എനലാപ്രിൽ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സംവിധാനങ്ങളിലൊന്നാണ് എനലാപ്രിൽ ബാധിക്കുന്നത്: റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ-ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റം (RAAS).
രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിർത്താൻ, വൃക്കകളിൽ റെനിൻ എന്ന എൻസൈം ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് കരളിൽ നിന്നുള്ള പ്രോട്ടീൻ ആൻജിയോടെൻസിനോജനെ ഹോർമോൺ മുൻഗാമി ആൻജിയോടെൻസിൻ I ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു. രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, മറ്റൊരു എൻസൈം - ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം (എസിഇ) - ആൻജിയോടെൻസിൻ I-യെ സജീവ ഹോർമോണായ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ആക്കി മാറ്റുന്നു. ഇത് പിന്നീട് വിവിധ സംവിധാനങ്ങളിലൂടെ രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, അതായത് ഇത് ഉറപ്പാക്കുന്നു:
- കിഡ്നിയിലൂടെ കുറച്ച് വെള്ളം പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു,
- ചെറിയ ധമനികളുടെ പാത്രങ്ങൾ ചുരുങ്ങുന്നു, ഒപ്പം
- ആൽഡോസ്റ്റിറോണിന്റെ ഉത്പാദനം അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു.
ഇതെല്ലാം ചേർന്ന് രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരാൻ കാരണമാകുന്നു.
എനലാപ്രിൽ പോലുള്ള എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എസിഇയെ തടയുന്നു. തൽഫലമായി, ആൻജിയോടെൻസിൻ II കുറവ് ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു - രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ കുറയുന്നു. ഇത് ഹൃദയത്തിന് ആശ്വാസം നൽകുന്നു.
രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന ഫലത്തിന് പുറമേ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ അനാവശ്യ വിപുലീകരണവും (ഹൈപ്പർട്രോഫി) കുറയ്ക്കുന്നു. അത്തരം ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉണ്ടാകാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ ഫലമായി.
ആഗിരണം, ശോഷണം, വിസർജ്ജനം
കഴിച്ചതിനുശേഷം, എനാലാപ്രിലിന്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും കുടലിലൂടെ രക്തത്തിലേക്ക് അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അവിടെ ഒരു മണിക്കൂറിന് ശേഷം അത് ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിലയിലെത്തും. ആഗിരണത്തിന് ഭക്ഷണം തടസ്സമാകുന്നില്ല.
രക്തത്തിൽ, enalaprilat എന്ന സജീവ ഘടകത്തിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ മുൻഗാമിയായ enalapril ആദ്യം അതിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സജീവമായ രൂപത്തിന്റെ ഉയർന്ന അളവ് ഏകദേശം നാല് മണിക്കൂറിന് ശേഷം രക്തത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. എനാലാപ്രിലിന്റെയും എനാലാപ്രിലിന്റെയും വിസർജ്ജനം മൂത്രത്തിൽ വൃക്കകളിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
എനലാപ്രിൽ എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയസ്തംഭനം (കോൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയം) എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ചില മുൻകാല അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനം തടയുന്നതിനും എനലാപ്രിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ചട്ടം പോലെ, ഹൃദയത്തെയും രക്തക്കുഴലുകളെയും ശാശ്വതമായി ഒഴിവാക്കാനും അതുവഴി അവയെ സംരക്ഷിക്കാനും എനാലാപ്രിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ എടുക്കണം.
എനലാപ്രിൽ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്
എനലാപ്രിൽ ഗുളികകളുടെ രൂപത്തിലാണ് എടുക്കുന്നത്. സാധാരണയായി, ഒരു കുറഞ്ഞ ഡോസ് ആരംഭിക്കുന്നു, അത് മെയിന്റനൻസ് ഡോസിലേക്ക് സാവധാനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു - എനാലാപ്രിൽ ഡോസ് തുടക്കത്തിൽ വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, തലകറക്കമോ ബോധക്ഷയമോ ഉള്ള രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കുത്തനെ ഇടിവ് സംഭവിക്കാം.
ടാബ്‌ലെറ്റ് ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ എടുക്കുന്നു. 40 മില്ലിഗ്രാം എനലാപ്രിൽ (പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ്) വളരെ ഉയർന്ന അളവിൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും വിഭജിക്കണം.
എനലാപ്രിളിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ചികിത്സയ്ക്കിടെ, മങ്ങിയ കാഴ്ച, തലകറക്കം, ചുമ, ഓക്കാനം, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്ന പത്തിൽ ഒന്നിലധികം ആളുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
തലവേദന, വിഷാദം, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, വയറിളക്കം, വയറുവേദന, ത്വക്ക് ചുണങ്ങു, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ, ക്ഷീണം, രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യം, ക്രിയാറ്റിനിൻ എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് എന്നിവ നൂറിൽ ഒരാൾ മുതൽ XNUMX വരെ രോഗികളിൽ പ്രകടമാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
എനാലാപ്രിൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് നേരിട്ട് കാരണമാകാം. പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ കാലയളവിൽ, സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം പലപ്പോഴും ആത്മനിഷ്ഠമായി വളരെ താഴ്ന്നതായി അനുഭവപ്പെടുന്നു.
ചുമ, ചുണങ്ങു അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക. മരുന്ന് മാറ്റേണ്ടി വന്നേക്കാം.
enalapril എടുക്കുമ്പോൾ ഞാൻ എന്താണ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്?
Contraindications
Enalapril ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കരുത്:
- മുൻകാലങ്ങളിൽ ആൻജിയോനെറോട്ടിക് എഡിമ (ടിഷ്യൂയിലെ ജലം നിലനിർത്തുന്നതിന്റെ പ്രത്യേക രൂപം; ക്വിൻകെയുടെ എഡിമ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു)
- valsartan/sacubitril (ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള മരുന്ന്) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരേസമയം ചികിത്സ
- രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസത്തിൽ ഗർഭം
ഇടപെടലുകൾ
എനാലാപ്രിൽ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പാറിംഗ് നിർജ്ജലീകരണ ഏജന്റുകൾ (സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ, ട്രയാംടെറീൻ, അമിലോറൈഡ് പോലുള്ളവ) അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗം രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം. സിക്ലോസ്പോരിൻ (ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസന്റ്), ഹെപ്പാരിൻ (ആൻറിഗോഗുലന്റ്), കോട്രിമോക്സാസോൾ (ആൻറിബയോട്ടിക്) എന്നിവയും എനലാപ്രിലിനൊപ്പം പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.
കഠിനമായ രക്താതിമർദ്ദത്തിന് പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന മറ്റ് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുമായുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി, രക്തസമ്മർദ്ദം തുടക്കത്തിൽ വളരെയധികം കുറയാതിരിക്കാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സ്തംഭനാവസ്ഥയിലായിരിക്കണം.
എനാലാപ്രിലിന്റെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന പ്രഭാവം മദ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. തലകറക്കം, കാഴ്ച മങ്ങൽ, വീഴ്ച എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.
ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ് (ഭ്രമാത്മകത പോലുള്ള മാനസിക ലക്ഷണങ്ങൾക്ക്), അനസ്തേഷ്യ മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗവും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം. മൂഡ് സ്റ്റെബിലൈസർ ലിഥിയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് രക്തത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ വഴി നിരീക്ഷിക്കണം.
അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, ഇബുപ്രോഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ കോക്സിബ് (സെലക്ടീവ് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) പോലുള്ള നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളുടെ (NSAIDs) ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് വേദനസംഹാരികളും വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും കഴിക്കുന്നത് എനാലാപ്രിലിന്റെ ഫലത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തിയേക്കാം.
ചില മരുന്നുകൾ എനാലാപ്രിലിനൊപ്പം ചേർന്ന് ആൻജിയോനെറോട്ടിക് എഡിമയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഏജന്റുമാരിൽ റേസ്കാഡോട്രിൽ (ആന്റി ഡയറിയൽ ഏജന്റ്), വിൽഡാഗ്ലിപ്റ്റിൻ (ആന്റി ഡയബറ്റിക് ഏജന്റ്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
പ്രായപരിധി
20 കിലോഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ ഭാരമുള്ള കുട്ടികളിൽ Enalapril അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ഗർഭധാരണം, മുലയൂട്ടൽ
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ മൂന്ന് മാസങ്ങളിൽ എനാലാപ്രിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷാ കാരണങ്ങളാൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല - 6000-ലധികം ഗർഭധാരണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ വൈകല്യത്തിനുള്ള സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും.
രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസങ്ങളിൽ Enalapril കർശനമായി വിരുദ്ധമാണ്. ഈ കേസിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ഏജന്റുകൾ മെഥിൽഡോപ്പയും മെറ്റോപ്രോളോളുമാണ്.
മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് enalapril ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഡാറ്റ പരിമിതമാണ്. മരുന്ന് മുലപ്പാലിലേക്ക് കടക്കാൻ സാധ്യതയില്ലാത്തതിനാൽ, മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നന്നായി പഠിച്ച മരുന്നുകൾ പരാജയപ്പെട്ടതിന് ശേഷം മാത്രമാണ് മുൻകരുതൽ എന്ന നിലയിൽ മുലയൂട്ടലിൽ enalapril ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
എനലാപ്രിൽ അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ ലഭിക്കും
ജർമ്മനി, ഓസ്ട്രിയ, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഏത് അളവിലും കുറിപ്പടി പ്രകാരം Enalapril ലഭ്യമാണ്.
എനലാപ്രിൽ എന്ന് മുതലാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്?
എന്നിരുന്നാലും, സജീവ ഘടകത്തിന് ഇപ്പോഴും ചർമ്മത്തിലെ തിണർപ്പ്, രുചി അസ്വസ്ഥതകൾ തുടങ്ങിയ അസുഖകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. രണ്ട് വർഷത്തിന് ശേഷം, നേരിട്ടുള്ള എതിരാളി ഉൽപ്പന്നമായി enalapril വിപണിയിൽ എത്തി. ഇതിന് മികച്ച പാർശ്വഫല സ്പെക്ട്രമുണ്ട്.
