തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ന്യൂക്ലിയർ മെഡിസിൻ പ്രക്രിയയാണ്, ഇത് പ്രവർത്തനപരവും രൂപപരവുമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കാം തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി. നോഡ്യൂളുകളുടെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന് പരീക്ഷാ നടപടിക്രമത്തിന് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട് തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- സ്പഷ്ടമായ അല്ലെങ്കിൽ സോണോഗ്രാഫിക്കായി കണ്ടെത്താനാകുന്ന നോഡുലാർ മാറ്റങ്ങൾ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിശ്ചിത ഫോക്കൽ കണ്ടെത്തലിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ തൈറോയ്ഡ് ഹൃദ്രോഗത്തെക്കുറിച്ച് സംശയം - ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി കൂടുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ആഗോളവും പ്രാദേശികവുമായ പ്രവർത്തന നിലയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു, കൂടാതെ ഹൈപ്പർഫങ്ഷണൽ (ഹോട്ട്), ഹൈപ്പോഫങ്ഷണൽ (തണുത്ത) നോഡ്യൂളുകൾ. ശാസ്ത്രീയമായി സംശയിക്കുന്ന (സംശയാസ്പദമായ) നോഡുകൾ (ഉദാ. തണുത്ത നോഡുകൾ) പിന്നീട് നേർത്ത സൂചിക്ക് വിധേയമാക്കുന്നു ബയോപ്സി ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ (ഫൈൻ-ടിഷ്യു) പരിശോധിച്ചു.
- സാന്നിധ്യത്തിൽ തൈറോയ്ഡ് സ്വയംഭരണമെന്ന് സംശയിക്കുന്നു ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം) - ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസത്തിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ സ്വയംഭരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ വ്യാപനം (വിതരണം) അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കൽ (ഒരു ഫോക്കസിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്) ഉണ്ടാകാം, ഇത് വ്യക്തമാക്കാം സിന്റിഗ്രാഫി. തൈറോയ്ഡ് ഓട്ടോണമി തൈറോട്രോപിക് കൺട്രോൾ സർക്യൂട്ടിൽ നിന്നുള്ള തൈറോയ്ഡ് ടിഷ്യുവിന്റെ ഭാഗങ്ങളുടെ സ്വയംഭരണാധികാരമായി മനസ്സിലാക്കുന്നു (ഹൈപ്പോഥലോമസ്-പിറ്റ്യൂട്ടറി-തൈറോയ്ഡ്). ഇത് തൈറോയിഡിന്റെ ആവശ്യമില്ലാത്ത ഉൽപാദനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ഹോർമോണുകൾ.
- വ്യക്തമല്ലാത്ത ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരണം തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് (ഹാഷിമോട്ടോസ് തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് (തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ്); തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ വ്യാപിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കൽ ലിംഫോസൈറ്റിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റമാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത - രോഗനിർണയപരമായി വ്യക്തമല്ലാത്ത കേസുകളിൽ. ഗ്രേവ്സ് രോഗം ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക്കെതിരെ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് രോഗനിർണയപരമായി പ്രസക്തമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ് തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി.
- ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - വിജയം വിലയിരുത്തുമ്പോൾ തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഒരു രീതിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു രോഗചികില്സ ശേഷം തൈറോയ്ഡെക്ടമി (തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി നീക്കംചെയ്യൽ) അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോയോഡിൻ രോഗചികില്സ.
- പ്രോഗ്രസ്സീവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ചികിത്സയില്ലാത്ത ഫോക്കൽ സ്വയംഭരണത്തിലും തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി പ്രധാനമാണ്.
Contraindications
ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ
- മുലയൂട്ടൽ ഘട്ടം (മുലയൂട്ടൽ ഘട്ടം) - കുട്ടിക്ക് അപകടസാധ്യത തടയുന്നതിന് 48 മണിക്കൂർ മുലയൂട്ടൽ തടസ്സപ്പെടുത്തണം.
- ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന - റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ കാരണം മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സിന്റിഗ്രാഫി നടത്തരുത്.
സമ്പൂർണ്ണ contraindications
- ഗുരുത്വാകർഷണം (ഗർഭം)
പരീക്ഷയ്ക്ക് മുമ്പ്
- പ്രാഥമിക പരിശോധനകൾ - തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെയും തൈറോയ്ഡ് സോണോഗ്രാഫിയുടെയും ഹൃദയമിടിപ്പ് പരിശോധന നടത്തുന്നു.
- തൈറോയ്ഡ് മരുന്നുകളുടെ നിർത്തലാക്കൽ - അർത്ഥവത്തായ തൈറോയ്ഡ് പരിശോധനയ്ക്ക്, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ നിർത്തലാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ തൈറോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകൾ ആവശ്യമാണ്, കാരണം ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കലിന്റെ വർദ്ധനവിനെ ബാധിച്ചേക്കാം. തീർച്ചയായും, അപവാദം സപ്രഷൻ സിന്റിഗ്രാഫിയാണ്, ഇവിടെ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയാണ്. തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, പരിശോധന നടത്തുന്നതിന് പത്ത് ദിവസം മുമ്പ് ട്രയോഡൊഥൈറോണിൻ (ടി 3) തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നിർത്തണം. ലെത്തോത്രോക്സിൻ (ടി 4) പരീക്ഷയ്ക്ക് നാല് ആഴ്ച മുമ്പുതന്നെ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നിർത്തലാക്കണം. എക്സ്പോഷർ ചെയ്തതിനുശേഷം ഇത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് അയോഡിൻ (ഉദാ ദൃശ്യ തീവ്രത ഏജന്റ്) അല്ലെങ്കിൽ പെർക്ലോറേറ്റ് തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി വഴി അയോഡിൻ ഏറ്റെടുക്കുന്നത് തടയാൻ കഴിയില്ല (തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ അയോഡിൻ ഉപരോധം കാരണം; റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഇനി ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല!).
- റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കലിന്റെ പ്രയോഗം - തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി ചെയ്യുന്നതിന് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ 99 എം ടെക്നെറ്റിയം പെർടെക്നെറ്റേറ്റ് ആണ്, ഇത് സിന്റിഗ്രാഫിക്ക് മുമ്പ് ഇൻട്രാവെൻസായി പ്രയോഗിക്കുന്നു.
നടപടിക്രമം
റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഒരു γ- ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച് പുറത്തുവിടുന്ന γ- വികിരണം കണ്ടെത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫിയുടെ അടിസ്ഥാന തത്വം. മുമ്പ് പ്രയോഗിച്ച റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ 99 എം ടെക്നെറ്റിയം-പെർടെക്നെറ്റേറ്റ് ഒരു വഴി തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി ഏറ്റെടുക്കുന്നു സോഡിയം-അയഡിഡ് a ന് ശേഷം സിമ്പോർട്ടർ (പ്രത്യേക ഗതാഗത സംവിധാനം) വിതരണ ഘട്ടം കുറച്ച് മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. ഗതാഗതത്തിന് ശേഷം, ക്ഷയ നിരക്ക് കണക്കാക്കാം. ഇതിന് γ- ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സിന്റിഗ്രാം സൃഷ്ടിക്കേണ്ടതുണ്ട്. തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിലെ പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, “താൽപ്പര്യമുള്ള പ്രദേശം” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ നിർവചിക്കപ്പെടുകയും ഈ പ്രദേശത്തെ റേഡിയോ ആക്ടീവ് ക്ഷയം സമയത്തിന് വിരുദ്ധമായി ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രീതിയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന ക്ഷയനിരക്ക് മുമ്പുള്ള റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കലിന്റെ ക്ഷയനിരക്കുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പ്. ഈ പ്രക്രിയയുടെ സഹായത്തോടെ, പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾ സെൻ‌സിറ്റീവ് ആയി കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. ഇത് തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ആഗോളവും പ്രാദേശികവുമായ പ്രവർത്തന നിലയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു, കൂടാതെ ഹൈപ്പർഫങ്ഷണൽ (ഹോട്ട്), ഹൈപ്പോഫങ്ഷണൽ (തണുത്ത) നോഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ജില്ലകൾ. കുത്തിവയ്പ്പ് 20 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സിന്റിഗ്രാം നേടണം സാധുത നടപടിക്രമത്തിന്റെ. അളവെടുപ്പിന് ഏകദേശം അഞ്ച് മിനിറ്റ് എടുക്കും.
പരീക്ഷയ്ക്ക് ശേഷം
സിന്റിഗ്രാഫി നടത്തിയ ശേഷം സ്വീകരിക്കേണ്ട നടപടികൾ പരീക്ഷയുടെ ഫലത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കണ്ടെത്തലുകൾ നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള നടപടികളൊന്നും ആവശ്യമില്ല. ദ്രുതഗതിയിലുള്ളത് കാരണം ഉന്മൂലനം 99mTechnetium pertechnetate ൽ, അതിനുശേഷം പ്രത്യേക നടപടികളൊന്നും ആവശ്യമില്ല. തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫിയിൽ, പ്രയോഗിച്ച റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കലിൽ നിന്നുള്ള വികിരണം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകില്ല.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- റേഡിയോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഇൻട്രാവണസ് പ്രയോഗം പ്രാദേശിക വാസ്കുലർ, നാഡി നിഖേദ് (പരിക്കുകൾ) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം.
- ഉപയോഗിച്ച റേഡിയോനുക്ലൈഡിൽ നിന്നുള്ള റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ കുറവാണ്. എന്നിരുന്നാലും, റേഡിയേഷൻ-പ്രേരിപ്പിച്ച വൈകി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ സൈദ്ധാന്തിക അപകടസാധ്യത (രക്താർബുദം അല്ലെങ്കിൽ കാർസിനോമ) വർദ്ധിപ്പിച്ചു, അതിനാൽ ഒരു റിസ്ക്-ബെനിഫിറ്റ് വിലയിരുത്തൽ നടത്തണം.
- സപ്രഷൻ സിന്റിഗ്രാഫി - തൈറോയ്ഡ് സിന്റിഗ്രാഫി സാധാരണയായി സങ്കീർണതകളില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അടിച്ചമർത്തൽ സിന്റിഗ്രാഫിയുടെ ഗതിയിൽ, ദി ഭരണകൂടം തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ രക്തചംക്രമണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം, പക്ഷേ ഇവ വളരെ വിരളമാണ്.
