ഒന്നാം ഓർഡർ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ-നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.
- ചെറിയ രക്തത്തിന്റെ അളവ് [പിന്നീടുള്ള ഘട്ടം: അനീമിയ/മോശമായ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ/പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കുറവ്]
- ഡിഫറൻഷ്യൽ ബ്ലഡ് കൗണ്ട് [സ്ഥിരമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്/ഉയർന്ന ലിംഫോസൈറ്റ് ശതമാനം (>50%) ഉള്ള വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചു:
- > 5,000/μl ബി ലിംഫൊസൈറ്റുകൾ പെരിഫറലിൽ രക്തം.
- പെരിഫറൽ ബ്ലഡ് സ്മിയറിലെ ചെറിയ, രൂപാന്തരപരമായി പക്വതയുള്ള ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ ആധിപത്യം]
- ശീതീകരണ പാരാമീറ്ററുകൾ - ദ്രുത, പി‌ടി‌ടി (ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം).
- കോശജ്വലന പാരാമീറ്ററുകൾ - സിആർ‌പി (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ).
- കൂടെ സൈറ്റോളജി രക്തം സ്മിയർ [നശിപ്പിച്ച ശകലങ്ങൾ ലിംഫൊസൈറ്റുകൾ, ഗംപ്രെക്റ്റിന്റെ ന്യൂക്ലിയർ ഷാഡോകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ], മജ്ജ സ്മിയർ [മുതിർന്ന ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ അനുപാതം 30% ആയി വർദ്ധിച്ചു], CSF punctate.
- ഫ്ലോ സൈറ്റോമെട്രി (വൈദ്യുത വോൾട്ടേജ് അല്ലെങ്കിൽ ലൈറ്റ് ബീം കഴിഞ്ഞാൽ ഉയർന്ന വേഗതയിൽ വ്യക്തിഗതമായി ഒഴുകുന്ന കോശങ്ങളെ വിശകലനം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ലബോറട്ടറി മെഡിസിൻ രീതി) [മോണോക്ലോണൽ ബി സെല്ലുകൾ കണ്ടെത്തൽ].
- സൈറ്റോജെനെറ്റിക് പഠനവും തന്മാത്രാ ജനിതകശാസ്ത്രവും (വിശകലനങ്ങൾ: മോർഫോളജി, ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിസ്ട്രി, ഫിഷ്/ഫ്ലൂറസെൻസ് ഇൻ സിറ്റു ഹൈബ്രിഡൈസേഷൻ) [പെരിഫറൽ രക്തത്തിലെ ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ ഇമ്മ്യൂണോഫെനോടൈപ്പിംഗ്:
- സാധാരണ ബി-സെൽ മാർക്കറുകളുടെ (CD19, CD20, CD23) + എക്സ്പ്രഷൻ.
- ടി-സെൽ മാർക്കർ CD5
- ഉപരിതലത്തിന്റെ ദുർബലമായ ആവിഷ്കാരം ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ് CD20, CD79B.
ലൈറ്റ് ചെയിൻ നിയന്ത്രണത്തിന് (κ അല്ലെങ്കിൽ λ) കോശങ്ങളുടെ മോണോക്ലോണാലിറ്റി തെളിയിക്കാനാകും.
- 17p ഇല്ലാതാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ TP53 മ്യൂട്ടേഷൻ (p53 ട്യൂമർ സപ്രസ്സറിന്റെ മ്യൂട്ടേഷൻ ജീൻ)?; സൂചന: പുരോഗമന CLL അല്ലെങ്കിൽ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വീണ്ടും സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ രോഗചികില്സ തെറാപ്പിയിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റത്തിന് മുമ്പ്.
- ലിംഫ് നോഡ് ഉന്മൂലനം (ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ലിംഫ് നോഡ് നീക്കംചെയ്യൽ) - ഇമ്മ്യൂണോഫെനോടൈപ്പിംഗ് വ്യക്തമായ രോഗനിർണയം അനുവദിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അതിവേഗം വളരുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ (ആക്രമണാത്മകതയിലേക്കുള്ള ഒരു പരിവർത്തനം ഒഴിവാക്കൽ ലിംഫോമ).
- അസ്ഥിമജ്ജയിൽ നിന്ന് വളരെ ചെറിയ അളവിലുള്ള മാരകമായ കോശങ്ങളുടെ ("കുറഞ്ഞ ശേഷിക്കുന്ന രോഗം, MRD) തിരിച്ചറിയൽ [തെറാപ്പി മാനേജ്മെന്റിന്]:
- ഫ്ലോ സൈറ്റോമെട്രി വഴിയുള്ള ഇമ്മ്യൂണോഫെനോടൈപ്പിംഗ്.
- പിസിആർ വിശകലനം
പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ
- TP53 ഇല്ലാതാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂട്ടേഷൻ - ഇത് കീമോതെറാപ്പിയുടെ മോശം പ്രതികരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
- NFAT2 - മന്ദഗതിയിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സുള്ള രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള രക്താർബുദ കോശങ്ങൾക്ക് വലിയ അളവിൽ പ്രോട്ടീൻ NFAT2 ഉണ്ട്; ആക്രമണാത്മക കോഴ്സുള്ള രോഗികളിൽ, പ്രോട്ടീൻ ഗണ്യമായി കുറയുന്നു
- CLL-IPI - CLL രോഗികളിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പുരോഗതിയുടെ അപകടസാധ്യത പ്രവചിക്കാൻ സാധൂകരിച്ച സ്കോർ; TP53 നില, IgHV മ്യൂട്ടേഷൻ നില, ß-മൈക്രോഗ്ലോബുലിൻ, ക്ലിനിക്കൽ നില, പ്രായം: CLL-IPI കാൽക്കുലേറ്റർ എന്നിവയാണ് നിർണായക ഘടകങ്ങൾ.
