എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്: മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ

  • സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുക
  • രോഗം ഭേദമാക്കൽ

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

  • തെറാപ്പി വേണ്ടി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് എറ്റിയോളജി (കാരണം) എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
  • അബാക്ടീരിയൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്: രോഗചികില്സ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ.
  • ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻ‌ഡോകാർ‌ഡൈറ്റിസ്: ഇൻ‌ട്രാവണസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ‌ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ‌ തെറാപ്പി (രക്ത സംസ്കാരങ്ങൾ‌ എടുത്ത ഉടൻ‌ ആരംഭിക്കുക):
    • ആദ്യം വരെ കണക്കാക്കി രക്ത സംസ്കാരം ഫലങ്ങൾ, തുടർന്ന് രോഗചികില്സ ആവശ്യമെങ്കിൽ തിരുത്തൽ.
    • അൾട്ടിമ റേഷ്യോ തെറാപ്പിയായി വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിന് കാർഡിയാക് സർജന്മാരെ സമയബന്ധിതമായി ഉൾപ്പെടുത്തുക (രോഗചികിത്സയിൽ ഇപ്പോഴും പുരോഗതി കൈവരിക്കുന്നതിനുള്ള അവസാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഓപ്ഷൻ). രോഗബാധയുള്ള രോഗികൾ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് അവ നേരത്തേ ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്താൽ അതിജീവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര ഗവേഷക സംഘത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലാണിത് (ഇന്റർനാഷണൽ സഹകരണം ഓൺ എൻ‌ഡോകാർഡിറ്റിസ് (ICE)). നേരത്തേ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയവരിൽ 80 ശതമാനത്തിലധികം പേരും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ആറുമാസത്തെ അതിജീവിച്ചു, എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാത്തവരിൽ 31.4 ശതമാനം പേർ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയില്ല.
  • ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി: വീക്കം സംബന്ധിച്ച ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ബയോകെമിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ കുറഞ്ഞതിനുശേഷവും മറ്റൊരു 4-6 ആഴ്ച തുടരുന്ന തെറാപ്പി.

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

  • ഇടത് രോഗികളുടെ ഒരു പഠനത്തിൽ ഹൃദയം എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (അയോർട്ടിക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മിട്രൽ വാൽവ്) ഇനിപ്പറയുന്ന നാലിൽ ഏതെങ്കിലും ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു ബാക്ടീരിയ: സ്ട്രെപ്റ്റോക്കോക്കെസ്, എന്ററോകോക്കസ് മലം, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, കോഗുലസ്-നെഗറ്റീവ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ്, ഓറൽ തെറാപ്പിയിലേക്കുള്ള ഒരു മാറ്റം ഏകദേശം 2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം ആരംഭിച്ചു. തെറാപ്പി പിന്നീട് 17 ദിവസത്തേക്ക് വാമൊഴിയായി തുടർന്നു. 3 ദിവസത്തിനുശേഷം രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഇതിനു വിപരീതമായി, ഇൻട്രാവെൻസായി ചികിത്സിച്ച രോഗികൾ ശരാശരി 19 ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ ചെലവഴിച്ചു. ഫലങ്ങൾ: 6 മാസത്തിനു ശേഷമുള്ള തുടർനടപടികൾ ഇൻട്രാവെൻസസ് ചികിത്സിച്ച ഗ്രൂപ്പിൽ 13 മരണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും, 7 രോഗികൾക്ക് ഓരോ പ്രയോജനകരമായ സംഭവവും 3 രോഗികൾക്ക് ഓരോ രോഗകാരിയും ആവർത്തിച്ചു. കൂടാതെ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും ആസൂത്രിതമല്ലാത്ത ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. എല്ലാ ഇവന്റുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പ്രാഥമിക എൻ‌ഡ്‌പോയിന്റിൽ‌ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.
  • ബാക്കപ്പ് ആന്റിബയോട്ടിക് വാൻകോമൈസിൻ ബാധിക്കാത്ത ആദ്യത്തെ മെത്തിസിലിൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് (എംആർഎസ്എ) സമ്മർദ്ദം ബ്രസീലിൽ ഉയർന്നുവന്നു
  • ഇൻട്രാവണസിൽ നിന്നുള്ള ഒരു മാതൃക മാറ്റത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ ബയോട്ടിക്കുകൾ ഇൻ‌ഫെക്റ്റീവ് എൻ‌ഡോകാർ‌ഡൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഓറൽ‌ സ്റ്റെപ്പ്-ഡ the ൺ‌ തെറാപ്പിയിലേക്ക്: സ്റ്റാൻ‌ഡേർ‌ഡ് ഇൻട്രാവൈനസിൽ‌ നിന്നും ഓറൽ‌ ആൻ‌റിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയിലേക്ക് നേരത്തേ മാറുന്നത് ഒരു ഇൻ‌ട്രാവണസ് മാത്രമുള്ള സമീപനത്തേക്കാൾ‌ ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് ശരിയാണ്:
    • രോഗി ചികിത്സാപരമായി സ്ഥിരത പുലർത്തുകയും ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അടിയന്തിര സൂചനകൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കുകയും വേണം.
    • പ്രാരംഭ ഇൻട്രാവൈനസ് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി ബാക്ടീരിയയെ മായ്ച്ചു.
    • സ്വഭാവത്തെയോ പരിചരണ സാഹചര്യത്തെയോ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇൻട്രാവൈനസ് തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് മന os ശാസ്ത്രപരമായ കാരണങ്ങളൊന്നുമില്ല.
    • ലഭ്യമായ ജൈവ ലഭ്യമായ ഓറൽ ബയോട്ടിക്കുകൾ രോഗകാരിയോട് സംവേദനക്ഷമമാണ്, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.