വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ

അവതാരിക

വിവിധ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ഘട്ടങ്ങളെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന സ്റ്റേജ്, മോശം വൃക്ക പ്രവർത്തനവും രോഗത്തിൽ നിന്ന് മരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും കൂടുതലാണ്. കൂടാതെ, തെറാപ്പി സ്റ്റേജ് വർഗ്ഗീകരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

ചട്ടം പോലെ, വർഗ്ഗീകരണം ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. കൂടാതെ, ആൽബുമിനൂറിയയും വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായ ഒരു ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എത്രമാത്രം പ്രോട്ടീൻ കടന്നുപോകുന്നു എന്ന് ആൽബുമിനൂറിയ വിവരിക്കുന്നു വൃക്ക മൂത്രത്തിൽ. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ ഉണ്ടാകരുത്. നിലനിർത്തൽ മൂല്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വർഗ്ഗീകരണം പലപ്പോഴും ക്ലിനിക്കിൽ അത്ര പ്രസക്തമല്ല.

വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തരംതിരിക്കാം: കോഴ്സ് അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം നിലനിർത്തൽ മൂല്യങ്ങൾ അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം ഒരു ചട്ടം പോലെ, വർഗ്ഗീകരണം ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. മൊത്തത്തിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തെ ഘട്ടങ്ങളായി വിവരിക്കുന്നു (ഘട്ടങ്ങൾ 1-5) (ചുവടെ കാണുക).

• കോഴ്സ് അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം
• ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് പ്രകാരം വർഗ്ഗീകരണം
• നിലനിർത്തൽ മൂല്യങ്ങൾ അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം

വിട്ടുമാറാത്ത മുതൽ കിഡ്നി തകരാര് ഒരു പുരോഗമന രോഗമാണ്, രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്റെ ഗതിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

രോഗം എത്രത്തോളം പുരോഗമിക്കുന്നുവോ അത്രയും വഷളാകുന്നു വൃക്ക പ്രവർത്തനം മാറുന്നു, ഇത് ലക്ഷണങ്ങളിൽ മാത്രമല്ല, ചില ദരിദ്രരിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു രക്തം മൂത്രത്തിന്റെ മൂല്യങ്ങളും. കൂടുതൽ പുരോഗതിയും ഘട്ടം വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ, മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കിഡ്നി തകരാര് വർദ്ധിക്കുന്നു. വൃക്കയിൽ ഗ്ലോമെറുലസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ചെറിയ ഘടനകളുണ്ട്.

ദി രക്തം ഈ ഗ്ലോമെറുലസിലേക്ക് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും പ്രാഥമിക മൂത്രം രൂപം കൊള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മറ്റ് ഘടനകളിൽ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുന്നതിന് മുമ്പ് അതിന്റെ ഘടനയിൽ അല്പം മാറ്റം വരുത്തുന്നു. ഗ്ലോമെറുലസ് നശിച്ചാൽ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു. വളരെയധികം ഗ്ലോമെറുലികൾ മരിച്ചാൽ, വൃക്കയ്ക്ക് അതിന്റെ പ്രവർത്തനം വേണ്ടത്ര നിറവേറ്റാൻ കഴിയില്ല.

ഒരു മിനിറ്റിനുള്ളിൽ എല്ലാ ഗ്ലോമെറുലികളും എത്ര പ്രാഥമിക മൂത്രം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു എന്ന് ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഇത് വർഗ്ഗീകരണത്തിന് താരതമ്യേന നല്ല പാരാമീറ്ററാണ് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് 75 മുതൽ 145 മില്ലി / മിനിറ്റ് വരെയാണ്.

നാഷണൽ കിഡ്നി ഫ Foundation ണ്ടേഷന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന പരാമീറ്റർ "ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ റേറ്റ്" (GFR, ml per min per 1.73 m3) അടിസ്ഥാനമാക്കി അഞ്ച് ഘട്ടങ്ങളായി തിരിക്കാം. ഘട്ടം 5 ആണ് കിഡ്നി തകരാര് രോഗിയുടെ ജീവൻ നിലനിർത്താൻ വൃക്ക മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. GFR വളരെയധികം കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, പല മരുന്നുകളും കഴിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് വേദന, വൈകല്യമുള്ള വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം.

• സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തോടുകൂടിയ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറ്: GFR ≥90
• നേരിയ തോതിലുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയോടെയുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ: GFR 60-89
• മിതമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം: GFR 30-59
• കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം: GFR 15-29
• വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം:GFR <15

നിലനിർത്തൽ മൂല്യങ്ങളിൽ പലതും ഉൾപ്പെടുന്നു രക്തം മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതും വൃക്ക വഴി പുറന്തള്ളേണ്ടതുമായ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ മൂല്യങ്ങൾ. ഈ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ യൂറിക് ആസിഡും. ഈ മൂല്യങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ എല്ലാം തെറ്റല്ല എന്നാണ്.

ഈ മൂല്യങ്ങൾ ദീർഘകാലത്തേക്ക് നിരന്തരം വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ ഒരു സൂചനയായിരിക്കാം വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത. സ്റ്റേജ് വർഗ്ഗീകരണം നിലനിർത്തൽ മൂല്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെങ്കിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ പോലുള്ള മറ്റ് മാനദണ്ഡങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കണം. കിഡ്നി പരാജയം ഇവിടെ 4 ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഘട്ടം 4 വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം.

സ്റ്റേജ് 1 സ്റ്റേജ് 1 പലപ്പോഴും വളരെ ശ്രദ്ധേയമായ ഒരു ഘട്ടമാണ്. ഇത് ചെറിയതോ അസ്വാസ്ഥ്യമോ ഉണ്ടാക്കുന്നു, പല കേസുകളിലും ഇത് തിരിച്ചറിയപ്പെടില്ല. ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് അനുസരിച്ച് തരംതിരിക്കുന്ന ഘട്ടം 1 ൽ, ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് ഇതുവരെ തകരാറിലായിട്ടില്ല, പക്ഷേ വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ഒരു ചെറിയ തകരാറ് ഇപ്പോഴും ഉണ്ട്.

നിലവിലുള്ള വൃക്ക തകരാറിൽ ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് നിലവാരമില്ലാത്ത രക്തം അല്ലെങ്കിൽ മൂത്ര മൂല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കയുടെ അസാധാരണമായ ഇമേജിംഗ് എന്നിവയിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു, ഉദാ. അൾട്രാസൗണ്ട്. സാധ്യമായ ഒരു സൂചന ഉദാ: മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ. ചെറുതായി തകരാറിലായ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കാരണം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ഇപ്പോഴും നന്നായി ചികിത്സിക്കുകയും രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതിയെ ഫലപ്രദമായി പ്രതിരോധിക്കുകയും ചെയ്യാം. ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കി, സ്റ്റേജ് 1, നിലനിർത്തൽ പരാമീറ്ററുകൾ തരംതിരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അവിടെയുള്ള ഒരു ഘട്ടം വിവരിക്കുന്നു. നിലനിർത്തൽ പരാമീറ്ററുകളിൽ മാറ്റമില്ല, പക്ഷേ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് ചെറുതായി കുറയുന്നു.

ഘട്ടം 2 ഘട്ടം 2 ൽ, ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് ചെറുതായി കുറയുന്നു. ഇത് 60 മുതൽ 89 മില്ലി/മിനിറ്റിന് ഇടയിലാണ്. ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽപ്പോലും, പ്രായം കൂടുന്തോറും വൃക്കയുടെ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് കുറയുന്നതിനാൽ ഇത് മാത്രം രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണമാകണമെന്നില്ല.

ഘട്ടം 1-ലെപ്പോലെ, 2-ാം ഘട്ടത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം നിർണ്ണയിക്കാൻ, അസാധാരണമായ രക്തത്തിന്റെയോ മൂത്രത്തിന്റെയോ മൂല്യങ്ങളോ അസാധാരണമായ ഇമേജിംഗോ ഡാറ്റയിൽ ചേർക്കണം. മൂത്ര വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നത് പോലുള്ള നേരിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. രക്തസമ്മര്ദ്ദം, കാലുകളിൽ വെള്ളം നിലനിർത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ വേദന വൃക്ക കിടക്കയിൽ. നിലനിർത്തൽ പാരാമീറ്ററുകൾ അനുസരിച്ച് ഘട്ടം 2 മിതമായ വർദ്ധനവിന്റെ സവിശേഷതയാണ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ലെവലുകൾ.

എന്നിരുന്നാലും, ഇപ്പോഴും പരാതികളൊന്നുമില്ല അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറവാണ്. അതിനാൽ, നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ പറയുന്നു. ഘട്ടം 3, ഘട്ടം 3-ൽ, ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് വീണ്ടും ഗണ്യമായി വഷളായി.

ഇത് 30 മുതൽ 59 മില്ലി / മിനിറ്റ് വരെയാണ്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നത് കാരണം വിവിധ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. മുകളിൽ വിവരിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ചൊറിച്ചിൽ, ക്ഷീണം പ്രകടനം കുറയുകയും ചെയ്യാം.

കൂടാതെ, ഹൃദയ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. നിലനിർത്തൽ മൂല്യങ്ങൾ അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ ഘട്ടം 3 ൽ, ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് നിലനിർത്തൽ ഉപയോഗിച്ച് വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയും നിലനിർത്തൽ പാരാമീറ്ററുകൾ, പ്രാഥമികമായി ക്രിയേറ്റിനിൻ, വളരെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു.

ഘട്ടം 4, ഘട്ടം 4-ൽ, ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് വളരെ പരിമിതമാണ്, മാത്രമല്ല വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനം സുപ്രധാനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർവഹിക്കാൻ കഴിയാത്ത വിധം വഷളാകുമെന്ന് പ്രവചിക്കാവുന്നതാണ്. അതിനാൽ, ഘട്ടം 4-ൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നടക്കുന്നു. രോഗബാധിതരായ രോഗികളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കാം.

അവരും അനുഭവിച്ചേക്കാം ഛർദ്ദി, ഓക്കാനം, മസിലുകൾ, ഭാരക്കുറവും മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും. നിലനിർത്തൽ മൂല്യങ്ങൾ അനുസരിച്ച് തരംതിരിക്കുമ്പോൾ, ഘട്ടം 4 ഇതിനകം തന്നെ വൃക്ക തകരാറിനെ വിവരിക്കുന്നു ഡയാലിസിസ് കടമ. നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത: നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ മൂന്ന് രൂപങ്ങളുണ്ട്: പ്രീ-റെനൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ മാറ്റമാണ് (പെർഫ്യൂഷൻ) വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ കാരണം.

ഇത് കുറയുന്നു, അതിനാലാണ് ഹോർമോൺ-എൻസൈം കാസ്കേഡ്, റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റം (RAAS), നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നതിനായി സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഈ ഹോർമോൺ നിയന്ത്രണ ശൃംഖലയുടെ ഫലമായി, കുറച്ച് മൂത്രം പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു; വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• പ്രീ-റെനൽ കിഡ്നി പരാജയം: "വൃക്കയ്ക്ക് മുമ്പ്", ഏകദേശം.

  60%.

• ഇൻട്രാറെനൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം: "വൃക്കയ്ക്കുള്ളിൽ", ഏകദേശം. 35%
• പോസ്റ്റ്ട്രീനൽ വൃക്ക പരാജയം: "വൃക്കയ്ക്ക് ശേഷം", ഏകദേശം. 5%.