ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- എന്താണ് ഒരു ഇൻസുസസെപ്ഷൻ? ഒരു ഇൻസുസസെപ്ഷൻ (കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം കുടലിന്റെ അടുത്ത ഭാഗത്തേക്ക് തള്ളുന്നു). ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷത്തിലെ കുഞ്ഞുങ്ങളെ സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നു. ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഇൻസുസസെപ്ഷൻ ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം.
- കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും: കാരണം മിക്കവാറും അജ്ഞാതമാണ്; അല്ലാത്തപക്ഷം, ഉദാഹരണത്തിന്, വൈറൽ അണുബാധകൾ, കുടൽ ഡൈവർട്ടികുല, കുടൽ പോളിപ്സ്, കുടൽ മുഴകൾ, ചില വാസ്കുലിറ്റിസിൽ കുടൽ മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള രക്തസ്രാവം; സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, റോട്ടവൈറസുകൾക്കെതിരായ വാക്സിനേഷൻ എന്നിവയുമായി സാധ്യമായ ബന്ധം; ഒരു അപകട ഘടകമായി പൊണ്ണത്തടി
- ലക്ഷണങ്ങൾ: പ്രധാനമായും നിശിതം, കഠിനമായ വയറുവേദന, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, വിളറിയ ചർമ്മം, ഒരുപക്ഷേ രക്തം, മെലിഞ്ഞ വയറിളക്കം
- സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ: കുടൽ തടസ്സം, കുടൽ സുഷിരം, ബാധിച്ച കുടൽ ഭാഗങ്ങളുടെ മരണം, പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ വീക്കം
- രോഗനിർണയം: സ്പന്ദനം, അൾട്രാസൗണ്ട്
- ചികിത്സ: സാധാരണയായി യാഥാസ്ഥിതികമായി ഉപ്പുവെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രസ് ചെയ്ത വായു കുടലിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ.
എന്താണ് ഒരു ഇൻസുസസെപ്ഷൻ?
ഇൻവാജിനേഷൻ എന്നത് കുടൽ നീണ്ടുകിടക്കുന്നതിനെയാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി വിളിക്കുന്നത്. ഇതിനർത്ഥം കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം അതിന്റെ പിന്നിലെ കുടലിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു എന്നാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, ചെറുകുടലിന്റെ (ഇലിയം) താഴത്തെ ഭാഗം വൻകുടലിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്ക് (സെകം) തെറിക്കുന്നു. ഇതിനെ ഇലിയോസെക്കൽ ഇൻവാജിനേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ചെറുതോ വലുതോ ആയ കുടലിനുള്ളിലെ ആക്രമണങ്ങളും സാധ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അവ വളരെ കുറവാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
കുടൽ ആക്രമണം പ്രധാനമായും കുട്ടികളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. പത്തിൽ എട്ട് കേസുകളിലും, ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷത്തിൽ ശിശുക്കളിൽ ഇൻറസ്സെപ്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. ആൺകുട്ടികളെ പെൺകുട്ടികളേക്കാൾ അല്പം കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നു.
കൗമാരക്കാരും മുതിർന്നവരും ഇടയ്ക്കിടെ ഇൻറസ്സെപ്ഷൻ അനുഭവിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ileoileal കുടൽ ഇൻവാജിനേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ ചെറുകുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗം (ഇലിയം) ഇൻവാജിൻ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, കുട്ടികളിൽ, ഇലിയോസെക്കൽ ഫോം പ്രബലമാണ് (ചെറുകുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗം വൻകുടലിന്റെ ആദ്യ വിഭാഗത്തിലേക്ക് കടന്നുകയറുന്നു).
ഇൻവാജിനേഷൻ: എന്താണ് ലക്ഷണങ്ങൾ?
കുടൽ ആക്രമണം പലപ്പോഴും ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ (കുട്ടികൾ, മുതിർന്നവർ) പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു:
- കഠിനമായ, മലബന്ധം പോലെയുള്ള വയറുവേദനയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള തുടക്കം (വേദനയുടെ കൊടുമുടി ഷോക്ക് ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം)
- അടിവയറ്റിലെ സ്പഷ്ടമായ സിലിണ്ടർ ഘടന
- റാസ്ബെറി ജെല്ലി പോലുള്ള മലം (വൈകിയുള്ള ലക്ഷണം)
- ത്വക്ക് തളർച്ച
- ആവർത്തിച്ചുള്ള, ചിലപ്പോൾ പിത്തരസം ഛർദ്ദി
രോഗബാധിതരായ കുഞ്ഞുങ്ങളും പിഞ്ചു കുഞ്ഞുങ്ങളും വേദന കാരണം തുടർച്ചയായി കരഞ്ഞേക്കാം. ഉറക്കത്തിൽ കരയുന്ന ആക്രമണങ്ങളും സാധ്യമാണ്. വേദന കാരണം, അവർ കാലുകൾ ഉയർത്തി വിശ്രമിക്കുന്ന ഒരു ഭാവം സ്വീകരിച്ചേക്കാം.
സങ്കീർണ്ണതകൾ
Intussusception ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം, ഉദാഹരണത്തിന്
- നിർജ്ജലീകരണം (നിർജ്ജലീകരണം) ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി
- രക്ത വിതരണത്തിന്റെ അഭാവം, തുടർന്ന് ബാധിച്ച മലവിസർജ്ജന വിഭാഗങ്ങളുടെ മരണം
- കുടൽ പ്രതിബന്ധം
- പെരിടോണിറ്റിസ് (പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ വീക്കം)
കുടൽ ഇൻസുസസെപ്ഷൻ: കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും
ഒട്ടുമിക്ക ഇൻട്യൂസസപ്‌ഷനുകളുടെയും ഉത്ഭവം അജ്ഞാതമായി തുടരുന്നു (ഇഡിയൊപാത്തിക് ഇൻറസ്സെപ്ഷൻ), പ്രത്യേകിച്ച് ആറ് മാസത്തിനും മൂന്ന് വയസ്സിനും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ.
ചിലപ്പോൾ വൈറൽ അണുബാധകൾ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, അഡെനോവൈറസുകളുമായുള്ള അണുബാധകൾ (ആമാശയത്തിലെ അണുബാധയുടെ രോഗകാരികൾ, മറ്റുള്ളവയിൽ) അല്ലെങ്കിൽ നോറോവൈറസുകൾ (വയറിളക്കത്തിന്റെ രോഗകാരികൾ): ഈ അണുബാധകളിൽ കുടൽ ചലനം (കുടൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസ്) വർദ്ധിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പെയേഴ്‌സ് പാച്ചുകൾ (ചെറുകുടലിലെ ശ്ലേഷ്മ സ്തരത്തിൽ ലിംഫ് ഫോളിക്കിളുകളുടെ ശേഖരണം) വലുതാകുകയും വയറിലെ അറയിലെ ലിംഫ് നോഡുകൾ വീക്കം മൂലം വീർക്കുകയും ചെയ്യും. ഇത് കുടലിന്റെ ചലനങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ഇൻട്യൂസസപ്ഷനിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.
സാർസ്-കോവി-2 അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഇൻറസ്‌സസെപ്‌ഷന്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകളും വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ഇടയ്ക്കിടെ, ശരീരഘടനാപരമായ കാരണങ്ങൾ ഒരു ഇൻസുസസെപ്ഷൻ (പ്രത്യേകിച്ച് 3 വയസ്സിനു ശേഷം) പിന്നിലുണ്ട്. ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്
- മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടികുലം: ചെറുകുടലിന്റെ ഭിത്തിയുടെ സഞ്ചി പോലെയുള്ള ഒരു ജന്മനായുള്ള നീണ്ടുനിൽക്കൽ
- കുടൽ തനിപ്പകർപ്പുകൾ: കുടലിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ രണ്ടുതവണ സംഭവിക്കുന്ന (ചെറിയ) കുടലിലെ തകരാറുകൾ
- കുടൽ പ്രദേശത്ത് അഡീഷനുകൾ
- ബഹിരാകാശത്തെ ബാധിക്കുന്ന നിഖേദ്: കുടൽ മുഴകൾ, കുടൽ പോളിപ്സ്, ലിംഫോമകൾ (ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ മാരകമായ മുഴകൾ) - പ്രായം കൂടുന്തോറും അവ ഇൻറസ്‌സസെപ്‌ഷന്റെ കാരണമാണ്.
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസുമായി (മ്യൂക്കോവിസ്സിഡോസിസ്) ഒരു ബന്ധമുണ്ട്: ഒൻപത് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് വയസ്സ് വരെ കുടൽ ഇൻവാജിനേഷൻ ആവർത്തിച്ച് സംഭവിക്കാം.
റോട്ടവൈറസ് വാക്‌സിനേഷനുമായി ഇൻറസ്‌സസെപ്‌ഷന്റെ അൽപ്പം വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതയും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, വാക്‌സിൻ എടുത്തിട്ടില്ലാത്ത കുഞ്ഞുങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വാക്‌സിനികൾക്കിടയിൽ ഇൻറസ്‌സസെപ്‌ഷന്റെ ചില അധിക കേസുകൾ ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ പ്രയോജനം ഇൻറസ്സെപ്ഷൻ അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്. റോട്ടവൈറസ് വാക്സിനേഷൻ സീരീസ് എത്രയും വേഗം ആരംഭിക്കാനും പൂർത്തിയാക്കാനും വിദഗ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ആദ്യത്തെ ഡോസ് 6 ആഴ്ച മുതൽ നൽകാം).
റോട്ടവൈറസ് വാക്സിനേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ദിവസങ്ങളിൽ ഒരു കുഞ്ഞ് കുടൽ ആക്രമണത്തിന്റെ (കഠിനമായ വയറുവേദന, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി മുതലായവ) സാധ്യമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മാതാപിതാക്കൾ ഉടൻ തന്നെ കുഞ്ഞിനെ ഡോക്ടറിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകണം.
പൊണ്ണത്തടി ഇൻട്യൂസസപ്ഷൻ ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകാം.
കുടൽ ഇൻവാജിനേഷൻ: പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും
ചില പരിശോധനകളിലൂടെ ഡോക്ടർക്ക് ഒരു ഇൻസുസസെപ്ഷൻ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനത്തിൽ സിലിണ്ടർ കട്ടിയാകുന്നതാണ് ആദ്യ സൂചനകൾ. വയറിലെ മതിൽ ഒരു പ്രതിരോധ പിരിമുറുക്കവും കാണിച്ചേക്കാം. ഡോക്ടർ ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് മലാശയം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സ്പർശിച്ചാൽ (മലാശയ പരിശോധന), വിരലിൽ രക്തം കണ്ടെത്താം.
ഇൻവാജിനേഷൻ: ചികിത്സ
ഇൻസുസസെപ്ഷൻ ചികിത്സ സാധാരണയായി യാഥാസ്ഥിതികമാണ്, എന്നാൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയും നടത്താം.
യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ
ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഡിസ്ഇൻവാജിനേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മലദ്വാരം വഴി സലൈൻ ലായനി അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഇൻസുസസെപ്ഷനെ അതിന്റെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്തേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ മാത്രമാണെങ്കിൽ ഈ നടപടിക്രമം വിജയകരമാണ്.
ഒരു ബദൽ ന്യൂമാറ്റിക് ഡിസ്ഇൻവാജിനേഷൻ ആണ്: ഇവിടെ, കംപ്രസ് ചെയ്ത വായു ഇൻവാജിനേഷൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മലദ്വാരം വഴി കുടലിലേക്ക് അമർത്തുന്നു. നിരീക്ഷണ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയെ എക്സ്-റേ ചെയ്യുന്നു. രോഗിയെ റേഡിയേഷന് വിധേയമാക്കുന്നതിന്റെ പോരായ്മ ഇതിന് ഉണ്ട്. കൂടാതെ, ഉപ്പുവെള്ള രീതിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഈ കംപ്രസ്ഡ് എയർ രീതി ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ മതിൽ തകരാനുള്ള (സുഷിരങ്ങൾ) അപകടസാധ്യത കുറച്ച് കൂടുതലാണ്.
ഇൻറസ്‌സസെപ്‌ഷന്റെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗികളെ ഏകദേശം 24 മണിക്കൂർ ഒരു ഡോക്ടർ നിരീക്ഷിക്കണം. രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളും വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷം ആവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് (ആവർത്തനങ്ങൾ) നയിച്ചേക്കാം.
ഓപ്പറേഷൻ
നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, ആവർത്തന സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, കുടലിന്റെ ഇൻസുസ്സെപ്റ്റ് വിഭാഗം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സ്വമേധയാ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും (കുറയ്ക്കൽ) സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും ലാപ്രോസ്കോപ്പിയുടെ ഭാഗമായി അല്ലെങ്കിൽ തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ (വലിയ വയറിലെ മുറിവോടെ) നടത്താം.
പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ സാധ്യമല്ലെങ്കിലോ കുടലിന്റെ ഇൻസ്‌റ്റസ്‌സെപ്‌റ്റഡ് വിഭാഗം ഇതിനകം മരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ (നെക്രോസിസ്), തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അത് നീക്കം ചെയ്യണം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കുടൽ ട്യൂമർ ഇൻസുസസെപ്ഷന്റെ കാരണമാണെങ്കിൽ ഇതും ആവശ്യമാണ്. കുടലിന്റെ ബാധിത ഭാഗം മുറിച്ചുമാറ്റിയ ശേഷം ശേഷിക്കുന്ന അറ്റങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് ചേർക്കുന്നു, അങ്ങനെ കുടൽ ട്യൂബ് വീണ്ടും കടന്നുപോകാൻ കഴിയും.
യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇൻസുസസെപ്ഷൻ സാധ്യത കുറവാണ്.
