ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം
- രോഗകാരികളുടെ ഉന്മൂലനം
- സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുക
ന്യുമോണിയ രോഗികൾക്ക് മൂന്ന് രൂപങ്ങളിലൊന്നിലേക്കുള്ള നിയമനം അനുസരിച്ച് ചികിത്സിക്കണം:
- കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുത്തത് ന്യുമോണിയ (AEP; കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുത്ത ന്യുമോണിയ, CAP): ആശുപത്രിക്ക് പുറത്ത്, രോഗി രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി.
- നോസോകോമിയൽ-നേടിയത് ന്യുമോണിയ (ആശുപത്രി ഏറ്റെടുത്ത ന്യുമോണിയ, എച്ച്എപി): ആശുപത്രിയിൽ (> ആശുപത്രി പ്രവേശനത്തിന് ശേഷം 48 മണിക്കൂർ അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ), രോഗിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി.
- ന്യുമോണിയ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയിൽ നേടിയത് (രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത ഹോസ്റ്റിലെ ന്യുമോണിയ): പുറത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ, രോഗി രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി.
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
- കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയ ബാധിച്ച ക്ലിനിക്കലി സ്ഥിരതയുള്ള രോഗികൾക്ക് വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കാം.
- വ്യക്തിഗത അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ആശുപത്രി ചികിത്സ നൽകണം:
- പ്രായം ≥ 65 വയസ്സ്
- മോശം പൊതു അവസ്ഥ
- ശ്വാസകോശത്തിലെ കോമോർബിഡിറ്റി (അനുരൂപമായ രോഗം)
- കഴിഞ്ഞ മാസത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു
- പ്രതിരോധ ബലഹീനത
- ആന്റിബയോട്ടിക് പ്രീ ട്രീറ്റ്മെന്റ്
- സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പി ≥ 4 ആഴ്ച
- മറ്റ് രോഗങ്ങൾ ഉണ്ട് (CRB-65 സ്കോർ കൂടി കാണുക).
- കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുത്ത ന്യുമോണിയ (എഇപി): ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി ഉടൻ ആരംഭിക്കണം!
- ഹാജരില്ലാത്ത അപകട ഘടകങ്ങൾ: അമോക്സിസില്ലിൻ (ആദ്യ വരി ഏജന്റ്).
- കൂടെ അപകട ഘടകങ്ങൾ കോമോർബിഡിറ്റികളുടെ കാര്യത്തിൽ (പൊരുത്തപ്പെടുന്ന രോഗങ്ങൾ): അമൊക്സിചില്ലിന്/ക്ലാവുലാനിക് ആസിഡ് (ആദ്യ വരി ഏജന്റ്).
- കഠിനമായ AEP ഉപയോഗിച്ച്:
- ശരീര താപനില പരിഗണിക്കാതെ (തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധവുമില്ല പനി വർദ്ധിക്കുകയും ഉയർന്ന ബാക്ടീരിയ ലോഡ് രക്തം) - കുറഞ്ഞത് 2 രക്ത സംസ്കാരം (BK) ജോഡികൾ വെവ്വേറെ വേദനാശം മുമ്പ് സൈറ്റുകൾ ഭരണകൂടം of ബയോട്ടിക്കുകൾ.
- സംയുക്തം രോഗചികില്സ വിശാലമായ സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ β- ലാക്റ്റം ആന്റിബയോട്ടിക് (പൈപ്പെരാസിലിൻ/ടസോബാക്ടം, സെഫോടാക്സിം or ceftriaxone) ഒരു മാക്രോലൈഡും.
- “വിഭിന്ന” ബാക്ടീരിയ രോഗകാരികളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ 3 ദിവസത്തിനുശേഷം മാക്രോലൈഡ് നിർത്തലാക്കണം
- വ്യക്തിഗത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വ്യവസ്ഥാപരമായ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം പരിഗണിക്കുക (ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ; ഡെക്സമെതസോൺ: 5 ദിവസത്തേക്ക് 4 മില്ലിഗ്രാം iv; ഇത് ആശുപത്രിവാസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു) ശ്രദ്ധിക്കുക! ന്റെ ഉയർന്ന സംഭവം ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ ആവശ്യമായിരിക്കുന്നു ഇന്സുലിന്.
- ആശുപത്രി ഏറ്റെടുത്ത നോസോകോമിയൽ ന്യുമോണിയ:
- സ്യൂഡോമോണസ് അണുബാധയ്ക്ക് അപകടമില്ലാതെ: പൈപ്പെരാസിലിൻ + ടസോബാക്ടം ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഏജന്റ്).
- സ്യൂഡോമോണസ് അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത: പൈപ്പെരാസിലിൻ + ടസോബാക്ടം.
- രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയിൽ ന്യൂമോണിയ സ്വന്തമാക്കി:
- അറിയിപ്പ്:
- നിർവചിക്കപ്പെട്ട “അവസരവാദ രോഗകാരികളെ” ഉൾപ്പെടുത്താനുള്ള ജേം സ്പെക്ട്രം.
- ഇവിടെ, ബാക്ടീരിയ രോഗകാരികൾക്ക് പുറമേ, ഫംഗസ് അണുബാധകളും (പ്രധാനമായും ആസ്പർജില്ലസ്; മ്യൂക്കോർ അല്ലെങ്കിൽ സൈഗോമിസെറ്റസ് പോലുള്ള ഫിലമെന്റസ് ഫംഗസും) വൈറൽ അണുബാധകളും (ഉദാ. സൈറ്റോമെഗാലി) ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.
- അറിയിപ്പ്:
- ന്റെ വിജയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ അവലോകനം രോഗചികില്സ 48-72 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ആവശ്യമാണ്.
- ദൈർഘ്യം രോഗചികില്സ ഏഴ് ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ തെറാപ്പിയുടെ വിജയം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ല.
- രണ്ടോ മൂന്നോ ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം സ്ഥിരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളില്ലാതെ രോഗം ഭേദമാക്കണം. രോഗം അവസാനിച്ച് ഒരാഴ്ച കഴിഞ്ഞപ്പോൾ ശക്തനും ചെറുപ്പക്കാരനും തന്റെ സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയണം.
- “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.
ഒരു ന്യുമോണിയ രോഗിയെ വീട്ടിൽ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമോയെന്നത് പ്രോഗ്നോസിസ് സ്കോർ CRB-65 സ്കോറിന്റെ നാല് പോയിന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കാം. CRB-65 ൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന സാധ്യമായ ഓരോ ലക്ഷണത്തിനും 1 പോയിന്റ് നൽകിയിരിക്കുന്നു:
- ആശയക്കുഴപ്പം
- ശ്വസന നിരക്ക് (ശ്വസനം നിരക്ക്)> 30 / മിനിറ്റ്. [സെക്വലേ / പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾക്ക് കീഴിലുള്ള ശ്വസനനിരക്കും കാണുക].
- രക്തം മർദ്ദം (രക്തസമ്മര്ദ്ദം) 90 എംഎംഎച്ച്ജി സിസ്റ്റോളിക് അല്ലെങ്കിൽ 60 എംഎംഎച്ച്ജി ഡയസ്റ്റോളിക് കൂടാതെ.
- പ്രായം (പ്രായം)> 65 വയസ്സ്
രോഗനിർണയ സ്കോർ CRB-65 സ്കോർ
CRB-65 സ്കോർ | മാരകമായ അപകടസാധ്യത (മരണനിരക്ക്) | അളവ് |
0 | 1-XNUM% | P ട്ട്പേഷ്യന്റ് തെറാപ്പി |
1-2 | 13% | ഇൻപേഷ്യന്റ് തെറാപ്പി തൂക്കുക, സാധാരണയായി ആവശ്യമാണ് |
3-4 | 31,2% | തീവ്രമായ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി |
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയ (എഇപി) ഉള്ള പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് ഹ്രസ്വകാല കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിച്ചേക്കാം (പ്രെദ്നിസൊനെ: 50 മില്ലിഗ്രാം / ഡി): കുറഞ്ഞത് 12 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ തുടർച്ചയായ രണ്ട് അളവുകളിൽ സ്ഥിരമായ സുപ്രധാന അടയാളങ്ങളായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ക്ലിനിക്കൽ സ്ഥിരതയിലേക്കുള്ള സമയം (ടിടിസിഎസ്) പ്രമേഹ, നോൺഡ്യാബെറ്റിക് രോഗികളിലെ തെറാപ്പിയിലൂടെ ഗണ്യമായി തുല്യമാക്കി (6.8 മുതൽ 4.5 വരെയും 5.8 മുതൽ യഥാക്രമം 4.6 ദിവസം വരെ). ഇത് ഉയർന്ന ശരാശരിയിലേക്ക് നയിച്ചു ഗ്ലൂക്കോസ് ലെവലും വർദ്ധിച്ചതും ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ പ്രമേഹരോഗികളിൽ - പ്രതീക്ഷിച്ചതുപോലെ. എന്നിരുന്നാലും, അധിക ഇന്സുലിന് ചികിത്സിച്ച പ്രമേഹരോഗികളുടെ ഉപഭോഗം എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതലായിരുന്നില്ല പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പ്.
- കഠിനമായ ന്യുമോണിയ ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുള്ള ആഡ്-ഓൺ തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിച്ചു: മരണനിരക്ക് 33% കുറഞ്ഞു, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം (എആർഡിഎസ്) നിരക്ക് 76% കുറഞ്ഞു, രോഗികളെ ഒരു ദിവസം വേഗത്തിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.
- കുറിപ്പ്: ക്ലെബ്സിയല്ല ന്യുമോണിയ കണ്ടെത്തിയാൽ, “ക്ലെബ്സില്ല ന്യുമോണിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആക്രമണാത്മകതയെയും കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക. കരൾ കുരു സിൻഡ്രോം ”, ഇത് യൂറോപ്പിൽ അപൂർവമാണ്, ഇതുവരെ ഏഷ്യയിൽ മാത്രമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ആന്റിറ്റുസിവ്സ് (ആന്റിട്യൂസിവ്സ്).
- രഹസ്യാത്മകത (എക്സ്പെക്ടറന്റുകൾ).
- ആന്റിപൈറിറ്റിക്സ് (അസറ്റാമിനോഫെൻ പോലുള്ള ആന്റിപൈറിറ്റിക് ഏജന്റുകൾ).