റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി: ചികിത്സ, പ്രഭാവം, അപകടസാധ്യതകൾ

റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി എന്ന പദം കണ്ണിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശക്തിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ കൂട്ടായ പദമാണ്. ഈ രീതിയിൽ, രോഗിക്ക് ഇനി ആവശ്യമില്ല ഗ്ലാസുകള് or കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ.

എന്താണ് റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി?

റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി എന്ന പദം കണ്ണിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശക്തിയെ മാറ്റുന്ന നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ കൂട്ടായ പദമാണ്. കണ്ണിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശക്തിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന കണ്ണിലെ എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളെയും റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ നടപടിക്രമങ്ങളിലൂടെ പരമ്പരാഗത വിഷ്വൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും എയ്ഡ്സ് അതുപോലെ ഗ്ലാസുകള് or കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ. റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയ കണ്ണിലെ അപവർത്തന പിശകുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമാണ്. 20-ആം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ തുടക്കത്തിൽ റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിച്ചു. 1930-കളിൽ, ആദ്യത്തെ കോർണിയൽ മോഡലിംഗ് പഠനം നടത്തി, അതിൽ ശരിയാക്കാൻ റേഡിയൽ കെരാട്ടോടോമിയിലെ പരീക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മയോപിയ. എന്നിരുന്നാലും, അക്കാലത്ത്, ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് കോർണിയ വടുക്കൾ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാറില്ല. 1978 മുതൽ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും സോവിയറ്റ് യൂണിയനിലും റേഡിയൽ കെരാട്ടോമി കൂടുതലായി ഉപയോഗിച്ചു. 1983-ൽ, എക്സൈമർ ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് റിഫ്രാക്റ്റീവ് തിരുത്തൽ ആദ്യമായി വിവരിച്ചു. മനുഷ്യരിൽ ആദ്യത്തെ ചികിത്സ 1987-ൽ ബെർലിനിൽ ഫോട്ടോ റിഫ്രാക്റ്റീവ് കെരാട്ടോമി (പിആർകെ) ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയത്. തുടർന്നുള്ള വർഷങ്ങളിൽ, ഈ രീതി കൂടുതൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു ലസെക് നടപടിക്രമം. 1989 മുതൽ, എക്സൈമർ ലേസർ രീതിയുമായി കെരാറ്റോമൈലിയൂസിസിനെ സംയോജിപ്പിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു. പുതിയ നടപടിക്രമത്തിന് പേര് നൽകി ലസിക് (ലേസർ ഇൻ സിറ്റു കെരാറ്റോമൈലിയൂസിസ്). ജർമ്മനിയിൽ, ജർമ്മൻ പൗരന്മാരിൽ ഏകദേശം 0.2 ശതമാനം റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി നടപടിക്രമങ്ങളിലൂടെയാണ് ചികിത്സിക്കപ്പെട്ടത്. ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 25,000 മുതൽ 124,000 വരെ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നു. അതുവഴി ട്രെൻഡ് കൂടുകയാണ്.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

പോലുള്ള റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശകുകൾ തിരുത്താൻ റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി ഉപയോഗിക്കുന്നു സമീപദർശനം, ദൂരക്കാഴ്ചയും astigmatism. ഐബോൾ നീളവും ഒപ്റ്റിക്കൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഫോക്കൽ നീളവും പൊരുത്തപ്പെടാത്തപ്പോൾ കാഴ്ചയുടെ ഒരു അച്ചുതണ്ട റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശക് സംഭവിക്കുന്നു. സമീപദർശനം (മയോപിയ) കണ്ണിന്റെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഐബോൾ വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്. നേരെമറിച്ച്, ഐബോൾ വളരെ ചെറുതായിരിക്കുമ്പോൾ ദൂരക്കാഴ്ച (ഹൈപ്പറോപ്പിയ) സംഭവിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത മെറിഡിയനുകളിൽ കണ്ണിന്റെ ഒപ്റ്റിക്കൽ സിസ്റ്റത്തിൽ വ്യത്യസ്ത ഫോക്കൽ പോയിന്റുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് astigmatism (കോർണിയയുടെ ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസം). റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി രീതികളുടെ സഹായത്തോടെ, ഒപ്റ്റിക്കൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ മൊത്തം റിഫ്രാക്റ്റീവ് പവർ റെറ്റിനയിലെ പരിസ്ഥിതി മൂർച്ചയുള്ളതായി തോന്നുന്ന വിധത്തിൽ ക്രമീകരിക്കാൻ കഴിയും. ഒന്നുകിൽ കോർണിയയുടെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് പവർ മാറ്റപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കണ്ണ് ലെൻസ് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ വഴി സപ്ലിമെന്റ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നു. റിഫ്രാക്റ്റീവ് പവർ അതിന്റെ വക്രത മാറ്റുന്നതിലൂടെ ശരിയാക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ദി നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ഒരു ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നു അല്ലെങ്കിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ട മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം കണ്ണിന്റെ ആകൃതിയിൽ മാറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു. റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശക്തിയുടെ ഒരു കുറവ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ സമീപദർശനം, ദൂരക്കാഴ്ചയുടെ കാര്യത്തിൽ അപവർത്തന ശക്തിയുടെ വർദ്ധനവ് കൈവരിക്കാനാകും. എന്നിരുന്നാലും, പ്രെസ്ബയോപ്പിയ റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറിയുടെ സഹായത്തോടെ ശരിയാക്കാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, ഈ വികലമായ കാഴ്ചയുടെ ചികിത്സാ പുനഃസ്ഥാപനം സാധ്യമല്ല. ഇക്കാലത്ത്, റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ രീതിയായി ലേസർ നടപടിക്രമങ്ങൾ മാറിയിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതിയാണ് ലസിക്. നല്ല ഫെംറ്റോസെക്കൻഡ് ലേസർ അല്ലെങ്കിൽ മൈക്രോകെരാറ്റോം ഉപയോഗിച്ച്, നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ 8 മുതൽ 9.5 മില്ലിമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള ഒരു ഫ്ലാപ്പ് മുറിക്കുന്നു കണ്ണിന്റെ കോർണിയ. എന്നിട്ട് അവൻ മടക്കിക്കളയുന്നു എപിത്തീലിയം മാറ്റിനിർത്തി റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശക് ചികിത്സിക്കാൻ ലേസർ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഓരോ ലേസർ വികിരണത്തിനും 30 സെക്കൻഡ് മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ, എന്നാൽ ഇത് ആത്യന്തികമായി വികലമായ കാഴ്ചയുടെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ദി ലസിക് നടപടിക്രമം കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം രോഗികൾക്ക് പൂർണ്ണമായ കാഴ്ചശക്തി വീണ്ടെടുക്കുന്നു എന്നതാണ് ഈ രീതിയുടെ ഗുണം. അതിനാൽ, കോർണിയയ്ക്ക് ആവശ്യമില്ല വളരുക ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് അത് വശത്തേക്ക് തള്ളിയിടുന്നതിനാൽ തിരികെ. കൂടാതെ, രോഗിക്ക് മിക്കവാറും ഇല്ലെന്ന് തോന്നുന്നു വേദന. ചെറുതും ഇടത്തരവുമായ തിരുത്തലുകൾക്ക് ലസിക് നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു. കാഴ്ച വൈകല്യത്തിന്റെ പരിധി +4-നും -10-നും ഇടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറിയുടെ മറ്റൊരു രീതിയാണ് ലസെക് നടപടിക്രമം. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു ത്വക്ക്. സഹായത്തോടെ മദ്യം, നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ പൂർണ്ണമായും വേർപെടുത്തുന്നു എപിത്തീലിയം. നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, രോഗിക്ക് കോർണിയയെ സംരക്ഷിക്കുന്ന ഒരു മുറിവ് ഡ്രസ്സിംഗ് ലഭിക്കുന്നു. യുടെ ഒരു വകഭേദം ലസെക് രീതി EpiLASEK നടപടിക്രമമാണ്. ഈ രീതിയിൽ, the എപിത്തീലിയം ഒരു മൈക്രോകെരാറ്റോം ഉപയോഗിച്ച് ഉയർത്തുന്നു. റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറിയിലെ ഏറ്റവും പഴയ ലേസർ നടപടിക്രമം ഫോട്ടോറെഫ്രാക്റ്റീവ് കെരാറ്റോമാണ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ് ഒരു പ്രത്യേക വിമാനം ഉപയോഗിച്ച് എപ്പിത്തീലിയം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. അതിനുശേഷം, അത് വീണ്ടും രൂപപ്പെടണം. വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ ഒരു നിശ്ചിത സമയമെടുക്കും. റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറിയിൽ ഇൻട്രാക്യുലർ ലെൻസുകൾ ചേർക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ ജൈവ അനുയോജ്യതയുള്ള വ്യത്യസ്ത വസ്തുക്കളാൽ നിർമ്മിച്ച കൃത്രിമ ലെൻസുകളാണ്. അവ കണ്ണിലേക്ക് ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യുകയും അതിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശക്തി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

മറ്റെല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകളും പോലെ, റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറിയിൽ അപകടസാധ്യതകളും പാർശ്വഫലങ്ങളും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഇക്കാരണത്താൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധനുമായി വിശദമായ കൂടിയാലോചന നടത്തണം. റിഫ്രാക്റ്റീവിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഒന്ന് കണ്ണ് ശസ്ത്രക്രിയ കാഴ്ച വൈകല്യമാണ്. മറ്റ് കാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, സന്ധ്യാസമയത്തോ ഇരുട്ടിന്റെ സമയത്തോ പരിമിതമായ കാഴ്ചയിലൂടെ ഇത് പ്രകടമാകാം. മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ തിളങ്ങുന്ന പ്രഭാവം, ഹാലോസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹാലോജനുകളുടെ രൂപം, കോൺട്രാസ്റ്റ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി കുറയുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെ, രോഗി കാഴ്ചയുടെ മേഖലയിൽ പ്രതിഭാസങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കും. ഓവർ-അണ്ടർ-അണ്ടർ-തിരുത്തലുകൾ നടപടിക്രമം ശേഷം സങ്കൽപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ഡയോപ്റ്ററുകൾ വീണ്ടും മാറ്റുമ്പോൾ ഇവ സംഭവിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, സങ്കീർണതകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് തുടർചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഈ പ്രക്രിയയിൽ സഹായകമാകും. പോലുള്ള അപൂർവ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ചില രോഗികൾ അനുഭവിക്കുന്നു കണ്ണിന്റെ പ്രകോപനം, ചുവപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ കീറൽ.