ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ഒരു ഒപിയോയിഡ് സജീവ ഘടകമെന്ന നിലയിൽ, ഒപിയറ്റുകളെപ്പോലെ പോപ്പി ചെടികളിൽ ബുപ്രനോർഫിൻ സ്വാഭാവികമായി സംഭവിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് അവയിൽ രാസപരമായി-മരുന്ന് മാതൃകയിലാണ്. ഘടനയുടെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത പരിഷ്‌ക്കരണത്തിന് നന്ദി, ഒപിയോയിഡുകൾ ഇഫക്റ്റിന്റെയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെയും കാര്യത്തിൽ ഒപിയേറ്റുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമാണ്.
ഒപിയേറ്റുകളെപ്പോലെ, ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ പോലുള്ള ഒപിയോയിഡുകൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലെ ഒപിയോയിഡ് ഡോക്കിംഗ് സൈറ്റുകൾ (റിസെപ്റ്ററുകൾ) വഴി അവയുടെ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു, അതായത് തലച്ചോറിലും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലും. ഈ സൈറ്റുകൾ വഴി അവർ പ്രധാനമായും ഒരു വേദനസംഹാരിയായ ഫലത്തെ മധ്യസ്ഥമാക്കുന്നു. റിസപ്റ്ററുകളിൽ അവയുടെ പ്രഭാവം സാധാരണയായി ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം എൻഡോർഫിനുകളേക്കാൾ ശക്തമാണ്, അവ അവിടെയും ഡോക്ക് ചെയ്യുന്നു.
മറ്റെല്ലാ ഓപിയേറ്റുകളെയും ഒപിയോയിഡുകളെയും ശക്തിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് സജീവ ഘടകമാണ് ഒപിയേറ്റ് മോർഫിൻ, ഇത് വേദന ചികിത്സയിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സജീവ ഘടകമായ buprenorphine ന് ഏകദേശം 25 മുതൽ 50 മടങ്ങ് വരെ ശക്തിയുണ്ട്.
മറ്റ് സജീവ ചേരുവകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇത് ശ്വസന വിഷാദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് "സീലിംഗ് ഇഫക്റ്റ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്: അതിനാൽ, ഒരു നിശ്ചിത അളവിന് മുകളിൽ, കൂടുതൽ ഡോസ് വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ ശ്വസന വിഷാദം കൂടുതൽ ശക്തമാകില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, മോർഫിൻ ഉപയോഗിച്ച്.
കൂടാതെ, ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ ഒരു ഫുൾ അഗോണിസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതല്ല (അവിടെ ഡോസേജ് കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് പ്രഭാവം കൂടുതൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കുന്നു), മറിച്ച് ഒരു ഭാഗിക അഗോണിസ്റ്റ് ആണ്, ഇത് ഒരു നിശ്ചിത ശതമാനം ഫലത്തിലേക്ക് വരുന്നു, എന്നാൽ അതിനപ്പുറം അല്ല - മറ്റ് ഒപിയോയിഡുകളുമായി കൂടിച്ചേർന്നാലും.
ആസക്തി പിൻവലിക്കുന്നതിന് ഈ പ്രഭാവം വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കും എന്നാൽ ഡോസ് വർദ്ധനവും അമിത ഡോസും ഒഴിവാക്കും.
ആഗിരണം, തകർച്ച, വിസർജ്ജനം
ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ കഫം ചർമ്മത്തിലൂടെ നൽകുമ്പോൾ (ഒരു സബ്ലിംഗ്വൽ ടാബ്‌ലെറ്റായി), ഏകദേശം ഒന്നര മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഇത് രക്തത്തിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിലയിലെത്തുന്നു.
കൂടാതെ, സജീവ പദാർത്ഥം രക്തത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് നൽകാം, ഇത് അതിന്റെ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വേഗതയേറിയ മാർഗമാണ്.
ബ്യൂപ്രെനോർഫിനിന്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും പിത്തരസത്തിൽ കുടലിലൂടെ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, മൂന്നിലൊന്ന് കരളിൽ വിഘടിച്ച് മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.
എപ്പോഴാണ് ബ്യൂപ്രനോർഫിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
കഠിനവും കഠിനവുമായ വേദന (ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്ക് ശേഷമുള്ള വേദന, ഹൃദയാഘാത വേദന, ട്യൂമർ വേദന എന്നിവ പോലുള്ളവ) ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഒപിയോയിഡ് അടിമകളിൽ പകര ചികിത്സയ്‌ക്കുള്ള ആസക്തി ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം ബുപ്രനോർഫിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഒപിയോയിഡുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി കഴിച്ച ആസക്തികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, സജീവ ഘടകമായ നലോക്സോൺ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സംയുക്ത തയ്യാറെടുപ്പുകളും ഉണ്ട്. ബ്യൂപ്രനോർഫിൻ സബ്ലിംഗ്വൽ ഗുളികകൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നത് തടയാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് (അലയിച്ചും കുത്തിവയ്ക്കലും).
ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്
ഡോസ് വേദനയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കണം. ഓരോ ആറ് മുതൽ എട്ട് മണിക്കൂറിലും 0.2 മുതൽ 0.4 മില്ലിഗ്രാം വരെ ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ ആണ് സാധാരണ ഡോസുകൾ, അതായത് ഒരു ദിവസം മൂന്നോ നാലോ തവണ.
ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ പാച്ചുകൾ നിരവധി ദിവസത്തേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു (നിർമ്മാതാവിനെ ആശ്രയിച്ച് - സാധാരണയായി മൂന്ന് മുതൽ നാല് ദിവസം വരെ, ചിലപ്പോൾ ഏഴ് ദിവസം വരെ) കൂടാതെ സജീവ ഘടകത്തെ ചർമ്മത്തിലൂടെ ശരീരത്തിലേക്ക് തുടർച്ചയായി വിടുന്നു. ദീർഘകാല തെറാപ്പിക്കായി ഈ ഡോസ് ഫോം പലപ്പോഴും തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു.
പാച്ചുകൾ മാറ്റുമ്പോൾ, പാച്ചിൽ നിന്നുള്ള ബ്യൂപ്രനോർഫിൻ അടങ്ങിയ അവശിഷ്ടങ്ങൾ ചർമ്മത്തിൽ നിലനിൽക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. പുതിയ പാച്ച് പുതിയതും അനുയോജ്യമായതുമായ ചർമ്മ സൈറ്റിൽ പ്രയോഗിക്കണം. ഇത് ശുദ്ധമായിരിക്കണം, പക്ഷേ വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ വൃത്തിയാക്കാൻ കഴിയൂ. എണ്ണകൾ, അണുനാശിനികൾ മുതലായവ പാച്ചിൽ നിന്നുള്ള സജീവ പദാർത്ഥത്തിന്റെ പ്രകാശന നിരക്കിനെ സ്വാധീനിക്കും.
ഉപയോഗിച്ച ബ്യൂപ്രനോർഫിൻ പാച്ചുകൾ ശരിയായ രീതിയിൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി പാക്കേജ് ഇൻസേർട്ടിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുക.
Buprenorphine ന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ കഴിക്കുന്നത് മറ്റ് ഒപിയോയിഡുകൾക്ക് സമാനമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പത്ത് ശതമാനത്തിലധികം രോഗികൾക്ക് ഓക്കാനം, തലവേദന, ഉറക്കമില്ലായ്മ, വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, ബലഹീനത, പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു.
കൂടാതെ, ചികിത്സിക്കുന്ന പത്തിലും നൂറിലും ഒരാൾക്ക് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വീക്കം, വിശപ്പില്ലായ്മ, അസ്വസ്ഥത, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, മയക്കം, തലകറക്കം, വിറയൽ, ഹൃദയ താളത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ തുടങ്ങിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ശ്വാസതടസ്സം, ദഹനക്കേട്, മലബന്ധം, ഛർദ്ദി, തിണർപ്പ്, സന്ധി, അസ്ഥി, പേശി വേദന.
ആസക്തി ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുപോലുള്ള ഉയർന്ന ഡോസുകളിൽ മേൽപ്പറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.
Buprenorphine ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?
Contraindications
Buprenorphine ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല:
- സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിലേക്കോ മരുന്നിന്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകങ്ങളിലേക്കോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.
- മോണോഅമിനോക്സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ (MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം, ഈ തെറാപ്പി നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം 14 ദിവസം വരെ
- മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ് (പാതോളജിക്കൽ പേശി ബലഹീനത)
- ഡിലീറിയം ട്രെമെൻസ് (മദ്യം പിൻവലിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഡിലീറിയം)
മയക്കുമരുന്ന് ഇടപാടുകൾ
കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ തളർത്തുന്ന മറ്റ് വസ്തുക്കളുമായി ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, അമിതമായ സെഡേറ്റീവ്, ഡിപ്രസന്റ്, സോപോറിഫിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാകാം.
ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള മയക്കമരുന്നുകളും ഉറക്ക ഗുളികകളും (ഡയാസെപാം, ലോറാസെപാം പോലുള്ളവ), മറ്റ് വേദനസംഹാരികൾ, പഴയ അലർജി വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ (ഡോക്സിലാമൈൻ, ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ പോലുള്ളവ), ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് (ഹാലോപെരിഡോൾ, ക്ലോർപ്രൊമാസൈൻ, ഒലാൻസാപൈൻ), ആൽക്കഹോൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ശക്തമായ എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസറുകളുടെ ഉദാഹരണങ്ങളിൽ അപസ്മാരത്തിനും ഹൃദയാഘാതത്തിനും (കാർബമാസാപൈൻ, ഫെനിറ്റോയിൻ, ഫിനോബാർബിറ്റൽ പോലുള്ളവ) ആന്റിബയോട്ടിക് റിഫാംപിസിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
കനത്ത യന്ത്രങ്ങൾ ഓടിക്കുകയും പ്രവർത്തിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു
നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾപ്പോലും, വാഹനമോടിക്കാനും ഭാരിച്ച യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാനുമുള്ള കഴിവിനെ buprenorphine-ന് സാരമായി ബാധിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ തുടക്കത്തിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സംഭവിക്കുന്നു.
രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത സ്ഥിരതയുള്ള രോഗികൾക്ക് മോട്ടോർ വാഹനം ഓടിക്കാനും ഉചിതമായ അഡാപ്റ്റേഷൻ കാലയളവിനുശേഷം യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാനും കഴിയും.
പ്രായപരിധി
18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ബ്യൂപ്രെനോർഫിന്റെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും
ഇത് "ഫ്ലോപ്പി ഇൻഫൻറ് സിൻഡ്രോം" എന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അതിലൂടെ നവജാതശിശുവിനോ ശിശുവിനോ ശരീരത്തിന്റെ പിരിമുറുക്കം തീരെ കാണിക്കുന്നില്ല, പരിസ്ഥിതിയോട് കുറച്ച് പ്രതികരിക്കുകയും ആഴം കുറഞ്ഞ ശ്വാസം എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ചിലപ്പോൾ ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം.
മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെതിരെ സാങ്കേതിക വിവരങ്ങൾ ഉപദേശിക്കുന്നു, കാരണം സജീവ പദാർത്ഥം മുലപ്പാലിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അമ്മയെ നന്നായി നിരീക്ഷിക്കുകയും ഗർഭകാലത്ത് ബുപ്രെനോർഫിനിലേക്ക് സ്ഥിരമായി ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്താൽ മുലയൂട്ടൽ അനുവദനീയമാണ്. മുലയൂട്ടൽ സമയത്ത് പുനഃക്രമീകരിക്കുമ്പോൾ, അളവ് വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
ബ്യൂപ്രെനോർഫിൻ ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് എങ്ങനെ ലഭിക്കും
ബ്യൂപ്രനോർഫിൻ അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ മയക്കുമരുന്ന് (ജർമ്മനി, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്) അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തി ഉളവാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (ഓസ്ട്രിയ) എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു പ്രത്യേക മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തിയുള്ള മയക്കുമരുന്ന് കുറിപ്പടിയിൽ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഡോക്ടർ മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കാവൂ.
എന്നു മുതലാണ് ബ്യൂപ്രനോർഫിൻ അറിയപ്പെടുന്നത്?
പേറ്റന്റ് പരിരക്ഷ ഇപ്പോൾ കാലഹരണപ്പെട്ടതിനാൽ, സജീവ ഘടകമായ ബ്യൂപ്രനോർഫിൻ ഉള്ള നിരവധി ജനറിക്‌സ് ഇന്ന് നിലവിലുണ്ട്.
