ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ കാറ്റെകോളമൈനുകളുടെ (എപിനെഫ്രിൻ, നോറെപിനെഫ്രിൻ) അമിതമായ ഉത്പാദനം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ബയോകെമിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തണം:
- പുതുതായി ആരംഭിക്കുന്ന റിഫ്രാക്റ്ററി രക്താതിമർദ്ദം (വൈദ്യശാസ്ത്രത്തോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രക്താതിമർദ്ദം രോഗചികില്സ).
- വിരോധാഭാസം രക്തം സമയത്ത് സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണം അബോധാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ.
- എ സംബന്ധിച്ച പാരമ്പര്യ (ജന്മ) മുൻകരുതൽ ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ.
- പെട്ടെന്നുള്ള പരിഭ്രാന്തി ആക്രമണങ്ങൾ
- അതുപോലെ അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ ആസിഡൻറലോമ (ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തിയ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ) ഉള്ള ലക്ഷണമില്ലാത്ത രോഗികളിൽ.
ശ്രദ്ധിക്കുക: രണ്ടാഴ്ച മുമ്പ് ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഇടപെടുന്നത് അവസാനിപ്പിക്കണം മരുന്നുകൾ, ഉൾപ്പെടുന്നവ സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് (സഹാനുഭൂതിയെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നാഡീവ്യൂഹം), ആൽഫ ബ്ലോക്കറുകൾ, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, ക്ലോണിഡിൻ.നിർബന്ധമായും നിർത്തരുത് ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് (ഡ്രെയിനിംഗ് ഏജന്റുകൾ), കാൽസ്യം എതിരാളികൾ, ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഒപ്പം സാർട്ടൻ‌സ്.
ഒന്നാം ഓർഡർ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ-നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.
- പ്ലാസ്മയിലെ ഇനിപ്പറയുന്ന കാറ്റെകോളമൈൻ മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ നിർണ്ണയം:
- മെറ്റാനെഫ്രിൻസ്
- നോർമെറ്റനെഫ്രിൻ
ലെവലുകൾ സാധാരണ മൂന്നിരട്ടി കവിഞ്ഞാൽ ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ ഉണ്ടാകാം; മെറ്റാനെഫ്രൈനുകൾ ബോർഡർലൈൻ ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആദ്യം പരിശോധന ആവർത്തിക്കുക; സാധ്യമായ ഇടപെടൽ മരുന്നുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുക]
ഇതര: നിർണ്ണയം കാറ്റെക്കോളമൈനുകൾ എപിനെഫ്രിൻ കൂടാതെ നോറെപിനെഫ്രീൻ അല്ലെങ്കിൽ അസിഡിഫൈഡ് 24 മണിക്കൂർ മൂത്രത്തിൽ കാറ്റെകോളമൈൻ മെറ്റാബോലൈറ്റുകൾ മെറ്റാനെഫ്രൈനുകളും നോർമെറ്റനെഫ്രൈനുകളും.
മാരകമാണെങ്കിൽ (മാരകമായ) ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ സംശയിക്കുന്നു, ഡോപ്പാമൻ കൂടാതെ ഹോമോവാനിലിക് ആസിഡും നിർണ്ണയിക്കണം.
ക്ലോണിഡിൻ അടിച്ചമർത്തൽ പരിശോധന
ക്ലിനിക്കൽ സംശയത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ എ ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ മിതമായ അളവിൽ ഉയർന്ന കാറ്റെകോളമൈൻ മെറ്റബോളിറ്റുകൾ മാത്രം, ഒരു സ്ഥിരീകരണ പരിശോധന നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു: ക്ലോണിഡിൻ ഗർഭനിരോധന പരിശോധന (ക്ലോണിഡിൻ അടിച്ചമർത്തൽ പരിശോധന). ഇതിനായി, സിസ്റ്റോളിക് രക്തം സമ്മർദ്ദ മൂല്യം 120 mmHg ആയിരിക്കണം.
കാണുക ക്ലോണിഡിൻ അടിച്ചമർത്തൽ പരിശോധന.ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പരിശോധന ഫലം:
- പ്ലാസ്മ മെറ്റാനെഫ്രിൻ അടിസ്ഥാനത്തിന്റെ 40% കുറയുന്നത് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയും പ്രത്യേകതയും ഉള്ള ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ബേസൽ ലെവലുകൾ സാധാരണയായി ഗണ്യമായി ഉയരുമ്പോൾ (എപിനെഫ്രിൻ> 85 ng/l, നോറെപിനെഫ്രീൻ > 275 ng/l), ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമയിൽ പ്ലാസ്മ നോറെപിനെഫ്രിൻ/എപിനെഫ്രിൻ അളവ് കുറയുന്നില്ല.
ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ജനിതക പ്രവർത്തനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:
- രോഗിക്ക് 20 വയസ്സിന് താഴെ
- ഉഭയകക്ഷി ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ
- പോസിറ്റീവ് കുടുംബ ചരിത്രം
- പാരാഗംഗ്ലിയോമാസ്
