തെറാപ്പി
ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ സാധാരണയായി പല തലങ്ങളിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഒരു വശത്ത്, തെറാപ്പി പ്ലാൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്ലാൻ സാധാരണയായി കീമോതെറാപ്പിറ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കായി നൽകുന്നു (= നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി). ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷവും എവിംഗ് സാർക്കോമ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലൂടെ രോഗിയെ ചികിത്സാ രീതിയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ പുതുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു കീമോതെറാപ്പി.
ഇവിടെയാണ് ഒരു വ്യത്യാസം ഓസ്റ്റിയോസർകോമ ശ്രദ്ധേയമാവുന്നു: എന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എവിംഗ് സാർക്കോമ, ഓസ്റ്റിയോസർകോമ കുറഞ്ഞ റേഡിയേഷൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉണ്ട്. ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ: രോഗശാന്തി (രോഗശാന്തി) തെറാപ്പി സമീപനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് നൽകിയിരിക്കുന്നു. എവിംഗ് സാർക്കോമ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിലൊന്നുമില്ല മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ. അതേസമയം, നിയോഡ്‌ജുവന്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ കീമോതെറാപ്പി ശസ്ത്രക്രിയയും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയും ചേർന്ന് കൂടുതൽ അവസരങ്ങൾ തുറക്കുന്നു.
എവിംഗ് സാർക്കോമ പുറത്ത് മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്താൽ ശാസകോശം (= പൊതുവായ ട്യൂമർ രോഗം; എക്സ്ട്രാപുൾമോണറി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ), തെറാപ്പിക്ക് സാധാരണയായി ഒരു പാലിയേറ്റീവ് (ആയുസ്സ് ദീർഘിപ്പിക്കുന്ന) സ്വഭാവമുണ്ട് (ചുവടെ കാണുക). തെറാപ്പി രീതികൾ: പ്രാദേശികം:
- പ്രീ ഓപ്പറേറ്റീവ് കീമോതെറാപ്പി
- സർജിക്കൽ തെറാപ്പി (എനെക്കിംഗ് അനുസരിച്ച് വൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ റാഡിക്കൽ റിസക്ഷൻ)
- റേഡിയോ തെറാപ്പി
സിസ്റ്റമിക്: ആന്റിനോപ്ലാസ്റ്റിക് കീമോതെറാപ്പി പ്രധിരോധ തെറാപ്പി: പാലിയേറ്റീവ് (ആയുസ്സ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന) തെറാപ്പി: പൊതുവായ ട്യൂമർ രോഗമുള്ള രോഗികൾ (= എക്സ്ട്രാപുൾമോണറി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ), പ്രാഥമിക ട്യൂമർ ശരീരത്തിന്റെ തുമ്പിക്കൈയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക ട്യൂമർ പ്രവർത്തനരഹിതമാണെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രം പാലിയേറ്റീവ് തെറാപ്പി സാധാരണയായി സാധ്യമാണ്.
അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സാധാരണയായി ജീവിതനിലവാരം നിലനിർത്തുന്നതിലാണ് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്, അതിനാൽ തെറാപ്പി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു വേദന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആശ്വാസവും സംരക്ഷണവും. - കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി (ഒന്നാം വരി: ഡോക്സോറൂബിസിൻ, ഐഫോസ്ഫാമൈഡ്, മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്/ല്യൂക്കോവോറിൻ, സിസ്പ്ലാറ്റിൻ; രണ്ടാമത്തെ വരി: എറ്റോപോസൈഡ്, കാർബോപ്ലാറ്റിൻ) (പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഹ്രസ്വ അറിയിപ്പിൽ മാറിയേക്കാം)
- ആക്രമണാത്മക മൾട്ടി-ലഹരിവസ്തു കീമോതെറാപ്പി മുമ്പും ശേഷവും
- സർജിക്കൽ ട്യൂമർ റീസെക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ രൂപത്തിൽ പ്രാദേശിക ചികിത്സ
- പ്രീ-റേഡിയേഷൻ (ഉദാഹരണത്തിന് പ്രവർത്തനരഹിതമായ മുഴകൾ, പ്രതികരിക്കാത്തവർ) അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-റേഡിയേഷൻ വഴി തെറാപ്പിയുടെ അനുബന്ധം
- ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പരാമർശിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളുടെ കൂടുതൽ വികസനം കാരണം, പല കേസുകളിലും അവയവ സംരക്ഷണ ശസ്ത്രക്രിയ സാധ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗശാന്തിയുടെ സാധ്യതയ്ക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ഉയർന്ന മുൻഗണനയുണ്ട്, അതിനാൽ ശ്രദ്ധ എല്ലായ്പ്പോഴും റാഡിക്കലിറ്റിയിൽ ആയിരിക്കണം (= ഓങ്കോളജിക്കൽ ഗുണനിലവാരം) അല്ലാതെ പ്രവർത്തന നഷ്ടത്തിലല്ല.
- തുടർന്ന് കീമോതെറാപ്പി തുടരാം (മുകളിൽ കാണുക). ഇതിനെ പിന്നീട് ഏകീകരണം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. - കൂടെയുള്ള രോഗികൾ ശാസകോശം ശ്വാസകോശ ചിറകുകൾ ഭാഗികമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നത് പോലെയുള്ള മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾക്ക് ശ്വാസകോശ മേഖലയിൽ അധിക ഇടപെടലുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
പ്രവചനം
ആവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമോ ഇല്ലയോ എന്നത് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് രൂപീകരണത്തിന്റെ വ്യാപ്തി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കീമോതെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതികരണം, ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിന്റെ "സമൂലത" എന്നിവയെ ശക്തമായി ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവന സാധ്യത ഏകദേശം 50% ആണെന്നാണ് നിലവിൽ അനുമാനിക്കുന്നത്. പ്രത്യേകിച്ചും, കഴിഞ്ഞ 25 വർഷത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ അതിജീവനത്തിന്റെ സംഭാവ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കി.
ഇവിടെ അതിജീവന നിരക്ക് ഏകദേശം 35% ആണ്. വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത എവുണിന്റെ സാർമാമ തുടക്കത്തിൽ, മറ്റ് അർബുദങ്ങളെപ്പോലെ, വ്യക്തിഗതമായി വ്യത്യസ്തമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ ശരാശരി വീണ്ടെടുക്കലും അതിജീവന നിരക്കും മാത്രമേ കാണിക്കൂ. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മുഴ പൂർണമായി നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കും.
ട്യൂമറിന്റെ വലിപ്പം കുറയ്ക്കാൻ കീമോതെറാപ്പി നേരത്തേ നടത്തണം. ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ശേഷിക്കുന്ന ട്യൂമർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാൻ കൂടുതൽ കീമോതെറാപ്പി നടത്തണം. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മുഴ പൂർണമായി നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്.
ഇവിടെയും കീമോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള തുടർചികിത്സ നടത്തണം. ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത ട്യൂമർ ഏത് സാഹചര്യത്തിലും വികിരണം ചെയ്യണം. പൊതുവേ, രോഗശമനത്തിനുള്ള സാധ്യതകൾ എന്ന് പറയാം എവുണിന്റെ സാർമാമ രോഗനിർണ്ണയ സമയത്ത് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് മോശമാണ്. ഇതിനർത്ഥം ട്യൂമർ വ്യാപിക്കുകയും ശരീരത്തിൽ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും വളരുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നാണ്.
