ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിയിലെ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി (ഇആർസിപി) എൻഡോസ്കോപ്പി ഒപ്പം റേഡിയോളജി. എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിൽ ബിലിയറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഇമേജിംഗും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളവും (പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളം) ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- ബിലിയറി ട്രാക്റ്റ് ഇമേജിംഗ്
- വീക്കം, മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്യൂഡോസിസ്റ്റുകൾ എന്നിവ നിരാകരിക്കുന്നതിന് പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിന്റെ ഇമേജിംഗ്
- കോളിലിത്തിയാസിസ് (പിത്തസഞ്ചി) - പിത്തസഞ്ചി കണ്ടെത്തൽ.
- മുഴകൾ, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ അവ്യക്തമായ അവസ്ഥകൾ കാരണം കൊളസ്ട്രാസിസ് (ബിലിയറി തടസ്സം).
നടപടിക്രമം
ഇതിലൂടെ ചേർത്തിട്ടുള്ള ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇആർസിപി നടത്തുന്നത് വായ കടന്നു വയറ് ഒപ്പം ചെറുകുടൽ (ഡുവോഡിനം). അവിടെ, ദി പാപ്പില്ല വാട്ടറിന്റെ, സാധാരണ വിസർജ്ജന നാളം കരൾ, പിത്തസഞ്ചി, പാൻക്രിയാസ് എന്നിവ തേടുന്നു, അതിലൂടെ ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു എക്സ്-റേ ദൃശ്യ തീവ്രത മീഡിയം കുത്തിവച്ചു. കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം പ്രതിലോമപരമായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്, ഒഴുക്കിന്റെ സാധാരണ ദിശയ്ക്ക് എതിരായി പിത്തരസം, പിത്തരസം നാളങ്ങളിലേക്ക്. എക്സ്-കിരണങ്ങളുള്ള ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി, നാളങ്ങളുടെ സ്റ്റെനോസുകൾ (ഇടുങ്ങിയത്) വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് പിത്തസഞ്ചി, ബിലിയറി കാൽക്കുലി അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമറുകൾ. അതുപോലെ, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളവും (പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളം) ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി an ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗി വേദനസംഹാരിയായി കിടക്കുന്നത് (വേദനയില്ലാത്തത്) സന്ധ്യ ഉറക്കം). മറ്റ് മിക്ക എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതികളെയും പോലെ, ഒരേസമയം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്താം. സ്റ്റെനോസിസ് (ഇടുങ്ങിയത്) ആണെങ്കിൽ പാപ്പില്ല (പ്രധാനത്തിന്റെ സാധാരണ പരിക്രമണം പിത്തരസം നാളവും ഡക്ടസ് പാൻക്രിയാറ്റിക്കസും) അല്ലെങ്കിൽ കല്ല് നീക്കംചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു പാപ്പിലോട്ടമി (പാപ്പില്ല വിഭജനം) ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കൂടാതെ, കടന്നുപോകുന്നത് പുന restore സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ബിലിയറി ലഘുലേഖയിലെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ മുഴകൾക്ക് ERCP ഉപയോഗിക്കാം പിത്തരസം a ചേർത്ത് സ്റ്റന്റ് (അവ തുറന്നിടാൻ പൊള്ളയായ അവയവങ്ങളിൽ സ്ഥാപിക്കുക).
പരീക്ഷയ്ക്ക് ശേഷം
- മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, രോഗചികില്സ കൂടെ indomethacin പാൻക്രിയാറ്റിസ് തടയുന്നതിന് 100 മുതൽ ഇആർ‌സി‌പിക്ക് ശേഷം (2014 മില്ലിഗ്രാം കൃത്യമായി) നൽകിയിട്ടുണ്ട് (പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം; പോസ്റ്റ്-ഇആർസിപി പാൻക്രിയാറ്റിസ് (പിഇപി)). ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ പിഇപി സാധ്യത 16.9 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് 9.2 ശതമാനമായി ഇത് കുറയ്ക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
- പൊതുവായ indomethacin എല്ലാ ഇആർസിപി രോഗികളിലും രോഗപ്രതിരോധം ഒഴിവാക്കാനാവില്ല: ഒരു പഠനം പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പ് ആ സിംഗിൾ കാണിച്ചു ഭരണകൂടം 100 മില്ലിഗ്രാം ഇൻഡോമെതസിൻ ദീർഘനേരം അപകടസാധ്യത കുറച്ചില്ല; വാസ്തവത്തിൽ, പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്റ്റ് സ്റ്റെന്റിംഗ്, ഇൻഡോമെതസിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (18.8%), പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്റ്റ് സ്റ്റെന്റിംഗ് പ്ലസ് എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ പിഇപി വർദ്ധിച്ച സംഭവമുണ്ട്. പ്ലാസിബോ (10.7%, പി = 0.48). രചയിതാക്കൾ പൊതുവായതിനെതിരെ ഉപദേശിക്കുന്നു indomethacin എല്ലാ ഇആർസിപി രോഗികളിലും രോഗപ്രതിരോധം; ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ അവർ ഒരു സൂചന കാണുന്നത് തുടരുന്നു.
- ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് അത് കാണിച്ചു ഡിക്ലോഫെനാക് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡോമെതസിൻ പോസ്റ്റ്-ഇആർസിപി പാൻക്രിയാറ്റിസ് (പിഇപി) യുടെ അപകടസാധ്യത 0.6 ആയി കുറച്ചിരിക്കുന്നു (95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള, 0.46-0.78; പി = 0.0001) [5, 6].
സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ
- അന്നനാളത്തിന്റെ (ഫുഡ് പൈപ്പ്), ആമാശയം, അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനം (ഡുവോഡിനം) എന്നിവയുടെ മതിലിന്റെ പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സുഷിരം (പഞ്ചർ) വളരെ വിരളമാണ്
- നേരിയ പാൻക്രിയാറ്റിസ് (പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം), ഇത് സാധാരണയായി നിരുപദ്രവകരമാണ്.
- ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ അലർജികൾ (ഉദാ. അനസ്തെറ്റിക്സ് / അനസ്തെറ്റിക്സ്, മരുന്നുകൾ മുതലായവ) ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് താൽക്കാലികമായി കാരണമായേക്കാം: വീക്കം, ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, തുമ്മൽ, കണ്ണുകൾ, തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി.
- പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടാം, തൊണ്ടവേദന, സൗമമായ മന്ദഹസരം. ഈ പരാതികൾ സാധാരണയായി കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം സ്വയം അപ്രത്യക്ഷമാകും.
- എൻഡോസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കടിയേറ്റ മോതിരം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പല്ലിന്റെ ക്ഷതം വിരളമാണ്.
- അണുബാധകൾ, അതിനുശേഷം ഗുരുതരമായ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഹൃദയം, ട്രാഫിക്, ശ്വസനം മുതലായവ സംഭവിക്കുന്നത് വളരെ വിരളമാണ്. അതുപോലെ, സ്ഥിരമായ നാശനഷ്ടങ്ങളും (ഉദാ. പക്ഷാഘാതം) ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകളും (ഉദാ. സെപ്സിസ് / രക്തം വിഷം) അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം വളരെ അപൂർവമാണ്.
- പാപ്പില്ല വിഭജനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പരിക്ക് സാധ്യതയിൽ നേരിയ വർധനയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകുന്നു. അതുപോലെ, ചോളങ്കൈറ്റിസ് (പിത്ത നാളി വീക്കം) അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിസ് സംഭവിക്കാം.
- പ്രക്ഷേപണം അണുക്കൾ wg.construction വൃത്തിയാക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്
