ഹൃദയാഘാതം (HRS) (പര്യായങ്ങൾ: അസാധാരണം ഹൃദയം താളം; ആർറിത്മിയ; ആർറിഥ്മിയ കോർഡിസ്; ആർറിത്മിയ; കാർഡിയാക് അരിഹ്മിയ; ഹൃദയ സ്തംഭനം; ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയ പ്രവർത്തനം; കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ; ഹൃദയത്തിന്റെ ആർറിത്മിയ; ICD-10-GM I49.9: കാർഡിയാക് റൈറ്റിമിയ, വ്യക്തമാക്കാത്തത്) ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ സാധാരണ ക്രമത്തിലെ മാറ്റങ്ങളാണ്. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാധാരണ ക്രമം ഹൃദയം ലെ താളാത്മകമായ ഉത്തേജനം മൂലമാണ് സൈനസ് നോഡ്. ഇത് ഉത്തേജനത്തിന്റെ സാധാരണ ചാലകതയോ ഉത്തേജനത്തിന്റെ ചാലകമോ ആവശ്യമാണ്. സാധാരണ ഹൃദയം ഒരു മിനിറ്റിൽ 60-80 സ്പന്ദനങ്ങൾ എന്ന പൾസ് നിരക്ക് ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനം പതിവാണ് (കാണുക "പൾസ് അളക്കൽ" താഴെ). കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ വളരെ സാധാരണമാണ് (മിക്കവാറും എല്ലാവർക്കും അവരുടെ ജീവിതത്തിൽ എപ്പോഴെങ്കിലും കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ ഉണ്ട്) കൂടാതെ വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്. പല തരത്തിലുള്ള കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയകളും നിരുപദ്രവകരമാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ആർറിത്മിയ ആണ് ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (VHF), ഇത് ജർമ്മനിയിൽ ഏകദേശം 1,800,000 ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു. കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- അസ്വസ്ഥതയുടെ കാരണം:
- സ്റ്റിമുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് (ചുവടെയുള്ള "വർഗ്ഗീകരണം" കാണുക).
- ചാലക വൈകല്യങ്ങൾ (ചുവടെയുള്ള "വർഗ്ഗീകരണം" കാണുക).
- പ്രാദേശികവൽക്കരണം:
- സുപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ: ആട്രിയത്തിൽ നിന്നാണ് ഡിസോർഡറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് (ചുവടെയുള്ള "വർഗ്ഗീകരണം" കാണുക).
- വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ: കാർഡിയാക് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് അസ്വസ്ഥതകൾ പുറപ്പെടുന്നു (ചുവടെയുള്ള "വർഗ്ഗീകരണം" കാണുക).
- ഹൃദയമിടിപ്പ്/പൾസ് റിഥം:
- പൾസസ് റെഗുലറിസ് (പതിവ് പൾസ്).
- ബ്രാഡി കാർഡിക്ക (pl. ബ്രാഡികാർഡിയ): < 60 മിടിപ്പുകൾ / മിനിറ്റിൽ (ബിപിഎം); ബ്രാഡികാർഡിക് ആർറിത്മിയ ഇവയാണ്:
- ബ്രാഡിയറിഥ്മിയ അബ്സലൂട്ട (BAA; ക്രമരഹിതമായ പൾസ് ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവ്).
- ഉയർന്ന ഗ്രേഡ്, സിനുവാട്രിയൽ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കുകൾ.
- കരോട്ടിഡ് സൈനസ് സിൻഡ്രോം (പര്യായങ്ങൾ: ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റീവ് കരോട്ടിഡ് സൈനസ് സിൻഡ്രോം (HCSS), ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റീവ് കരോട്ടിഡ് സൈനസ് സിൻഡ്രോം).
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, ദി സൈനസ് നോഡ് എ എന്ന അർത്ഥത്തിൽ സിൻഡ്രോം ബ്രാഡികാർഡിയ-ടാക്കിക്കാർഡിയ സിൻഡ്രോം.
- Tachycardia (pl. Tachycardias): > 100 ബീറ്റുകൾ/മിനിറ്റ്; ടാക്കിക്കാർഡിക് ആർറിത്മിയ ഇവയാണ്:
- സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയകൾ.
- ടാക്കിസിസ്റ്റോളിക് ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനും ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറും
- വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ "മുന്നറിയിപ്പ് ആർറിത്മിയ").
- വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ: (ജീവന് ഭീഷണി) വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ ഒപ്പം ventricular fibrillation.
- ബ്രാഡി കാർഡിക്ക (pl. ബ്രാഡികാർഡിയ): < 60 മിടിപ്പുകൾ / മിനിറ്റിൽ (ബിപിഎം); ബ്രാഡികാർഡിക് ആർറിത്മിയ ഇവയാണ്:
- എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ - ഒരു സാധാരണ അടിസ്ഥാന താളം ഉപയോഗിച്ച് അധിക സ്പന്ദനങ്ങൾ.
- വ്യക്തമാക്കാത്ത ഹൃദ്രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഡിജിറ്റലിസ് ലഹരിയിൽ (ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നിനൊപ്പം വിഷം ഹൃദയം പരാജയം (ഹൃദയ അപര്യാപ്തത)).
- പൾസസ് റെഗുലാരിസ് (അറിഥ്മിയ) - ഇവയായി തിരിക്കാം:
- റെസ്പിറേറ്ററി ആർറിഥ്മിയ - പ്രചോദന സമയത്ത് ആവൃത്തിയിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ വർദ്ധനവ്, കാലഹരണപ്പെടുമ്പോൾ അത് വീണ്ടും കുറയുന്നു; സാധാരണ കണ്ടുപിടിത്തം, കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.
- സമ്പൂർണ്ണ അരിഹ്മിയ (അറിഥ്മിയ അബ്സലൂട്ട) - കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ, ശ്വസനത്തെ ആശ്രയിക്കാതെ പൾസിന്റെ പൂർണ്ണമായ ക്രമക്കേട്; സംഭവിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (VHF): പൾസ് നിരക്ക് അനുസരിച്ച്, ഇത് ഇങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- ബ്രാഡിയറിഥ്മിയ അൾസ്യൂട്ട (ബിഎഎ; പൾസ് മിനിറ്റിൽ 60 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവ്).
- സാധാരണ-ഫ്രീക്വൻസി കേവല അരിഹ്മിയ (പൾസ് മിനിറ്റിൽ 60 മുതൽ 100 വരെ സ്പന്ദനങ്ങൾ).
- തച്യാർറിഥ്മിയ അൾസ്യൂട്ട (ടിഎഎ)
- പൾസസ് റെഗുലറിസ് (പതിവ് പൾസ്).
കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയുടെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- അപായ (ഹൃദയ വിറ്റിയാസ് (ജന്മനായുള്ള ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ); അനുബന്ധ (സൂപ്പർ ന്യൂമററി) പാതകൾ (WPW സിൻഡ്രോം, AVNRT); അയോൺ ചാനൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (ബ്രുഗഡ സിൻഡ്രോം, കൺജെനിറ്റൽ ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം, എൽക്യുടിഎസ്); കാർഡിയോമയോപ്പതികൾ (ഹൃദയപേശികൾ രോഗങ്ങൾ).
- ഏറ്റെടുത്തു
- മയോകാർഡിയൽ ക്ഷതം (ഹൃദയപേശികളുടെ ക്ഷതം): ഉദാ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷം (ഹൃദയാഘാതം), ഹൈപ്പർടെൻസീവ് ഹൃദ്രോഗം/രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം); മയോകാർഡിറ്റിസ് (ഹൃദയ പേശി വീക്കം), പെരികാർഡിറ്റിസ് (പെരികാർഡിയൽ വീക്കം); വികസിച്ചു കാർഡിയോമിയോപ്പതി (ഹൃദ്രോഗം).
- അക്യൂട്ട് / ക്രോണിക് അളവ്/ സമ്മർദ്ദം സമ്മര്ദ്ദം (രക്താതിമർദ്ദം, ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബോളിസം).
- മറ്റ് (എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക്) കാരണങ്ങൾ: ഉദാ, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം), ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ (പൊട്ടാസ്യം, മഗ്നീഷ്യം, കാൽസ്യം), ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹോളിഡേ ഹാർട്ട് സിൻഡ്രോം (ഡിസ്റിത്മിയ ട്രിഗർ ചെയ്തത് മദ്യം), സൈക്കോവെജിറ്റേറ്റീവ് (ഉത്കണ്ഠ, സമ്മര്ദ്ദം, തളര്ച്ച), റോംഹെൽഡ് സിൻഡ്രോം (കുടലിൽ വാതകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന റിഫ്ലെക്സ് കാർഡിയാക് ലക്ഷണങ്ങൾ വയറ്), മരുന്നുകൾ (താഴെ കാണുക "മരുന്നുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കാർഡിയാക് ഡിസ്റിഥ്മിയ").
ഓട്ടോമേഷൻ കേന്ദ്രങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- സൈനസ് നോഡ് 60-80 / മിനിറ്റ്
- AV നോഡ് 40-60/മിനിറ്റ്
- വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയം 20-40 / മിനിറ്റ്
ഒരു ഹെറ്ററോടോപിക് (= എക്ടോപിക്) പേസിംഗ് ഡിസോർഡർ, പുറത്ത് അകാല പേസിംഗ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുമെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു. സൈനസ് നോഡ് (പ്രാഥമിക/സജീവമായ അരിഹ്മിയ) (ചുവടെയുള്ള വർഗ്ഗീകരണം കാണുക). അത് അങ്ങിനെയെങ്കിൽ കാർഡിയാക് അരിഹ്മിയ ECG-യിൽ ഒരു ഇടുങ്ങിയ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് (QRS വീതി ≤ 120 ms) കാണിക്കുന്നു (ഇലക്ട്രോകൈയോഡിയോഗ്രാം), ഇതിനെ ഇടുങ്ങിയ സമുച്ചയം എന്ന് വിളിക്കുന്നു ടാക്കിക്കാർഡിയ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ (ഹൃദയ അറകൾ) ഉത്തേജിത ആൻറിഗ്രേഡ് ("മുന്നോട്ട് നയിക്കപ്പെടുന്നു") വഴി AV നോഡ് ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത കാലതാമസം കൂടാതെ അവന്റെ ബണ്ടിൽ (തുട ബ്ലോക്ക്). ഇവയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ
- സുപ്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ
- ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ
- അട്റിയൽ ഫിബ്ര്രലിഷൻ
- എവി നോഡൽ റീ-എൻട്രന്റ് ടാക്കിക്കാർഡിയ
ഒരു കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ ഇസിജിയിൽ (QRS വീതി ≥120 ms) വിശാലമായ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് കാണിക്കുമ്പോൾ (ഇലക്ട്രോകൈയോഡിയോഗ്രാം), ഇതിനെ വൈഡ് കോംപ്ലക്സ് ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (VT) എല്ലായ്പ്പോഴും അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ VT എന്ന് കരുതുക. അറിയിപ്പ്: 12-നേതൃത്വം വിടിയെ ഇസിജിയ്ക്ക് ഒരിക്കലും വിശ്വസനീയമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (SVT) മുൻകരുതൽ അല്ലെങ്കിൽ വ്യതിയാനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ.
- വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് (RSB)
- ഇടത് തുട ബ്ലോക്ക് (LSB)
ഹൃദയാരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പോലും വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ (ഉദാ. വാർദ്ധക്യം മൂലം) ഹൃദയ താളം തെറ്റിയേക്കാം. കഫീൻ ഉപഭോഗം, മദ്യം ഉപഭോഗം, മരുന്നുകൾ, ശാരീരിക പ്രയത്നം; സമ്മര്ദ്ദം). കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ പല രോഗങ്ങളുടെയും ലക്ഷണമാകാം ("ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്" എന്നതിന് കീഴിൽ കാണുക). കോഴ്സും രോഗനിർണയവും: കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയുടെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ("ആമുഖം" എന്നതിന് താഴെയുള്ള വ്യക്തിഗത കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ കാണുക).