കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയാസ്

ഹൃദയാഘാതം (HRS) (പര്യായങ്ങൾ: അസാധാരണം ഹൃദയം താളം; ആർറിത്മിയ; ആർറിഥ്മിയ കോർഡിസ്; ആർറിത്മിയ; കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ; ഹൃദയ സ്തംഭനം; ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയ പ്രവർത്തനം; കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ; ഹൃദയത്തിന്റെ ആർറിത്മിയ; ICD-10-GM I49.9: കാർഡിയാക് റൈറ്റിമിയ, വ്യക്തമാക്കാത്തത്) ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ സാധാരണ ക്രമത്തിലെ മാറ്റങ്ങളാണ്. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാധാരണ ക്രമം ഹൃദയം ലെ താളാത്മകമായ ഉത്തേജനം മൂലമാണ് സൈനസ് നോഡ്. ഇത് ഉത്തേജനത്തിന്റെ സാധാരണ ചാലകതയോ ഉത്തേജനത്തിന്റെ ചാലകമോ ആവശ്യമാണ്. സാധാരണ ഹൃദയം ഒരു മിനിറ്റിൽ 60-80 സ്പന്ദനങ്ങൾ എന്ന പൾസ് നിരക്ക് ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനം പതിവാണ് (കാണുക "പൾസ് അളക്കൽ" താഴെ). കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ വളരെ സാധാരണമാണ് (മിക്കവാറും എല്ലാവർക്കും അവരുടെ ജീവിതത്തിൽ എപ്പോഴെങ്കിലും കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ ഉണ്ട്) കൂടാതെ വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്. പല തരത്തിലുള്ള കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയകളും നിരുപദ്രവകരമാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ആർറിത്മിയ ആണ് ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (VHF), ഇത് ജർമ്മനിയിൽ ഏകദേശം 1,800,000 ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു. കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

  • അസ്വസ്ഥതയുടെ കാരണം:
    • സ്റ്റിമുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് (ചുവടെയുള്ള "വർഗ്ഗീകരണം" കാണുക).
    • ചാലക വൈകല്യങ്ങൾ (ചുവടെയുള്ള "വർഗ്ഗീകരണം" കാണുക).
  • പ്രാദേശികവൽക്കരണം:
    • സുപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ: ആട്രിയത്തിൽ നിന്നാണ് ഡിസോർഡറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് (ചുവടെയുള്ള "വർഗ്ഗീകരണം" കാണുക).
    • വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ: കാർഡിയാക് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് അസ്വസ്ഥതകൾ പുറപ്പെടുന്നു (ചുവടെയുള്ള "വർഗ്ഗീകരണം" കാണുക).
  • ഹൃദയമിടിപ്പ്/പൾസ് റിഥം:
    • പൾസസ് റെഗുലറിസ് (പതിവ് പൾസ്).
      • ബ്രാഡി കാർഡിക്ക (pl. ബ്രാഡികാർഡിയ): < 60 മിടിപ്പുകൾ / മിനിറ്റിൽ (ബിപിഎം); ബ്രാഡികാർഡിക് ആർറിത്മിയ ഇവയാണ്:
        • ബ്രാഡിയറിഥ്മിയ അബ്സലൂട്ട (BAA; ക്രമരഹിതമായ പൾസ് ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവ്).
        • ഉയർന്ന ഗ്രേഡ്, സിനുവാട്രിയൽ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കുകൾ.
        • കരോട്ടിഡ് സൈനസ് സിൻഡ്രോം (പര്യായങ്ങൾ: ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റീവ് കരോട്ടിഡ് സൈനസ് സിൻഡ്രോം (HCSS), ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റീവ് കരോട്ടിഡ് സൈനസ് സിൻഡ്രോം).
        • ആവശ്യമെങ്കിൽ, ദി സൈനസ് നോഡ് എ എന്ന അർത്ഥത്തിൽ സിൻഡ്രോം ബ്രാഡികാർഡിയ-ടാക്കിക്കാർഡിയ സിൻഡ്രോം.
      • Tachycardia (pl. Tachycardias): > 100 ബീറ്റുകൾ/മിനിറ്റ്; ടാക്കിക്കാർഡിക് ആർറിത്മിയ ഇവയാണ്:
    • എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ - ഒരു സാധാരണ അടിസ്ഥാന താളം ഉപയോഗിച്ച് അധിക സ്പന്ദനങ്ങൾ.
      • വ്യക്തമാക്കാത്ത ഹൃദ്രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഡിജിറ്റലിസ് ലഹരിയിൽ (ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നിനൊപ്പം വിഷം ഹൃദയം പരാജയം (ഹൃദയ അപര്യാപ്തത)).
    • പൾസസ് റെഗുലാരിസ് (അറിഥ്മിയ) - ഇവയായി തിരിക്കാം:
      • റെസ്പിറേറ്ററി ആർറിഥ്മിയ - പ്രചോദന സമയത്ത് ആവൃത്തിയിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ വർദ്ധനവ്, കാലഹരണപ്പെടുമ്പോൾ അത് വീണ്ടും കുറയുന്നു; സാധാരണ കണ്ടുപിടിത്തം, കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.
      • സമ്പൂർണ്ണ അരിഹ്‌മിയ (അറിഥ്മിയ അബ്‌സലൂട്ട) - കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ, ശ്വസനത്തെ ആശ്രയിക്കാതെ പൾസിന്റെ പൂർണ്ണമായ ക്രമക്കേട്; സംഭവിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (VHF): പൾസ് നിരക്ക് അനുസരിച്ച്, ഇത് ഇങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
        • ബ്രാഡിയറിഥ്മിയ അൾസ്യൂട്ട (ബി‌എ‌എ; പൾസ് മിനിറ്റിൽ 60 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവ്).
        • സാധാരണ-ഫ്രീക്വൻസി കേവല അരിഹ്‌മിയ (പൾസ് മിനിറ്റിൽ 60 മുതൽ 100 ​​വരെ സ്പന്ദനങ്ങൾ).
        • തച്യാർറിഥ്മിയ അൾസ്യൂട്ട (ടി‌എ‌എ)

കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയുടെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

ഓട്ടോമേഷൻ കേന്ദ്രങ്ങൾ ഇവയാണ്:

  • സൈനസ് നോഡ് 60-80 / മിനിറ്റ്
  • AV നോഡ് 40-60/മിനിറ്റ്
  • വെൻട്രിക്കുലാർ മയോകാർഡിയം 20-40 / മിനിറ്റ്

ഒരു ഹെറ്ററോടോപിക് (= എക്ടോപിക്) പേസിംഗ് ഡിസോർഡർ, പുറത്ത് അകാല പേസിംഗ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുമെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു. സൈനസ് നോഡ് (പ്രാഥമിക/സജീവമായ അരിഹ്‌മിയ) (ചുവടെയുള്ള വർഗ്ഗീകരണം കാണുക). അത് അങ്ങിനെയെങ്കിൽ കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ ECG-യിൽ ഒരു ഇടുങ്ങിയ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് (QRS വീതി ≤ 120 ms) കാണിക്കുന്നു (ഇലക്ട്രോകൈയോഡിയോഗ്രാം), ഇതിനെ ഇടുങ്ങിയ സമുച്ചയം എന്ന് വിളിക്കുന്നു ടാക്കിക്കാർഡിയ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ (ഹൃദയ അറകൾ) ഉത്തേജിത ആൻറിഗ്രേഡ് ("മുന്നോട്ട് നയിക്കപ്പെടുന്നു") വഴി AV നോഡ് ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത കാലതാമസം കൂടാതെ അവന്റെ ബണ്ടിൽ (തുട ബ്ലോക്ക്). ഇവയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  • സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ
  • സുപ്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ
  • ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ
  • അട്റിയൽ ഫിബ്ര്രലിഷൻ
  • എവി നോഡൽ റീ-എൻട്രന്റ് ടാക്കിക്കാർഡിയ

ഒരു കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ ഇസിജിയിൽ (QRS വീതി ≥120 ms) വിശാലമായ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് കാണിക്കുമ്പോൾ (ഇലക്ട്രോകൈയോഡിയോഗ്രാം), ഇതിനെ വൈഡ് കോംപ്ലക്സ് ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

ഹൃദയാരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പോലും വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ (ഉദാ. വാർദ്ധക്യം മൂലം) ഹൃദയ താളം തെറ്റിയേക്കാം. കഫീൻ ഉപഭോഗം, മദ്യം ഉപഭോഗം, മരുന്നുകൾ, ശാരീരിക പ്രയത്നം; സമ്മര്ദ്ദം). കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ പല രോഗങ്ങളുടെയും ലക്ഷണമാകാം ("ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്" എന്നതിന് കീഴിൽ കാണുക). കോഴ്സും രോഗനിർണയവും: കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയയുടെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ("ആമുഖം" എന്നതിന് താഴെയുള്ള വ്യക്തിഗത കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ കാണുക).