ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്? | കരൾ കാൻസറിന്റെ തെറാപ്പി

ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ചികിത്സയ്ക്കായി നിരവധി ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങളുണ്ട് കരൾ കാൻസർ. ശസ്‌ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ്‌ മികച്ച രോഗനിർണയം ഉള്ള ചികിത്സാരീതി കാൻസർ. ഇതിന് സാധാരണയായി ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട് കരൾ.

എന്നിരുന്നാലും, പല കേസുകളിലും ഇത് സാധ്യമല്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എ കരൾ പറിച്ചുനടൽ പരിഗണിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, കരൾ രക്തസ്രാവം ഒരു നീണ്ട കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ ട്യൂമർ വളർച്ച തടയുന്നതിന് വിവിധ നടപടിക്രമങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.

ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ ഇല്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് അവസാനത്തെ ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ is കരൾ രക്തസ്രാവം. അവയവ ദാതാക്കളുടെ അഭാവം കാരണം, ഇത് വളരെ പതിവ് നടപടിക്രമമല്ല, കാരണം സമയ പരിമിതികൾ സാധാരണയായി തടയുന്നു പറിച്ചുനടൽ. മിലാനോ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചാൽ മാത്രമേ കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്താൻ കഴിയൂ (1 ട്യൂമറിന് 5 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെ വലിപ്പം അല്ലെങ്കിൽ പരമാവധി 3 സെന്റീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള 3 മുഴകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം).

ട്യൂമർ ഇതിനകം ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ രക്തം പാത്ര സംവിധാനം അല്ലെങ്കിൽ കരളിന് പുറത്ത് കണ്ടെത്തലുകൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഒഴിവാക്കുന്നു. കൂടാതെ, രോഗി ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കണം: കരൾ രോഗത്തിന് പുറമേ മദ്യപാന പ്രശ്നമുണ്ടോ? ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ദാതാവിന്റെ അവയവത്തിനായി ഷോർട്ട്‌ലിസ്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിന് രോഗി അവസാനമായി വിട്ടുനിൽക്കാതെ ജീവിച്ചിരിക്കണം.

രോഗി കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുകയും വെയിറ്റിംഗ് ലിസ്റ്റിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്താൽ, ബ്രിഡ്ജിംഗ് തെറാപ്പി നടപടികൾ പരിഗണിക്കണം. റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അബ്ലേഷൻ ആണ് മറ്റൊരു ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ. ഇവിടെ, ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൽ താപം ഉത്പാദിപ്പിച്ച് അതിനെ നശിപ്പിക്കുന്നു.

വരെ ഈ നടപടിക്രമം ഒരു ബ്രിഡ്ജിംഗ് അളവായി ഉപയോഗിക്കാം കരൾ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു രോഗശാന്തി ചികിത്സയായി. എന്നിരുന്നാലും, ആവർത്തന സാധ്യത, അതായത് അപകടസാധ്യത കാൻസർ കരളിൽ വീണ്ടും വികസിക്കുന്നു, 70% വളരെ ഉയർന്നതാണ്. രോഗിക്ക് അടിവയറ്റിൽ ദ്രാവകം ഉണ്ടെങ്കിൽ (അസ്സൈറ്റുകൾ), അല്ലെങ്കിൽ മുഴകൾ വലുതായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ, ഇത്തരത്തിലുള്ള തെറാപ്പി ഒഴിവാക്കണം.

ലേസർ ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് തെർമോതെറാപ്പി (LITT) ചികിത്സയിലും ഉപയോഗിക്കാം മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ. ഇവിടെ, ട്യൂമർ സൈറ്റ് ആദ്യം കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫിൽ (സിടി) പഞ്ചർ ചെയ്യുകയും പിന്നീട് ലേസർ അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്, അതായത് കരളിന്റെ എംആർഐ ഉപയോഗിച്ച്, താപനിലയെ ആശ്രയിച്ചുള്ള ചിത്രങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ ചികിത്സയുടെ വിജയ നിരക്ക് നിരീക്ഷിക്കാനാകും.

എന്നിരുന്നാലും, കരൾ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ ആരുടെ ഉത്ഭവം വയറ്, പാൻക്രിയാസ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം LITT ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല, കാരണം ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ സംഭവം അനുമാനിക്കേണ്ടതാണ്. ട്രാൻസ് ആർട്ടീരിയൽ കീമോ എംബോളൈസേഷൻ മറ്റൊരു സാധ്യതയാണ്. ഇവിടെ, കീമോതെറാപ്പിറ്റിക് ഏജന്റുകൾ ക്യാൻസറിലേക്ക് പ്രാദേശികമായി പ്രയോഗിക്കുന്നു പാത്രങ്ങൾ അതിന്റെ വളർച്ച കുറയ്ക്കാനും അതിനെ വെട്ടിമാറ്റാനും രക്തം വിതരണം.

ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ പ്രധാനമായും ധമനികളാൽ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു എന്ന വസ്തുത ഈ രീതി പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കിടെ, രോഗിയുടെ ഫെമറൽ ആർട്ടറി ആദ്യം പഞ്ചർ ചെയ്ത് ഒരു കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുന്നു അയോർട്ട കരൾ നൽകുന്ന സെലിയാകിലേക്ക് ധമനി. ദി പാത്രങ്ങൾ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയത്തിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി മികച്ച രീതിയിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടവയാണ്.

മറ്റൊരു കത്തീറ്റർ ഇപ്പോൾ ആദ്യത്തേതിലൂടെ നേരിട്ട് ലിവർ ട്യൂമറിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നു. കത്തീറ്റർ ട്യൂമറിനോട് അടുക്കുന്തോറും ആരോഗ്യമുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ എംബോലൈസ് ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. കത്തീറ്റർ ശരിയായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കത്തീറ്റർ വഴി നിരവധി മരുന്നുകൾ ഇപ്പോൾ ട്യൂമറിലേക്ക് നേരിട്ട് എത്തിക്കുന്നു.

ലിപിഡോൾ എമൽഷൻ - വെസ്സലുകൾ കരൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നത് സീൽ ചെയ്യുകയും കീമോതെറാപ്പിറ്റിക് ഏജന്റിന്റെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ട്യൂമർ ഏരിയയിലേക്ക് പ്ലാസ്റ്റിക് കണികകൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു രക്തം ഒഴുക്ക് വേഗതയും ട്യൂമർ വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങൾ അടയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ഡോക്‌സോറൂബിസിൻ, കാർബോപ്ലാറ്റിൻ, മൈറ്റോമൈസിൻ എന്നിവ കീമോതെറാപ്പിറ്റിക് ഏജന്റായി ഉപയോഗിക്കാം.

ഈ എംബോളൈസേഷൻ പിന്നീട് ആവർത്തിക്കുന്നു. ഉള്ള രോഗികളിൽ ഈ ചികിത്സ നടത്താൻ പാടില്ല ഹൃദയം or കരൾ പരാജയം, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ അല്ലെങ്കിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന തകരാറുകൾക്കുള്ള അലർജി. വളരെ പുരോഗമിച്ച ഘട്ടങ്ങളിൽ, അർബുദം ഇതിനകം ചുറ്റുമുള്ള പാത്രങ്ങളിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുകയോ മറ്റ് അവയവങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, സാന്ത്വന ചികിത്സ മാത്രം. കരള് അര്ബുദം സോറഫെനിബ് എന്ന മരുന്നിനൊപ്പം നൽകുന്നു.

രോഗിയെ സുഖപ്പെടുത്തുകയല്ല, ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം. ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള തെറാപ്പി (കരള് അര്ബുദം) രോഗികൾക്കിടയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു: 73% രോഗികൾക്ക് തെറാപ്പി ലഭിക്കുന്നില്ല, കാരണം രോഗനിർണയ സമയം വളരെ വൈകുകയും രോഗം വളരെ പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 12% പേർ കരൾ ഭാഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്നു.

6% ലഭിക്കുന്നു കീമോതെറാപ്പി. 9% രോഗികൾ മറ്റൊരു, തരംതിരിക്കാത്ത തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു കരള് അര്ബുദം രോഗശമനത്തിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സയാണ്. കരളിനെ നാല് ഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ഒന്നോ രണ്ടോ മൂന്നോ ലോബുകൾ സാധാരണയായി നീക്കംചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ തെറാപ്പി സാധ്യമല്ലാത്ത നിരവധി കേസുകളുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്കെതിരെ സംസാരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഒരു വശത്ത്, മുഴുവൻ കരളിലേക്കും നുഴഞ്ഞുകയറുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കാൻസർ ബാധിക്കാത്ത ടിഷ്യുവിന്റെ കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം മോശമാവുകയോ ചെയ്യുന്നു, ഉദാ. കരളിന്റെ സിറോസിസ്.

ലിവർ സിറോസിസ് എ ബന്ധം ടിഷ്യു- കരളിന്റെ പരിവർത്തനം പോലെ, അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപചയത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കരൾ പറിച്ചുനടൽ ഒരു സാധ്യമായ തെറാപ്പി ആണ്. ശേഷിക്കുന്ന ടിഷ്യു വേണ്ടത്ര പ്രവർത്തനക്ഷമമാണോ എന്ന് ഉറപ്പില്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തനം നടത്താം.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, നീക്കം ചെയ്യേണ്ട കരളിന്റെ ഭാഗം വിതരണം ചെയ്യുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു. തുടർന്ന് ശേഷിക്കുന്ന കരൾ ടിഷ്യുവിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത മതിയോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു. രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, കരൾ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയോ രക്ത വിതരണവുമായി വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യാം.

കൂടാതെ, ക്യാൻസർ മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്തതോ രക്തക്കുഴലുകളിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതോ ആണെങ്കിൽ രോഗികൾക്ക് ഇനി ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം വളരെ മോശമാണെങ്കിൽ പലർക്കും കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ മാത്രമാണ് ഏക പോംവഴി. വളരെ കുറച്ച് അവയവങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കലിന്റെ പ്രശ്നം ദീർഘനാളത്തെ കാത്തിരിപ്പാണ്.

നിലവിൽ, കാത്തിരിപ്പ് സമയം 6-18 മാസങ്ങൾക്കിടയിലാണ്. ഈ സമയത്ത് ക്യാൻസർ ചികിത്സിക്കാതെ വിടാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ഈ കാലയളവിൽ കാൻസർ വളർച്ച തടയാൻ വിവിധ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബ്രിഡ്ജിംഗ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രണ്ട് സാധാരണ നടപടിക്രമങ്ങൾ റേഡിയോഅബ്ലേഷൻ നടപടിക്രമവും കീമോബോളൈസേഷനുമാണ്, അവ “എന്തൊക്കെ ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങളാണ് ഉള്ളത്?

എന്നിരുന്നാലും, കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കലിന് പരിഗണിക്കണമെങ്കിൽ, നിരവധി നിബന്ധനകൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ട്യൂമർ ഏതെങ്കിലും പാത്രങ്ങളിൽ നുഴഞ്ഞുകയറരുത്, മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ ഉണ്ടാകരുത്. ട്യൂമറിന് 2 മുതൽ 5 സെന്റീമീറ്റർ വരെ വലുപ്പമുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ 1 മുതൽ 3 സെന്റീമീറ്റർ വരെ 1 മുതൽ 3 വരെ മുഴകൾ ഉണ്ട്.

എല്ലാ മാനദണ്ഡങ്ങളും പാലിച്ചാൽ, രോഗികളെ വെയിറ്റിംഗ് ലിസ്റ്റിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും. രോഗത്തിന്റെ കാഠിന്യം അനുസരിച്ചാണ് അടിയന്തര ചികിത്സ നിശ്ചയിക്കുന്നത്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, കരൾ മൂല്യം ബിലിറൂബിൻ, വൃക്ക ക്രിയേറ്റിനിൻ മൂല്യവും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ഈ മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു സ്കോർ കണക്കാക്കുന്നു. ട്യൂമർ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അധിക പോയിന്റുകൾ ലഭിക്കും. തത്വത്തിൽ, ജീവനുള്ള ദാനത്തിനുള്ള സാധ്യതയും ഉണ്ട്.

ഇതിനായി, അതേ വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കണം. പാശ്ചാത്യ ലോകത്ത്, കീമോതെറാപ്പി കരൾ കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു പങ്കും വഹിക്കുന്നില്ല, കാരണം ഇവിടെ കരൾ അർബുദം പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ട് കരളിന്റെ സിറോസിസ്. മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിൽ, കീമോതെറാപ്പി കരൾ കാൻസർ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പാശ്ചാത്യ ലോകത്ത്, പ്രാദേശിക കീമോതെറാപ്പി നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ സാധാരണയായി സൗഖ്യമാക്കാനുള്ള ഉദ്ദേശ്യമില്ല, എന്നാൽ ബ്രിഡ്ജിംഗ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു - അതായത് ഒരു പുതിയ കരളിനായി കാത്തിരിക്കുമ്പോൾ ട്യൂമർ വളർച്ചയെ ചെറുക്കാൻ. ഈ പ്രക്രിയയെ ട്രാൻസ് ആർട്ടീരിയൽ കീമോ എംബോളൈസേഷൻ (TACE) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഞരമ്പിലൂടെ ഹെപ്പാറ്റിക് ധമനികളിലേക്ക് ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു. ഈ കത്തീറ്റർ വഴി, കീമോതെറാപ്പിറ്റിക് ഏജന്റുകൾ പ്രാദേശികമായി നൽകാം. കൂടാതെ, ട്യൂമർ വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രത്തിൽ ചെറിയ പ്ലാസ്റ്റിക് കണങ്ങൾ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

തൽഫലമായി, ഈ പാത്രം തടയപ്പെടുകയും ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ പോഷകങ്ങളും ഓക്സിജനും നൽകാതെ മരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പാലിയേറ്റീവ് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ കീമോ-എംബോളൈസേഷനും മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുമായി ഇടയ്ക്കിടെ സംയോജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം പഠനങ്ങൾ ജീവിതത്തിന്റെ വിപുലീകരണം കാണിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇപ്പോഴും നല്ല കരൾ പ്രവർത്തനം ഉള്ള രോഗികളിൽ മാത്രമേ TACE ഉപയോഗിക്കാവൂ.

റേഡിയേഷന്റെ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സാധ്യതകളുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, ക്ലാസിക് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉണ്ട്, അതിൽ പുറത്തുനിന്നുള്ള കരൾ കാൻസറിലേക്ക് റേഡിയേഷൻ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യത്തിലാണ് ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

മറ്റൊരു റേഡിയേഷൻ നടപടിക്രമം തിരഞ്ഞെടുത്ത ആന്തരികമാണ് റേഡിയോ തെറാപ്പി (SIRT), ട്രാൻസാർട്ടീരിയൽ റേഡിയോ എബോളൈസേഷൻ (TARE) എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. SIRT ൽ, കാൻസർ കോശങ്ങൾ ഉള്ളിൽ നിന്ന് വികിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. വികിരണം പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന ചെറിയ മുത്തുകൾ ട്യൂമറിന്റെ പാത്രങ്ങളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് കാൻസർ കോശങ്ങളെ ഉയർന്ന റേഡിയേഷൻ ഡോസിലേക്ക് തുറന്നുകാട്ടുകയും ട്യൂമർ വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങൾ അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.