നടപടിക്രമം EMG
ലക്ഷ്യം ഇലക്ട്രോമോഗ്രാഫി (ഇ.എം.ജി) ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കാരണമാണോയെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നതിനാണ് ഈ ലക്ഷ്യത്തിനായി, ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി (ഇ.എം.ജി) പ്രവർത്തന സാധ്യത തീരുമാനിച്ച വിലയിരുത്തൽ പ്രാപ്തമാക്കുന്നതിന് മോട്ടോർ യൂണിറ്റുകളുടെ (MUAP) ഇലക്ട്രോമോഗ്രാഫി. MUAP- യുടെ തരംഗദൈർഘ്യം (വ്യാപ്‌തി), ആദ്യത്തെ കൊടുമുടിയിലേക്കുള്ള സമയം, MUAP- ന്റെ ദൈർഘ്യം, ഘട്ടങ്ങളുടെ എണ്ണം എന്നിവ വിലയിരുത്തേണ്ട പാരാമീറ്ററുകൾ. കൂടാതെ, പേശിയുടെ ഉത്തേജനത്തിന് പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന MUAP- കളുടെ എണ്ണം പര്യാപ്തമാണോ, വർദ്ധിച്ചോ കുറയുകയാണോ എന്ന് ചർച്ചചെയ്യാം.
ഓരോ പേശിയുടെയും ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയിൽ നാല് വ്യത്യസ്ത ടെസ്റ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, എല്ലാം പേശിയുടെ വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിൽ നടത്തുന്നു. ഇലക്ട്രോഡ് ചേർക്കുമ്പോൾ, പേശി ഹ്രസ്വമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ഒരു വൈദ്യുത ശേഷി സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സൂചി പേശിയിൽ ചേർത്തതിനുശേഷവും ഈ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് പേശിക്ക് മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന നാശത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഇത് വീക്കം, പേശികളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ (മയോടോണിയ) അല്ലെങ്കിൽ പേശിയുടെ നാഡി (കണക്കുകൂട്ടൽ) എന്നിവയുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതിന്റെ ഫലമായിരിക്കാം. സൂചി ചേർക്കുമ്പോൾ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ, ഇത് ഒരു പ്രധാന മസിൽ അട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ a സൂചിപ്പിക്കുന്നു ബന്ധം ടിഷ്യു പേശിയുടെ പുനർ‌നിർമ്മാണം (ഫൈബ്രോട്ടിക് പേശി).
- ഞരമ്പിന്റെ ക്ഷതം,
- പേശികളുടെ കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് അല്ലെങ്കിൽ
- മേൽപ്പറഞ്ഞവയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നില്ല.
ന്റെ രണ്ടാമത്തെ ടെസ്റ്റ് നടപടിക്രമം ഇലക്ട്രോമോഗ്രാഫി (ഇ.എം.ജി) സൂചി തിരുകിയ ശേഷം പേശിയുടെ സ്വയമേവയുള്ള പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ്.
വിശ്രമിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ പേശി മോട്ടോർ എൻഡ് പ്ലേറ്റിന് സമീപമുള്ള നാഡികളുടെയും പേശികളുടെയും പ്രക്ഷേപണ ഘട്ടത്തിൽ ചെറിയ സാധ്യതകൾ ഒഴികെ വൈദ്യുത പ്രേരണകളൊന്നും അയയ്ക്കുന്നില്ല. ഈ സാധ്യതകൾ 0.5 - 2 എം‌എസിൽ വളരെ ചെറുതും പൂർണ്ണമായും സാധാരണവുമാണ് (ഫിസിയോളജിക്കൽ). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വൈദ്യുതചാലകത്തിൽ നിന്ന് ഈ ഇടപെടൽ ഘടകം നീക്കംചെയ്യുന്നതിന്, മോട്ടോർ എൻഡ് പ്ലേറ്റുകളൊന്നും ഉത്തേജിപ്പിക്കാത്ത മറ്റൊരു സ്ഥലത്ത് സൂചി വീണ്ടും ഉൾപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കണം.
പരിശോധിക്കേണ്ട പേശികളിൽ ഒരു വൈദ്യുത സാധ്യത കണ്ടെത്തിയാൽ ഇതിനെ ഫൈബ്രിലേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പേശിക്ക് അതിന്റെ യഥാർത്ഥ നാഡിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്താത്തതും സ്ഥിരമായി ഒരു വൈദ്യുത ശേഷി സൃഷ്ടിക്കുമ്പോഴുമാണ് ഇവ സംഭവിക്കുന്നത്. ഫൈബ്രിലാറ്റൺ സാധ്യതകൾ സാധാരണയായി 1 മുതൽ 4 മില്ലിസെക്കൻഡ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും 100 മൈക്രോ വോൾട്ടുകളുടെ തരംഗദൈർഘ്യം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. കൂടാതെ, ഫൈബ്രിലേഷൻ സാധ്യതകൾ കർശനമായി താളാത്മകമാണ്, പലപ്പോഴും പരസ്പരം രണ്ടോ മൂന്നോ തവണ നേരിട്ട് സംഭവിക്കുന്നു.
ശേഷം നാഡി ക്ഷതം, ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിയിൽ (ഇഎംജി) ഫൈബ്രിലേഷനുകൾ ദൃശ്യമാകുന്നതിന് 10 മുതൽ 14 ദിവസം വരെ എടുക്കും. എന്നിരുന്നാലും, കണ്ടുപിടിത്തത്തിന്റെ തകരാറുകൾക്ക് പുറമേ, കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ വിശ്രമസമയത്ത് വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകും, പ്രത്യേകിച്ചും ഇവ രൂക്ഷമായി സംഭവിക്കുകയും സെൽ മരണവുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ (necrosis). ഫൈബ്രിലേഷനുകൾക്ക് പുറമേ, വിശ്രമവേളയിൽ മോഹങ്ങൾ സംഭവിക്കാം.
മോട്ടോർ യൂണിറ്റിനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതാണ് ഈ മോഹം ഉണ്ടാകുന്നത്. നാഡി വൈദ്യുത ഡിസ്ചാർജ് (ഡിപോലറൈസ്ഡ്) ആണ്, ഇത് മോട്ടോർ യൂണിറ്റിലെ പ്രവർത്തന സാധ്യതകളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി മിനിറ്റിൽ പല തവണ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു അടയാളമാണ് നാഡി ക്ഷതം (ന്യൂറോപ്പതി).
ഇതിനുപുറമെ നാഡി ക്ഷതം, വിശ്രമവേളയിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിലൂടെ പേശികൾക്ക് തകരാറുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്താനാകും. മയോടോണിക് ഡിസ്ചാർജുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ പ്രവർത്തന സാധ്യതകളാണ്, അവ സെക്കൻഡിൽ 100 തവണ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുകയും കുറച്ച് നിമിഷങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പേശി സ്തരത്തിലെ അയോൺ ചാനലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.
മൂന്നാമത്തെ പരീക്ഷാ രീതിയിൽ, പേശിയുടെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം പേശിയുടെ കുറഞ്ഞ സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനത്തിലൂടെ ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണ്. ഈ രീതി പേശികൾക്കിടയിൽ 50 മുതൽ 250 എം‌എസ് വരെ ഇടവേള എടുക്കുന്നുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു സങ്കോജം. ഈ സമയം ഗണ്യമായി കുറയുകയാണെങ്കിൽ (2 - 20 എം‌എസ്), ഇത് പേശിയുടെ വർദ്ധിച്ച ആവേശം (ഹൈപ്പർ‌റെക്സിറ്റേറ്ററി) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഈ നിലയ്ക്ക് കാരണമാകാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈപ്പർ‌വെൻറിലേഷൻ വഴി, ടെറ്റനസ് അല്ലെങ്കിൽ അമിയോട്രോഫിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ് (ALS) പോലുള്ള ന്യൂറോണൽ രോഗങ്ങൾ. ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി (ഇഎംജി) യുടെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ വൈദ്യുത സാധ്യതകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, നാഡി നാരുകൾ പേശികളിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (ആകെ നിരസിക്കൽ). നാഡി നാരുകൾ പേശികളിലേക്ക് പുതുതായി വിതരണം ചെയ്യുന്നത് വളരെ സമയമെടുക്കും, കാരണം നാഡി നാരുകൾ പ്രതിദിനം 1 മില്ലിമീറ്റർ എന്ന തോതിൽ മാത്രമേ വളരുകയുള്ളൂ, പരിക്കേറ്റ സൈറ്റിൽ നിന്ന് പേശി നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം ഇതിന് വളരെ സമയമെടുക്കും.
എന്നിരുന്നാലും, ദൈനംദിന ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ പേശി നാരുകളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത ഭാഗിക നിർദേശം വളരെ സാധാരണമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പേശിയുടെ ചില മോട്ടോർ യൂണിറ്റുകൾ മേലിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്നില്ല ഞരമ്പുകൾ അവർക്ക് നിയുക്തമാക്കി, ഉദാഹരണത്തിന് ഒരു രോഗത്തിന്റെയോ അപകടത്തിന്റെയോ ഫലമായി. മേലിൽ വിതരണം ചെയ്യാത്ത പേശി നാരുകളെ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ശേഷിക്കുന്ന നാഡി നാരുകൾ വീണ്ടും ശാഖ ചെയ്ത് ശരീരം ഇത് നന്നാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു ഞരമ്പുകൾ.
ഈ രീതിയിൽ, വ്യക്തിഗത നാഡി നാരുകൾക്ക് മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ അഞ്ചിരട്ടി പേശി നാരുകൾ വരെ എത്താൻ കഴിയും. മറുവശത്ത്, മോട്ടോർ യൂണിറ്റുകളുടെ നഷ്ടമുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരാൾ പലപ്പോഴും വലുതാകുന്നത് കാണുന്നു (ഹൈപ്പർട്രോഫി) ശേഷിക്കുന്ന മോട്ടോർ യൂണിറ്റുകളിൽ. പരമാവധി സങ്കോചം വരെ വർദ്ധിച്ച സ്വമേധയാ ഉള്ള പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിൽ MUAP- കൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഇലക്ട്രോമോഗ്രാഫിയുടെ നാലാമത്തെ ശിക്ഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഇതിനെ ഇടപെടൽ പാറ്റേൺ വിശകലനം എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഈ സമീപനത്തിന് ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ നാഡിയിലോ പേശികളിലോ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതാണോ എന്നതിന്റെ ആദ്യ സൂചന നൽകാൻ കഴിയും. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാരണം പേശികളുടെ തകരാറാണെങ്കിൽ, MUAP ന് താഴ്ന്ന വ്യാപ്‌തിയുണ്ട്; രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാരണം നാഡികളുടെ തകരാറാണെങ്കിൽ, MUAP ന് ഉയർന്ന വ്യാപ്‌തിയും MUAP തന്നെ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് കണ്ടെത്തലുകളിൽ ഒന്നും തന്നെ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള നാശത്തിന്റെ സവിശേഷതയല്ല.
