ഒരു വശത്ത്, ഒത്തുചേരൽ സമയത്ത് വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതിഫലനപരമായ സങ്കോചവും മറുവശത്ത് അടുത്തുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉറപ്പിക്കുമ്പോൾ രണ്ട് കണ്ണുകളുടെയും ആന്തരിക ചലനമാണ് കൺവേർജൻസ് പ്രതികരണം. ഒത്തുചേരലിന്റെ തകരാറുകൾ മറ്റ് അവസ്ഥകൾക്കൊപ്പം സ്ട്രാബിസ്മസിന് കാരണമാകും.
എന്താണ് ഒത്തുചേരൽ പ്രതികരണം?
കൺവേർജൻസ് എന്നത് ഒരു പ്രത്യേക തരം നേത്ര ചലനമാണ്. ഒത്തുചേരൽ പ്രതികരണമില്ലാതെ, വസ്തുക്കളെ അടുത്ത് നിന്ന് കാണാൻ കഴിയില്ല. കൺവെർജൻസ് എന്നത് ഒരു പ്രത്യേകതരം എതിർ-അവബോധജന്യമായ നേത്രചലനങ്ങളാണ്. ഒത്തുചേരൽ പ്രതികരണമില്ലാതെ, വസ്തുക്കളെ അടുത്ത് നിന്ന് കാണാൻ കഴിയില്ല. ഒരു ന്യൂറോ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമാണ് ഒത്തുചേരൽ പ്രതികരണം. യുടെ താമസവും സങ്കോചവും ശിഷ്യൻ (miosis) എന്നിവയും ഈ നിയന്ത്രണ ലൂപ്പിന്റെ ഭാഗമാണ്. ഒത്തുചേരൽ പ്രതികരണം, താമസസൗകര്യം, മയോസിസ് എന്നിവയുടെ സമുച്ചയത്തെ നിയർ ട്രയാഡ് എന്നും വിളിക്കുന്നു.
പ്രവർത്തനവും ചുമതലയും
മൂന്നാമത്തെ തലയോട്ടി നാഡിയാണ് ഒത്തുചേരൽ പ്രതികരണം മധ്യസ്ഥമാക്കുന്നത്. ഇതിനെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ട്രോക്ലിയർ നാഡിയും അബ്ദുസെൻസ് നാഡിയും ചേർന്ന്, ഇത് കണ്ണുകളുടെ ചലനങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദിയാണ്. ഒത്തുചേരൽ പ്രതികരണത്തെ രണ്ട് പ്രതികരണ ഘട്ടങ്ങളായി തിരിക്കാം. നെർവസ് ഒക്യുലോമോട്ടോറിയസിന്റെ മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസ്, ന്യൂക്ലിയസ് നെർവി ഒക്യുലോമോട്ടോറി വഴി, മസ്കുലി റെക്റ്റി മീഡിയലുകളുടെ സങ്കോചം ആരംഭിക്കുന്നു. കണ്ണിന്റെ ബാഹ്യ പേശികളുടെ പേശികളാണ് മസ്കുലി റെക്റ്റി മീഡിയൽസ്. അവർ കണ്പോളകളുടെ ആന്തരിക ഭ്രമണം നൽകുന്നു. ഈ ചലനത്തെ കൺവെർജൻസ് പ്രസ്ഥാനം എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഒക്യുലോമോട്ടോർ നാഡിയുടെ പാരാസിംപതിക് ഭാഗം വഴിയും, കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ ന്യൂക്ലിയസ് ഒക്കുലോമോട്ടോറിയസ് അക്സസോറിയസ് വഴിയും ഒരു മയോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നു. മയോസിസ് ഒരു താൽക്കാലിക സങ്കോചമാണ് ശിഷ്യൻ. സ്ഫിൻക്റ്റർ പ്യൂപ്പിലേ പേശിയുടെ സങ്കോചം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഒത്തുചേരൽ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന് സമാന്തരമായി, സിലിയറി പേശികളുടെ സങ്കോചവും മൂന്നാമത്തെ തലയോട്ടി നാഡിയുടെ പാരാസിംപതിറ്റിക് ഭാഗം വഴി പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. സിലിയറി പേശികൾ കോർപ്പസ് സിലിയറിന്റെ പുറം വശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, അവ അടുത്തുള്ള താമസത്തിന് ഉത്തരവാദികളാണ്. ഒത്തുചേരൽ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൽ, കണ്ണുകളുടെ ആന്തരിക ഭ്രമണം രണ്ട് മുഖരേഖകളെ വിഭജിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ പ്രതികരണം കൂടാതെ, ഒരു ഇരട്ട ചിത്രം സൃഷ്ടിക്കാതെ ഒരു വസ്തുവിനെ അടുത്ത് കാണാൻ കഴിയില്ല. സംയോജനമാണ് ത്രിമാന ദർശനം സാധ്യമാക്കുന്നത്. ഈ ദർശനത്തിന് രണ്ട് കണ്പോളകളും ഒരേ പോയിന്റിലേക്ക് നയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ രീതിയിൽ മാത്രമേ സെൻട്രൽ ഇമേജിൽ നിന്ന് ഒരു ത്രിമാന ചിത്രം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയൂ നാഡീവ്യൂഹം (സിഎൻ‌എസ്).
രോഗങ്ങളും പരാതികളും
ഒത്തുചേരൽ പ്രതികരണത്തിന്റെ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാം നേതൃത്വം ഹൈപ്പർ- അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷനിലേക്ക്. കൺവേർജൻസ് വൈകല്യത്തിന്റെ തരം AC/A ഘടകമാണ് വിലയിരുത്തുന്നത്. AC/A ക്വോട്ടന്റ്, നൽകിയിരിക്കുന്ന താമസ സൗകര്യത്തിലേക്കുള്ള അക്കോമോഡേറ്റീവ് കൺവെർജൻസിന്റെ അനുപാതത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. അനുപാതം ശരാശരി രണ്ടോ മൂന്നോ ഡിഗ്രി കൺവെർജൻസ് ചലനമാണ് ഡയോപ്റ്റർ നേടിയ താമസത്തിന്റെ. ഹെറ്ററോഫോറിയ രീതിയും ഗ്രേഡിയന്റ് രീതിയും ഉപയോഗിച്ച് എസി/എ അനുപാതം നിർണ്ണയിക്കാനാകും. അമിതമായ ഒത്തുചേരൽ പ്രതിപ്രവർത്തനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സ്ട്രാബിസ്മസിനെ കൺവേർജൻസ് എക്സസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സമീപത്ത് ചൂഷണം ആംഗിൾ വളരെ വലുതാണ്, ദൂരം സ്ക്വിന്റ് ആംഗിൾ വളരെ ചെറുതാണ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും ഇല്ല. ചട്ടം പോലെ, കണ്പോളകൾ സ്ട്രാബിസ്മസിൽ അകത്തേക്ക് ചൂണ്ടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പുറത്തേക്കുള്ള സ്ട്രാബിസ്മസ് കൂടിച്ചേരൽ അധികതകളുടേതാണ്. ഇവിടെ, അടുത്ത് ചൂഷണം ആംഗിൾ ഡിസ്റ്റൻസ് സ്ക്വിന്റ് ആംഗിളിനേക്കാൾ കുറവാണ്. മൊത്തത്തിൽ, കൺവെർജൻസ് അധികങ്ങളുടെ മൂന്ന് രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. നോൺ-അക്കമോഡേറ്റീവ് കൺവെർജൻസ് അധികത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സ്ട്രാബിസ്മസ് പൂർണ്ണമായും മോട്ടോറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. സാധാരണയായി ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം ഇല്ല. നോൺ-അക്കമോഡേറ്റീവ് കൺവെർജൻസ് എക്സസ് വഴി ശരിയാക്കാം ഗ്ലാസുകള്. സ്ട്രാബിസ്മസ് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഹൈപ്പർകൈനറ്റിക് അക്കോമഡേഷൻ അധികമാണ് താമസം കാരണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, താമസ സൗകര്യത്തിന്റെ വീതി സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഒത്തുചേരൽ ശക്തി വളരെ ഉയർന്നതാണ്. അങ്ങനെ, എസി/എ ക്വട്ടേഷനും വർദ്ധിക്കുന്നു. ദി രോഗചികില്സ പ്രത്യേക കണ്ണട ലെൻസുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. ഹൈപ്പോഅക്കോമോഡേറ്റിവ് കൺവെർജൻസ് അധികത്തിൽ, സമീപത്ത് ചൂഷണം ആംഗിൾ വളരെയധികം വർദ്ധിക്കുകയും താമസ സൗകര്യത്തിന്റെ വീതി ഗണ്യമായി കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. കുറഞ്ഞ താമസസൗകര്യം കാരണം, ശരീരം അതിശയോക്തി കലർന്ന സംയോജന ചലനത്തിലൂടെ അടുത്ത് കുത്തനെ കാണാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ AC/A ഘടകവും വർദ്ധിച്ചു. ഹൈപ്പോഅക്കോമോഡേറ്റീവ് കൺവേർജൻസ് അധികമായി ബൈഫോക്കലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. ഒരു സാഹചര്യത്തിലും സ്ട്രാബിസ്മസ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ പാടില്ല. അമിതമായ സ്പാസ്‌മോഡിക് കൺവേർജൻസ് മൂവ്‌മെന്റ് ആണ് കൺവേർജൻസ് സ്‌പാസ്‌. ഇത് ശക്തമായ താമസവും പപ്പില്ലറി സങ്കോചവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൺവേർജൻസ് അപര്യാപ്തതയിൽ, AC/A അനുപാതം കുറയുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും കോണിന്റെ കോണിന്റെ മാറ്റത്തിലെ അസ്വസ്ഥത മൂലമാണ്. ഒത്തുചേരൽ അപര്യാപ്തതയുടെ കാരണങ്ങൾ പലവിധമാണ്. സെൻസറി-മോട്ടോർ തകരാറുകളോ ന്യൂറോജെനിക് തകരാറുകളോ കാരണമാകാം. തെറാപ്പി പ്രിസം ഉപയോഗിച്ച് നടപ്പിലാക്കുന്നു ഗ്ലാസുകള്, മറ്റ് പ്രത്യേക ഗ്ലാസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിഷ്വൽ വ്യായാമങ്ങൾ. സ്ട്രാബിസ്മസ് ശസ്ത്രക്രിയയും ഉപയോഗിക്കാം. മികച്ച ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി നിരവധി സംയോജനത്തിലൂടെ കൈവരിക്കുന്നു നടപടികൾ. എൻഡോക്രൈൻ ഓർബിറ്റോപ്പതി കൂടിച്ചേരൽ ബലഹീനതയും സവിശേഷതയാണ്. ഇതിനെ മൊബിയസ് അടയാളം എന്നും വിളിക്കുന്നു. എൻഡോക്രൈൻ ഓർബിറ്റോപ്പതി ഭ്രമണപഥത്തിന്റെ (കണ്ണ് തടം) ഒരു രോഗമാണ്. യുടേതാണ് രോഗം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ സാധാരണയായി തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. എന്നതിന്റെ സവിശേഷത എൻഡോക്രൈൻ ഓർബിറ്റോപ്പതി കണ്മണികളുടെ നീണ്ടുനിൽക്കലാണ്. ഈ പ്രതിഭാസത്തെ എന്നും വിളിക്കുന്നു എക്സോഫ്താൽമോസ്. കണ്ണുകളുടെ ഈ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് പാൽപെബ്രൽ വിള്ളലിന്റെ വിശാലതയുമാണ്. എൻഡോക്രൈൻ ഓർബിറ്റോപ്പതി ഐബോളിന് പിന്നിലെ ടിഷ്യു വ്യതിയാനങ്ങൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഈ ഘടനാപരവും വലുപ്പത്തിലുള്ളതുമായ മാറ്റങ്ങളാൽ പേശികൾ, കൊഴുപ്പ്, ബന്ധിത ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു. എക്സോഫ്താൽമോസ്, വലുതാക്കുന്നതിനൊപ്പം തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി ഹൃദയമിടിപ്പ്, മെർസെബർഗ് ട്രയാഡ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രൂപങ്ങൾ. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഈ ട്രയാഡ് ഒരു ക്ലാസിക് അടയാളമാണ് ഗ്രേവ്സ് രോഗം. കണ്ണിന് പിന്നിലെ വീക്കവും നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും കാരണം, കണ്ണ് പേശികളുടെ വിപുലീകരണം പരിമിതമാണ്. ഇത് ഫലം നൽകുന്നു വേദന നോട്ടം തിരിക്കുമ്പോൾ, കണ്പോളകളുടെ ചലനം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. എൻഡോക്രൈൻ ഓർബിറ്റോപ്പതിയുടെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണ് മോബിയസ് അടയാളം. മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളിൽ ഗ്രേഫിന്റെ അടയാളം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെൽവാഗിന്റെ അടയാളം ഉൾപ്പെടുന്നു.