കരൾ അർബുദം

പര്യായങ്ങൾ

• പ്രാഥമിക കരൾ സെൽ കാർസിനോമ
• ഹെപ്പറ്റൊസെല്ലുലാർ അർബുദകണം
• HCC
• ഹെപ്പറ്റോം

നിര്വചനം

കരൾ കാൻസർ (ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ) കോശങ്ങളുടെ മാരകമായ അപചയവും അനിയന്ത്രിതമായ വളർച്ചയുമാണ് കരൾ ടിഷ്യു. ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം കരൾ കാൻസർ (ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ) കരൾ സിറോസിസിന് കാരണമാകുന്നു. കരൾ സിറോസിസ് (ഒരു സ്പോഞ്ചി, ബന്ധം ടിഷ്യു-ഇതിന്റെ ഫലമായി, പ്രവർത്തനരഹിതമായ കരൾ ഘടന) ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ മദ്യപാനം കരൾ സെൽ കാർസിനോമ (കരൾ) വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ് കാൻസർ).

കരൾ സിറോസിസിന്റെ ഫലമായി ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമകളിൽ (കരൾ കാൻസർ) 80% രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. എല്ലാ കരൾ സിറോസിസ് രോഗികളിലും 4% ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ വികസിപ്പിക്കുന്നു. 50% ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ (കരൾ കാൻസർ) രോഗികൾക്ക് മുമ്പ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് B, 25% ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ഉപാപചയ തകരാറ് ഹിമോക്രോമറ്റോസിസ് അതുപോലെ തന്നെ നേരത്തെയുള്ള രോഗികളും ബാല്യം എച്ച്.ബി വൈറസുകൾ ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

പതിവായി കഴിക്കുന്നത് androgens (പുരുഷ ലൈംഗികത ഹോർമോണുകൾ) ഉദാ: ബോഡി ബിൽ‌ഡർ‌മാർ‌ ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ‌ കാർ‌സിനോമയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. തമ്മിലുള്ള കണക്ഷൻ പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്, കരൾ ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത (ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ) എന്നിവയും ഇന്ന് ഉറപ്പാണ്. ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയുടെ (കരൾ കാൻസർ) വികാസത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു തന്മാത്രാ സംവിധാനവും സമീപകാല പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

60% കാർസിനോമ രോഗികളിൽ ട്യൂമർ സപ്രസ്സർ ജീൻ (FHIT) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ട്യൂമർ സെൽ വളർച്ചയെ അടിച്ചമർത്തുന്ന ജനിതക തലത്തിലുള്ള ഒരു സംവിധാനമാണിത്, പ്രോട്ടീൻ രൂപീകരണം വഴി അനിയന്ത്രിതമായ സെൽ ഡിവിഷനിലേക്ക് ഇത് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ വിഷയം നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ടാകാം: അവസാന ഘട്ട കരൾ അർബുദം ഈർപ്പമുള്ള കാലാവസ്ഥയിൽ ധാന്യങ്ങളിൽ വളരുന്ന അസ്പർജില്ലസ് ഫ്ലേവസ് എന്ന ഫംഗസ് ഒരു കാൻസറിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഫലമുണ്ടാക്കുമെന്നും പറയപ്പെടുന്നു.

ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയുടെ (കരൾ കാൻസറിന്റെ രൂപങ്ങൾ) ഉപവിഭാഗം വ്യത്യസ്ത വളർച്ചാ തരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: ഏകാന്ത (ഒറ്റ), മൾട്ടിസെന്റർ (നിരവധി സൈറ്റുകളിൽ), വ്യാപിക്കുന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം (എല്ലായിടത്തും വിതരണം ചെയ്യുകയും അതിലേക്ക് വളരുകയും), ഹിസ്റ്റോളജി ടിഷ്യു ഘടന, ടി‌എൻ‌എം വർ‌ഗ്ഗീകരണം. കരൾ ട്യൂമർ ഇതുവരെ തുളച്ചുകയറിയില്ലെങ്കിൽ a രക്തം കപ്പൽ, അതിനെ ടി 1 അനുസരിച്ച് തരം തിരിക്കും. ഇത് ഒരു ട്യൂമർ മാത്രമാണെന്നത് പ്രധാനമാണ്.

നിരവധി ഉണ്ടെങ്കിലും അവ 5 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലല്ല, അല്ലെങ്കിൽ ഇതിനകം തന്നെ ഒരു ആക്രമണം ഉണ്ടെങ്കിൽ രക്തം കപ്പൽ സംവിധാനം, ഈ ഘട്ടത്തെ ടി 2 എന്ന് തരം തിരിക്കും. 5 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വലുപ്പമുള്ള നിരവധി മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് ആക്രമണം സിര (വി. പോർട്ടേ) ടി 3 ആയി നിയുക്തമാക്കും. അയൽ അവയവങ്ങളിൽ ഇതിനകം നുഴഞ്ഞുകയറിയ എല്ലാ മുഴകളും പെരിറ്റോണിയം (പെരിറ്റോണിയം, പെരിറ്റോണിയൽ കാൻസർ) T4 എന്ന് നാമകരണം ചെയ്യും.

If ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ കരളിനകത്തോ ചുറ്റുവട്ടത്തോ ഇതിനകം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഈ ഘട്ടത്തെ അധികമായി N1 (N = നോഡ്) എന്ന് തരംതിരിക്കും, കൂടാതെ ശരീരത്തിൽ വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ അതിനെ M1 എന്ന് തരം തിരിക്കും. ചുരുക്കത്തിൽ, ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ വീണ്ടും ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ഘട്ടം I: T1N0M0, ഘട്ടം II: T2N0M0, ഘട്ടം III: T3-4N0M1, ഘട്ടം IV: M1 ഉള്ള എല്ലാ കണ്ടെത്തലുകളും.

CLIP സ്കോർ എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ ചൈൽഡ് പഗ് (കരൾ നിയന്ത്രണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രസ്താവന), ട്യൂമർ മോർഫോളജി, കണ്ടെത്തൽ എന്നീ വിഭാഗങ്ങളിൽ 0-2 മുതൽ പോയിന്റുകൾ നൽകുന്നു. ട്യൂമർ മാർക്കർ ആൽഫ-ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ, കരളിന്റെ സാന്നിധ്യം ത്രോംബോസിസ്. ഏതൊരു രോഗത്തെയും പോലെ, രോഗിയോട് ചോദിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ് ആരോഗ്യ ചരിത്രം (anamnesis), അതിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തരം, സമയം, ദൈർഘ്യം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തണം. പല കേസുകളിലും രോഗിയുടെ ചർമ്മത്തിലും കണ്ണിലും മഞ്ഞനിറമുണ്ട്, ഇത് ഇതിനകം തന്നെ കരൾ രോഗത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറെ ചിന്തിപ്പിക്കണം.

എന്ന് ഡോക്ടർ ചോദിക്കണം കരളിന്റെ സിറോസിസ് or ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അണുബാധ ഇതിനകം അറിയാം, അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് മദ്യപാന പ്രശ്നമുണ്ടോ എന്ന്. ജനറലിന് പുറമേ ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, കരളിന് വലുതാണോ അതോ യഥാർത്ഥ ട്യൂമർ ഇതിനകം സ്പർശിക്കാനുണ്ടോ എന്നറിയാൻ ഡോക്ടർ കരളിന് മുകളിലുള്ള ഭാഗം സ്പർശിക്കണം. ചിലപ്പോൾ സ്റ്റെതസ്കോപ്പിനൊപ്പം ശ്രവിക്കൽ (ഓസ്കൾട്ടേഷൻ) ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ഫ്ലോ ശബ്ദത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് അനുബന്ധ കംപ്രഷൻ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത് രക്തം പാത്രങ്ങൾ or ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം കരൾ സിറോസിസ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കരൾ കാർസിനോമ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെപ്പാറ്റിക് വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൽ.

മറ്റൊരു പ്രധാന പരീക്ഷാ ഓപ്ഷൻ അൾട്രാസൗണ്ട്, ഡോക്ടർക്ക് ഇതിനകം തന്നെ പല കേസുകളിലും ട്യൂമർ മാറ്റം കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. ഇവിടെ, ഒരു കണ്ടെത്തൽ ഒരു പ്രാഥമിക കാർസിനോമയാണോ അതോ മകളുടെ മുഴകളാണോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചും ഒരു പ്രസ്താവന നടത്താം (മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ) മറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന്. ഉപയോഗിക്കുന്ന കളർ ഡോപ്ലർ പരീക്ഷ അൾട്രാസൗണ്ട് രക്തപ്രവാഹം വ്യക്തമാക്കുകയും കരൾ സിസ്റ്റത്തിൽ അമിത സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെന്നും കരളിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ ഇതിനകം രക്തം നൽകിയിട്ടുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ തകർന്നിട്ടുണ്ടോ എന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നു രക്തക്കുഴല് സിസ്റ്റം (സ്റ്റേജ് വർഗ്ഗീകരണം കാണുക). കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫിയും (സിടി) അതിനുശേഷം ഉപയോഗിക്കാം.

An എക്സ്-റേ എന്ന നെഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ സിന്റിഗ്രാഫി ശരീരത്തിലെ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും ഒരു പ്രാഥമിക ട്യൂമർ ഒഴിവാക്കാൻ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ പിന്നീട് നടത്തണം. മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് വഴി ചെറിയ ട്യൂമർ ഫോസി (1-2 സെ.മീ) മികച്ചതായി കണ്ടെത്താനാകും പാത്രങ്ങൾ (MR-Angio). കരളിന്റെ ഒരു പൊതു എം‌ആർ‌ഐയും ഉപയോഗപ്രദമാകും.

A രക്ത പരിശോധന ഒരുപക്ഷേ കണ്ടെത്താനാകും പ്രോട്ടീനുകൾ ട്യൂമർ (ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ) ഉപയോഗിച്ച് രൂപപ്പെടുന്നവ. ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ (കരൾ കാൻസർ) രോഗികളിൽ ആൽഫ-ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾക്കായുള്ള തിരയൽ ഒരു പ്രാഥമിക രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഒരു ഓപ്ഷനല്ല, തുടർന്നുള്ള വർദ്ധനവ് ട്യൂമറിന്റെ ആവർത്തനത്തെ അല്ലെങ്കിൽ കരൾ സിറോസിസിൽ നിന്ന് ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തെ അർത്ഥമാക്കുന്നു.

ഒരു ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ (കരൾ കാൻസർ) രോഗനിർണയ സമയത്ത്, 50% കേസുകൾ കരളിൽ ഒന്നിലധികം മുഴകൾ കാണിക്കുന്നു (മൾട്ടിലോക്യുലാർ വളർച്ച), 25% കാണിക്കുന്നു ത്രോംബോസിസ് പോർട്ടലിന്റെ സിര കൂടാതെ 10% പേർ ഹെപ്പാറ്റിക് സിരകളുടെയും ഇൻഫീരിയറിന്റെയും നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കാണിക്കുന്നു വെന കാവ. ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയുടെ രോഗനിർണയത്തിനുശേഷം, ട്യൂമർ ഇതിനകം തന്നെ മറ്റ് അവയവങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് എല്ലായ്പ്പോഴും അനുമാനിക്കണം. ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ അതിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനെ ഭയപ്പെടുന്നു തലച്ചോറ്, ശ്വാസകോശം കൂടാതെ അസ്ഥികൾ. അതിനാൽ “ട്യൂമർ സ്റ്റേജിംഗ്” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഡോക്ടർ എത്രയും വേഗം ഉത്തരവിടണം, അതിൽ ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്ന മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് അവയവങ്ങൾ ഉചിതമായ ഇമേജിംഗ് വഴി പരിശോധിക്കുന്നു ().എക്സ്-റേ, സി.ടി., സിന്റിഗ്രാഫി).