സ്റ്റോമ കെയർ

കുടൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ട ഒരു കൃത്രിമ മലവിസർജ്ജന out ട്ട്‌ലെറ്റാണ് എന്ററോസ്റ്റോമ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഈ കൃത്രിമ out ട്ട്‌ലെറ്റിലൂടെ മലം ശൂന്യമാക്കാൻ വയറിലെ മതിലിലൂടെ കുടലിന്റെ ഒരു ലൂപ്പ് ഉപരിതലത്തിലേക്ക് കടക്കുന്നു. അത്തരമൊരു സ്‌റ്റോമയുടെ പരിപാലനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഇത് ഒരു വലിയ ശുചിത്വ വെല്ലുവിളിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. സ്റ്റോമ കെയർ (പര്യായപദം: എന്ററോസ്റ്റോമാതെറാപ്പി) എന്നത് സമയമെടുക്കുന്ന ഒരു കാര്യമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും രോഗിയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഒരു വലിയ വെല്ലുവിളിയാണ്, തീവ്രമായ രോഗി പരിശീലനം ആവശ്യമാണ്. രോഗികളെ ഒരു സ്വയം സഹായ ഗ്രൂപ്പിൽ ചേരാൻ ശുപാർശ ചെയ്യണം. പ്രത്യേകിച്ച് സൈക്കോളജിക്കൽ സമ്മര്ദ്ദം ശരീരത്തിലെ ഗുരുതരമായ മാറ്റം മൂലം രോഗികളെ കുറച്ചുകാണരുത്. കഠിനമായ അസുഖത്തിനുശേഷം സാമൂഹിക പുന in സംയോജനം (പുന-ഏകീകരണം) പലപ്പോഴും പ്രധാന ആശങ്കയാണ്. മിക്കപ്പോഴും എന്ററോസ്റ്റോമ ജീവിത നിലവാരത്തിന്റെ ഒരു നിയന്ത്രണമായി അനുഭവപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ദൈനംദിന കൈകാര്യം ചെയ്യൽ പഠിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. സാങ്കേതിക, നഴ്സിംഗ് സാമഗ്രികളുടെ സഹായത്തോടെ രോഗി എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണമെന്ന് പഠിക്കണം എയ്ഡ്സ്. സ്‌റ്റോമ വൃത്തിയാക്കുന്നതും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതും, ഉദാ. ഓസ്റ്റോമി ബാഗ് ശൂന്യമാക്കുന്നത് രോഗിയുടെ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്. കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങളും വാതക രൂപവത്കരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളായ പയർവർഗ്ഗങ്ങളും ഒഴിവാക്കാനും രോഗിക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകണം കാബേജ്.

സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)

  • ഒരു എന്ററോസ്റ്റോമയുടെ ശുചിത്വ പരിപാലനം

Contraindications

സ്റ്റോമ പരിചരണത്തിന് ദോഷങ്ങളൊന്നുമില്ല, ഇത് ശുചിത്വത്തിനും എന്ററോസ്റ്റോമയുടെ പരിചരണത്തിനും ആവശ്യമായ ഭാഗമാണ്. ഓസ്റ്റോമി ബാഗിന്റെ സഹായത്തോടെ സ്റ്റോമയെ പരിപാലിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും ജലസേചനം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ (ജലസേചന രീതി), സ്ഥിതി വ്യത്യസ്തമാണ് (സ്റ്റോമ ഇറിഗേഷൻ കാണുക).

നടപടിക്രമം

സ്‌റ്റോമ സൃഷ്ടിച്ച ഉടനെ, മുമ്പ് ശുദ്ധീകരിച്ച സ്ഥലത്ത് സ്റ്റോമ സിസ്റ്റം (ഉദാ. സ്ട്രറ്റ് ബാഗ്) സ്ഥാപിക്കുന്നു ത്വക്ക്, ചർമ്മ സംരക്ഷണം നിരീക്ഷിക്കുന്നു. പ്രവർത്തനത്തെത്തുടർന്ന്, ആദ്യഘട്ടത്തിൽ സങ്കീർണതകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് എട്ട് ദിവസത്തേക്ക് സ്‌റ്റോമ പരിശോധിക്കണം. ഈ കാലയളവിലെ കണ്ടെത്തലുകളിൽ രക്തസ്രാവം, വീക്കം, പിൻവലിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോലാപ്സ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. necrosis (ടിഷ്യുവിന്റെ മരണം), നീലകലർന്ന നിറം മാറൽ മ്യൂക്കോസ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അലർജി പ്രതിവിധി പരിചരണ സാമഗ്രികളിലേക്ക്. കൂടാതെ, വിതരണ സംവിധാനം മാറ്റുമ്പോൾ സ്യൂച്ചർ സൈറ്റ് വൃത്തിയാക്കണം. എന്ററോസ്റ്റോമയുടെ പരിചരണം നേരിട്ട് വിതരണ സംവിധാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ ch ച്ച് ഉപയോഗിച്ചുള്ള സ്റ്റോമ വിതരണം പലതരം വിതരണ സംവിധാനങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, അവ പതിവായി മാറ്റുന്നു. സാധാരണയായി, അത്തരമൊരു സിസ്റ്റത്തിൽ ഒരു പ്ലേറ്റ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു ത്വക്ക് എന്ററോസ്റ്റോമയ്ക്ക് മുകളിൽ. മലം ശേഖരിക്കുന്നതിന് ഈ പ്ലേറ്റിൽ ഒരു സഞ്ചി ഘടിപ്പിക്കാം. ദി ത്വക്ക് സ്റ്റോമ തന്നെ നന്നായി വൃത്തിയാക്കി പരിപാലിക്കണം. വിതരണ സംവിധാനം സാധാരണയായി ചർമ്മത്തിൽ ഒട്ടിച്ചിരിക്കും, അതിനാൽ ഇത് ആദ്യം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർപെടുത്തുക. ചർമ്മവും സ്റ്റോമയും .ഷ്മളമായി വൃത്തിയാക്കുന്നു വെള്ളം. ചർമ്മത്തിന്റെ മണ്ണ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് എല്ലായ്പ്പോഴും സ്റ്റോമയുടെ ദിശയിൽ വൃത്തിയാക്കൽ നടത്തണം. കംപ്രസ്സുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വൃത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷമാണ് ഇത്. തലമുടി പ്രദേശത്ത് നീക്കംചെയ്യണം. ആവശ്യമെങ്കിൽ ചർമ്മത്തെ കരുതലോടെ ചികിത്സിക്കാം ലോഷനുകൾ. സ്‌റ്റോമ പ്ലേറ്റിന്റെ ബീജസങ്കലനത്തിനായി ചർമ്മം വരണ്ടതായിരിക്കണം. അവസാനമായി, സഞ്ചി ഘടിപ്പിച്ച് a ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു കുമ്മായം ആവശ്യമെങ്കിൽ

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ [ചികിത്സാ നടപടികൾ]

ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ (ആദ്യ 30 ദിവസങ്ങളിൽ).

  • എന്ററോസ്റ്റമി സൃഷ്ടിക്കൽ (ഒരു കൃത്രിമ മലവിസർജ്ജന let ട്ട്‌ലെറ്റിന്റെ സൃഷ്ടി) ചുവടെ കാണുക.

വൈകിയ സങ്കീർണതകൾ (30-ന് ശേഷമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ദിവസത്തിന് ശേഷം).

  • നിർജലീകരണം/ ശരീരം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്നു (സാധാരണ ഇലക്ട്രോലൈറ്റിൽ നിന്നുള്ള ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ / വ്യതിയാനങ്ങൾ എന്നിവ ഏകാഗ്രത) → എക്സിക്കോസിസ് (ശരീരത്തിലെ കുറവ് മൂലം നിർജ്ജലീകരണം വെള്ളം) (ileostomy രോഗികളിൽ ഏകദേശം 20%).
  • ചർമ്മത്തിന്റെ കുത്തനെ ചുറ്റിയ ചുവപ്പുനിറമുള്ള അലർജി കോൺടാക്റ്റ് പ്രതികരണം [അലർജിക് പദാർത്ഥത്തെ തിരിച്ചറിയുകയും ഈ പദാർത്ഥത്തെ ഒഴിവാക്കുകയോ നീക്കം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുക].
  • പകർച്ചവ്യാധി ത്വക്ക് സങ്കീർണതകൾ
  • നഹ്ത്രെഹിസെൻസ് - ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് സ്റ്റോമ വേർപെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഭാഗികം; മുറിവ് അരികുകൾ തുറക്കുന്നു [ഹൈഡ്രോകല്ലോയിഡ് ഉപയോഗിച്ച് ഡിഹിസെൻസ് നിറയ്ക്കുന്നു പൊടി ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു PU നുരയെ ഉപയോഗിച്ച് സീലിംഗ്].
  • സ്‌റ്റോമ പിൻവലിക്കൽ (ചർമ്മത്തിന്റെ തലത്തിന് താഴെയുള്ള സ്‌റ്റോമ പിൻവലിക്കൽ) [സ്‌റ്റോമയുടെ അപര്യാപ്തതയുടെ കാര്യത്തിൽ മാത്രം പുനരവലോകനം ആവശ്യമാണ്].
  • പാരസ്റ്റോമൽ ഹെർണിയ (അപകട ഘടകങ്ങൾ: അമിതവണ്ണം ഒപ്പം ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു; സ്റ്റിറോയിഡ് ചികിത്സ ദ്വിതീയ സ്റ്റോമ സൃഷ്ടിക്കൽ; ഏറ്റവും സാധാരണമായ സ്റ്റോമ സങ്കീർണത: എല്ലാ സ്റ്റോമ രോഗികളിലും 40-50% വരെ ബാധിക്കുന്നു; മെക്കാനിക്കൽ ileus വരെ മലമൂത്രവിസർജ്ജന വൈകല്യങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു).
  • പെരിസ്റ്റോമൽ ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് (സ്‌റ്റോമയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ വീക്കം).
  • വൈകി കുരു
  • സ്റ്റോമസ്റ്റോസിസ് (അടയ്ക്കുന്നതുവരെ സ്‌റ്റോമയുടെ സങ്കോചം; “പെൻസിൽ ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ പരിഹരിക്കുക) [സാധാരണയായി സ്റ്റോമ അനൂറിസം].
  • സ്റ്റോമാപ്രോലാപ്സ് (മലവിസർജ്ജനം (മലവിസർജ്ജനം സ്റ്റോമയിലൂടെ പുറത്തേക്ക് തള്ളുന്നു); അപകട ഘടകങ്ങൾ: അമിതവണ്ണം ഒപ്പം ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു).
  • P ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണത്തിലെ വൈകി സങ്കീർണതകൾ.
    • നിർജ്ജലീകരണം / ശരീരം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്നു (സാധാരണ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് സാന്ദ്രതയിൽ നിന്നുള്ള ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ / വ്യതിയാനങ്ങൾക്കൊപ്പം)
    • കൃത്യമായ ഫിറ്റിനായി സ്റ്റോമ പ്ലേറ്റ് മുറിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു
      • സ്റ്റോമ പ്ലേറ്റ് വളരെ വലുതായി മുറിക്കുന്നത് ചർമ്മത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും
      • വളരെ ചെറിയ കട്ട് st ട്ട് സ്റ്റോമ പ്ലേറ്റ് മ്യൂക്കോസ / കുടൽ മ്യൂക്കോസയുടെ മണ്ണൊലിപ്പിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (സാധ്യമായ രക്തസ്രാവത്തോടെ)
    • സ്റ്റോമ പ്ലേറ്റിന്റെ തെറ്റായ താൽക്കാലിക മാറ്റം.

കുറിപ്പ്: യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികളുടെ തുടർച്ചയായ പരാജയത്തോടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയും സ്റ്റോമയുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാവുകയും ചെയ്താൽ മാത്രമേ ശസ്ത്രക്രിയ പുനരവലോകനം ആവശ്യമുള്ളൂ.