എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ

അവതാരിക

വേദന വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ എല്ലാ മേഖലകളിലും ഒരു പ്രധാന വിഷയമാണ്. നിശിത കേസുകളിൽ, വേദന രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്താനും ഒരു രോഗത്തിന്റെ ആത്മനിഷ്ഠമായ അനുഭവം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ഒരു ദീർഘകാല ഭാരമായി മാറാനും കഴിയും. ചിലപ്പോൾ വേദന പരമ്പരാഗത മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ടാബ്‌ലെറ്റ് രൂപത്തിൽ മേലിൽ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയില്ല. പെരിഫറൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് സ്വിച്ചുചെയ്യാൻ കഴിയും വേദന തെറാപ്പി എന്നതിന് സമീപമുള്ള ഒരു ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമത്തിലേക്ക് നട്ടെല്ല്, എപ്പിഡ്യൂറൽ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ അബോധാവസ്ഥ.

നിർവചനവും നടപ്പാക്കലും

എപ്പി- അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ അബോധാവസ്ഥ (പി‌ഡി‌എ) വേദനസംഹാരിയുടെ ഒരു രീതിയാണ്, അതായത് വേദന തെറാപ്പി, പരമ്പരാഗതവുമായി ഒരു ബന്ധവുമില്ല അബോധാവസ്ഥ (പൊതുവായ) അനസ്തേഷ്യ എന്ന അർത്ഥത്തിൽ. എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ, വേദനസംഹാരിയോ അനസ്തെറ്റിക് നട്ടെല്ലിന് നേരിട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നു ഞരമ്പുകൾ അതിനാൽ വേദന സിഗ്നലുകളുടെ പ്രക്ഷേപണം തടയാൻ കഴിയും നട്ടെല്ല് ലേക്ക് തലച്ചോറ്. ഇതിനർത്ഥം വഴി വഴിമാറേണ്ട ആവശ്യമില്ല എന്നാണ് ദഹനനാളം, പരമ്പരാഗത ടാബ്‌ലെറ്റുകളുടെ കാര്യത്തിലെന്നപോലെ.

പകരം, നാഡിയിലെ വേദന സംപ്രേഷണത്തിന്റെ സംവിധാനം അതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു (പ്രഭാവം വഴി) സോഡിയം ചാനൽ ഉപരോധം). Bupivacaine പോലുള്ള പദാർത്ഥങ്ങൾ ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ സോഡിയം ചാനലിന് പലപ്പോഴും അവരുടെ പേരിൽ -കെയ്ൻ എന്ന പ്രത്യയം ഉണ്ട്.

ഇടയ്ക്കിടെ ഒപിയേറ്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നത് അനസ്തെറ്റിസ്റ്റ് (അനസ്തെറ്റിസ്റ്റ്) ആണ്, സാധാരണയായി രോഗി ഉണർന്നിരിക്കും, മുന്നോട്ട് കുനിഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് ഇരിക്കും അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ കിടക്കുന്നു. പിന്നിലേക്ക് വളഞ്ഞത് പ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം കൂടുതലായിരിക്കും സുഷുമ്‌നാ കനാൽ എളുപ്പമാണ്.

പിന്നിൽ നിന്ന് മധ്യഭാഗത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ ഗതി ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ ദൃശ്യമാകുന്നതുമായ അസ്ഥി പോയിന്റുകളാണ് സ്പിനസ് പ്രക്രിയകൾ. ബന്ധപ്പെട്ട സുഷുമ്‌നാ വിഭാഗത്തിന് മുകളിലുള്ള ചർമ്മം പലതവണ അണുവിമുക്തമാക്കുകയും അണുവിമുക്തമായ ഡ്രോപ്പുകളാൽ മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇപ്പോൾ മുതൽ, അണുവിമുക്തമായ ജോലി ചെയ്യുന്നു, അതായത് അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ, വസ്ത്രങ്ങൾ, കവറുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്.

തയ്യാറാക്കാൻ വേദനാശം, പ്രദേശം ആദ്യം കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് a പ്രാദേശിക മസിലുകൾ. ഒരു ചെറിയ എക്സ്പോഷർ സമയത്തിന് ശേഷം, പ്രത്യേക വേദനാശം എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള സൂചി ഇപ്പോൾ മുകളിലേക്ക് ചരിഞ്ഞ കോണിൽ ചേർത്തു. ഇനിപ്പറയുന്ന പാളികൾ ഒന്നിനു പുറകെ ഒന്നായി പഞ്ച് ചെയ്യുന്നു: ചർമ്മവും subcutaneous ഉം ഫാറ്റി ടിഷ്യു അതിനടിയിൽ, സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ രണ്ട് സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിലുള്ള ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണം, ഹാർഡ് പുറം ഇല നട്ടെല്ല് തൊലി, ഇപ്പോൾ സൂചിയുടെ അഗ്രം എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പേസിലാണ്, അതായത് കഠിനമായ സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ തൊലിയുടെ അകവും പുറവും തമ്മിലുള്ള ഇടത്തിൽ (ഡ്യൂറ = ലാറ്റിൻ ഹാർഡ്).

സൂചിയുടെ പ്രതിരോധം പെട്ടെന്ന് നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലൂടെ എപ്പിഡ്യൂറൽ ബഹിരാകാശത്തേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് അനസ്തെറ്റിസ്റ്റിന് അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഇപ്പോൾ ഒരു പ്രശ്നവുമില്ലാതെ അണുവിമുക്തമായ ഉപ്പുവെള്ള പരിഹാരം കുത്തിവയ്ക്കാൻ സാധിക്കണം, കാരണം എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പേസ് ഒരു അയഞ്ഞ ശൃംഖലയിലൂടെ മാത്രമേ നിറയ്ക്കൂ ബന്ധം ടിഷ്യു ചെറുതും ചെറുതും രക്തം പാത്രങ്ങൾ. അനസ്തെറ്റിക് ഇപ്പോൾ സൂചി വഴി നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നല്ല ട്യൂബ് ചേർക്കാം.

രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും സൂചി വീണ്ടും പുറത്തെടുക്കുകയും പ്രദേശം a കൊണ്ട് മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു കുമ്മായം. ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, വേദന നേർത്ത ട്യൂബിലൂടെ തുടർച്ചയായി അല്ലെങ്കിൽ ബാച്ചുകളായി എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പെയ്സിലേക്ക് പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയും, ഇതിനെ എപ്പിഡ്യൂറൽ കത്തീറ്റർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പെയ്സിലേക്ക് കുത്തിവച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, വേദനസംഹാരിയായ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗത്തിൽ തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇപ്പോൾ അത് പ്രാബല്യത്തിൽ വരും. വേദന നാരുകൾ തടയുന്ന തരത്തിൽ വേദനസംഹാരികൾ നൽകണം, പക്ഷേ പേശികളുടെ ചലനത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ മോട്ടോർ നാഡി നാരുകളെ ബാധിക്കില്ല. ഈ രീതിയിൽ, ചലനാത്മകത നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ വേദനയിൽ നിന്ന് സ്വാതന്ത്ര്യം കൈവരിക്കുന്നു.