വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം വെൻട്രിക്കുലാർ പേശികളുടെ വൈദ്യുത സ്വയം-ആവേശമാണ്. വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയുണ്ട് കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ രണ്ട് അപ്സ്ട്രീം എക്‌സിറ്റേഷൻ സെന്ററുകളുടെ പരാജയം കാരണം, സൈനസ് നോഡ് ഒപ്പം AV നോഡ്. വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം വഴി ശരീരം അതിജീവനം ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ആട്രിയയുടെ പിന്തുണയില്ലാതെ വെൻട്രിക്കുലാർ ബീറ്റിംഗ് നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 20 മുതൽ 40 വരെ സ്പന്ദനങ്ങളാണ്, അടിയന്തിര വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം എന്താണ്?
വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം വെൻട്രിക്കുലാർ പേശികളുടെ വൈദ്യുത സ്വയം-ആവേശമാണ്. വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ (അറകൾ) ഹൃദയ പേശികൾക്ക് സ്വതസിദ്ധമായ സ്വയം-ആവേശത്തിനുള്ള ശേഷിയുണ്ട്, ഇത് സ്വയം ഡിപോളറൈസേഷൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ പേശികൾ വീണ്ടും ധ്രുവീകരിക്കാൻ താരതമ്യേന നീണ്ട സമയം വേണ്ടിവരുന്നതിനാൽ, വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ താളം മിനിറ്റിൽ 20 മുതൽ 40 വരെ സ്പന്ദനങ്ങൾ മാത്രമാണ്. ഒരു ആരോഗ്യകരമായ ൽ ഹൃദയം ഒരു സാധാരണ ബീറ്റിംഗ് റിഥം (സൈനസ് റിഥം) ഉപയോഗിച്ച്, വെൻട്രിക്കുലാർ പേശികളുടെ സ്വയം ഡിപോളറൈസ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് സംഭവിക്കുന്നില്ല. ഇത് സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഡിപോളറൈസേഷൻ ഇതിനകം പ്രക്ഷേപണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒരു വൈദ്യുത പ്രേരണയാൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമാണ് സൈനസ് നോഡ് ലെ വലത് ആട്രിയം വഴി വെൻട്രിക്കുലാർ പേശികളുടെ കോശങ്ങളിലേക്ക് AV നോഡ്, അവന്റെ ബണ്ടിൽ, പുർക്കിൻജെ നാരുകൾ. ൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന വൈദ്യുത ആവേശം സൈനസ് നോഡ് വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥമിന് ഫലപ്രദമായി മുൻകൈയെടുക്കുന്നു. സൈനസ് നോഡ് ഒരു ക്ലോക്ക് ജനറേറ്ററായി പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ സമാനമായ ഒരു പ്രക്രിയ സംഭവിക്കുന്നു AV നോഡ് ഒരു മിനിറ്റിൽ 40 മുതൽ 60 വരെ സ്പന്ദനങ്ങളുടെ പകരക്കാരനായ റിഥം ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യ സംരക്ഷണമായി ചുവടുവെക്കുന്നു. രണ്ട് റിഥം ജനറേറ്ററുകളും പരാജയപ്പെടുകയോ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളുടെ സംപ്രേക്ഷണം പരാജയപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ വെൻട്രിക്കുലാർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ താളത്തിന് ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് അതിജീവനം ഉറപ്പാക്കാനാകുമെങ്കിലും, ഇത് ഇപ്പോഴും ജീവന് ഭീഷണിയാണ്. കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ ന്റെ എജക്ഷൻ ഔട്ട്പുട്ട് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞതിനാൽ ഹൃദയം. യുടെ കുറഞ്ഞ പമ്പിംഗ് ശേഷി ഹൃദയം അടിക്കുന്നതിന്റെ കുറഞ്ഞ നിരക്കും ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ അറകളുടെ പരാജയവും കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു, അവ സ്വന്തം താളത്തിൽ പൂർണ്ണമായും അനിയന്ത്രിതമായി അടിക്കുകയോ "ഫൈബ്രിലേറ്റ്" ചെയ്യുകയും ഇടയ്ക്കിടെ പമ്പ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു രക്തം "സർക്കിളുകളിൽ."
പ്രവർത്തനവും ചുമതലയും
രണ്ട് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ഏകോപിത സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്ന സ്വയം ഡിപോളറൈസ് ചെയ്യാനുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ പേശികളുടെ കോശങ്ങളുടെ കഴിവ്, ജീവൻ നിലനിർത്തുന്ന പരിണാമ വികാസത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുകയും നിലനിർത്താൻ മാത്രം സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തം ട്രാഫിക് ദുർബലമായ രീതിയിലാണെങ്കിലും, ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് ശരീരത്തിൽ. വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം, അപ്സ്ട്രീം പൾസ് ജനറേറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യുത പ്രേരണകളുടെ പ്രക്ഷേപണം തകരാറിലാകുമ്പോൾ ഹ്രസ്വകാല അതിജീവനം ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു എൻഡോജെനസ് എമർജൻസി പ്രോഗ്രാമിന്റെ പങ്ക് ഏറ്റെടുക്കുന്നു. സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നും സ്വതന്ത്രമാണ് നാഡീവ്യൂഹം, കാരണം ഹൃദയ താളത്തിന്റെ ആവേശം ജനിപ്പിക്കുന്നതും ആവേശം പകരുന്നതും പ്രത്യേക കാർഡിയാക് പേശി കോശങ്ങളാൽ നിർവഹിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയമിടിപ്പ് നിരക്ക് മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ആവശ്യകതകൾ അല്ലെങ്കിൽ അതത് സാഹചര്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് ക്രമീകരിക്കാവുന്നതാണ് സമ്മര്ദ്ദം ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ വഴി കാലതാമസമില്ലാതെ ബീറ്റ് ഫ്രീക്വൻസിയിൽ വ്യത്യാസം വരുത്തിക്കൊണ്ട് സഹാനുഭൂതി, പാരാസിംപതിക് നാഡീവ്യൂഹം വഴി ലെവൽ. ഇതിനർത്ഥം സാധാരണ ഹൃദയ താളം പരോക്ഷ സ്വാധീനത്തിന് വിധേയമാണ് എന്നാണ്. വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥമിന്റെ പ്രത്യേക നേട്ടം, ഇത് വലിയ തോതിൽ സ്വയംഭരണാധികാരമുള്ളതും പരാജയപ്പെടാത്തതുമാണ്, കാരണം ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ മസ്‌കുലേച്ചറിന്റെ കോശങ്ങളുടെ രൂപകൽപ്പനയുമായി ഫിസിയോളജിക്കൽ-അനാട്ടമിക് ആയി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ പുർക്കിൻജെ നാരുകൾ വൈദ്യുത പ്രവാഹം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ അത് യാന്ത്രികമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിനുള്ളിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ മസ്കുലേച്ചറിനെ ഡിപോളറൈസ് ചെയ്യാനുള്ള പ്രേരണ. വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം, വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, മറ്റ് കാർഡിയാക് റിഥം വൈകല്യങ്ങളുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കരുത്, പ്രത്യേകിച്ച് ventricular fibrillation. Ventricular fibrillation വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കുള്ളിലെ ആവേശത്തിന്റെ ചാലകതയിലെ അസ്വസ്ഥതയുടെ ഫലമായി, ഏകോപിപ്പിക്കപ്പെടാത്തതും അനിയന്ത്രിതവുമാണ് സങ്കോജം മിനിറ്റിൽ 300 മുതൽ 800 വരെ സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ സംഭവിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പിംഗ് ശേഷി പൂജ്യത്തോടടുക്കുകയും രക്തചംക്രമണ തടസ്സം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം, ജംഗ്ഷണൽ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം എന്നിവ മാത്രമാണ് കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ പോസിറ്റീവ്, ഹ്രസ്വകാല ജീവൻ നിലനിർത്തുന്ന, പ്രവർത്തനത്തോടൊപ്പം.
രോഗങ്ങളും മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളും
വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം ഒരേസമയം ഗുരുതരമായ കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയെയും ഉടനടി ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തെയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം എല്ലായ്പ്പോഴും ഹൃദയ താളത്തിന്റെ അപ്സ്ട്രീം എക്‌സൈറ്റേഷൻ സെന്ററുകളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായോ നേരിട്ടുള്ള പരാജയവുമായോ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഒരു സാധാരണ ഹൃദയ താളത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഇത് സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. വലത് ആട്രിയം ആ സമയത്ത് പ്രവേശനം ശ്രേഷ്ഠർക്ക് വെന കാവ ക്ലോക്ക് ചെയ്തിരിക്കുന്നു, ഒരു വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം സംഭവിക്കില്ല, കാരണം കോശങ്ങളെ ഡിപോളറൈസ് ചെയ്യാൻ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ വളരെ ഹ്രസ്വമായി വരുന്നു. യുടെ കോശങ്ങൾ മയോകാർഡിയം അപ്പോൾ സ്വയം ഡിപോളറൈസ് ചെയ്യാൻ മതിയായ സമയം ഇല്ല. കൂടാതെ, സൈനസ് നോഡ് പരാജയപ്പെടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഡൗൺസ്ട്രീം എവി നോഡ് (ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡ്) സാധാരണയായി അതിന്റെ റിപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം ഉപയോഗിച്ച് ചുവടുവെക്കുന്നു. മിനിറ്റിൽ 40 മുതൽ 60 വരെ സ്പന്ദനങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, ഈ താളം പോലും വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥം സജീവമാക്കുന്നതിന് ഇപ്പോഴും വളരെ വേഗത്തിലാണ്. AV നോഡും വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ തവാര കാലുകൾ വഴിയും പുർക്കിൻജെ നാരുകൾ വഴിയും മയോകാർഡിയൽ കോശങ്ങളിലേക്ക് ശരിയായി പകരാൻ കഴിയാതെ വരികയോ ചെയ്യുമ്പോൾ മാത്രമേ മിനിറ്റിൽ 20 മുതൽ 40 വരെ സ്പന്ദനങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിൽ മയോകാർഡിയൽ പേശി കോശങ്ങളുടെ സ്വയം ഡിപോളറൈസേഷൻ സംഭവിക്കൂ. . വെൻട്രിക്കുലാർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് റിഥമിന് കീഴിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പിംഗ് കപ്പാസിറ്റി വളരെ പരിമിതമായതിനാൽ, എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും രക്തചംക്രമണ ബലഹീനത ബോധക്ഷയവും അബോധാവസ്ഥയും വരെ സംഭവിക്കുന്നു. തലകറക്കം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഓക്കാനം, വിയർപ്പ്, മരണഭയം എന്നിവ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. കൈകളിലും കാലുകളിലും മരവിപ്പ് നെഞ്ച് വേദന, താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് ആഞ്ജീന പെക്റ്റോറിസ്, അഭാവം ഫലമായി രക്തം വിതരണവും പതിവായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പൾസ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, ഇടയ്ക്കിടെ ക്രമരഹിതമാണ്. ECG (ഇലക്ട്രോകൈയോഡിയോഗ്രാം) സാധാരണയായി വിശാലമായ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സും ക്രമരഹിതമായ ഏട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സൈറ്റേഷനുകളും കാണിക്കുന്നു. വിശാലമാക്കിയ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് നെഗറ്റീവ് ക്യു-വേവ്, അതിനെ പിന്തുടരുന്ന ശക്തമായ പോസിറ്റീവ് ആർ-വേവ് എന്നിവ സാധാരണയേക്കാൾ കൂടുതൽ അകലത്തിലാണെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ താളം കണ്ടെത്തിയാൽ, രക്ത വിതരണം എത്രയും വേഗം മെച്ചപ്പെടുത്തണം. ട്രാൻസ്ക്യുട്ടേനിയസിന്റെ താൽക്കാലിക ഉപയോഗം പേസ്‌മേക്കർ പലപ്പോഴും അത്യാവശ്യമാണ്. ഇതിലൂടെ പൾസ് എത്തിക്കുന്ന ബാഹ്യ പേസ്മേക്കറുകളാണ് ഇവ ത്വക്ക് അതിനാൽ ഹൃദയവുമായി നേരിട്ട് സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്ത പേസ്മേക്കറുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ കറന്റ് ഉപയോഗിക്കുക.
