സുബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം: വിവരണം, രോഗനിർണയം

ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം

• രോഗത്തിന്റെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും: സ്ഥലത്തെയും വ്യാപ്തിയെയും ആശ്രയിച്ച്, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുള്ള, ചലന വൈകല്യങ്ങൾ, വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം, പക്ഷാഘാതം, ചെറിയ രക്തസ്രാവം, നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം മെച്ചപ്പെട്ട രോഗനിർണയം
• പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും: ആവശ്യമെങ്കിൽ, ചരിത്രം, കുടുംബ ചരിത്രം, അപകട ചരിത്രം, ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ, കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രഫി (സിടി), മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ), എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം (ആൻജിയോഗ്രാഫി) ഉള്ള വാസ്കുലർ ഇമേജിംഗ്
• ലക്ഷണങ്ങൾ: പെട്ടെന്നുള്ള കടുത്ത തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, കോമ.
• ചികിത്സ: ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ രക്തസ്രാവം നിർത്തുക, ക്ലിപ്പിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ കോയിലിംഗ് പോലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ.
• പ്രതിരോധം: പൊതുവായ പ്രതിരോധമില്ല, രക്താതിമർദ്ദം ചികിത്സിക്കുക, രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക.

എന്താണ് സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം?

ഒരു സബ്‌അരക്‌നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിൽ, മധ്യ മെനിഞ്ചുകൾക്കും (അരാക്‌നോയിഡ്) മസ്‌തിഷ്‌കത്തെ നേരിട്ട് മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന മൃദുവായ മെനിഞ്ചുകൾക്കുമിടയിൽ ഒരു പാത്രം പൊട്ടുന്നു.

സെൻട്രൽ യൂറോപ്പിലും യുഎസ്എയിലും, ഓരോ വർഷവും 100,000 പേരിൽ ആറ് മുതൽ ഒമ്പത് വരെ ആളുകൾക്ക് എസ്എബി ബാധിക്കുന്നു. സാധാരണയായി 30 നും 60 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരിലാണ് സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ശരാശരി പ്രായം 50 ആണ്. പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകൾ അൽപ്പം കൂടുതലാണ്.

സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത എന്താണ്?

പൊതുവേ, സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം ജീവന് ഭീഷണിയാണ്. മൊത്തത്തിൽ, SAB ബാധിച്ച രണ്ടിൽ ഒരാൾ മരിക്കുന്നു. അതിജീവിച്ചവരിൽ പകുതിയോളം പേർ പക്ഷാഘാതം, ഏകോപന വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ പോലുള്ള സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വൈകിയ ഫലങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ മൂന്നിലൊന്ന് അവരുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ബാഹ്യ സഹായത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നു.

സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ആദ്യകാല തീവ്രമായ വൈദ്യചികിത്സ വീണ്ടെടുക്കലിനും രോഗനിർണയത്തിനുമുള്ള സാധ്യതകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം ഒരു തലവേദനയായി പ്രകടമാണ്. ഇത് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, മുമ്പൊരിക്കലും അനുഭവിച്ചിട്ടില്ലാത്ത വൻതോതിലുള്ള, പെട്ടെന്നുള്ള തലവേദനയുള്ള ആർക്കും ആശുപത്രി എമർജൻസി റൂമിൽ പോകുകയോ 911 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുകയോ ചെയ്യുക.

മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, സ്ട്രോക്കുകളും മസ്തിഷ്ക രക്തസ്രാവവും ഉള്ള കുടുംബാംഗങ്ങളെക്കുറിച്ച് വൈദ്യൻ അന്വേഷിക്കുന്നു, കാരണം ചിലപ്പോൾ കുടുംബങ്ങളിൽ സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.

ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ

ഒരു സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം നിർണ്ണയിക്കാൻ, തലയോട്ടിയിലെ ഒരു സിടി (കമ്പ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി) സ്കാൻ പ്രത്യേകിച്ചും വിവരദായകമാണ്. ക്രാനിയൽ കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി (cCT) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിൽ, മസ്തിഷ്ക പ്രതലത്തോട് ചേർന്നുള്ള ദ്വിമാന, വെളുത്ത പ്രദേശമായി വൈദ്യൻ സാധാരണയായി സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നു.

ഇവന്റിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം കണ്ടെത്താനും മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) ഉപയോഗിക്കാം. CT അല്ലെങ്കിൽ MRI ശ്രദ്ധേയമല്ലാത്ത കണ്ടെത്തലുകൾ നൽകുന്നുവെങ്കിൽ, ലംബർ പഞ്ചറിലൂടെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (CSF) ശേഖരിക്കുന്നത് രോഗനിർണയത്തിന് സഹായിക്കുന്നു. രക്തരൂക്ഷിതമായ സാമ്പിൾ എസ്എബിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം (അനൂറിസം പോലുള്ളവ) തിരിച്ചറിയാൻ, ഡോക്ടർ ചിലപ്പോൾ പാത്രങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ ചിത്രം (ആൻജിയോഗ്രാഫി) നിർമ്മിക്കുന്നു.

ഒരു സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണം എന്താണ്?

അനൂറിസത്തിന്റെ വിള്ളൽ ഒരു പ്രത്യേക രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, പക്ഷേ പലപ്പോഴും പൂർണ്ണമായ വിശ്രമത്തിൽ പോലും മുൻകാല ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ പൂർണ്ണ ആരോഗ്യത്തോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ചിലപ്പോൾ സബാരക്‌നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന് മുമ്പായി ശാരീരിക അദ്ധ്വാനം, കഠിനമായ മലവിസർജ്ജനം, ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള മലവിസർജ്ജനം (കനത്ത അമർത്തൽ) അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടും.

അനൂറിസം പൊട്ടിത്തെറിക്കാനുള്ള കാരണം ചിലപ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം പെട്ടെന്ന് ഉയരുന്നതാണ്.

തീവ്രമായ തിരച്ചിൽ നടത്തിയിട്ടും ചിലപ്പോൾ സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണം കണ്ടെത്താനാവില്ല.

സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം: അപകട ഘടകങ്ങൾ

ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, പുകവലി, അമിതമായ മദ്യപാനം, കൊക്കെയ്ൻ ഉപയോഗം എന്നിവ സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള തടയാവുന്ന അപകട ഘടകങ്ങളാണ്. SAB-യുടെ തടയാനാകാത്ത അപകട ഘടകങ്ങളിൽ പ്രായം, SAB- യുടെ ചരിത്രം, SAB- യുടെ കുടുംബ ചരിത്രം, ജനിതക ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അനൂറിസം പോലുള്ള രക്തക്കുഴലുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കഴുത്തിൽ നിന്നോ നെറ്റിയിൽ നിന്നോ തല മുഴുവനായും, തുടർന്നുള്ള മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ പുറകിലേയ്ക്കും അതിവേഗം പടരുന്ന, പെട്ടെന്നുള്ള, കഠിനമായ, മുമ്പൊരിക്കലും അനുഭവിച്ചിട്ടില്ലാത്ത തലവേദനയാണ് സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ.

"ഉന്മൂലനാശം തലവേദന" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഇത് പലപ്പോഴും ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഫോട്ടോഫോബിയ, കഴുത്ത് കാഠിന്യം (മെനിഞ്ചിസ്മസ്) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച്, ആഴത്തിലുള്ള കോമ വരെ ബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ട്.

അഞ്ച് ഡിഗ്രി സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം

വിദഗ്ധർ ഒരു സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തീവ്രതയെ അഞ്ച് ഗ്രേഡുകളായി വിഭജിക്കുന്നു (ഹണ്ട് ആൻഡ് ഹെസ് വർഗ്ഗീകരണം). ഇവ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവയാണ്, ഗ്ലാസ്‌ഗോ കോമ സ്കെയിൽ (ജിസിഎസ്) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സ്‌കോറുമായി ബന്ധപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്.

• ഹണ്ട് ആൻഡ് ഹെസ് ഗ്രേഡ് I: ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ തലവേദന, ഒരുപക്ഷേ നേരിയ തോതിൽ കഴുത്ത് കാഠിന്യം, GCS സ്കോർ 15
• ഹണ്ട് ആൻഡ് ഹെസ് ഗ്രേഡ് II: മിതമായ തലവേദന, കഴുത്ത് കാഠിന്യം, തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളിൽ ചോർന്ന രക്തത്തിന്റെ നേരിട്ടുള്ള സമ്മർദ്ദം മൂലം തലയോട്ടിയിലെ നാഡി തകരാറുകൾ ഒഴികെ ന്യൂറോളജിക്കൽ കുറവുകൾ ഇല്ല, ബോധത്തിൽ മാറ്റമില്ല, GCS സ്കോർ 13-14
• ഹണ്ട് ആൻഡ് ഹെസ് ഗ്രേഡ് IV: ബോധത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥത/ആഴത്തിലുള്ള ഉറക്കം (സോപോർ), മിതമായതും കഠിനവുമായ അപൂർണ്ണമായ ഹെമിപാരെസിസ്, ഓട്ടോണമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ (ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിലോ താപനില നിയന്ത്രണത്തിലോ ഉള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ പോലുള്ളവ), GCS സ്കോർ 7-12.
• ഹണ്ട് ആൻഡ് ഹെസ് ഗ്രേഡ് V: ഡീപ് കോമ, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ നേരിയ പ്രതികരണമില്ല, തലയോട്ടിയിലെ അമിത സമ്മർദ്ദം മൂലം മസ്തിഷ്ക എൻട്രാപ്പ്മെന്റിന്റെ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ തെളിവ്, ജിസിഎസ് സ്കോർ 3-6

ഒരു സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

അനൂറിസം ഇല്ലാതാക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ

ഒരു പൊട്ടിത്തെറിച്ച അനൂറിസം സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ കാരണമാണെങ്കിൽ, അത് എത്രയും വേഗം രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുന്നു. ഇത് രണ്ട് തരത്തിൽ ചെയ്യാം: ഒന്നുകിൽ ഒരു ന്യൂറോസർജൻ (ക്ലിപ്പിംഗ്) അല്ലെങ്കിൽ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ന്യൂറോറഡിയോളജിസ്റ്റ് (എൻഡോവാസ്കുലർ കോയിലിംഗ്) രക്തക്കുഴലുകൾ വഴി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ.

വാസോസ്പാസ്ം ഉണ്ടെങ്കിലോ രോഗി മോശം ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിലാണെങ്കിലോ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഡോക്ടർമാർ കാത്തിരിക്കുന്നു, അല്ലാത്തപക്ഷം നടപടിക്രമം മൂലം വാസോസ്പാസ്ം കൂടുതൽ വഷളാക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ കോയിലിംഗ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അനൂറിസം ക്ലിപ്പിംഗ് പോലെ ഫലപ്രദമായി ചുരുളലിലൂടെ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, കോയിലിംഗിന് വിധേയരായ എല്ലാ രോഗികളും ഏതാനും മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ആൻജിയോഗ്രാഫി (എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയത്തിന്റെ സഹായത്തോടെ പാത്രങ്ങളുടെ ഇമേജിംഗ്) നിരീക്ഷിക്കണം.

രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗാവസ്ഥ (വാസോസ്പാസ്ം)

"വാട്ടർ ഹെഡ്" (ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്)

സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ മറ്റൊരു സാധ്യമായ സങ്കീർണത "ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്" ആണ് - സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടിയ സെറിബ്രൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ വികാസം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് സ്വയമേവ പിൻവാങ്ങുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക കേസുകളിലും, അടിഞ്ഞുകൂടിയ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് ഒരു ട്യൂബ് വഴി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകണം.

സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം എങ്ങനെ തടയാം?

സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം - ഒരു അനൂറിസം - പൊതുവെ തടയാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, SAB-യുടെ ചില അപകട ഘടകങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്. ആരോഗ്യകരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണമാകുന്ന എല്ലാ നടപടികളും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പുകവലിക്കുന്നില്ല
• ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ചികിത്സിക്കുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുക
• അമിതവണ്ണം ഒഴിവാക്കുന്നു
• മിതമായ മദ്യപാനം
• മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കരുത്