ഇലക്ട്രിക്കൽ കാർഡിയോവർഷൻ (പര്യായങ്ങൾ: ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷൻ; ഡിസി കാർഡിയോവർഷൻ) ഒരു ചികിത്സാ രീതിയാണ് കാർഡിയോളജി സൈനസ് റിഥം പുന restore സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം (പതിവ് ഹൃദയം റിഥം) നിലവിലുള്ള അരിഹ്‌മിയയിലേക്ക്. ശരിയായത് സ്ഥാപിക്കാൻ ഡീഫിബ്രില്ലേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു ഹൃദയം ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷന്റെ സഹായത്തോടെ ഒരു രോഗിയിൽ താളം. എ ഡിഫൈബ്രിലേറ്റർ എന്നതിലേക്ക് ഒരു വൈദ്യുത പ്രവാഹം പ്രയോഗിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു ഹൃദയം മേഖലയിലെ നിർവചിക്കപ്പെട്ട പോയിന്റുകളിൽ സ്റ്റെർനം (ബ്രെസ്റ്റ്ബോൺ) ഹൃദയത്തിലെ പ്രേരണകളെ സ്വാധീനിക്കുന്നതിനായി. കാരണം മിക്ക കാർഡിയോവർഷനുകളും നടത്തുന്നു ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ. തത്വത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് രണ്ട് ചികിത്സാ മാർഗങ്ങളുണ്ട് ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ. ഒരു വശത്ത്, ഒഴിവാക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ നിരക്ക് നിയന്ത്രണം നടത്താനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട് ടാക്കിക്കാർഡിയ (സ്ഥിരമായി ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ പൾസ്,> മിനിറ്റിൽ 100 സ്പന്ദനങ്ങൾ). എന്നിരുന്നാലും, സൈനസ് റിഥം പുന oring സ്ഥാപിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെയുള്ള റിഥം നിയന്ത്രണവും ഒരു ചികിത്സാ ഓപ്ഷനായി ലഭ്യമാണ്. രണ്ടുപേരുടെയും സാന്നിധ്യത്തിൽ ചികിത്സയുടെ വിജയങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ ഒപ്പം ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഇലക്ട്രിക്കൽ കാർഡിയോവർഷൻ വഴി ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷനും ഫ്ലട്ടറും ഉള്ള രോഗികളിൽ സൈനസ് റിഥം പുന oration സ്ഥാപിക്കുന്നത് വിജയത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ അവസരമാണ്, അതിനാൽ ഇത് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു സ്വർണം സ്റ്റാൻഡേർഡ് (ആദ്യ ചോയിസിന്റെ നടപടിക്രമം). കുറിപ്പ്: ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, രോഗലക്ഷണങ്ങളായ ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷനായി ഒരു ആശുപത്രിയുടെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ ഹാജരാകുന്ന രോഗികളിൽ അടിയന്തിര കാർഡിയോവർഷൻ ആവശ്യമില്ല. കാത്തിരിപ്പ് കാണൽ സമീപനവും (“കാത്തിരിക്കുക, കാണുക” തന്ത്രവും) മയക്കുമരുന്ന് ആവൃത്തി നിയന്ത്രണവും ഒരുപോലെ നല്ല ഫലത്തിന് കാരണമായി എന്ന് കാണിച്ചു: 48 മണിക്കൂറിനുശേഷം, “കാത്തിരിക്കുക, കാണുക” ഗ്രൂപ്പിലെ 150 രോഗികളിൽ 218 പേർ (69%) സൈനസ് റിഥം ഉണ്ടായിരുന്നു; 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, “കാത്തിരിക്കുക, കാണുക” ഗ്രൂപ്പിലെ 193 രോഗികളിൽ 212 പേർക്ക് (91%) 202 രോഗികളിൽ 215 പേർക്കും (94%) ആദ്യകാല കാർഡിയോവർഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ സൈനസ് റിഥം ഉണ്ടായിരുന്നു. ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കാര്യമായിരുന്നില്ല. അതിനാൽ, രചയിതാക്കൾക്ക്, 36 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുള്ള എ.എഫ് ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളെയും ഉടൻ കാർഡിയോവർട്ട് ചെയ്യുന്നതിന് ഒരു കാരണവുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിലേക്ക് ശ്രദ്ധ തിരിക്കണം സ്ട്രോക്ക് ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നത് (തടയൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ).
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎച്ച്എഫ്), ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ (“ഫൈബ്രിലേഷൻ”, “ഫ്ലട്ടർ” എന്നീ പദങ്ങൾ ഏട്രൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയെ വിവരിക്കുന്നു); വി‌എച്ച്‌എഫിൽ സൈനസ് റിഥം പുന oration സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ:
- വിഎച്ച്എഫിന്റെ സമീപകാല ആരംഭം
- ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ കാരണം ഉച്ചരിച്ച സിംപ്‌ടോമാറ്റോളജി
- ഉയര്ന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രീക്സൈറ്റേഷനോടുകൂടിയ ഹെമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരത (വെൻട്രിക്കിളിന്റെ അകാല ഗവേഷണം).
- ഹൃദയമിടിപ്പ് അതിവേഗം ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ആയി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ്, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ (ഹൃദയപേശികളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം) അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനം (കാർഡിയാക് അപര്യാപ്തത)
- സൈനസ് റിഥം-പരിപാലനം രോഗചികില്സ ഒരു ദീർഘകാല ചികിത്സാ ലക്ഷ്യമായി.
- വെൻട്രിക്കുലാർ കൂടാതെ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (വെൻട്രിക്കുലാർ: “ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളിനെ / വെൻട്രിക്കിളിനെ ബാധിക്കുന്നു”; സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ: “ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾക്ക് മുകളിൽ”, അതായത്, കാരണം ആട്രിയയുടെ പ്രദേശത്താണ്; ടാക്കിക്കാർഡിയ: സ്ഥിരമായ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ പൾസ്,> മിനിറ്റിൽ 100 സ്പന്ദനങ്ങൾ) - ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ കാരണം സ്വന്തമാക്കാം അല്ലെങ്കിൽ അപായമാണ്. ദി ടാക്കിക്കാർഡിയ പ്രേരണകളുടെ ചാലകത്തിലെ അപാകത മൂലമാണ്, അതിനാൽ ഫലമായി ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ ഉണ്ടാകുന്നു ഹൃദയമിടിപ്പ്.
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷൻ ഒരു താഴ്ന്ന ഇംപാക്റ്റ് പ്രക്രിയയാണെങ്കിലും, വിജയകരമായ കാർഡിയോവർഷനിലൂടെ സ്ഥിരമായ സൈനസ് റിഥം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും അങ്ങനെ വലിയ ദോഷങ്ങളും ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ഇലക്ട്രിക്കൽ കാർഡിയോവർഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത അംഗീകരിക്കേണ്ടതല്ലേ എന്ന് ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും വൈദ്യരും ചോദ്യം ചെയ്യുന്നു. ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ സങ്കീർണതകൾ. നടപടിക്രമത്തിനിടയിലും അതിനുശേഷവും വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഒരു നീണ്ട കാലയളവിൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷൻ ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും, കാരണം ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഒന്നാണ് അപകട ഘടകങ്ങൾ ത്രോംബസിന്റെ വികാസത്തിനായി. മാത്രമല്ല, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷന്റെ ഉപയോഗം സാധാരണയായി ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും, അതിൽ ഡിസ്പ്നിയ (ആത്മനിഷ്ഠം ശ്വസനം ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ), വ്യായാമം സഹിഷ്ണുത കുറയ്ക്കുക, ആഞ്ജീന പെക്റ്റോറിസ് (“നെഞ്ച് ഇറുകിയത് ”; പെട്ടെന്ന് വേദന ഹൃദയ മേഖലയിൽ), സിൻ‌കോപ്പ് (ഹ്രസ്വമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ). വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് പ്രസക്തി അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്രെയിമിംഗ്ഹാം പഠനത്തിൽ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ എല്ലാ കാരണങ്ങളിലുള്ള മരണങ്ങളെയും (മരണനിരക്ക്) സ്വാധീനിക്കുന്നു. മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ സാന്നിധ്യം മരണനിരക്ക് ഇരട്ടിയാക്കുന്നു. ഈ കണ്ടെത്തലിന് വളരെയധികം പ്രാധാന്യമുണ്ട്, കാരണം ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ് കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ ജര്മനിയില്.
Contraindications
- pacemaker - ഒരു രോഗിക്ക് മുമ്പ് ഒരു പേസ്‌മേക്കർ ഘടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് ഒരു ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലമായിരിക്കാം, കാരണം ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷന് കഴിയും നേതൃത്വം വമ്പിച്ച സങ്കീർണതകളിലേക്ക്. എന്നിരുന്നാലും, പേടകങ്ങൾ പ്രത്യേകമായി ക്രമീകരിക്കാൻ കഴിയും, അങ്ങനെ ഒരു ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും പേസ്‌മേക്കർ, സുരക്ഷിതമായ പ്രകടനം സാധ്യമാണ്.
- ത്രോംബി - ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് (ഹൃദയത്തിനുള്ളിൽ) ത്രോംബി ഒരു കേവല വിപരീത ഫലമാണ്, കാരണം ത്രോംബസ് വേർപെടുത്തുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത എംബോളിസം ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു.
കാർഡിയോവർഷന് മുമ്പ്
- ത്രോമ്പി ഒഴിവാക്കൽ - ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷൻ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, ത്രോമ്പി ഇല്ലെന്ന് പരിശോധിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ് (രക്തം കട്ടകൾ) ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, കാരണം ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷൻ നടത്തിയ ശേഷം, ആട്രിയയുടെ മെക്കാനിക്കൽ പ്രവർത്തനം പുനരാരംഭിക്കുന്നത് അവ നീക്കം ചെയ്യുകയും എംബോളി (വാസ്കുലർ ഒക്ലൂഷൻസ്) ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.
- 48 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുള്ള ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിൽ (എ.എഫ്), മുമ്പത്തെ ട്രാൻസോസോഫേഷ്യൽ echocardiography (ടിഇ; അൾട്രാസൗണ്ട് ഒരു എൻ‌ഡോസ്കോപ്പ് (ഉപയോഗിച്ച ഉപകരണം) എൻഡോസ്കോപ്പി) ത്രോംബിയെ നിരാകരിക്കുന്നതിന് ഒരു ബിൽറ്റ്-ഇൻ ട്രാൻസ്ഫ്യൂസർ അന്നനാളത്തിലേക്ക് ചേർത്തു)രക്തം കട്ടപിടിക്കുക) ആവശ്യമെങ്കിൽ ആവശ്യമായി വരില്ല.
- നിശിത എ.എഫിന് വിപരീതമായി, മുമ്പത്തെ ട്രാൻസോസോഫേഷ്യൽ echocardiography (ടിഇ) 48 മണിക്കൂറിലധികം എ.എഫ് ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ ത്രോംബിയെ ഒഴിവാക്കാൻ നിർവ്വഹിക്കണം. ത്രോംബി കണ്ടെത്തിയാൽ, ഫലപ്രദമായ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ (രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ) വഴി പരിഹരിക്കുന്നതുവരെ കാർഡിയോവർഷൻ നടത്തരുത്. കുറിപ്പ്: ത്രോംബസ് കണ്ടെത്തിയാൽ, കാർഡിയോവർഷന് (IIaC) മുമ്പായി കുറഞ്ഞത് 3 ആഴ്ചയെങ്കിലും ആൻറിഓകോഗുലേഷന് ശേഷം TEE ആവർത്തിക്കണം.
- ത്രോംബോപ്രൊഫൈലാക്സിസ്:
- AF <48 h ദൈർഘ്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ആന്റികോഗുലേഷൻ മാത്രമേ ലഭിക്കൂ ഹെപരിന് കാർഡിയോവർഷൻ സമയത്ത്.
- ലബോറട്ടറി പരിശോധന - ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷന്റെ വിജയം പ്രവചിക്കുന്നതിൽ രണ്ട് ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. രണ്ടും ഹൈപ്പോകലീമിയ (പൊട്ടാസ്യം കുറവ്) കൂടാതെ ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം) നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ഒഴിവാക്കണം.
- അനസ്തീഷ്യ - ഹ്രസ്വ ഇൻട്രാവൈനസ് അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷൻ നടത്തുന്നത്. എടോമിഡേറ്റ് (ഹിപ്നോട്ടിക്) സാധാരണയായി ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു അബോധാവസ്ഥ, ഇതിന് വേഗതയേറിയതും എന്നാൽ ഹ്രസ്വവുമായ സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആരംഭം ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തെ വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ.
നടപടിക്രമം
കാർഡിയോവർഷനുള്ള നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ഒരു ഭാഗമാണ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷൻ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണ ഹൃദയ താളം പുന oration സ്ഥാപിക്കുന്നത് ചാലകത്തിന്റെ നേരിട്ടുള്ള തിരുത്തൽ വഴി മാത്രമല്ല, പകരം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചും ചെയ്യാം. അക്യൂട്ട് ഡീഫിബ്രില്ലേഷനിൽ നിന്നുള്ള വേർതിരിവാണ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷൻ മനസ്സിലാക്കുന്നതിൽ നിർണായക പ്രാധാന്യം. രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളും ശരിയായ ഹൃദയ താളം പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും അവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാന തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഡിഫൈബ്രിലേറ്റർ ഒരു ഞെട്ടുക, രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളും അവയുടെ പ്രയോഗ മേഖലകളിൽ കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് ഡീഫിബ്രില്ലേഷന് വിപരീതമായി, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷൻ ആരംഭിക്കുന്നത് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞ with ർജ്ജത്തോടെയാണ് ഡോസ് ആരംഭ ഘട്ടത്തിൽ. കൂടാതെ, കാർഡിയോവർഷനിലെ ഹൃദയ താളം തിരുത്തുന്നത് ഇസിജിയെ നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, തിരുത്തൽ ഇസിജി-ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നതിനാൽ ഞെട്ടുക ഇസിജിയിലെ “ആർ-വേവ്” സമയത്ത് ഉപകരണം വിതരണം ചെയ്യുന്നു. “ആർ-വേവ്” കൃത്യമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട സമയത്തെ വിവരിക്കുന്നു ഇലക്ട്രോകൈയോഡിയോഗ്രാം ഇപ്പോഴും സമന്വയിപ്പിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഹൃദയ പേശി കോശങ്ങളുടെ സങ്കോചം രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുകയും പിന്നീട് ഞെട്ടുക പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയും. ഇസിജിയിലേക്ക് ഷോക്ക് സ്ഥിരമായി ചേരുന്നത് അപകടസാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു ventricular fibrillation. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ബൈഫോസിക് കറന്റ് ഡെലിവറി (ബൈപാസിക് കാർഡിയോവർഷൻ) മോണോഫാസിക് കറന്റ് ഡെലിവറിയേക്കാൾ മികച്ചതാണ്, കൂടാതെ വിജയശതമാനം 90 ശതമാനത്തിലധികവുമാണ് .ഇലക്ട്രിക്കൽ കാർഡിയോവർഷൻ തുടർച്ചയായ ഇസിജിയിലാണ് നടത്തുന്നത് നിരീക്ഷണം ഒപ്പം ഇൻട്രാവണസ് ഹ്രസ്വ-അഭിനയം അബോധാവസ്ഥ. സാധ്യത കാരണം ventricular fibrillation or അസിസ്റ്റോൾ സംഭവിക്കുന്നത്, പുനർ-ഉത്തേജനം നടപടികൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യണം. ഫാർമക്കോളജിക് (മയക്കുമരുന്ന്) കാർഡിയോവർഷന് മുകളിലുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ.
- ഇലക്ട്രോ കാർഡിയോവർഷന്റെ ഹ്രസ്വകാല, ദീർഘകാല വിജയ നിരക്ക് മയക്കുമരുന്ന് കാർഡിയോവർഷനെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കൂടുതലാണ്.
- കൂടാതെ, കാർഡിയോവർഷൻ നടത്തിയതിന്‌ ശേഷം ഹൃദയ താളം പെട്ടെന്ന് മെച്ചപ്പെടുന്നു. സമാന്തര ഇസിജി വഴി ഹ്രസ്വകാല വിജയം പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും നിരീക്ഷണം.
- ബൈപാസിക് ഉള്ള ഇലക്ട്രിക്കൽ കാർഡിയോവർഷനിൽ ഡിഫൈബ്രിലേറ്റർ സമീപകാലത്തുണ്ടായ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ, 90% കേസുകളിലും സൈനസ് റിഥത്തിലേക്കുള്ള പരിവർത്തന നിരക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കാം. ഇതിനു വിപരീതമായി, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ കാർഡിയോകൺവേർഷനുകളുമായി 70% കേസുകളിൽ മാത്രം.
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ (മയക്കുമരുന്ന്) കാർഡിയോവർഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷന്റെ പോരായ്മകൾ.
- ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷൻ നടത്താൻ, ഹ്രസ്വ ഇൻട്രാവൈനസ് അനസ്തേഷ്യയിൽ നടപടിക്രമം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനായി അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമില്ല.
- ഡിഫിബ്രില്ലേറ്ററിന്റെ സഹായത്തോടെ ഷോക്ക് ജനറേഷന് കൂടുതൽ പാത്തോളജിക്കൽ അരിഹ്‌മിയകളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനും രോഗലക്ഷണശാസ്ത്രത്തെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നതിനും സാധ്യതയുണ്ട്.
- ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോവർഷന്റെ പ്രകടനം പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കും എംബോളിസം ഹൃദയത്തിന്റെ ആട്രിയത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ത്രോംബസ് വേർപെടുത്തിയതിനാൽ.
കാർഡിയോവർഷന് ശേഷം
- നിലവിലെ ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ ഇലക്ട്രിക്കൽ കാർഡിയോവർഷന് ശേഷം, നടപടിക്രമം നടത്തിയ ശേഷം കുറഞ്ഞത് ഒരാഴ്ചയെങ്കിലും ഇടത് ഏട്രൽ ഫംഗ്ഷന്റെ കണ്ടെത്താനാകുന്ന തകരാറുകൾ കാണപ്പെടുന്നു. സൈനസ് റിഥം പുന ored സ്ഥാപിച്ചിട്ടും നിലനിൽക്കുന്ന ഈ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തെ ഏട്രിയൽ “സ്റ്റണ്ടിംഗ്” എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഇലക്ട്രിക്കൽ കാർഡിയോവർഷനുശേഷവും, ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ത്രോമ്പി തുടർന്നും രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിനാൽ തുടർന്നുള്ള കാർഡിയോഇംബോളിക് സംഭവത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു.
- ത്രോംബോപ്രൊഫൈലാക്സിസ്:
- 48 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുള്ള ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, 2 ന്റെ CHA2DS0-VASc സ്കോർ (അപ്പോപ്ലെക്സിയുടെ അപകടസാധ്യത കണക്കാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്കോർ) എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, നാല് ആഴ്ചത്തെ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ (ആന്റികോഗുലന്റ്) ഒഴിവാക്കാം, കാരണം ത്രോംബസ് രൂപീകരണം സാധാരണയായി സംഭവിക്കില്ല രണ്ട് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ. എങ്കിൽ അപകട ഘടകങ്ങൾ ത്രോംബോബോളിസം ഉള്ളതിനാൽ, കാർഡിയോവർഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറഞ്ഞത് 4 ആഴ്ചയെങ്കിലും ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ആവശ്യമാണ്. ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ <48 മണിക്കൂർ ദൈർഘ്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ മാത്രമേ ലഭിക്കൂ ഹെപരിന് കാർഡിയോവർഷൻ സമയത്ത്.
- അക്യൂട്ട് ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന് വിപരീതമായി, 48 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വിഎച്ച്എഫ് രോഗിയെ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ (ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നുവെന്ന് നിരീക്ഷിക്കണം. ഫെൻപ്രൊക്കോമൺ/ മാർക്കുമാർ; ഒരുപക്ഷേ ഹെപരിന് അല്ലെങ്കിൽ NOAK) കുറഞ്ഞത് നാല് ആഴ്ചയെങ്കിലും.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന അരിഹ്‌മിയയുടെ ആവർത്തനമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണത. എന്നിരുന്നാലും, കാർഡിയോവർഷൻ ആവർത്തിക്കാനോ മയക്കുമരുന്ന് കാർഡിയോവർഷൻ ചേർക്കാനോ ഒരു ഓപ്ഷൻ ഉണ്ട്.
- സംഭവിക്കുന്നതിനു പുറമേ ത്വക്ക് പ്രകോപിപ്പിക്കലും അലർജിയും മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ എംബോളിസങ്ങൾക്ക് കഴിയും (എംബോളിസം പുതിയ രോഗങ്ങളുടെ സംഭവങ്ങൾ / ആവൃത്തി: 1.3%) - സാധാരണയായി കാർഡിയോവർഷൻ കഴിഞ്ഞ് 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ - സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഏറ്റവും മോശം അവസ്ഥയിൽ മാരകമായ (മാരകമായ) ആകാം.
- സാധ്യമായ മറ്റ് സങ്കീർണതകളിൽ ത്രോംബോബോളിസം ഉൾപ്പെടുന്നു (സ്ട്രോക്ക്) കൂടാതെ കാര്യമായ രക്തസ്രാവവും. ഇവ 0.5-1% വീതമുള്ള സാഹിത്യത്തിൽ പ്രസ്താവിച്ചിരിക്കുന്നു.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- വിജയകരമായ കാർഡിയോവർഷൻ സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം (സിബിഎഫ്) മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു .കോർഡിയോവർഷനിലൂടെയുള്ള സ്റ്റേബിൾ സൈനസ് റിഥം (റെഗുലർ ഹാർട്ട് റിഥം) സിബിഎഫ് 507 ൽ നിന്ന് 627 മില്ലി / മിനിറ്റായി വർദ്ധിച്ചു. അതുപോലെ, തലച്ചോറ് പെർഫ്യൂഷൻ 35.6 മില്ലി / 100 ഗ്രാം / മിനിറ്റിൽ നിന്ന് 40.8 മില്ലി / 100 ഗ്രാം / മിനിറ്റ് ആയി ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. ദീർഘകാലമായി നിലനിൽക്കുന്ന എ.എഫിലെ വൈജ്ഞാനിക കുറവുകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. വിജയകരമായി കാർഡിയോവർട്ട് ചെയ്ത രോഗികളുടെ വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനത്തിന് ഇത് എത്രത്തോളം ഗുണപരമായ ഫലങ്ങൾ ഉളവാക്കുന്നുവെന്ന് കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
