ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം
- വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപചയം ഒഴിവാക്കുക
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
- ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള തെറാപ്പി ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു:
- പ്രോട്ടീനൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീന്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിച്ചു) > 1 g/d, സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം: റാമിപ്രിൽ (RAAS ഉപരോധം ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ; പ്രോട്ടീൻ വിസർജ്ജനം / പ്രോട്ടീൻ വിസർജ്ജനം കുറയുകയും രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു (നെഫ്രോപ്രോട്ടക്ഷൻ).
- പ്രോട്ടീനൂറിയ> 1 ഗ്രാം/ഡി, ഒപ്പം വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത (വൃക്ക ബലഹീനത): രോഗചികില്സ പോസി സ്കീം അനുസരിച്ച്; തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി: 6 മാസം.
- മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ (ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ):
- 1, 3, 5 മാസങ്ങൾ – methylprednisolone 1,000 മില്ലിഗ്രാം iv ദിവസം 1-3, പിന്നെ.
- 6 മാസത്തേക്ക് മറ്റെല്ലാ ദിവസവും: പ്രെഡ്‌നിസോലോൺ 0.5 mg/kg/d po
പ്രോട്ടീനൂറിയ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, പ്രതിദിനം 1 ഗ്രാം.
- രോഗം ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതിയുടെ കാര്യത്തിൽ പ്രതിരോധശേഷി രോഗചികില്സ കൂടെ സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ് iv
- മൈകോഫെനോലേറ്റ് mofetil (MMF).
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, കാൽസിനൂറിൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും (സിഎൻഐ).
- മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ (ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ):
- അധിക അടിസ്ഥാന രോഗചികില്സ of രക്താതിമർദ്ദം (കൂടെ ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ), ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് (അസ്ഥി നഷ്ടം) കൂടാതെ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒമേഗ -3 ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ (ഇപിഎയും ഡിഎച്ച്എയും).
- എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ മോണോതെറാപ്പിയേക്കാൾ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ്-എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി (പുരോഗമനം) വൈകിപ്പിക്കുന്നതിൽ മികച്ചതാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.
- “മറ്റ് തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.
കുറിപ്പ്
- മൂന്ന് വർഷത്തെ STOP-IgAN ട്രയൽ സപ്പോർട്ടീവ് തെറാപ്പി, അതായത് സ്ഥിരതയുള്ളതാണെന്ന് തെളിയിച്ചു രക്തം മർദ്ദം കുറയ്ക്കലും പ്രോട്ടീനൂറിയ ചികിത്സയും (ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം (എസിഇ) ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം), രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സ പോലെ ഫലപ്രദമാണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന നഷ്ടം കണക്കാക്കിയ രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതിയുടെ കാര്യത്തിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും പ്രകടമായില്ല. പൂർണ്ണമായ റിമിഷൻ (പ്രോട്ടീനൂറിയ <0.2 g/d, eGFR നഷ്ടം <5 ml/min) നേടുന്നതിൽ മാത്രമാണ് ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസീവ് തെറാപ്പി മികച്ചതായി തെളിഞ്ഞത്. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളാൽ ഈ നേട്ടം സമതുലിതമായിരുന്നു.
- ടെസ്റ്റിംഗിൽ ("IgA നെഫ്രോപ്പതി ഗ്ലോബലിലെ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ ചികിത്സാ വിലയിരുത്തൽ") ട്രയലിൽ, 2.1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിന് ശേഷം, സ്റ്റിറോയിഡ് കൈയിലുള്ള 20 രോഗികൾക്ക് (14.7%) ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ അനുഭവപ്പെട്ടു (8.1% ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ, ഇത് രണ്ട് രോഗികളിൽ മാരകമായിരുന്നു. 4 രോഗികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ (3.2%). പ്ലാസിബോ സംഘം. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൽ പ്രയോജനകരമായ പ്രഭാവം ഉണ്ടായിരുന്നു (അപകടസാധ്യത കിഡ്നി തകരാര് STOP-IgA ട്രയലിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മൂന്നിൽ രണ്ട് കുറഞ്ഞു.
