ഒരു സി‌പി‌ഡിയുടെ തെറാപ്പി

തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യതകൾ

തെറാപ്പി ചൊപ്ദ് ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു കൂടാതെ വ്യക്തിഗതമായി പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും വേണം. - നോക്സയെ ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കുക

• മരുന്നുകൾ
• ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയും ശ്വസന ഉപകരണങ്ങളും
• രാത്രി ശ്വസന ഉപകരണങ്ങൾ
• ശ്വസന ജിംനാസ്റ്റിക്സ്
• അണുബാധ രോഗപ്രതിരോധം

ദോഷകരമായ വസ്തുക്കൾ ഒഴിവാക്കൽ

തെറാപ്പിയിൽ വളരെ പ്രധാനമാണ് ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന ഘടകങ്ങൾ കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ് ചൊപ്ദ് സാധ്യമെങ്കിൽ അവ ഇല്ലാതാക്കാനും. ചട്ടം പോലെ, ഇതിനർത്ഥം ബാധിച്ച വ്യക്തി നിർത്തണം എന്നാണ് പുകവലി ന്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ ചൊപ്ദ്. ഇത് ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ ഭാഗത്ത് സഹകരിക്കാനുള്ള (അനുസരണം) സജീവമായ സന്നദ്ധത ആവശ്യമാണ്.

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

ബ്രോങ്കിയൽ ട്യൂബുകളുടെ വ്യാസം COPD (ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ്) ൽ ഇടുങ്ങിയതിനാൽ ശ്വസനം ശ്വാസനാളത്തിലെ പ്രതിരോധം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഈ പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ബ്രോങ്കി വിശാലമാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഒരു വശത്ത്, ഓട്ടോണമിക്കിന്റെ പ്രത്യേക റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വേഗതയേറിയതും ഹ്രസ്വമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമായ ഇൻഹേലബിൾ മരുന്നുകളാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. നാഡീവ്യൂഹം (ß2-ന്റെ റിസപ്റ്ററുകൾ സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യൂഹം) അങ്ങനെ ബ്രോങ്കി വികസിപ്പിക്കുക.

തുടങ്ങിയ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഈ മരുന്നുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു സൽബട്ടാമോൾ അല്ലെങ്കിൽ fenoterol (ß2 sympathomimetics) നിശിത ശ്വാസതടസ്സം അടിച്ചമർത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്വയംഭരണകാലം മുതൽ നാഡീവ്യൂഹം രണ്ട് ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (സഹതാപവും പാരാസിംപഥെറ്റിക് നാഡീവ്യവസ്ഥ) എന്നിവയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു ശ്വസനം, സ്വയംഭരണത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെ ഘടകത്തെ ആക്രമിക്കുന്ന ഒരു അധിക പദാർത്ഥം നൽകാം നാഡീവ്യൂഹം, പാരാസിംപഥെറ്റിക് നാഡീവ്യവസ്ഥ. ഈ തരം പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഐപ്രട്രോപിയം (പാരാസിംപത്തോളൈറ്റിക്) ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് ശ്വസിക്കുകയും ഹ്രസ്വമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രഭാവം നേടുന്നതിന്, ടിയോട്രോപിയം (പാരാസിംപത്തോളൈറ്റിക് വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നു), സാൽമെറ്ററോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫോർമോട്ടെറോൾ (ß2 സിമ്പതോമിമെറ്റിക് ക്ലാസിൽ പെടുന്നു) എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുകയും സാധാരണയായി ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ ശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കോർട്ടിസോൺ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളുടെ ഒരു വലിയ ഗ്രൂപ്പാണ്. അവ ഉള്ളിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം തടയുന്നു ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അങ്ങനെ രോഗത്തിന്റെ നിശിത ആക്രമണങ്ങൾ തടയുക (അതിശക്തമാക്കൽ).

COPD തെറാപ്പിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന കോർട്ടിസോണുകളെ ബുഡെസെനോസൈഡ്, ബെക്ലോമെറ്റാസോൺ, ഫ്ലൂട്ടികാസോൺ എന്നിങ്ങനെ വിളിക്കുന്നു. അവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല കോർട്ടിസോൺ അവയുടെ ഫലത്തിൽ, പക്ഷേ അവയുടെ പാർശ്വഫല പ്രൊഫൈൽ ഗണ്യമായി കുറവാണെന്ന നേട്ടമുണ്ട്, കാരണം അവ മിക്കവാറും വായുമാർഗങ്ങളിൽ മാത്രം പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അവ പ്രധാനമായും വിപുലമായ COPD (GOLD ഘട്ടം C/D) ലും നിശിത നിലവാരത്തകർച്ച (വർദ്ധന) സാഹചര്യങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച തയ്യാറെടുപ്പുകൾ സ്പ്രേകളുടെ സഹായത്തോടെ എടുക്കുന്നു. സ്പ്രേകൾ ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കുന്നതിലൂടെ, സജീവമായ പദാർത്ഥം നേരിട്ട് എയർവേകളിൽ എത്തുന്നു. കോർട്ടിസോൺ പലപ്പോഴും COPD-യിൽ പരിമിതമായ ഫലപ്രാപ്തി മാത്രമേ കാണിക്കൂ (വ്യത്യസ്‌തമായി ശ്വാസകോശ ആസ്തമ). അതിനാൽ, പ്രതികരണം ഇല്ലെങ്കിലോ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ പുരോഗതി ഇല്ലെങ്കിലോ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൽ കോർട്ടിസോണിന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം അപകടസാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു ന്യുമോണിയ.

ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ

ശ്വാസനാളങ്ങൾ (ശ്വാസനാളം, ബ്രോങ്കി) മിനുസമാർന്ന പേശികളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ പേശികളുടെ കണ്ടുപിടുത്തം നടത്തുന്നത് തുമ്പില് നാഡീവ്യൂഹം (സഹതാപം, പാരാസിംപതിറ്റിക്). അതേസമയം സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യൂഹം (ഉദാ: പ്രയത്നത്തിലോ സമ്മർദ്ദത്തിലോ ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ) മിനുസമാർന്ന പേശികളെ അയവുവരുത്തിക്കൊണ്ട് ശ്വാസനാളത്തെ വികസിക്കുന്നു സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യൂഹം പേശികളുടെ സങ്കോചം വഴി ശ്വാസനാളത്തിന്റെ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

COPD യുടെ ഡ്രഗ് തെറാപ്പിയിൽ ഈ പ്രവർത്തന രീതി ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യൂഹം (ബീറ്റ -2 സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ്) സജീവമാക്കലും ഒരു തടസ്സവും പാരാസിംപഥെറ്റിക് നാഡീവ്യവസ്ഥ (ആന്റികോളിനർജിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ പാരാസിമ്പത്തോലിറ്റിക്സ്) ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റേഷൻ). ഇക്കാരണത്താൽ, ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകളെ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ബീറ്റ-2 റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് ബീറ്റ-2 സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹ്രസ്വവും ദൈർഘ്യമേറിയതുമായ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. സാൽബട്ടാമോൾ കൂടാതെ ഫെനോടെറോൾ ഹ്രസ്വ-ആക്ടിംഗ് (SA = ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ്) മരുന്നുകളിൽ പെടുന്നു, അതേസമയം സാൽമെറ്ററോൾ, ഫോർമോട്ടെറോൾ, ഇൻഡാസെറ്ററോൾ എന്നിവ ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന (LA = ദീർഘമായി അഭിനയിക്കുന്ന) മരുന്നുകളാണ്.

സി‌ഒ‌പി‌ഡി (വർദ്ധനവ്) രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ ഡിമാൻഡ് മരുന്നായി ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബീറ്റ-2 സിമ്പതോമിമെറ്റിക്‌സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, ദീർഘകാലമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബീറ്റാ-2 സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ്, COPD യുടെ ദീർഘകാല തെറാപ്പിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. GOLD ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച്, തെറാപ്പിയിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ആന്റിക്കോളിനർജിക്സ് പാരാസിംപതിറ്റിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ റിസപ്റ്ററുകളെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കിടയിലും ഒരു വ്യത്യാസമുണ്ട്. ഏറ്റവും പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് (എസ്എ) തയ്യാറെടുപ്പ് ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ് ആണ്.

സി‌ഒ‌പി‌ഡി (വർദ്ധനവ്) രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ ഡിമാൻഡ് മരുന്നായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന (LA) ആന്റികോളിനെർജിക് ആണ് ടിയോട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്. ഇത് ദീർഘകാല COPD തെറാപ്പിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

GOLD ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച്, തെറാപ്പിയിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾക്കും കോർട്ടിസോണിനും പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ബദലാണ് തിയോഫിലിൻ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടാത്തപ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ വിപുലമായ COPD കേസുകളിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, COPD വർദ്ധിപ്പിച്ച പശ്ചാത്തലത്തിൽ കടുത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. തിയോഫിൽ ലൈൻ ഉള്ളിലെ വീക്കം തടയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അതുപോലെ മിനുസമാർന്ന പേശികൾ മന്ദഗതിയിലാകുന്നതിലൂടെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വികാസത്തിലേക്ക്. ഇതുകൂടാതെ, തിയോഫിലിൻ വിവിധ തരത്തിലുള്ള നോൺ-സ്പെസിഫിക് ഇൻഹിബിഷൻ കാരണം നിരവധി പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു എൻസൈമുകൾ കൂടാതെ റിസപ്റ്ററുകൾ.

ഒരു ആന്തരിക അസ്വസ്ഥത കൂടാതെ ഉറക്കമില്ലായ്മ പിടിച്ചെടുക്കൽ, ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ, ദഹനനാളത്തിലെ പരാതികൾ എന്നിവയും വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ തിയോഫിലിൻ ഒരിക്കലും നിശിതമായി ഉപയോഗിക്കരുത് ഹൃദയം രോഗങ്ങൾ (ഉദാ. പുതിയത് ഹൃദയം ആക്രമണം, ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ). മുകളിൽ വിവരിച്ച ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾക്കും കോർട്ടിസോണിനുമുള്ള മറ്റൊരു ബദലാണ് റോഫ്ലൂമിലാസ്റ്റ് എന്ന സജീവ പദാർത്ഥം.

തിയോഫിലൈനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, റോഫ്ലൂമിലാസ്റ്റ് ശരീരത്തിലെ ഒരു എൻസൈമിനെ മാത്രം (ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് -4) തടയുന്നു. തൽഫലമായി, ഉള്ളിൽ കോശജ്വലന സന്ദേശവാഹകരുടെ പ്രകാശനം കുറയുന്നു ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ, ഇത് കൂടുതൽ കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ കുടിയേറ്റത്തെ തടയുന്നു. രോഗത്തിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ റോഫ്ലൂമിലാസ്റ്റ് പ്രത്യേകം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (വർദ്ധനകൾ). ഇത് പലപ്പോഴും ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബീറ്റ-2 സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, എൻസൈം (ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് -4) ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ മാത്രമല്ല, ചിലപ്പോൾ അത് വളരെ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു (ഓക്കാനം, അതിസാരം, വയറുവേദന).