ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം ഹൃദയം സാധാരണ റിഥം ജനറേറ്ററായ ഉടൻ തന്നെ സജ്ജമാക്കുന്നു, ലെ സിനോട്രിയൽ നോഡ് വലത് ആട്രിയം, പരാജയപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ആവൃത്തി ഇൻപുട്ട് ഏകദേശം 60 ഹെർട്സ്സിന് താഴെയാണ്. ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ (എവി) നോഡിന്റെ ജംഗ്ഷണൽ സോൺ, ഹിസ് ബണ്ടിൽ, വലത് ആട്രിയം എന്തുകൊണ്ടെന്നാല് AV നോഡ് സ്വയമേവയുള്ള ഡിപോലറൈസേഷന് സ്വയം യാന്ത്രികതയില്ല. ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം 40 മുതൽ 60 ഹെർട്സ് വരെ സാധാരണ താളം കാണിക്കുന്നു.
ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം എന്താണ്?
ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം ഹൃദയം സാധാരണ റിഥം ജനറേറ്റർ ആയ ഉടൻ തന്നെ സജ്ജമാക്കുന്നു സൈനസ് നോഡ് ലെ വലത് ആട്രിയം, പരാജയപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ആവൃത്തി ആവശ്യകത 60 Hz ന് താഴെയാണ്. ന്റെ പ്രാഥമിക ഗവേഷണം ഹൃദയം ഉത്ഭവിക്കുന്നത് സൈനസ് നോഡ്, ഇത് സുപ്പീരിയറിന്റെ ജംഗ്ഷനിൽ വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ മതിലിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു വെന കാവ. ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം ഒരു ദ്വിതീയ കാർഡിയാക് ആയി വർത്തിക്കുന്നു പേസ്‌മേക്കർ. ജംഗ്ഷണൽ മേഖലയിൽ നിന്നാണ് ഇത് ഉത്ഭവിക്കുന്നത് AV നോഡ്, അവന്റെ ബണ്ടിൽ, വലത് ആട്രിയം എന്നിവ കാരണം എവി നോഡ് സ്വയമേവയുള്ള ധ്രുവീകരണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ a എന്നതിന് അനുയോജ്യമല്ല പേസ്‌മേക്കർ. വൈദ്യുത ഉത്തേജകമാകുമ്പോഴെല്ലാം ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം യാന്ത്രികമായി ഒരു ബാക്കപ്പായി മാറുന്നു സൈനസ് നോഡ് ഒരു സെക്കൻഡിൽ അല്പം കൂടുതലുള്ള കാലയളവിൽ ഇല്ല. സ്വാഭാവിക ആവൃത്തി സെക്കൻഡിൽ 40 മുതൽ 60 വരെ ഡിസ്ചാർജുകൾ ഉള്ളതിനാൽ, സൈനസ് നോഡിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള പരാജയം സംഭവിച്ചാൽ മാത്രമല്ല, തന്നിരിക്കുന്ന ആവൃത്തി ജംഗ്ഷണൽ പകരക്കാരന്റെ സ്വാഭാവിക ആവൃത്തിയിൽ താഴുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും പകരമുള്ള റിഥം ആജ്ഞാപിക്കുന്നു. താളം. മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന താളം സജീവമാകുമ്പോൾ, ആട്രിയ സാധാരണയായി ആവേശഭരിതരാകുകയോ പിന്നോക്ക ദിശയിൽ (റിട്രോഗ്രേഡ്) മാത്രം ആവേശഭരിതരാകുകയോ ഇല്ല. ഇസിജിയിൽ, പി തരംഗത്തിന്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് പി തരംഗം വഴി ഇത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. പി തരംഗം ആട്രിയയുടെ ഗവേഷണ രീതിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, സാധാരണ സൈനസ് റിഥം ഉള്ള ആളുകളിൽ ഓരോ കേസിലും പ്രമുഖ ആർ തരംഗവുമായി ക്യുആർ‌എസ് സമുച്ചയത്തിന് മുമ്പായി ഇസിജിയിൽ ദൃശ്യമാകുന്നു.
പ്രവർത്തനവും ലക്ഷ്യവും
ഹൃദയത്തിന്റെ ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥത്തിന് വളരെയധികം പ്രാധാന്യമുണ്ട്, ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള പ്രവർത്തനവും ഉണ്ട്. അതിന് പല കാരണങ്ങളുണ്ട് നേതൃത്വം സൈനസ് നോഡിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതതയിലേക്ക്. കാരണങ്ങൾ ഹൃദയത്തിലോ ചുറ്റുവട്ടത്തോ (കാർഡിയാക്) അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും ഹൃദയത്തിന് പുറത്താണ് (എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക്). കൊറോണറി കാരണം രക്തചംക്രമണ അസ്വസ്ഥതകൾ ധമനി രോഗം, വാൽവ്യൂലർ ഹൃദ്രോഗം, ഹൃദയത്തിനുള്ളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, മയോകാർഡിയൽ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ പ്രകടമാകാൻ കാരണമാകുന്ന സാധാരണ ഹൃദയ അവസ്ഥകളാണ് കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ അത് തുടക്കത്തിൽ സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. സൈനസ് താളത്തെ ബാധിക്കുന്ന എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളും രോഗങ്ങളും ഈ പദത്തിന് കീഴിൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു അസുഖമുള്ള സൈനസ് സിൻഡ്രോം. ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥത്തിന്റെ “കിക്ക്-ഇൻ” ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. ഹൃദയത്തിന് പുറത്ത് കിടക്കുന്ന സൈനസ് റിഥം അസ്വസ്ഥതയുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ തൈറോയ്ഡ് രോഗം, ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ, പനി രോഗം, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. എംബോളിസം. ഹൃദയത്തിന്റെ ഗവേഷണ രൂപീകരണവും ചാലകവും വലിയ തോതിൽ സ്വയംഭരണാധികാരമുള്ളവയാണെങ്കിലും, ഹൃദയമിടിപ്പ് ആവൃത്തി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു യൂണിറ്റ് സമയത്തിന് പമ്പ് ചെയ്യുന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവ് ആവശ്യകതകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ കഴിയണം,
ഇതിനാലാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, സഹാനുഭൂതിയുടെയും പാരസിംപതിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെയും ചില മെസഞ്ചർ പദാർത്ഥങ്ങളും ഹോർമോണുകൾ ഹൃദയ താളത്തിന്റെ നിയന്ത്രണത്തെ സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയും രക്തം മർദ്ദം. ഇതിനർത്ഥം ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ മാത്രമല്ല പ്രതികൂല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നത് മരുന്നുകൾ (അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ) ന്യൂറോടോക്സിൻ എന്നിവയ്ക്ക് കഴിയും നേതൃത്വം ശ്രദ്ധേയമായത് കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ ഒപ്പം സൈനസ് നോഡിന്റെ പ്രവർത്തന വൈകല്യവും. എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് ഡിസോർഡേഴ്സ് വിഭാഗത്തിൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകളും ഉൾപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും പൊട്ടാസ്യം പ്രാഥമിക കാർഡിയാക് റിഥം ക്രമരഹിതമാക്കുന്ന കുറവ്. വളരെ അപൂർവമായ മിന്നൽ അപകടങ്ങളൊഴികെ ഭൂമിയിൽ വൈദ്യുത അപകടങ്ങൾ ഉണ്ടാകാത്തതിനാൽ വൈദ്യുത അപകടങ്ങളിൽ ഒരു പ്രത്യേക സാഹചര്യം നിലനിൽക്കുന്നു. അതിനാൽ, പരിണാമത്തിനുള്ളിൽ, ഉചിതമായ സംരക്ഷണം നൽകാൻ കഴിയുന്ന ഒരു സംരക്ഷണ സംവിധാനവും വികസിച്ചിട്ടില്ല രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും, ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം പ്രൈമറിയുടെ ബാക്കപ്പായി ലഭ്യമാണ് പേസ്‌മേക്കർ സൈനസ് നോഡ്, ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതാകാം.
രോഗങ്ങളും മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളും
ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം സാധാരണഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കില്ല, കാരണം ഇത് വേഗതയേറിയ സൈനസ് റിഥം അസാധുവാക്കുന്നു. സൈനസ് നോഡിന്റെ വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ AV നോഡ് അവിടുത്തെ ബണ്ടിലിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളുടെ ആന്തരിക ഡിപോളറൈസേഷന് മുമ്പ് അതിന്റേതായ വൈദ്യുത പ്രേരണ സജ്ജമാക്കാൻ കഴിയും. സൈനസ് നോഡ് സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം ഒരു അസ്വസ്ഥതയോ അപകടമോ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വുൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് സിൻഡ്രോമിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം (WPW സിൻഡ്രോം), ഇത് സാധാരണയായി ജനിതകമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ വിളിക്കപ്പെടുന്നവരുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ AV ബ്ലോക്ക്. ഇതിന്റെ ലക്ഷണമാണ് WPW സിൻഡ്രോം ആട്രിയയ്ക്കും വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കുമിടയിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള വൈദ്യുത ഗവേഷണങ്ങളാണ്. വൃത്താകൃതിയിലുള്ള വൈദ്യുത പ്രവാഹങ്ങളുടെ കാരണം ഒന്ന്, അല്ലെങ്കിൽ വളരെ അപൂർവമായി പലതും, ആട്രിയയെ വെൻട്രിക്കിളുകളുമായി നേരിട്ട് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന അധിക ചാലക പാതകളാണ്, അങ്ങനെ എവി നോഡിനെ വൈദ്യുതമായി മറികടക്കുന്നു. ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും തമ്മിലുള്ള അധിക ചാലക പാത സൃഷ്ടിക്കുന്നത് ജനിതകമാണ്, പക്ഷേ അത് പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കണമെന്നില്ല WPW സിൻഡ്രോം. ഇരുപത് മുതൽ മുപ്പത് വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ളവരിലാണ് ഇത് സാധാരണ കാണപ്പെടുന്നത്. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് സിൻഡ്രോമിന്റെ ലക്ഷണമാണ് (ടാക്കിക്കാർഡിയ). AV ബ്ലോക്ക്, മറുവശത്ത്, ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ എത്തിക്കുന്നതിൽ കാലതാമസം, താൽക്കാലികം അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ തടസ്സം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. AV ബ്ലോക്ക് ഹൃദയത്തിന്റെ അപായ തകരാറുകൾ കാരണം സംഭവിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീട് നേടാം. ഹൃദയത്തിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ. പ്രത്യേകിച്ച്, ആൻറി റിഥമിക് മരുന്നുകൾ, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ബീറ്റ ബ്ലോക്കറുകൾ AV ബ്ലോക്കിന് കാരണമാകും. എന്നിരുന്നാലും, മയക്കുമരുന്ന് പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും എവി ബ്ലോക്ക് പഴയപടിയാക്കാനാകും. എവി ബ്ലോക്കിനെ തീവ്രത ഗ്രേഡുകൾ I, II, III എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. I. ഗ്രേഡിന്റെ എവി ബ്ലോക്ക് 200 മില്ലിസെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ സിഗ്നൽ പ്രചരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കാലതാമസമാണ്, ഇത് പി തരംഗത്തിന്റെ അവസാനവും (ആട്രിയയുടെ സങ്കോചവും) ക്യുആർ‌എസ് സമുച്ചയത്തിന്റെ ആരംഭവും തമ്മിലുള്ള ഇടവേളയിൽ ഇസിജിയിൽ കാണാൻ കഴിയും. II ന്റെ AV ബ്ലോക്ക്. ഏട്രിയൽ പകരുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നതാണ് ഗ്രേഡിന്റെ സവിശേഷത സങ്കോജം കൃത്യമായ അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമായ ഇടവേളകളിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചത്തിന്റെ പരാജയവും. III ഡിഗ്രി ബ്ലോക്കിൽ, വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള സങ്കോച സിഗ്നൽ പൂർണ്ണമായും പരാജയപ്പെടാം, കൂടാതെ വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ എൻ‌ഡോജെനസ് സേഫ്ഗാർഡായി ആരംഭിക്കുന്നു.
