സ്റ്റെല്ലേറ്റ് ഉപരോധം

സ്റ്റെലേറ്റ് ഉപരോധം ലക്ഷ്യമിടുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു അബോധാവസ്ഥ സ്റ്റെലേറ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയുടെ ഗാംഗ്ലിയൻ, cervicothoracic ganglion എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. എ ഗാംഗ്ലിയൻ ന്റെ ഒരു ശേഖരം നാഡി സെൽ ശരീരങ്ങൾ. നക്ഷത്രാകൃതി ഗാംഗ്ലിയൻ 6-ന്റെ തലത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾ 6 അല്ലെങ്കിൽ 7 സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾക്ക് വെൻട്രൽ (മുൻഭാഗം) ആണ്. നടപടിക്രമം നാഡി ബ്ലോക്കുകളുടേതാണ്, ഇത് തടസ്സപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു വേദന- പ്രേരണകൾ നടത്തുന്നു. സ്റ്റെലേറ്റ് ഉപരോധം സെർവിക്കൽ സഹാനുഭൂതിയുടെ താൽക്കാലിക പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹം. വേദനസംഹാരിയായ ഫലത്തിന് പുറമേ, ബാധിത പ്രദേശത്ത് വാസോഡിലേഷൻ (വാസോഡിലേറ്റേഷൻ), അൻഹൈഡ്രോസിസ് (വിയർപ്പ് സ്രവണം കുറയുന്നു) എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു. സ്റ്റെലേറ്റ് ഉപരോധം സാധാരണയായി നടത്താറുണ്ട് പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ്. കറുപ്പ് ആണെങ്കിൽ ബുപ്രെനോർഫിൻ കൂടാതെ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, ഇതിനെ സ്റ്റെലേറ്റ് GLOA (ഗാംഗ്ലിയോണിക് ലോക്കൽ ഒപിയോയിഡ് ആപ്ലിക്കേഷൻ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)

  • വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറൽജിയ 3-ആം ട്രൈജമിനൽ ശാഖയുടെ.
  • സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശിക വേദന സിൻഡ്രോം (CRPS); പര്യായങ്ങൾ: അൽഗോനെറോഡിസ്ട്രോഫി, സുഡെക്കിന്റെ രോഗം, സുഡെക്കിന്റെ ഡിസ്ട്രോഫി, സുഡെക്-ലെറിച് സിൻഡ്രോം, സിമ്പതിറ്റിക് റിഫ്ലെക്സ് ഡിസ്ട്രോഫി (എസ്ആർഡി)) - ന്യൂറോളജിക്കൽ-ഓർത്തോപെഡിക് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വേദന ഇവന്റിൽ പ്രോസസ്സിംഗ് ഉൾപ്പെടുന്നു; കഠിനമായ രക്തചംക്രമണ അസ്വസ്ഥതകൾ, എഡിമ (ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ), ഇടപെടലിനുശേഷം പ്രവർത്തനപരമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ സ്പർശനത്തിലോ വേദന ഉത്തേജനത്തിലോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി എന്നിവയുള്ള ഒരു രോഗലക്ഷണശാസ്ത്രത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു; വിദൂര ദൂരം ഒടിവുകൾക്ക് ശേഷം അഞ്ച് ശതമാനം വരെ രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുക, മാത്രമല്ല ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ആഘാതം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം താഴത്തെ ഭാഗത്തേക്ക്; ആദ്യകാല പ്രവർത്തന ചികിത്സ (ശാരീരികവും തൊഴിൽസംബന്ധിയായ രോഗചികിത്സ), ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം (“നാഡി വേദന) വിഷയസംബന്ധിയായ (“പ്രാദേശിക”) ചികിത്സകൾക്കൊപ്പം നേതൃത്വം മികച്ച ദീർഘകാല ഫലങ്ങളിലേക്ക്.
  • പ്രാദേശിക സെർവിക്കൽ സിൻഡ്രോം കഠിനമായ അസ്വസ്ഥതകൾ.
  • മൈഗ്രെയ്ൻ
  • പരിധി ന്യൂറൽജിയ ശേഷം ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ (ചിറകുകൾ).
  • സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ റൂട്ട് ഇറിട്ടേഷൻ സിൻഡ്രോംസ് (സെഗ്മെന്റ് C5-C8).

Contraindications

  • AV ബ്ലോക്ക് - എന്ന ഉത്തേജന ചാലക തകരാറ് ഹൃദയം ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.
  • നിലവിലുള്ള ആവർത്തന അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രെനിക് നാഡി എതിർവശത്ത് പക്ഷാഘാതം.
  • ശീതീകരണ തകരാറുകൾ - ഉദാ, ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ (ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ) എടുക്കൽ.
  • വെന്റിലേഷന് പരസ്പരവിരുദ്ധമായ (എതിർവശം) ക്രമക്കേട് (വെന്റിലേഷൻ ഡിസോർഡർ) ശാസകോശം - ഉദാ, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഏകപക്ഷീയമായ വിഘടനം (നീക്കംചെയ്യൽ).

നക്ഷത്ര ഉപരോധത്തിന് മുമ്പ്

നക്ഷത്ര ഉപരോധത്തിന് മുമ്പ്, ഒരു വിശദമായി ആരോഗ്യ ചരിത്രം എടുക്കുകയും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിക്കുകയും വേണം. നട്ടെല്ലിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധന, സമഗ്രമായ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് പുറമേ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ആസൂത്രണം ഉറപ്പാക്കുന്നു. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (അഗ്രഗേഷൻ തടയുന്നു രക്തം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ (ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ); രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഏകദേശം 5 ദിവസം മുമ്പ് നിർത്തലാക്കണം. എ യുടെ സഹായത്തോടെ ഇത് പരിശോധിക്കണം രക്തം പരീക്ഷ. സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ പ്രതീക്ഷിച്ച് വെനസ് ആക്സസ് ഉണ്ടായിരിക്കണം.

നടപടിക്രമം

നിരവധി സങ്കീർണതകളുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയാണ് സ്റ്റെലേറ്റ് ബ്ലോക്ക്. ജീവന് ഭീഷണിയുള്ളതിനാൽ വോക്കൽ ചരട് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസന പക്ഷാഘാതം (ആവർത്തിച്ചുള്ളതും ഫ്രെനിക് നാഡി പക്ഷാഘാതം), നക്ഷത്ര ഉപരോധം ഒരു വശത്ത് മാത്രമായി നടത്തുന്നു. 5 മില്ലി എ പ്രാദേശിക മസിലുകൾ (ഉദാ. 0.25% ബുപിവാകൈൻ) എന്ന സ്ഥലത്ത് ഒരു ബ്ലോക്കിനായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു തല. കൈയുടെ പ്രദേശത്ത് ഒരു പ്രഭാവം നേടാൻ, 15 മില്ലി വരെ കുത്തിവയ്ക്കണം. അണുവിമുക്തമായ അവസ്ഥയിലാണ് കുത്തിവയ്പ്പ് നടക്കുന്നത്. "ഹെർഗെറ്റ് അനുസരിച്ച് വെൻട്രൽ സമീപനം" സ്റ്റെലേറ്റ് ഉപരോധം നടത്താൻ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗി ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്താണ്, അതേസമയം തല മധ്യ സ്ഥാനത്ത് ചെറുതായി മുതുകിൽ (പിന്നിലേക്ക്) നീട്ടിയിരിക്കുന്നു. 3 സെ.മീ ലാറ്ററൽ (വശത്തേക്ക്) 3 സെ.മീ തലയോട്ടി (നേരെ തല) ജുഗുലാർ ഫോസയിലേക്ക് (ജുഗുലാർ ഗ്രോവ്), ക്രിക്കോയിഡിന് 2 സെ.മീ. തരുണാസ്ഥി (ഭാഗം ശാസനാളദാരം) എവിടെയാണ് വേദനാശം സൈറ്റ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിയെയും (പേശി; ഹെഡ് ടർണർ) ആന്തരിക ഭാഗത്തെയും സ്പന്ദിക്കുന്നു. കരോട്ടിഡ് ധമനി (സെമികരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി) അവയെ വശത്തേക്ക് തള്ളുന്നു. അവൻ ഇപ്പോൾ 6-ന്റെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയ സ്പന്ദിക്കുന്നു സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾ എല്ലുമായി സമ്പർക്കം ഉണ്ടാകുന്നത് വരെ കാനുലയെ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുന്നു. തുടർന്ന്, കാനുല ചെറുതായി പിൻവലിക്കുകയും ആസ്പിരേറ്റ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു (ഇത് ഒരു പാത്രത്തിലാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ കാനുലയ്ക്ക് മുകളിലൂടെ വലിച്ചെടുക്കുന്നു; അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തരുത്. സാഹചര്യങ്ങൾ), തുടർന്ന് കുത്തിവയ്പ്പ്.

നക്ഷത്ര ഉപരോധത്തിന് ശേഷം

നക്ഷത്ര ഉപരോധത്തിന് ശേഷം, അടയ്ക്കുക നിരീക്ഷണം രോഗിയുടെ ആവശ്യമാണ്. രോഗിയുടെ നിരീക്ഷണം രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം ആണ് പ്രധാന ശ്രദ്ധ. കൂടാതെ, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കാൻ രോഗിയുടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥയും സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

  • ഹോർണേഴ്‌സ് സിൻഡ്രോം - എനോഫ്താൽമോസ് (ഉള്ളിലേക്ക് സജ്ജീകരിച്ച കണ്ണുകൾ), മയോസിസ് (ഇടുങ്ങിയ വിദ്യാർത്ഥികൾ), ഏകപക്ഷീയമായ ptosis (കണ്പോളകൾ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നത്)
  • മുഖത്തിന്റെ ഏകപക്ഷീയമായ ചുവപ്പ് ത്വക്ക് വർദ്ധിച്ചതോടെ രക്തം ഒഴുക്കും വർദ്ധിച്ചു ത്വക്ക് താപനില.
  • ഏകപക്ഷീയമായ അൻഹൈഡ്രോസിസ് (വിയർപ്പ് ഉൽപ്പാദനം തടഞ്ഞു) - മുകളിലെ അറ്റത്തും മുഖത്തും (ഉണങ്ങിയതും ചൂടുള്ളതും ത്വക്ക്).
  • കൺജങ്ക്റ്റിവൽ കുത്തിവയ്പ്പ് (ദൃശ്യമായ രക്തം കാരണം കണ്ണ് ചുവപ്പ് പാത്രങ്ങൾ ലെ കൺജങ്ക്റ്റിവ).
  • ഫ്രെനിക് നാഡി പക്ഷാഘാതം - ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളും ചുമയും ഉള്ള ഡയഫ്രാമാറ്റിക് പക്ഷാഘാതം.
  • ആവർത്തിച്ചുള്ള പാരെസിസ് - ആവർത്തിച്ചുള്ള നാഡിയുടെ പക്ഷാഘാതം, ഇതിന് കഴിയും നേതൃത്വം ഏകപക്ഷീയമായി വോക്കൽ ചരട് കൂടെ പക്ഷാഘാതം മന്ദഹസരം ഡിസ്ഫാഗിയയും.
  • വീക്കം മൂക്കൊലിപ്പ്.
  • കണ്ണിന്റെ വർദ്ധിച്ച ലാക്രിമേഷൻ

ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ