ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- ലക്ഷണങ്ങൾ: നിശിത ചോളങ്കൈറ്റിസ്, മുകളിലെ വയറിലെ കടുത്ത വേദന, പലപ്പോഴും ഉയർന്ന പനി, ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞനിറം; സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രൂപങ്ങളിൽ, ക്ഷീണം, മുകളിലെ വയറിലെ അസ്വസ്ഥത, മഞ്ഞപ്പിത്തം, കഠിനമായ ചൊറിച്ചിൽ.
- ചികിത്സ: നിശിത രൂപത്തിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യൽ; സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രൂപങ്ങളിൽ, മരുന്നുകൾ, ഒരുപക്ഷേ കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ
- കാരണങ്ങൾ: നിശിത ചോളങ്കൈറ്റിസ്, ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധ; സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രൂപങ്ങളിൽ, രോഗിയുടെ സ്വന്തം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്താൽ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന വീക്കം മൂലം പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ സങ്കോചം
- അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ: പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ, പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ സങ്കോചം (ഉദാഹരണത്തിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ മുഴകൾക്കൊപ്പം)
- രോഗനിർണയം: ശാരീരിക പരിശോധന, രക്തപരിശോധന, അൾട്രാസൗണ്ട്, ആവശ്യമെങ്കിൽ കൂടുതൽ ഇമേജിംഗ്
- രോഗത്തിന്റെ ഗതി: അക്യൂട്ട് ഫോം സാധാരണയായി ഉചിതമായ തെറാപ്പിയിലൂടെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രൂപങ്ങൾ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിലനിൽക്കും, കരളിന്റെ സിറോസിസിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, പിഎസ്‌സി ഉപയോഗിച്ച് പിത്തരസം അർബുദം.
- രോഗനിർണയം: നിശിത രൂപത്തിൽ സാധാരണയായി നല്ലതാണ്, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രൂപങ്ങളിൽ പലപ്പോഴും ആയുർദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നു.
എന്താണ് ചോളങ്കൈറ്റിസ്?
കൂടാതെ, ശരീരത്തിൽ നിന്നുള്ള വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ കരൾ, പിത്തരസം എന്നിവ വഴി കുടലിൽ പ്രവേശിക്കുകയും മലം വഴി പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു.
ചോളങ്കൈറ്റിസിൽ, പിത്തരസം നാളങ്ങൾ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ പിത്തസഞ്ചി വീക്കം ബാധിക്കില്ല.
ചോളങ്കൈറ്റിസ് തരങ്ങൾ
ഡുവോഡിനത്തിൽ നിന്ന് ഉയരുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചോളങ്കൈറ്റിസ് എന്ന നിശിത ബാക്ടീരിയ രൂപവും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളായ വിവിധ പ്രത്യേക രൂപങ്ങളും തമ്മിൽ ഡോക്ടർമാർ വേർതിരിക്കുന്നു:
അക്യൂട്ട് ബാക്ടീരിയ ചോളങ്കൈറ്റിസ്
നിശിത ചോളങ്കൈറ്റിസിൽ, ഡുവോഡിനത്തിൽ നിന്നുള്ള ബാക്ടീരിയകൾ പിത്തരസം കുഴലുകളിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ നിശിതവും പ്യൂറന്റ് വീക്കവും ഇവ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ട്രിഗർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പലപ്പോഴും, രോഗം ബാധിച്ചവർ പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ കൊണ്ട് കഷ്ടപ്പെടുന്നു: ഇവ പിത്തരസം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അങ്ങനെ ബാക്ടീരിയ കോളനിവൽക്കരണത്തെ അനുകൂലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് അമിതഭാരമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് 40 വയസ്സിനു ശേഷം പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ, അവർ പുരുഷന്മാരെ അപേക്ഷിച്ച് അക്യൂട്ട് കോളാങ്കൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയാണ്.
ചോളങ്കൈറ്റിസിന്റെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രൂപങ്ങൾ
ബാക്ടീരിയ ചോളങ്കൈറ്റിസ് കൂടാതെ, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളിൽ പെടുന്ന പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ പ്രത്യേക രൂപങ്ങളും ഉണ്ട്:
- പ്രൈമറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് ചോളങ്കൈറ്റിസ് (പിഎസ്‌സി) കരളിന് അകത്തും പുറത്തുമുള്ള പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത പുരോഗമന വീക്കം ആണ്. വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന കുടൽ രോഗം വൻകുടൽ പുണ്ണ് പോലുള്ള മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളുമായി ഈ രോഗത്തിന് അടുത്ത ബന്ധമുണ്ട്. സാധാരണയായി 30 നും 50 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളെ അപേക്ഷിച്ച് പുരുഷന്മാരെ ഏകദേശം ഇരട്ടി തവണ ബാധിക്കുന്നു.
- സെക്കണ്ടറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് കോളാങ്കൈറ്റിസ് (എസ്എസ്സി) ൽ, പിഎസ്സിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പിത്തരസം നാളങ്ങളിലേക്ക് അപര്യാപ്തമായ രക്ത വിതരണം (ഇസ്കെമിയ), ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ മൂലമുള്ള പിത്തരസം കുഴലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചില അണുബാധകൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ട്രിഗർ എപ്പോഴും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.
ചോളങ്കൈറ്റിസിന്റെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രൂപങ്ങൾ പിത്തരസം സ്തംഭനം (കൊളസ്റ്റാസിസ്) വരെ പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ പാടുകൾ (സ്ക്ലിറോസിസ്) വരെ നയിക്കുന്നു. പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ പലപ്പോഴും കരൾ സിറോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ കൊണ്ട് മാത്രമേ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയൂ.
ചോളങ്കൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
അക്യൂട്ട് ബാക്ടീരിയൽ കോളങ്കൈറ്റിസ്, പിബിസി, പിഎസ്‌സി എന്നിവ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ ചില വ്യത്യാസങ്ങളും കാണിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രൂപങ്ങളിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് ക്രമേണ.
നിശിത (ബാക്ടീരിയൽ) ചോളങ്കൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ
ചുവന്ന രക്ത പിഗ്മെന്റിന്റെ (ഹീമോഗ്ലോബിൻ) ബ്രേക്ക്ഡൌൺ ഉൽപ്പന്നം (ബിലിറൂബിൻ) പിത്തരസം വഴി ഇനി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നില്ല, രക്തത്തിലേക്ക് കടന്നുപോകുകയും ചർമ്മത്തിലും കഫം ചർമ്മത്തിലും നിക്ഷേപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞനിറം ചില ആളുകളിൽ കടുത്ത ചൊറിച്ചിലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
പ്രാഥമിക ബിലിയറി ചോളങ്കൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ
പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, പ്രാഥമിക ബിലിയറി കോളങ്കൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ക്ഷീണം, വയറിലെ അസ്വാസ്ഥ്യം എന്നിവ പോലുള്ള നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം. പല രോഗികളും വലിയ, അസഹനീയമായ ചൊറിച്ചിൽ പരാതിപ്പെടുന്നു.
രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ പിബിസി കരൾ ഫൈബ്രോസിസിലേക്കും സിറോസിസിലേക്കും നയിക്കുന്നതിനാൽ, ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞനിറം, അടിവയറ്റിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടൽ (അസൈറ്റ്സ്) എന്നിങ്ങനെയുള്ള കരൾ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പിന്നീട് കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുന്നു. ഡിസ്ലിപിഡീമിയ, ഫാറ്റി സ്റ്റൂൾ, കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനുകളുടെ കുറവ്, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള മൂത്രനാളി അണുബാധ എന്നിവയാണ് പിബിസിയുടെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ.
പ്രൈമറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് ചോളങ്കൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ
ചോളങ്കൈറ്റിസ് എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
ചോളങ്കൈറ്റിസ് ചികിത്സ രോഗത്തിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ബാക്ടീരിയ ചോളങ്കൈറ്റിസ്
നിശിത പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ വീക്കം ട്രിഗർ സാധാരണയായി ബാക്ടീരിയയാണ്. അതിനാൽ, രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിക്ക് ഡോക്ടർ സാധാരണയായി ഉയർന്ന അളവിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗാണുക്കളുടെ വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം (ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ) മറയ്ക്കുന്നതിന് വ്യത്യസ്ത പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങളുള്ള രണ്ട് വ്യത്യസ്ത തരം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ സംയോജനവും അദ്ദേഹം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
അക്യൂട്ട് കോലാങ്കൈറ്റിസ് ഉള്ള ആളുകൾ പിത്തരസം ഒഴുക്ക് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാതിരിക്കാൻ കുറഞ്ഞത് 24 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഭക്ഷണം കഴിക്കരുതെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കൂടാതെ, രോഗബാധിതർക്ക് മെറ്റാമിസോൾ പോലുള്ള വേദനസംഹാരികളും പാരസെറ്റമോൾ, ഐബുപ്രോഫെൻ തുടങ്ങിയ ആന്റിപൈറിറ്റിക്സും നൽകുന്നു. സാധാരണയായി, കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം വേദന കുറയുന്നു. രോഗികൾ ആവശ്യത്തിന് ദ്രാവകം കുടിക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
പിത്തസഞ്ചി നീക്കം
പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ തടസ്സം മൂലമാണ് കോളങ്കൈറ്റിസ് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, അവ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ പിത്തരസം നാളത്തിൽ ഒരു സ്റ്റെന്റ് തിരുകും. പിത്തരസം നാളം തുറന്ന് സൂക്ഷിക്കുകയും ചെറുകുടലിലേക്ക് പിത്തരസത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ട്യൂബാണ് സ്റ്റെന്റ്.
പ്രാഥമിക സ്ക്ലിറോസിംഗ് ചോളങ്കൈറ്റിസ്
പ്രൈമറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് ചോളങ്കൈറ്റിസ്, പ്രൈമറി ബിലിയറി ചോളങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളാണ്, അവ ഇതുവരെ കാര്യകാരണമായി ചികിത്സിച്ചിട്ടില്ല. രോഗം ബാധിച്ച രോഗികൾ പലപ്പോഴും മഞ്ഞപ്പിത്തം അനുഭവിക്കുന്നതിനാൽ, പിത്തരസം ആസിഡുകളുടെ വിസർജ്ജനത്തിലാണ് ചികിത്സാ ശ്രദ്ധ. ursodeoxycholic ആസിഡ് എന്ന മരുന്ന് മഞ്ഞപ്പിത്തം മെച്ചപ്പെടുത്തുക മാത്രമല്ല, PBC യുടെ കാര്യത്തിലെങ്കിലും ബാധിച്ചവരുടെ രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
പിഎസ്‌സിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ നിശിത കോശജ്വലന എപ്പിസോഡുകളിൽ, വൈദ്യനും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനുകളുടെ കുറവുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗബാധിതരായവർക്ക് അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ ഉചിതമായ വിറ്റാമിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ലഭിക്കും.
രോഗത്തിന്റെ ഗതിയിൽ, പിഎസ്‌സിയും പിബിസിയും കരൾ ടിഷ്യുവിന്റെ (സിറോസിസ്) പുരോഗമനപരമായ പാടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സിറോസിസിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കലാണ് അവസാനത്തെ ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ.
കാരണങ്ങളും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും
അക്യൂട്ട് കോലാങ്കൈറ്റിസ്, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രൂപങ്ങളായ പിബിസി, പിഎസ്‌സി എന്നിവയ്ക്ക് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളുണ്ട്.
കുടൽ ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിശിത ചോളങ്കൈറ്റിസ്
ചെറുകുടലിൽ നിന്ന് സാധാരണ പിത്തരസം (കോളഡോചൽ ഡക്റ്റ്) വഴി പിത്തസഞ്ചിയിലേക്കും പിത്തരസം നാളത്തിലേക്കും കുടിയേറുന്ന കുടൽ ബാക്ടീരിയ മൂലമാണ് അക്യൂട്ട് കോലാങ്കൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. സാധാരണ പിത്തരസം നാളം പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തോടൊപ്പം ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് തുറക്കുന്നു.
പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ (കോളിലിത്തിയാസിസ്) മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിശിത കോളങ്കൈറ്റിസ്
പിത്താശയത്തിലെ അമിതമായ കൊളസ്ട്രോൾ മൂലമാണ് സാധാരണയായി പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള അമിതഭാരമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, പലപ്പോഴും പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
പിത്തസഞ്ചിയിൽ നിന്ന് പിത്താശയത്തിലെ കല്ലുകൾ പിത്തരസം സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് നീങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, അവ പിത്തരസം നാളങ്ങളെ തടയുന്നു, തുടർന്ന് പിത്തരസം ബാക്കപ്പ് ചെയ്യുന്നു - ചിലപ്പോൾ കരളിലേക്ക്. ഈ അവസ്ഥകളിൽ പിത്തരസം കുഴലുകളിലെ ബാക്ടീരിയകൾ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ പെരുകുന്നു. പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ മ്യൂക്കോസയുടെ പ്രകോപനം പിന്നീട് സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്യൂറന്റ് വീക്കം (ചോളങ്കൈറ്റിസ്) കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ പടരുന്നു.
പിത്തരസം നാളങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയത്, ഉദാഹരണത്തിന് ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷതകൾ, പിത്തരസം പ്രദേശത്തെ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവയും ചോളങ്കൈറ്റിസ് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
PSC, PBC: സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ
പ്രൈമറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് ചോളങ്കൈറ്റിസ് (പിഎസ്‌സി), പ്രൈമറി ബിലിയറി ചോളങ്കൈറ്റിസ് (പിബിസി) എന്നിവ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചോളങ്കൈറ്റിസിന്റെ പ്രത്യേക രൂപങ്ങളാണ്. രോഗം ബാധിച്ചവരുടെ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കവും രോഗത്തിന്റെ ഗതിയിൽ ഇടുങ്ങിയതുമാണ്, ഇത് പിത്തരസം ബാക്ക്ലോഗ് ചെയ്യുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ടിഷ്യുവിനെ പ്രതിരോധശേഷി ആക്രമിക്കുന്നതിന്റെ കാരണം അജ്ഞാതമാണ്.
പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും
ഇതിനെത്തുടർന്ന് ഒരു ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുന്നു, ഈ സമയത്ത് ഡോക്ടർ ചർമ്മത്തെ സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിക്കുന്നു, മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, ചോളങ്കൈറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ. ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞനിറമോ കരൾ ചർമ്മത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതോ കരൾ തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്ന സാധാരണ ത്വക്ക് മാറ്റങ്ങളാണ് കരൾ ചർമ്മത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, ത്വക്ക് പാത്രങ്ങളുടെ നക്ഷത്രാകൃതിയിലുള്ള വികാസം (സ്പൈഡർ നെവി), ഈന്തപ്പനകളുടെ ചുവപ്പ് (പാൽമർ എറിത്തമ), വളരെ ചുവപ്പ്, മിനുസമാർന്ന, വാർണിഷ് പോലെ തിളങ്ങുന്ന ചുണ്ടുകൾ (വാർണിഷ് ചുണ്ടുകൾ) എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
കുടൽ ശബ്ദങ്ങളും കുടലിലെ വായു, മലം എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കവും പരിശോധിക്കാൻ ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വയറുവേദനയും വൈദ്യൻ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. അവൻ അടിവയറ്റിലും സ്പന്ദിക്കുന്നു. ഡോക്ടർ പലപ്പോഴും വലത് വാരിയെല്ലിന് കീഴിൽ അമർത്തുകയും രോഗിയോട് ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. വേദന വർദ്ധിക്കുകയും രോഗി റിഫ്ലെക്സീവ് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നിർത്തുകയും ചെയ്താൽ, വീക്കം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ് സമയത്ത്, ഡോക്ടർ കരളും പ്ലീഹയും പരിശോധിക്കുന്നു, അവ പലപ്പോഴും പിബിസിയിൽ വലുതാക്കുന്നു.
ശാരീരിക പരിശോധനയിലൂടെ പരിമിതമായ അളവിൽ മാത്രമേ ചോളങ്കൈറ്റിസ് കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയൂ എന്നതിനാൽ, കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ സാധാരണയായി പിന്തുടരുന്നു:
രക്ത പരിശോധന
പിബിസിയിലും പിഎസ്സിയിലും, കൊളസ്റ്റാസിസ് പാരാമീറ്ററുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ പലപ്പോഴും ഉയർത്തപ്പെടുന്നു. പിത്തരസം സ്തംഭനാവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലബോറട്ടറി മൂല്യങ്ങളാണ് ഇവ, ഉദാഹരണത്തിന് മൊത്തം ബിലിറൂബിൻ, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് (AP). പിബിസിയിൽ, കരൾ, കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് (ഹൈപ്പർ കൊളസ്‌ട്രോളീമിയ) വർദ്ധിക്കുന്നത് രോഗത്തിന്റെ ഗതിയിൽ പിന്നീട് സംഭവിക്കാം.
കൂടാതെ, പിബിസി ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമായതിനാൽ, നിർദ്ദിഷ്ട ഓട്ടോആന്റിബോഡികളുടെ (AMA-M2, PBC- സ്പെസിഫിക് ANA) അളവ് ഉയർന്നു. ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ഘടനകളെ പ്രത്യേകമായി ലക്ഷ്യമിടുന്ന ആന്റിബോഡികളാണ് ഇവ. മറുവശത്ത് നിർദ്ദിഷ്ട പിഎസ്‌സി ഓട്ടോ-ആന്റിബോഡികൾ അറിയില്ല; എന്നിരുന്നാലും, ANCA എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, ആന്റിന്യൂട്രോഫിൽ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ആന്റിബോഡികൾ, രോഗബാധിതരായ പല വ്യക്തികളിലും ഉയർന്നതാണ്.
അൾട്രാസൗണ്ട് (സോണോഗ്രാഫി)
അടിവയറ്റിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന (വയറുവേദന അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി) ചോളങ്കൈറ്റിസിന്റെ കാരണത്തിന്റെ പ്രാരംഭ സൂചനകൾ നൽകിയേക്കാം. വിടർന്ന പിത്തരസം കുഴലുകൾ പിത്തരസം തടസ്സത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിത്തനാളി സിസ്റ്റത്തിൽ പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവ സാധാരണയായി പിത്തസഞ്ചിയിൽ രൂപം കൊള്ളുകയും അവിടെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
കൂടുതൽ ഇമേജിംഗ്
പ്രൈമറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് ചോളങ്കൈറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി (എംആർസിപി) ഒരു വിശ്വസനീയമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു; ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫിയും (ERCP) ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ERCP ഉള്ളിൽ നിന്ന് പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ ഇമേജിംഗ് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഡോക്ടർ അന്നനാളത്തിലൂടെയും ആമാശയത്തിലൂടെയും ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു, അതിലൂടെ സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിലേക്കും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിലേക്കും എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. പിന്നീട് അദ്ദേഹം ഒരു എക്സ്-റേ മെഷീൻ ഉപയോഗിച്ച് ബൈൽ ഡക്റ്റ് സിസ്റ്റം എക്സ്-റേ ചെയ്യുന്നു. പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, പരിശോധനയ്ക്കിടെ അവ നേരിട്ട് നീക്കംചെയ്യുന്നു.
രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും
അക്യൂട്ട് കോലങ്കൈറ്റിസ് സുഖപ്പെടുത്തുകയും പിത്താശയത്തിലെ കല്ലുകൾ ഡോക്ടർ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ വീക്കത്തിനുള്ള പ്രവചനം വളരെ നല്ലതാണ്. ബാധിച്ചവരിൽ ഭൂരിഭാഗം പേർക്കും ഇത് ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട രോഗമായി തുടരുന്നു.
അക്യൂട്ട് ബാക്റ്റീരിയൽ ചോളങ്കൈറ്റിസിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ വളരെ പ്രധാനമാണ്, ബാക്ടീരിയകൾ ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തപ്രവാഹത്തിലൂടെ പടരുന്നത് തടയുകയും രക്തത്തിലെ വിഷബാധയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ, കോളങ്കൈറ്റിസ് കരൾ ടിഷ്യുവിന്റെ ബാക്കി ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും പ്യൂറന്റ് കുരുവിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.
ചോളങ്കൈറ്റിസ് എത്രത്തോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നുവോ അത്രയധികം പിത്തരസം നാളങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതാക്കാനും പാടുകൾ ഉണ്ടാകാനും സാധ്യതയുണ്ട്. പിത്തരസം നാളങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നത് പിത്തരസത്തിന്റെ അനിയന്ത്രിതമായ ഒഴുക്കിനെ തടയുകയും പിത്തരസം റിഫ്ലക്സ് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അക്യൂട്ട് കോലാങ്കൈറ്റിസ് ആയുർദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും, പിഎസ്സിയിലും പിബിസിയിലും ആയുർദൈർഘ്യം കുറയുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള PBC ഉള്ള ആളുകളുടെ അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് ഏകദേശം 50 ശതമാനമാണ് (ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവർക്ക് ഇത് 90 ശതമാനമാണ്). കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഇല്ലാതെ പിഎസ്‌സിയുടെ ശരാശരി നിലനിൽപ്പ് രോഗനിർണയം മുതൽ ഏകദേശം 20-XNUMX വർഷമാണ്.
