും ശരിയായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു, മറ്റ് അസാധാരണതകൾ കണ്ടെത്തേണ്ടതുണ്ട്.

നവജാതശിശുവിനെ പരിപാലിക്കുന്നതിനൊപ്പം, ജനനത്തിനു ശേഷം അമ്മയുടെ പരിചരണവും മിഡ്വൈഫ് പരിപാലിക്കുന്നു. പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ അമ്മയുമായി ഒരു പ്രധാന സമ്പർക്കം കൂടിയാണ് മിഡ്വൈഫ്. കുഞ്ഞിന്റെ പോഷണത്തെക്കുറിച്ചും പരിചരണത്തെക്കുറിച്ചും അവൾ പ്രധാന നുറുങ്ങുകൾ നൽകുന്നു, അമ്മയുടെ ടിഷ്യു റിഗ്രഷൻ പരിശോധിക്കുകയും റിഗ്രഷൻ ജിംനാസ്റ്റിക്സ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ ഗർഭിണികളിലും ഏകദേശം 4% പേർ മാത്രമാണ് കൃത്യമായി കണക്കാക്കിയ തീയതിയിൽ പ്രസവിക്കുന്നത്.

മിക്ക കുട്ടികളും ജനിക്കുന്നത് +/- കണക്കാക്കിയ തീയതിയിൽ 10 ദിവസം. കണക്കാക്കിയ ജനനത്തീയതിക്ക് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുമുമ്പ് പ്രസവചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു. യഥാർത്ഥ ജനനത്തിന് ഏകദേശം 4 ആഴ്ച മുമ്പ്, ദി ഗർഭപാത്രം താഴ്ത്താൻ തുടങ്ങുന്നു.

ഇതിനൊപ്പം നേരിയ തോതിലുണ്ട് സങ്കോജം. ഈ സമയത്ത്, തല മാതൃ പെൽവിസിലും പ്രവേശിക്കുന്നു. മൾട്ടിപാർട്ടൂറിയന്റ് സ്ത്രീകളിൽ, ജനനത്തിനു മുമ്പുതന്നെ തല പെൽവിസിൽ പ്രവേശിച്ചിരിക്കാം.

ജനനത്തിന് കുറച്ച് ദിവസം മുമ്പ്, ഏകോപിപ്പിച്ചിട്ടില്ല സങ്കോജം സംഭവിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ദി സെർവിക്സ് ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ മൃദുവാകുകയും ഗർഭാശയം ചെറുതായി തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സെർവിക്കൽ മ്യൂക്കസ് അധിക രക്തം ഉപയോഗിച്ച് പുറത്താക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ജനനം ആരംഭിക്കാൻ പോകുന്നതിന്റെ സൂചനയാണിത്.

സാധാരണ ജനന പ്രക്രിയയെ 3 ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രാരംഭ കാലയളവിൽ സങ്കോചങ്ങൾ പതുക്കെ പതിവായി മാറുന്നു. ഓരോ 3-6 മിനിറ്റിലും ഓപ്പണിംഗ് സങ്കോചങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ആദ്യ ഘട്ടം 7-10 മണിക്കൂറും ആദ്യത്തെ അമ്മമാർക്ക് 4 മണിക്കൂറും ഒന്നിലധികം അമ്മമാർക്ക് XNUMX മണിക്കൂറും നീണ്ടുനിൽക്കും.

കൂടാതെ, ഈ ഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, ഒരു വിള്ളൽ ബ്ളാഡര് സംഭവിക്കുന്നു. സെർവിക്സിൻറെ പൂർണ്ണമായ ഓപ്പണിംഗോടെയാണ് പ്രാരംഭ ഘട്ടം അവസാനിക്കുന്നത്. പുറത്താക്കൽ ഘട്ടം സെർവിക്സ് തുറക്കുന്നതിലൂടെ ആരംഭിക്കുന്നു.

ഈ ഘട്ടം ഏകദേശം 1 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും, അതായത് ആദ്യമായി അമ്മമാർക്ക് 20 സങ്കോചങ്ങളും ഒന്നിലധികം അമ്മമാർക്ക് 30 മിനിറ്റും. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷണം സിടിജി വഴി അത്യാവശ്യമാണ്. കുട്ടിയുടെ തലയോ തുരുമ്പോ കുറവാണെങ്കിൽ, അമർത്തുന്ന പ്രേരണ വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങും.

അമിതമായി വലിച്ചുനീട്ടാനോ പെരിനൈൽ കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാകാനോ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു എപ്പിസോടോമി അനിയന്ത്രിതമായി കീറുന്നത് തടയാൻ സാധാരണയായി നടത്തണം. തല കടന്നുപോകുന്ന നിമിഷത്തിൽ, അമർത്തുന്നത് നിരോധിക്കുകയും പെരിനൈൽ പരിരക്ഷണം പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മിഡ്‌വൈഫ് പെരിനിയത്തിൽ ഒരു കൈ വയ്ക്കുകയും അങ്ങനെ കീറുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മുഴുവൻ ജനനസമയത്തും, കുട്ടി ഒപ്റ്റിമൽ സ്ഥാനത്ത് തുടരാൻ 5 വളവുകൾ എടുക്കണം. ജനന / പ്രസവചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യം കുടൽ ചരട് കുട്ടിയുടെ മുറിവുണ്ടാക്കണം.

ഇതിന് 3 സാധ്യതയുള്ള സമയങ്ങളുണ്ട്. ജനനത്തിനു ശേഷം, ഏകദേശം. 1. മിനിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അതിനുശേഷം കുടൽ ചരട് സ്പന്ദനം നിർത്തി.

പ്രസവാനന്തര ഘട്ടത്തിലെ സങ്കോചങ്ങൾ ഒരു വശത്ത് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ വലുപ്പം കുറയ്ക്കുന്നതിനും മറുവശത്ത് പുറന്തള്ളുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു മറുപിള്ള. ഇത് സാധാരണയായി 30 മിനിറ്റ് എടുക്കും. മറുപിള്ള വേർപെടുത്തുന്ന സമയത്ത് രക്തനഷ്ടം സാധാരണയായി 300 മില്ലി ആണ്.

വേർപെടുത്തുന്ന പ്രക്രിയ വേഗത്തിലാക്കാനും രക്തനഷ്ടം കഴിയുന്നത്ര കുറയ്ക്കാനും, ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും നൽകാറുണ്ട്. പ്ലാസന്റൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് വൈകുകയോ ഭാഗിക ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് മാത്രം നടക്കുകയോ ചെയ്താൽ, മറുപിള്ള സ്വമേധയാ വേർപെടുത്താൻ കഴിയും. കുറയ്ക്കാൻ ജനനസമയത്ത് വേദന, മസിൽ രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ബസ്‌കോപാന® നൽകാം.

സങ്കോചങ്ങൾ വളരെ ശക്തമാണെങ്കിൽ, ജനനം പതിവായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, സിസേറിയൻ നടത്താം, അല്ലെങ്കിൽ അമ്മയുടെ അഭ്യർത്ഥനപ്രകാരം ഒരു എപ്പിഡ്യൂറൽ പ്രയോഗിക്കാം. ഈ നടപടിക്രമത്തിൽ, a പ്രാദേശിക മസിലുകൾ താഴത്തെ വെർട്ടെബ്രൽ മേഖലയിലെ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പേസിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. അപകടസാധ്യതയില്ല നട്ടെല്ല് മുറിവ്

മൂന്നാമത്തെ ഓപ്ഷനായി, ഒരു പുഡെൻഡൽ ബ്ലോക്ക് നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും. ഇവിടെ, ഒരു പ്രാദേശിക മസിലുകൾ പെരിനൈൽ ഒഴിവാക്കാൻ ജനനേന്ദ്രിയ മേഖലയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു നീട്ടി വേദന. ഇത് വിശ്രമിക്കുന്നു പെൽവിക് ഫ്ലോർ പേശികൾ, പെരിനൈൽ ഏരിയ, വൾവ, താഴ്ന്ന യോനി പ്രദേശം എന്നിവയെ ബാധിക്കാതെ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു വേദന അധ്വാനത്തിലോ സമ്മർദ്ദത്തിലോ.

ഇതിനുള്ള സൂചനകൾ അമ്മയുടെയോ ആദ്യകാലത്തിന്റെയോ അഭ്യർത്ഥനപ്രകാരം ഒരു യോനി ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡെലിവറിയാണ് എപ്പിസോടോമി. പ്രസവത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപമാണ് പതിവ് ജനനം. എന്നിരുന്നാലും, പ്രസവസമയത്ത് പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന, പ്രസവചികിത്സകരുടെ / ജനന പരിചാരകരുടെ ഇടപെടൽ ആവശ്യപ്പെടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ സിസേറിയൻ ആവശ്യമായി വരുന്ന വിവിധ സ്ഥാനപരമായ അപാകതകൾ ഉണ്ട്.

കുഞ്ഞിന്റെ തല പതിവായി പിടിക്കാതിരിക്കുമ്പോഴാണ് പോസ്ചറൽ അപാകതകൾ, അതായത്, താടിയെ ചെറുതായി അമർത്തിയാൽ നെഞ്ച്. പോസ്ചറൽ അപാകതകൾ സാധാരണയായി അപ്രതീക്ഷിത അവസ്ഥകളല്ല, കാരണം അവ പലപ്പോഴും ജനന കനാലിലേക്കുള്ള ക്രമീകരണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. മുൻ‌ പ്രധാന സ്ഥാനം തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസം കാണിക്കുന്നു.

ഇവിടെ കുട്ടി തല നേരെയാക്കുന്നു. അങ്ങനെ പെൽവിസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തുകൂടി കടന്നുപോകേണ്ട വ്യാസം വലുതായിത്തീരുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും കുറച്ചുകാണുന്നു.

നെറ്റിയിലെ സ്ഥാനമാണ് മറ്റൊരു സാധ്യത. ഇവിടെ, കുട്ടി തല നീട്ടുന്നു, ജനനസമയത്ത് നെറ്റി ആദ്യം ജനന കനാലിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു. വ്യാസം ഇവിടെ ഏറ്റവും വലുതായതിനാൽ, ഇത് ഏറ്റവും പ്രതികൂലമായ സ്ഥാനമാണ്. മുഖത്തിന്റെ സ്ഥാനമാണ് അവസാനത്തെ പോസ്ചറൽ അപാകതകൾ.

ഇവിടെ തല പൂർണ്ണമായും നീട്ടിയിരിക്കുന്നു. സ്വമേധയാ പ്രസവിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ സിസേറിയൻ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അത് വൈകരുത്. ഏകദേശം 5% ജനനങ്ങളിൽ, കുട്ടി ജനിക്കുന്നത് ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിൽ നിന്നാണ്.

കുട്ടി ജനിക്കുന്നത് അതിന്റെ തല മുന്നിലല്ല, മറിച്ച് അതിന്റെ തുരുമ്പിലാണ്. ജനന കനാലിന്റെ വഴക്കവും തലയ്ക്ക് വിപരീതമായി അതിന്റെ ചെറിയ വലിപ്പവും കാരണം ഇത് ഒരു ഡിലേറ്റർ എന്ന നിലയിൽ അനുയോജ്യമല്ല. കൂടാതെ, ജനനസമയത്ത് ഒരു നിശ്ചിത ഘട്ടത്തിൽ, ദി കുടൽ ചരട് കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി കുട്ടിയുടെ ഓക്സിജന്റെ കുറവുണ്ടാകും.

മാത്രമല്ല, വളരെ ഉയർന്ന പ്രതിരോധത്തിനെതിരെ തല ജനിക്കണം. തൽഫലമായി, സമ്മർദ്ദവും ടെൻ‌സൈലും തലയിൽ ലോഡുചെയ്യുന്നു, കഴുത്ത് നട്ടെല്ല് ഗണ്യമായി കൂടുതലാണ്, ഇത് ന്യൂറോളജിക്കൽ അസാധാരണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഈ കാരണങ്ങളാൽ, ഒരു ബ്രീച്ച് അവതരണം എല്ലായ്പ്പോഴും സമഗ്രമായി നിരീക്ഷിക്കണം.

ജനനത്തിന് സങ്കീർണതകളില്ലാതെ തുടരാമെന്ന കാര്യത്തിൽ ചെറിയ സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, സിസേറിയൻ നടത്തണം. അകാല ജനനങ്ങളിൽ പെൽവിക് എൻഡ് പൊസിഷനുകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, കാരണം കുട്ടി രണ്ടാം ട്രൈമെനോണിന്റെ അവസാനം വരെ പെൽവിക് എൻഡ് പൊസിഷനിൽ ഫിസിയോളജിക്കലായി കിടക്കുകയും മൂന്നാം ട്രൈമെനോൺ വരെ കറങ്ങാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വളരെയധികം പരിശ്രമവും ഉയർന്ന തോതിലുള്ള സങ്കീർണതകളും കാരണം, ഗർഭത്തിൻറെ 2-ാം ആഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പ് ജനിച്ച കുട്ടികളെ ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിൽ സിസേറിയൻ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭം ധരിക്കണം.

ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾ തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസം കാണാം. ബ്രീച്ച് മാത്രമുള്ള സ്ഥാനം അർത്ഥമാക്കുന്നത് പാദങ്ങൾ തലയിൽ നുള്ളിയെടുക്കുന്നുവെന്നും ബ്രീച്ചിന് മുമ്പുള്ളതാണെന്നും അർത്ഥമാക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് സ്ഥാനപരമായ അപാകതകൾ ഏറ്റവും അനുകൂലമാണ്, മാത്രമല്ല സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ജനനത്തിൽ സിസേറിയൻ ഇല്ലാതെ സ്വാഭാവിക ജനനത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

പാദ സ്ഥാനത്ത്, കാലുകൾ നീട്ടി, പാദങ്ങൾ വഴി നയിക്കുന്നു, അതേസമയം അപൂർണ്ണമായ കാൽ സ്ഥാനത്ത്, ഒന്ന് കാല് നീട്ടിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും മറ്റൊന്ന് കോണാകുന്നു. രണ്ട് സ്ഥാനപരമായ അപാകതകൾ സ്വാഭാവിക ജനനത്തെ വളരെ പ്രയാസകരമാക്കുന്നു, അവ a യുടെ സൂചനകളാണ് പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം. പെൽവിക് എൻഡ് പൊസിഷനിൽ നിന്നുള്ള സിസേറിയന് സമ്പൂർണ്ണ സൂചനകൾ കണക്കാക്കുന്നത് ഭാരം> 4000 ഗ്രാം, ഒരു കാൽ സ്ഥാനം, തലയുടെ അമിതഭാരം, മുമ്പത്തെ സിസേറിയൻ ആണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് (ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്) എന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ.

മറ്റൊരു സ്ഥാനപരമായ അപാകത 0.7% ജനനങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്ന തിരശ്ചീന സ്ഥാനമാണ്. പെൽവിസിലെ കുട്ടിയുടെ വളരെ ഉയർന്ന ചലനാത്മകതയാണ് ഇതിന് കാരണം, ഇതിന് വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഇതിൽ വളരെ ചെറിയ ഒരു കുട്ടി ഉൾപ്പെടുന്നു അകാല ജനനം, വളരേയധികം അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം ഒപ്പം ഗർഭിണിയായ ഗർഭാശയ ഭിത്തിയും മൾട്ടിപാർട്ട്യൂറിയന്റ് സ്ത്രീകളിൽ വയറുവേദനയും.

എന്നിരുന്നാലും, ഒന്നിലധികം ജനനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിലെ അപാകതകൾ പോലുള്ള തടസ്സങ്ങളും ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഇത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, വിണ്ടുകീറിയതിനുശേഷം ഒരു നീണ്ട കൈ സംഭവിക്കാം ബ്ളാഡര് തോളിൽ കുടുങ്ങും. സങ്കോചങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സ്ഥിരമായ ഒരു കരാറും ഗർഭാശയത്തിൻറെ കീറലും സംഭവിക്കാം.

അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ സിസേറിയൻ പൂർണ്ണമായും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒന്നിലധികം ജനനങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ജനനങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ആദ്യ കുഞ്ഞിന്റെ ജനനത്തിനു ശേഷം പ്ലാസന്റൽ തകരാറുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, അതിനാൽ രണ്ടാമത്തെ കുട്ടിക്ക് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നു.

ഇരട്ടകൾ രണ്ടും തലയോട്ടിയിലാണെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, സ്വാഭാവിക ജനന പ്രക്രിയ തടയാൻ സാധാരണയായി ഒന്നുമില്ല. രണ്ടാമത്തെ ഇരട്ട ബ്രീച്ച് അവതരണത്തിലാണെങ്കിൽപ്പോലും, താരതമ്യേന ചെറുതാണെങ്കിൽ‌, സ്വതസിദ്ധമായ ജനനം സാധ്യമാണ്. മറ്റെല്ലാ കേസുകളിലും രണ്ടിൽ കൂടുതൽ കുട്ടികളുമായാണ് നേരിട്ട് സിസേറിയൻ നടത്തുന്നത്.