പൾ‌പോടോമി (പര്യായം: സുപ്രധാനം ഛേദിക്കൽ) ഒരു എൻഡോഡോണ്ടിക് ചികിത്സയാണ് (റൂട്ട് അപ്പെക്സ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള റൂട്ട് കനാൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ചികിത്സ) ബാക്ടീരിയ ബാധിച്ച കിരീട പൾപ്പ് (പല്ലിന്റെ കിരീട പ്രദേശത്തെ പൾപ്പ്) നീക്കംചെയ്യുകയും റൂട്ട് പൾപ്പ് സുപ്രധാനമായി നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. പൾപൊട്ടോമിയുടെ ലക്ഷ്യം പല്ല് വേദനയില്ലാത്തതും അഗ്രമല്ലാത്ത (റൂട്ട്) പ്രദേശത്ത് വീക്കം ഇല്ലാത്തതുമായി നിലനിർത്തുക എന്നതാണ്. ഇലപൊഴിക്കുന്ന പല്ലുകളിലേക്കാണ് ഇത് പ്രയോഗിക്കുന്നത്, അവയുടെ പ്ലെയ്‌സ്‌ഹോൾഡറിലേക്കും സ്ഥിരമായ പല്ലുകൾക്കായുള്ള ഗൈഡ് പ്രവർത്തനത്തിലേക്കും സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- ഒന്നാമത്തെ പൾപ്പ് (ടൂത്ത് പൾപ്പ്) ആണെങ്കിൽ ദന്തചികിത്സ ഉത്ഖനന സമയത്ത് പല്ല് (ഇലപൊഴിക്കുന്ന പല്ല്) തുറക്കുന്നു (ദന്തക്ഷയം നീക്കംചെയ്യൽ), ഓപ്പണിംഗ് ആരോഗ്യകരമാണെങ്കിലും പൾപ്പ് മലിനമാണെന്ന് കരുതണം ഡെന്റിൻ (പല്ലിന്റെ അസ്ഥി). ഒന്നാമത്തെ പൾപ്പ് ടിഷ്യു മുതൽ ദന്തചികിത്സ രണ്ടാമത്തെ ദന്തത്തേക്കാൾ (സ്ഥിരമായ പല്ലുകൾ) പ്രതിപ്രവർത്തനം കുറവാണ്, അതിനാൽ തുറന്ന പ്രദേശം മുദ്രയിടാൻ കഴിയില്ല പല്ലിന്റെ ഘടന, പല്ല് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യ അളവുകോലായി പൾപ്പോടോമി മാത്രമേ കണക്കാക്കൂ. വളരെ ചെറിയ ഓപ്പണിംഗിന്റെ കാര്യത്തിൽ മാത്രം, നേരിട്ടുള്ള ക്യാപ്പിംഗ് ഒരു ബദലായി കണക്കാക്കാം.
- കാരിയസ് നിഖേദ് ഇതിനകം കിരീട പൾപ്പിലേക്ക് തുളച്ചുകയറിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അണുബാധ ഇതുവരെ റൂട്ട് പൾപ്പിലേക്ക് (വേരുകളിൽ പൾപ്പ്) തുളച്ചുകയറിയിട്ടില്ലെന്ന് അനുമാനിക്കാം, അതിനാൽ ഇത് കിരീട പൾപ്പിന്റെ ഭാഗിക പൾപ്പിറ്റിസ് ആണെങ്കിൽ (വീക്കം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു പൾപ്പിലേക്ക് പല്ലിന്റെ കിരീടം), ഒരു പൾ‌പോട്ടോമിയുടെ ശ്രമവും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
- ഒന്നാമത്തെയോ രണ്ടാമത്തെയോ പൾപ്പ് തുറക്കുന്നതിനുശേഷം (ദന്ത അപകടം കാരണം) ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷം ദന്തചികിത്സ, പൾപ്പ് വിശാലമായി തുറക്കുകയും കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് ഇതിനകം തന്നെ വാക്കാലുള്ള അന്തരീക്ഷത്തിലേക്ക് തുറന്നുകാട്ടുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇതിനകം വീക്കം സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.
ആദ്യ ദന്തചികിത്സയുടെ പല്ലിൽ പൾ‌പോടോമി നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഇത്:
- റൂട്ട് വളർച്ചയിൽ ഇതുവരെ പൂർത്തിയായിട്ടില്ല
- പൂർണ്ണമായും രൂപപ്പെട്ട റൂട്ട് നേടുക
- ഇതിനകം തന്നെ പുനർനിർമ്മാണ ഘട്ടത്തിലാണ്, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും കുറഞ്ഞത് 2/3 റൂട്ട് നീളം ഉണ്ട്.
Contraindications
പൾപ്പോടോമി ഉപയോഗിച്ചുള്ള പല്ല് സംരക്ഷിക്കൽ ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല:
- കഠിനമായ നാശം കാരണം പൾ‌പോടോമൈസ്ഡ് പല്ല് പിന്നീട് പൂരിപ്പിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇലപൊഴിക്കുന്ന കിരീടം ഉപയോഗിച്ച് പുന ored സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല.
- അദ്ദേഹം ഫിസിയോളജിക്കൽ എക്സ്ഫോളിയേഷൻ (സ്വാഭാവിക പല്ല് നഷ്ടപ്പെടൽ) ചെയ്യാൻ പോകുന്നു.
- അഗ്രത്തിലോ ഫർക്കേഷൻ ഏരിയയിലോ ഓസ്റ്റിയോലിസിസിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങൾ അദ്ദേഹം കാണിക്കുന്നു (റൂട്ട് അഗ്രത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ റൂട്ട് വിഭജനത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് അസ്ഥി അലിഞ്ഞുചേരുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ).
- കിരീട പൾപ്പ് ഇല്ലാതാക്കിയതിന് ശേഷം റൂട്ട് പൾപ്പ് വൻതോതിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുകയും അങ്ങനെ വീക്കം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- തുറന്ന പൾപ്പ് രക്തസ്രാവമില്ല, അതിനാൽ ഇത് ഒരു പൾപ്പ് ആണെങ്കിൽ necrosis.
- പൾപ്പ് സീറസ് അല്ലെങ്കിൽ purulent സ്രവിക്കുന്നു (ജലീയ അല്ലെങ്കിൽ purulent ദ്രാവകം പുറത്തുവിടുന്നു).
- പല്ലിന് ഇതിനകം ഒരു ഫിസ്റ്റുല or കുരു രൂപീകരണം.
- ഒരു ശിശു രോഗിയുടെ പാലിക്കൽ (സഹകരണം) ഇല്ലാതിരിക്കുമ്പോൾ.
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി
പൂപ്പോടോമിയുടെ സൂചന സാധാരണയായി പൂരിപ്പിക്കൽ വേളയിൽ ഉണ്ടാകുന്നു രോഗചികില്സ സമയത്ത് ദന്തക്ഷയം നീക്കംചെയ്യൽ. നടപടിക്രമം ഇപ്രകാരമാണ്:
- ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ (പല്ലിന്റെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ), മുൻകൂട്ടി ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ;
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ റബ്ബർ ഡാം (ബാക്കിയുള്ളവയിൽ നിന്ന് പല്ല് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ടെൻഷൻ റബ്ബർ പല്ലിലെ പോട്), കുട്ടികളുടെ രോഗിയുടെ പാലിക്കൽ (സഹകരണം) ഇത് അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ. റബ്ബർ ഡാം ഉമിനീർ പ്രവേശനം തടയുകയും ബാക്ടീരിയകളുടെ കുടിയേറ്റം തടയുകയും അങ്ങനെ കഴിയുന്നത്ര അസെപ്റ്റിക് ചികിത്സാ മേഖല സൃഷ്ടിക്കുകയും വേണം;
- ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ഉത്ഖനനം (നീക്കംചെയ്യൽ);
- കിരീട പൾപ്പിന്റെ ചേംബർ മേൽക്കൂര നീക്കംചെയ്യൽ, ഉദാ. ഒരു ഗോളാകൃതിയിലുള്ള ഡയമണ്ട് കട്ടറിന്റെ സഹായത്തോടെ;
- ഛേദിക്കുക (നീക്കംചെയ്യൽ) റൂട്ട് കനാൽ പ്രവേശന കവാടങ്ങൾ വരെ അരക്കൽ ഉപയോഗിച്ച് കിരീട പൾപ്പ് നീക്കംചെയ്യുന്നത്, സലൈൻ ലായനി (NaCl) ഉപയോഗിച്ച് ജലസേചനത്തിന് കീഴിലാണ്; പകരമായി, ഇലക്ട്രോസർജിക്കൽ ഒഴിവാക്കൽ സാധ്യമാണ്.
- വിജയകരം ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഒരു നിർണായക ചികിത്സാ ഘട്ടമാണ്; a ന്റെ രൂപവത്കരണമായി രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയണം. അനുയോജ്യമായ ഒരു ഹെമോസ്റ്റിപ്റ്റിക് (രക്തസ്രാവം തടയാനുള്ള മരുന്ന്) എന്ന നിലയിൽ 15.5% ഫെറിക് സൾഫേറ്റ് ലായനി 15 സെക്കൻഡിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു.
- മുറിവ് ഡ്രസ്സിംഗ്, ഉദാഹരണത്തിന്, കൂടെ കാൽസ്യം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്, വേഗത്തിലുള്ള രോഗശാന്തി സിങ്ക് ഓക്സൈഡ് യൂജെനോൾ സിമൻറ് (ZOE സിമൻറ്) അല്ലെങ്കിൽ മിനറൽ ട്രയോക്സൈഡ് അഗ്രഗേറ്റ് (MTA); ഏറ്റവും ഉയർന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിജയ നിരക്ക് ഇവിടെ MTA യും തുടർന്ന് ZOE സിമന്റും കാണിക്കുന്നു.
- ഫ്ലോ ഉപയോഗിച്ച് മൂടുന്നു (ഒഴുകുന്ന റെസിൻ പൂരിപ്പിക്കൽ മെറ്റീരിയൽ), ഡെന്റിൻ പശ സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്;
- അന്തിമ പൂരിപ്പിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മികച്ചത്: ഒരു പ്രീ ഫാബ്രിക്കേറ്റഡ് ബിൽഡ്-അപ്പ് പൂരിപ്പിക്കൽ, ഉൾപ്പെടുത്തൽ പാൽ പല്ല് ഉരുക്ക് കിരീടം.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
സങ്കീർണതകൾ പ്രാഥമികമായി ഉണ്ടാകുന്നു:
- ആ സമയത്ത് ശേഷിക്കുന്ന റൂട്ട് പൾപ്പിന്റെ ബാക്ടീരിയ ബാധ കാരണം ഛേദിക്കൽ.
- ഒരു പരാജയത്തിൽ നിന്ന് ഹെമോസ്റ്റാസിസ് അനുബന്ധ ശീതീകരണം കാരണം.
- അന്തിമ പരിചരണത്തിലൂടെ ബാക്ടീരിയ ഓറൽ എൻവയോൺമെന്റിനെതിരെ സീലിംഗ് ഇല്ലാത്തതിൽ നിന്ന്.
ഫലമായി, വികസിപ്പിച്ചേക്കാം:
- ഒരു ശേഷിക്കുന്ന പൾപ്പിറ്റിസ് (ശേഷിക്കുന്ന പൾപ്പിന്റെ വീക്കം).
- ഒരു അഗ്രം പീരിയോൺഡൈറ്റിസ് (പെരിയോണ്ടിയത്തിന്റെ വീക്കം (പീരിയോൺടിയം) പല്ലിന്റെ റൂട്ട്; apical = “ടൂത്ത് റൂട്ട്വേർഡ്”), ഓസ്റ്റിയോലിസിസുമായി (അസ്ഥി പിരിച്ചുവിടൽ) ബന്ധപ്പെട്ടതും രണ്ടാമത്തെ ദന്തചികിത്സയുടെ പല്ലിന്റെ അണുക്കൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതുമാണ്.
- ആന്തരിക പുനർനിർമ്മാണങ്ങൾ (പല്ലിന്റെ ഉള്ളിൽ നിന്ന് പിരിച്ചുവിടൽ).
- ഫിസ്റ്റുല or കുരു രൂപീകരണം.
