ചുരുങ്ങിയ അവലോകനം
- എന്താണ് അനൽ ഫിസ്റ്റുല? കുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗവും (അനാൽ കനാൽ) മലദ്വാരത്തിന്റെ വിസ്തൃതിയിലെ പുറം തൊലിയും തമ്മിൽ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന പാത.
- കാരണങ്ങൾ: മലദ്വാരത്തിൽ പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഒരു അനൽ ഫിസ്റ്റുല പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് സ്വയം സംഭവിക്കാം. വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം, പ്രമേഹം, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി (ഉദാഹരണത്തിന്, എച്ച്ഐവി), രക്ത വൈകല്യങ്ങൾ, ജീവിതശൈലി ശീലങ്ങൾ (ഉദാ: പുകവലി, ദീർഘനേരം ഇരിക്കൽ) തുടങ്ങിയ ചില രോഗങ്ങൾ മലദ്വാരത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
- ചികിത്സ: മലദ്വാരം ഫിസ്റ്റുല സ്വയം സുഖപ്പെടുത്തുകയോ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. ശസ്ത്രക്രിയയും തുടർന്നുള്ള മുറിവുകളുടെ പരിചരണവും ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് ചികിത്സ.
- ലക്ഷണങ്ങൾ: ഒലിച്ചിറങ്ങൽ, പ്യൂറന്റ് അല്ലെങ്കിൽ മലം അടങ്ങിയ സ്രവങ്ങൾ, വേദന (മലവിസർജ്ജന സമയത്ത്, ഇരിക്കുമ്പോൾ), വീക്കം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മലദ്വാരം ഭാഗത്ത് ചൊറിച്ചിൽ, പനി, ക്ഷീണം, ക്ഷീണം തുടങ്ങിയ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ
- ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്: ബാഹ്യ ഗുദ മേഖലയുടെ പരിശോധന (അടിയിലുള്ള മലദ്വാരത്തിന്റെ ഫിസ്റ്റുലയുടെ വായ കാണാം), ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഫിസ്റ്റുല ലഘുലേഖയുടെ പരിശോധന, ഒരുപക്ഷേ മലാശയത്തിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പി (പ്രോക്ടോസ്കോപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ അനുരൂപമായ രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ കൊളോനോസ്കോപ്പി (ഉദാ. പോളിപ്സ്, ഡൈവേർട്ടികുല, മുഴകൾ) , ഒരുപക്ഷേ മലാശയത്തിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന
എന്താണ് അനൽ ഫിസ്റ്റുല?
അനൽ ഫിസ്റ്റുലയിൽ, മലദ്വാരത്തിന്റെ (ആന്തരിക) കഫം മെംബറേനും മലദ്വാരത്തിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള (പുറം) ചർമ്മത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന നാളം രൂപം കൊള്ളുന്നു. മലദ്വാരത്തിന്റെ വിസ്തൃതിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ മൂലമാണ് അനൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന് പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് (അനാൽ കുരുക്കൾ).
ചില അനൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ തുറന്നിരിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവ അന്ധമായി അവസാനിക്കുന്നു. ഫിസ്റ്റുല ഓപ്പണിംഗ് ഒന്നുകിൽ പുറം ത്വക്കിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു, അന്ധമായി ഉള്ളിൽ അവസാനിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഫിസ്റ്റുല ചാനൽ പുറം ചർമ്മത്തിൽ എത്താതെ തന്നെ കുടൽ മ്യൂക്കോസയിൽ തുറക്കുന്നു.
അനൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ വ്യത്യസ്തമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു:
- ചർമ്മത്തിനകത്തും സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശികൾക്കു കീഴിലും (സബനോഡെർമൽ)
- ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ സ്ഫിൻക്റ്റർ (ഇൻട്രാസ്ഫിൻക്റ്ററിക്) ഇടയിൽ
- രണ്ട് സ്ഫിൻക്‌റ്ററുകളിലൂടെയുള്ള കോഴ്‌സ് (ട്രാൻസ്ഫിൻക്റ്ററിക്)
- സ്ഫിൻ‌ക്‌റ്ററിന് മുകളിൽ നേരിട്ട് ആരംഭിച്ച് ഗുദ ഭാഗത്ത് തുറക്കുന്നു (സുപ്രസ്ഫിൻ‌ക്‌റ്ററിക്)
- സ്ഫിൻ‌ക്‌റ്ററുമായി (എക്‌സ്‌ട്രാസ്ഫിൻ‌ക്‌ടെറിക്) അടുത്തിടപഴകാതെ മലദ്വാരത്തിനുള്ളിൽ കൂടുതൽ ആരംഭിക്കുന്നു
രണ്ട് സ്ഫിൻക്‌റ്ററുകൾക്കിടയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻട്രാസ്ഫിൻക്റ്ററിക് അനൽ ഫിസ്റ്റുലകളും ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ സ്‌ഫിൻക്‌റ്ററിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ട്രാൻസ്ഫിൻക്റ്ററിക് അനൽ ഫിസ്റ്റുലകളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്.
ആവൃത്തി
ഒരു അനൽ ഫിസ്റ്റുല എവിടെ നിന്ന് വരുന്നു?
മലദ്വാരത്തിൽ പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടാണ് നിതംബത്തിലെ മലദ്വാരം ഫിസ്റ്റുല മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് (മലദ്വാരത്തിലെ കുരു). പ്രോക്ടോഡിയൽ ഗ്രന്ഥികൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ വീക്കം മൂലമാണ് മലദ്വാരത്തിലെ കുരു ഉണ്ടാകുന്നത്. ഈ ചെറിയ, അടിസ്ഥാന ഗ്രന്ഥികൾ ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശികൾക്കിടയിലുള്ള മലദ്വാരത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അവയുടെ വിസർജ്ജന നാളം മലദ്വാരത്തിലേക്ക് തുറക്കുന്നു. പുരുഷന്മാർക്ക് സാധാരണയായി സ്ത്രീകളേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രോക്ടോഡിയൽ ഗ്രന്ഥികളുണ്ട്.
മലദ്വാരത്തിലെ കുരുവിന്റെയും അനുബന്ധ അനൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെയും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന വിവിധ രോഗങ്ങളും ഘടകങ്ങളും ഉണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്:
- വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം, ഉദാ: ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ്
- പ്രമേഹം
- ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ (ഉദാ: രക്താർബുദം)
- രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങൾ (എച്ച്ഐവി അണുബാധ)
- പുകവലി
- പൊണ്ണത്തടി (കൊഴുപ്പ്)
- പ്രധാനമായും ഉദാസീനമായ ജോലി
- മലവിസർജ്ജന സമയത്ത് നീണ്ട ഇരിപ്പ് (തള്ളൽ).
അനൽ ഫിസ്റ്റുല - എന്തുചെയ്യണം?
ഒരു മലദ്വാരം കുരു ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയിൽ പഴുപ്പ് ശേഖരണം തുറക്കുന്നു. ഇത് പഴുപ്പ് വറ്റിക്കുന്നു. ഒരു അണുനാശിനി ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കഴുകിയ മുറിവ് അറയാണ് അവശേഷിക്കുന്നത്. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം മുറിവ് തുറന്നിരിക്കും (അതായത് അത് തുന്നിച്ചേർത്തിട്ടില്ല) കൂടാതെ നെയ്തെടുത്ത ടാംപോണേഡ് കൊണ്ട് നിറയും. മുറിവുകൾക്ക് ശേഷം നല്ല പരിചരണം ആവശ്യമാണ്.
അനൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകളുണ്ട്. ടിഷ്യൂയിലെ ഫിസ്റ്റുലയുടെ ഗതിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തരം.
അനൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെ വളരെ അപൂർവവും കഠിനവുമായ കേസുകളിൽ, ഒരു കൃത്രിമ മലദ്വാരം താൽക്കാലികമായി സൃഷ്ടിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. സർജൻ കുടലിന്റെ അറ്റം അടിവയറ്റിലെ പുറം തൊലിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, രോഗശാന്തി പ്രക്രിയ അനുവദിക്കുന്ന മുറയ്ക്ക് മലദ്വാരം അതിന്റെ സ്വാഭാവിക ഔട്ട്ലെറ്റിലേക്ക് തിരികെ മാറ്റുന്നു.
ലേസർ തെറാപ്പി, ചില ടിഷ്യൂ പശകൾ (ഫൈബ്രിൻ പശ) അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെം സെല്ലുകളുടെ ഉപയോഗം പോലെയുള്ള അനൽ ഫിസ്റ്റുലകൾക്കുള്ള പുതിയ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളും ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ വിജയത്തെക്കുറിച്ച് വളരെക്കുറച്ചേ അറിയൂ, അതിനാൽ അവ സ്ഥാപിത സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല.
തുടർ ചികിത്സ
അനൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, തുടർചികിത്സയ്ക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മുറിവ് പരിചരണം വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ചർമ്മത്തെ സുഖപ്പെടുത്തുന്ന അഡിറ്റീവുകളുള്ള (കമോമൈൽ പോലുള്ളവ) സിറ്റ്സ് ബാത്ത്, അണുനാശിനി ലായനികൾ (H2O2 അല്ലെങ്കിൽ എതാക്രിഡിൻ പോലുള്ളവ) ഉപയോഗിച്ച് കഴുകൽ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
മലവിസർജ്ജന സമയത്ത് വേദന തടയുന്നതിനും മുറിവ് പ്രദേശത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും, മലം കഴിയുന്നത്ര മൃദുവായി തുടരുന്നതും പ്രധാനമാണ്. മലം അഴിക്കുന്ന ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് നേടാം (ഉദാ: ലാക്റ്റുലോസ്). നാരുകൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കുകയും ചെയ്യുക - വെയിലത്ത് മിനറൽ വാട്ടർ അല്ലെങ്കിൽ മധുരമില്ലാത്ത ഹെർബൽ ടീ.
അനൽ ഫിസ്റ്റുല സ്വയം സുഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല, എല്ലായ്പ്പോഴും വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, മലദ്വാരം ഫിസ്റ്റുല അപകടകരമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധ ഉണ്ടെങ്കിൽ. രോഗകാരികളോട് പോരാടാൻ ശരീരത്തിന് കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഏറ്റവും മോശം അവസ്ഥയിൽ രക്തം വിഷബാധ (സെപ്സിസ്) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
കൂടാതെ, മലദ്വാരത്തിൽ ചികിത്സയില്ലാത്ത ഫിസ്റ്റുല വളരുകയും തുടർന്നുള്ള ചികിത്സ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മലദ്വാരത്തിലെ സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശിയെ ബാധിച്ചേക്കാം, മലത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടും. ഇത് മലം അജിതേന്ദ്രിയത്വത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
ലക്ഷണങ്ങൾ
അനൽ ഫിസ്റ്റുല വിവിധ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. മലവിസർജ്ജന സമയത്തും ഇരിക്കുമ്പോഴും വേദന പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഫിസ്റ്റുല ലഘുലേഖ തുറന്നിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗം ബാധിച്ചവർ സാധാരണയായി മലദ്വാരത്തിൽ സ്രവങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. ഇവ വെള്ളമുള്ളതോ രക്തം കലർന്നതോ ശുദ്ധമായതോ ആയവയാണ്, കൂടാതെ മലവും അടങ്ങിയിരിക്കാം.
മലദ്വാരത്തിലെ കുരു മൂലമാണ് അനൽ ഫിസ്റ്റുല ഉണ്ടാകുന്നതെങ്കിൽ, മലദ്വാരം ബാധിച്ചവർക്ക് ചിലപ്പോൾ മലദ്വാരത്തിൽ വേദനാജനകമായ വീക്കം അനുഭവപ്പെടും. പനി, അസ്വാസ്ഥ്യം, ക്ഷീണം തുടങ്ങിയ പൊതു ലക്ഷണങ്ങളും അണുബാധ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
രോഗനിര്ണയനം
പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഡോക്ടർ ബാധിത പ്രദേശം പരിശോധിക്കുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സ്പന്ദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഫിസ്റ്റുല ലഘുലേഖ ഒരു കഠിനമായ ചരടായി അയാൾക്ക് അനുഭവപ്പെടും.
മലദ്വാരത്തിന്റെ പുറം തൊലിയിൽ ഒരു ഫിസ്റ്റുല തുറക്കൽ ദൃശ്യമാണെങ്കിൽ, ഫിസ്റ്റുല ലഘുലേഖ സാധാരണയായി പരിശോധിക്കുന്നു. ഫിസ്റ്റുല ലഘുലേഖ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നും അത് കടന്നുപോകാൻ കഴിയുമോ എന്നും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് ഡോക്ടറെ അനുവദിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ - ഉദാഹരണത്തിന്, ഫിസ്റ്റുല ലഘുലേഖ പൂർണ്ണമായി പരിശോധിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ - ഡോക്ടർ അതിന്റെ പേറ്റൻസി പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ഡൈ ലായനി ഉപയോഗിക്കും.
മലാശയത്തിൽ (ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ സോണോഗ്രാഫി) ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച്, ഫിസ്റ്റുലയുടെ ഗതിയും ഏതെങ്കിലും മലദ്വാരം കുരുവും കണ്ടെത്താനാകും.
ചില അനുബന്ധ രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ച് (മുഴകൾ പോലെയുള്ളവ) സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പത്തെ പരിശോധനകൾ വ്യക്തമായ കണ്ടെത്തലുകൾ നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) നടത്തുന്നു.
രോഗനിർണയം
അനൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെ ഗതി അതിന്റെ ശരീരഘടനയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ആദ്യമായി സംഭവിക്കുന്നുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ഇതിനകം തന്നെ നിരവധി തവണ ചികിത്സിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മലദ്വാരത്തിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഓപ്പറേഷനുകൾ സ്ഫിൻക്റ്റർ പേശികളെ തകരാറിലാക്കുകയും മലം അജിതേന്ദ്രിയത്വം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. മറ്റ് ജനവിഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് കുട്ടികളുണ്ടായ പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ മലം അജിതേന്ദ്രിയത്വത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
തടസ്സം
അനൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ തടയാൻ പ്രത്യേക നടപടികളൊന്നുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അനൽ ഫിസ്റ്റുലയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ചില രോഗങ്ങളും ഘടകങ്ങളും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഒരു പരിധിവരെ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
അനുകൂല ഘടകങ്ങളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്:
- അമിതഭാരം ഒഴിവാക്കുക. പൊണ്ണത്തടി പ്രമേഹം, മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ ഒരു അപകട ഘടകമാണ്.
- ശരിയായ ദഹനം ഉറപ്പാക്കാൻ, ദിവസവും ധാരാളം നാരുകൾ, പുതിയ പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ ആരോഗ്യകരവും സമീകൃതവുമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ (മിനറൽ വാട്ടർ, ഹെർബൽ ടീ) കുടിക്കുകയും ചെയ്യുക.
- ദിവസേന ആവശ്യത്തിന് വ്യായാമം ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക. പ്രധാനമായും ഉദാസീനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ അനൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സ്റ്റാൻഡിംഗ് ഡെസ്കുകളും ഉയരം ക്രമീകരിക്കാവുന്ന ഡെസ്കുകളും ജോലി ചെയ്യുമ്പോൾ സ്ഥാനം മാറ്റാനുള്ള അവസരം നൽകുന്നു.