വിഷവിപ്പിക്കൽ പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ച് മുഖേന ആൻറിബോഡികൾ ക്രയോബ്ലോബുലിൻസ്, എൻ‌ഡോതെലിയൽ എന്നിവ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ്, മെയ്ലിൻ ആൻറിബോഡികൾ. കൂടാതെ, നിലവിലുള്ള വൻതോതിലുള്ള ദീർഘകാല ചികിത്സയിലെ ഒരു പ്രധാന ചികിത്സാ ഘടകത്തെ ഈ പ്രക്രിയ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയം വൈകല്യങ്ങൾ. ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സിനായി പ്രത്യേകമായി പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിളിക്കുന്നു ലിപിഡാഫെറിസിസ്. ഫെറസിസ് എന്ന പദം ഗ്രീക്കിൽ “മൊത്തത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ഭാഗം എടുത്തുകളയുന്നു” എന്ന് വിവരിക്കുന്നു. പ്ലാസ്മാഫെറെസിസിന്റെ അടിസ്ഥാന തത്വം, വേർതിരിച്ച പ്ലാസ്മ ഭാഗം രക്തം നേരിട്ട് നിരസിക്കുകയും മതിയായ പരിഹാരം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇവിടെയുള്ള പ്രശ്നം, മുഴുവൻ പ്ലാസ്മ ഭിന്നസംഖ്യയുടെയും തിരഞ്ഞെടുക്കാത്ത പകരക്കാരനാൽ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ പോലുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ വസ്തുക്കളും ഇല്ലാതാക്കുന്നു എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ചിന്റെ ഗുണങ്ങൾ അതിന്റെ നെഗറ്റീവ് സ്വഭാവങ്ങളേക്കാൾ ഉയർന്നതായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇത് നടപടിക്രമത്തെ ഒരു പ്രധാന ചികിത്സാ ചികിത്സാ മാർഗമാക്കി മാറ്റുന്നു.
പ്ലാസ്മ കൈമാറ്റത്തിന്റെ സൂചനകൾ
ചികിത്സാ സൂചനകൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു
- ത്രോംബോട്ടിക് ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര - ടിടിപിയിൽ, മാഷ്കോവിറ്റ്സ് സിൻഡ്രോം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇതിന്റെ സവിശേഷത പനി, ഹെമോലിറ്റിക് വിളർച്ച, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത, പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ച് നടത്തുന്നത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു രോഗചികില്സ വോൺ വില്ലെബ്രാൻഡ് പ്രോട്ടീസ് പകരക്കാരനോടൊപ്പം.
- ഹീമോലിറ്റിക് യൂറിമിക് സിൻഡ്രോം - ഈ സിൻഡ്രോം ഹീമോലിറ്റിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു വിളർച്ച, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ഒപ്പം കിഡ്നി തകരാര്. ഇത് ദുർബലമായ പൂരക സജീവമാക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഘടകം എച്ച് തകരാറ് കാരണം. ആദ്യഘട്ടത്തിൽ, മൈക്രോട്രോംബി ഹിസ്റ്റോളജിക്കലിയിൽ പ്രമുഖമാണ്. ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോഅംഗിയോപതിയുടെ വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ (ചെറിയ രോഗം രക്തം പാത്രങ്ങൾ), ആർട്ടീരിയോളാർ, ഗ്ലോമെറുലാർ സ്ക്ലിറോസിസ് (അവയവങ്ങളുടെയോ ടിഷ്യുകളുടെയോ കാഠിന്യം ബന്ധം ടിഷ്യു), ഇന്റർലോബുലാർ ധമനികളിലെ സ്റ്റെനോസിംഗ് ഫൈബ്രോലാസ്റ്റോസിസ്, ട്യൂബുലാർ അട്രോഫി, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ഫൈബ്രോസിസ് എന്നിവ കാണപ്പെടുന്നു.
ചികിത്സാ സൂചനകൾ
- ആന്റി ഗ്ലോമെറുലാർ ബേസ്മെന്റ് മെംബ്രൻ ആന്റിബോഡി ഗ്ലോമെറുലോപ്പതി - ഈ വൃക്കസംബന്ധമായ സൂചന ജി‌എം‌ബി-എ‌കെ വിരുദ്ധ സാന്നിധ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു രോഗരീതിയാണ്. രോഗികൾ, പലപ്പോഴും ചെറുപ്പക്കാരായ പുരുഷന്മാർ, തുടക്കത്തിൽ അവ്യക്തമായ ശ്വാസകോശ ലക്ഷണങ്ങളുമായി കാണപ്പെടുന്നു (ചുമ, ഡിസ്പ്നിയ), കഠിനമായ കേസുകളിൽ വൻതോതിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. താമസിയാതെ, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് എന്നിരുന്നാലും, പൾമണറി സിംപ്മോമെറ്റോളജിയുടെ ഗതിയും ഇടയ്ക്കിടെ സൗമ്യമായിരിക്കും ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ആദ്യം സംഭവിക്കുന്നു.
- കിഡ്നി തകരാര് ക്രയോബ്ലോബുലിനെമിയയിൽ - ക്രയോബ്ലോബുലിൻസ് (ആൻറിബോഡികൾ (ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ്) അതിൽ ലയിക്കില്ല തണുത്ത വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗങ്ങളുടെ പാത്തോഫിസിയോളജിയിൽ നിർണ്ണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഉദാഹരണമായി, ഒന്നിലധികം മൈലോമ (a കാൻസർ എന്ന മജ്ജ; ഒരു വിളിക്കപ്പെടുന്ന മോണോക്ലോണൽ ഗാമോപതി ന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ ഉൽ‌പാദനത്തോടെ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ്) പരാമർശിക്കാം. 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ, ക്രയോബ്ലോബുലിനെമിയ ബാധിച്ച രോഗികളിൽ പകുതിയും ടെർമിനൽ വികസിപ്പിക്കുന്നു കിഡ്നി തകരാര് (വൃക്ക പരാജയം). ക്രയോഗ്ലോബുലിനെമിയയിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം വൈകുന്നത് പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ച് മൂലമാണെന്ന് പല ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രണാതീതവുമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
- സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (SLE) - സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് ഒരു സാധാരണ ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ രോഗമാണ്, ഇത് എല്ലാ അവയവങ്ങളെയും അതിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിയിൽ ബാധിക്കും, ഇത് വലിയ നാശനഷ്ടങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു ത്വക്ക്, സന്ധികൾ, വൃക്കകൾ. ഇതിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ് ഓട്ടോആന്റിബോഡികൾ സെൽ ന്യൂക്ലിയർ ഘടകങ്ങൾ (ആന്റി ന്യൂക്ലിയർ ആന്റിബോഡികൾ, എഎൻഎ), ഇരട്ട-സ്ട്രാൻഡഡ് ഡി‌എൻ‌എ (ആന്റി-ഡി‌എസ്-ഡി‌എൻ‌എ ആന്റിബോഡികൾ) അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്റോണുകൾ (ആന്റി-ഹിസ്റ്റോൺ ആന്റിബോഡികൾ) എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെയാണ്. ആവശ്യമെങ്കിൽ പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ചിന്റെ ഉപയോഗം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് കുറയ്ക്കും.
സംശയാസ്പദമായ ചികിത്സാ സൂചനകൾ
- പെംഫിഗസ് വൾഗാരിസ് - ഒരു ത്വക്ക് ബ്ലിസ്റ്ററിംഗ് ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഡെർമറ്റോസുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്ന രോഗം. പെംഫിഗസ് വൾഗാരിസ് ബുള്ളസ് പെംഫിഗോയിഡിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയണം, എപിഡെർമിസിന്റെ താഴത്തെ പാളികളുടെ അകാന്തോളിസിസ് കാരണം ബ്ലിസ്റ്ററിംഗ് സ്വഭാവമാണ്. കാരണം IgG ഓട്ടോആന്റിബോഡികൾ ഡെസ്മോഗ്ലൈൻ 3 (ഡെസ്മോസോമിലെ ഒരു പ്രോട്ടീൻ ഘടകം) നെതിരെ, ഇത് ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിലെ ഇന്റർസെല്ലുലാർ ഇടങ്ങളിൽ കണ്ടെത്താനാകും. ത്വക്ക്, അതുപോലെ രോഗികളുടെ സെറം.
- മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് (കേന്ദ്രത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന ഡിമൈലിനേറ്റിംഗ് രോഗം നാഡീവ്യൂഹം, സി‌എൻ‌എസ്) - നിശിത എപ്പിസോഡിൽ പ്ലാസ്മ കൈമാറ്റം നടത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഈ ചികിത്സയുടെ ഫലം പ്രത്യേകിച്ചും സംശയാസ്പദമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് കേന്ദ്രത്തിന്റെ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന ഡിമൈലിനേറ്റിംഗ് രോഗമാണ് നാഡീവ്യൂഹം, അതിന്റെ കാരണം ഇതുവരെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
ദി പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രവർത്തന രീതി രോഗിയിലെ രോഗം രോഗകാരണപരമായി മാറ്റം വരുത്തിയ പ്ലാസ്മ ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് പ്ലാസ്മ കൈമാറ്റം രക്തം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്മ ഘടകങ്ങളുടെ പാത്തോളജിക്കൽ വർദ്ധനവ് കാരണം ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. ഏകദേശം 2,500-3,200 മില്ലി പ്ലാസ്മയുടെ കൈമാറ്റം അളവ് പ്രാരംഭ മൂല്യത്തിന്റെ ഏകദേശം 60% എക്സ്ചേഞ്ച് സൊല്യൂഷന് പകരമാവാൻ കഴിയാത്ത പൂർണ്ണമായും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ കുറവിന് കാരണമാകുന്നു. രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ച് അഞ്ച് തവണ നടത്തിയാൽ, ഒരേസമയം രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഉപയോഗിച്ച് IgG ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ 80% വരെ ഗണ്യമായ കുറവ് സംഭവിക്കുന്നു. രോഗചികില്സ. എന്നിരുന്നാലും, ആൻറിബോഡി കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രം ചികിത്സാ വിജയം അളക്കാൻ കഴിയില്ല, കാരണം ഓട്ടോആൻറിബോഡി ടൈറ്റർ മതിയായ കൃത്യതയോടെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നില്ല.
നടപടിക്രമം
പ്ലാസ്മ കൈമാറ്റത്തിന്റെ പ്രകടനം
- രക്ത ഘടകങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്നത് പല തരത്തിൽ നേടാം. ഒന്നുകിൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ സെൻട്രിഫ്യൂഗേഷനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സാർവത്രികമായി ബാധകമായ സെൽ സെപ്പറേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക മെംബ്രൻ പ്ലാസ്മ സെപ്പറേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് വേർതിരിക്കൽ നടത്തുന്നത്.
- രക്ത ഘടകങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്നതിന് ഏത് സംവിധാനം ഉപയോഗിച്ചാലും, ഫലത്തിൽ സെൽ-ഫ്രീ പ്ലാസ്മയെ രണ്ട് രീതികളാലും വേർതിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, വേർതിരിക്കേണ്ട പ്ലാസ്മയുടെ അളവിലും ശേഖരണ പ്രവാഹത്തിന്റെ വേഗതയിലും പ്രസക്തമായ വ്യത്യാസമുണ്ട്.
- സെൽ സെപ്പറേറ്ററിലൂടെയുള്ള അപെരെസിസിന് പ്രവർത്തിക്കാൻ ഡിഫറൻഷ്യൽ സെൻട്രിഫ്യൂഗേഷനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ രക്തയോട്ട നിരക്ക് ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാവുന്ന പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് emphas ന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ് അളവ് ഡിഫറൻഷ്യൽ സെൻട്രിഫ്യൂഗേഷന് വിപരീതമായി സെൽ സെപ്പറേറ്റർ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ നടപടിക്രമപരമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
- തുടർച്ചയായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന മറ്റ് ഹെമഫെറെസിസ് സിസ്റ്റങ്ങൾക്ക് സമാനമായി, രണ്ട് സിര ആക്സസ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ ബ്ലഡ് സർക്യൂട്ട് സ്ഥാപിച്ചു. സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്, ശേഖരം വഴി തടസമില്ലാതെ രക്തം കേന്ദ്രീകൃത അറയിലേക്ക് വിതരണം ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ് കാല് ഒരു ആൻറിഗോഗുലന്റ് പദാർത്ഥത്തിന്റെ കൂട്ടിച്ചേർക്കലിനൊപ്പം. അറയിലേക്ക് രക്തം നൽകിയ ശേഷം, ആവശ്യമുള്ള ഭിന്നസംഖ്യ വേർതിരിക്കുന്നത് നടക്കുന്നു, അതിനാൽ രോഗിയുടെ രക്തത്തിലെ കോർപ്പസ്കുലർ ഘടകങ്ങൾ പകരക്കാരന്റെ പരിഹാരവുമായി സംയോജിച്ച് രോഗിയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും.
- ഇതുവരെ വിവരിച്ച തുടർച്ചയായ രീതിക്ക് പുറമേ, പ്ലാസ്മ കൈമാറ്റത്തിനും നിരന്തരമായ സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശേഖരണം അല്ലെങ്കിൽ റിട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഘട്ടം സജീവമായിരിക്കുന്ന ഈ നിരന്തരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിന് വാസ്കുലർ ആക്സസ് മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ. ശേഖരണവും റിട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനും ഒരേ വാസ്കുലർ ആക്സസ് വഴിയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
- കൂടാതെ, ഉപയോഗിക്കുന്ന എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളിലും കമ്പ്യൂട്ടർ നിയന്ത്രിത റോളർ പമ്പുകളും വാൽവുകളും ഉണ്ടെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഈ കമ്പ്യൂട്ടർ നിയന്ത്രണം നേരിട്ടുള്ള പ്രവർത്തനം സാധ്യമാക്കുന്നു നിരീക്ഷണം അപെരെസിസ് സിസ്റ്റം ഉറപ്പാക്കാം.
- പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ച് പ്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ ആന്റികോഗുലേഷന് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ആൻറിഓകോഗുലേഷന്റെ സഹായത്തോടെ, ഒരു വശത്ത്, ട്യൂബിംഗ് സിസ്റ്റത്തിൽ കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത പ്രസക്തമായി കുറയ്ക്കുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യാമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ കഴിയും. മറുവശത്ത്, കോംപ്ലിമെന്റ് കാസ്കേഡ് സജീവമാക്കുന്നത് തടയാൻ ആൻറിഓകോഗുലേഷന് കഴിയും. ആൻറിഓകോഗുലേഷനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളിൽ സിട്രേറ്റ് ഉൾപ്പെടുന്നു പരിഹാരങ്ങൾ, ഹെപരിന്, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. സിട്രേറ്റിന്റെ ഉപയോഗം പ്രത്യേകിച്ചും അനുകൂലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഈ രീതിയിലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ കാൽസ്യംകോംപ്ലിമെന്റ് ആക്റ്റിവേഷന്റെ ആശ്രിത ഘട്ടങ്ങൾ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും തടയാൻ കഴിയും. ആന്റികോഗുലന്റ് ഇഫക്റ്റിന്റെ മികച്ച നിയന്ത്രണത്തിനായി, അഭികാമ്യമല്ലാത്ത നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുപോലുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ തടയുന്നതിന് പ്രാഥമികമായി ഹ്രസ്വ-പ്രവർത്തന പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം. രക്തസ്രാവ പ്രവണത രോഗം ബാധിച്ച രോഗിയുടെ.
