ഗർഭാവസ്ഥയിൽ രക്താതിമർദ്ദം

രക്തസമ്മർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം) ൽ ഗര്ഭം പുതിയ തുടക്കമാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് നിലനിന്നിരിക്കാം. ഗർഭധാരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്താതിമർദ്ദത്തിൽ (പര്യായങ്ങൾ: EPH-gestosis; eclampsia; അകാല ഗെസ്റ്റോസിസ്; ഗർഭകാല ഹൈപ്പർടെൻഷൻ; gestosis; ഗ്രാവിഡിറ്റി-ഗെസ്റ്റോസിസ്; ഗ്രാവിഡിറ്റി ടോക്സിയോസിസ്; HELLP സിൻഡ്രോം; ഗർഭാവസ്ഥയിലെ രക്താതിമർദ്ദം (HIS); ഗർഭാവസ്ഥയിലെ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് എൻസെഫലോപ്പതി (HES; ഗ്രാഫ്റ്റ്); പ്രീക്ലാംപ്സിയ; ഗ്രാഫ്റ്റ് ജെസ്റ്റോസിസ്; പ്രീക്ലാംസിയ; ഗർഭാവസ്ഥയിലെ രക്താതിമർദ്ദം; ഗർഭധാരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്താതിമർദ്ദം; ഗർഭാവസ്ഥയിലെ ടോക്സിയോസിസ്; വൈകി ജെസ്റ്റോസിസ്; ടോക്സിയോസിസ്; ഹൈപ്പർടെൻസീവ് പ്രെഗ്നൻസി ഡിസോർഡർ; ICD-10-GM O11-O16: എഡിമ, പ്രോട്ടീനൂറിയ, ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രസവസമയത്തും പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോഴും രക്താതിമർദ്ദം ), ഇനിപ്പറയുന്ന ഫോമുകൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

  • ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള ഹൈപ്പർടെൻഷൻ [ഗർഭധാരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്താതിമർദ്ദം] (ICD-10-GM O13): പ്രീക്ലാംസിയയെ നിർവചിക്കുന്ന അധിക മാനദണ്ഡങ്ങളില്ലാതെ, മുമ്പ് സാധാരണ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയിൽ (സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള) ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ≥140-90 mmHg രക്തസമ്മർദ്ദം പുതിയതായി ആരംഭിക്കുന്നു.
  • ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള പ്രോട്ടീനൂറിയ: ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പുതുതായി ആരംഭിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനൂറിയ ≥ 300mg/d അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടീൻ/ക്രിയാറ്റിനിൻ ശതമാനം ≥ 30 mg/mmol പ്രീക്ലാംസിയയുടെ അവസ്ഥ നിറവേറ്റുന്ന അധിക മാനദണ്ഡങ്ങളില്ലാതെയും വൃക്കസംബന്ധമായ കാരണങ്ങളില്ലാതെയും
  • പ്രീക്ലാമ്പ്‌സിയ (PE) (EPH-ഗെസ്റ്റോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടീനൂറിക് രക്താതിമർദ്ദം; ICD-10-GM O14.-: പ്രീക്ലാംസിയ): ഏതെങ്കിലും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്നത് പോലും) ≥ 140-90 mmHg ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, കുറഞ്ഞത് ഒരു പുതിയ അവയവ പ്രകടനമെങ്കിലും മറ്റേതെങ്കിലും കാരണങ്ങളാൽ ആരോപിക്കാനാവില്ല:
  • ഹെൽപ്പ് സിൻഡ്രോം (എച്ച് = ഹീമോലിസിസ് / പിരിച്ചുവിടൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ചുവപ്പ് രക്തം കോശങ്ങൾ) രക്തത്തിൽ), EL = എലവേറ്റഡ് കരൾ എൻസൈമുകൾ, LP = താഴ്ന്നത് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ; ICD-10-GM O14.2: ഹെൽപ്പ് സിൻഡ്രോം); പലപ്പോഴും പ്രീക്ലാമ്പ്സിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • എക്ലാംസിയ (ICD-10 O15.-): വിട്ടുമാറാത്ത വിട്ടുമാറാത്ത ഭൂവുടമകളിൽ സംഭവിക്കുന്നത് ഗര്ഭം (പലപ്പോഴും പ്രീക്ലാമ്പ്സിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു) മറ്റേതെങ്കിലും ന്യൂറോളജിക്കൽ കാരണങ്ങളാൽ ആരോപിക്കാനാവില്ല (ഉദാ. അപസ്മാരം).
  • വിട്ടുമാറാത്ത രക്താതിമർദ്ദം ഗര്ഭം (ICD-10-GM O16: വ്യക്തതയില്ലാത്ത മാതൃ രക്താതിമർദ്ദം): ഹൈപ്പർടെൻഷൻ മുൻകൂർ രോഗനിർണയം (മുമ്പ് കല്പന) അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ).

ശ്രദ്ധിക്കുക. ഗർഭകാല എഡിമയും ഉണ്ട് (വെള്ളം ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നിലനിർത്തൽ) കൂടാതെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഇല്ലാതെ ഗർഭകാല പ്രോട്ടീനൂറിയ [ഗർഭം-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ്] (ICD-10-GM O12.-). ഏറ്റവും ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ: ആദ്യമായി അമ്മമാരാകുന്നവരും 35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകളും കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഗർഭധാരണ വൈകല്യങ്ങളുടെ വ്യാപനം (രോഗബാധ) 6-8% ആണ്. ജെസ്റ്റോസിസിന്റെ വ്യാപനം 5-7% ആണ് (പടിഞ്ഞാറൻ യൂറോപ്പിൽ). പ്രീക്ലാമ്പ്സിയയുടെ സംഭവങ്ങൾ (പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി) 2% ആണ് (യൂറോപ്പിൽ). കോഴ്സും പ്രവചനവും: എങ്കിൽ രക്തം സമ്മർദ്ദ മൂല്യങ്ങൾ ≥ 160 mmHg സിസ്റ്റോളിക് അല്ലെങ്കിൽ ≥ 110 mmHg ഡയസ്റ്റോളിക് ആണ്, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം നടത്തണം. ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി സംശയത്തിന്റെ കാര്യത്തിലും ഇത് ബാധകമാണ് ഹെൽപ്പ് സിൻഡ്രോം (മുകളിൽ കാണുക), പ്രത്യേകിച്ച് സ്ഥിരമായ അപ്പർ കാര്യത്തിൽ വയറുവേദന എക്ലാംപ്സിയ, കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രോഡ്രോമൽ ഘട്ടം (രോഗങ്ങളുടെ മുൻഗാമി ഘട്ടം), ശ്വാസതടസ്സം (ശ്വാസതടസ്സം) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രതിസന്ധികൾ (ആശുപത്രിയിലേക്ക് ആംബുലൻസ് വഴിയുള്ള അടിയന്തര ഗതാഗതം). മാതൃ സാഹചര്യം (മാതൃ അവസ്ഥ) പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, ക്ലിനിക്കിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ (കുട്ടി) സൂചനകളുണ്ട്. രക്തം പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ 12 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സമ്മർദ്ദ മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണ നിലയിലാകുന്നു. ഹെൽപ്പ് സിൻഡ്രോമിന് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന കോഴ്സുകൾ ഉണ്ടാകാം. വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിലെ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (എച്ച്ഇഎസ്) 20-25% പെരിനാറ്റൽ മരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു (പ്രസവ സമയത്തും പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള ഏഴാം ദിവസം വരെയുള്ള മരണങ്ങൾ) ഇത് പ്രസവത്തിനു മുമ്പും പ്രസവത്തിനുശേഷവും മരണനിരക്കിൽ രണ്ടാം സ്ഥാനത്താണ്. മരണങ്ങൾ പ്രീക്ലാമ്പ്സിയ മൂലമാണ്.