എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി (ERCP) ആണ് എക്സ്-റേ- അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമം. പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങൾ എന്നിവ ചിത്രീകരിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രീതി ഒരു ആക്രമണാത്മക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമമാണ്, അതിനാൽ അപകടസാധ്യതകൾ വഹിക്കുന്നു.
എന്താണ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി?
ERCP ഒരു ആണ് എക്സ്-റേ- അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമം. പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങൾ എന്നിവ ചിത്രീകരിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി ബിലിയറി അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് രോഗം സംശയിക്കുമ്പോൾ പലപ്പോഴും നടത്താറുണ്ട്. ഇത് എക്സ്-റേ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ആക്രമണാത്മക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയാണ്. ഈ നടപടിക്രമം പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി (എംആർസിപി) വഴിയുള്ള പരിശോധന വ്യക്തമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഫലങ്ങൾ നൽകാത്തപ്പോൾ മാത്രമാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. എംആർസിപി, ഇആർസിപിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത ഒരു നടപടിക്രമമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് എല്ലാ മാറ്റങ്ങളും കണ്ടെത്താനാവില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രദേശത്ത് കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടാത്ത മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവ ERCP-ക്ക് വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയും. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾക്ക് പുറമേ, ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയകളും നടത്തുന്നു. "എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി" എന്ന പദം ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ ഉപയോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിത്തരസം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങൾ പിന്നോക്കം നിൽക്കുന്നു, അതായത്, പുറത്തുകടക്കുന്നതിൽ നിന്ന്, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ ഉപയോഗിച്ച്, ഈ പ്രദേശം ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ
സംശയാസ്പദമായ കേസുകളിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് കോളാഞ്ചിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു പിത്തസഞ്ചി, ഇടുങ്ങിയത് പിത്തരസം കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മുഴകൾ കാരണം നാളങ്ങൾ പിത്ത നാളി, വിട്ടുമാറാത്ത ജലനം, സിസ്റ്റുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാസിന്റെ മുഴകൾ. ചിത്രീകരിക്കാൻ എക്സ്-റേ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ആക്രമണാത്മക പരിശോധനാ രീതിയാണിത് പിത്തരസം പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളും. റേഡിയേഷൻ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ, ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ കാരണം, ഈ രീതി MRCP അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് പരീക്ഷകൾ ഫലം കണ്ടില്ല. ERCP സമയത്ത്, ആവശ്യമെങ്കിൽ ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്താം. ഇത് ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും വീതി കൂട്ടുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു വായ ഡക്റ്റൽ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ, സ്റ്റെന്റുകളാൽ സങ്കോചങ്ങളുടെ വികാസം അല്ലെങ്കിൽ ബ്രിഡ്ജിംഗ്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫിയുടെ നടപടിക്രമം എ ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി. ഒരു ട്യൂബിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന എൻഡോസ്കോപ്പ് അതിലൂടെ ചേർക്കുന്നു വായ അപ്പുറം വയറ് കടന്നു ഡുവോഡിനം. അവിടെ, വൈറ്റേഴ്സിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു പാപ്പില്ല പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്രവങ്ങൾ (റിട്രോഗ്രേഡ്) പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന ദിശയ്ക്ക് എതിരായി എൻഡോസ്കോപ്പിൽ നിന്ന് ഒരു അന്വേഷണം നീട്ടിയിരിക്കുന്നു. പേടകം പിന്നീട് പിത്തരസത്തിലേക്കോ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളിലേക്കോ വാറ്ററിലൂടെ ചേർക്കുന്നു. പാപ്പില്ല. വാട്ടറിന്റെ പാപ്പില്ല പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പൊതുവായ എക്സിറ്റ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഉപകരണത്തിന്റെ അവസാനം ഒരു പ്രകാശ സ്രോതസ്സും ക്യാമറയും ഉണ്ട്. ഈ പ്രദേശം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു. അന്വേഷണം (കത്തീറ്റർ) പിത്തരസത്തിന്റെയും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളുടെയും ഉള്ളിൽ രേഖപ്പെടുത്താൻ എക്സ്-റേകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അങ്ങനെ കല്ലുകൾ, സ്ട്രിക്ചറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മുഴകൾ എന്നിവ കണ്ടെത്താനാകും. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ചെറിയ ഇടപെടലുകളും നടത്താം. ഉദാഹരണത്തിന്, വാറ്ററിന്റെ പാപ്പില്ല വളരെ ഇടുങ്ങിയതായിരിക്കാം, ഇത് പിത്തരസം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, പാപ്പില്ലയുടെ തുറക്കൽ വിശാലമാക്കാം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, വൈദ്യുതമായി ചലിപ്പിച്ച വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്ററിന്റെ സഹായത്തോടെ അത് മുറിക്കുന്നു. കാരണം നാളങ്ങളുടെ ഇടുങ്ങിയ സാഹചര്യത്തിൽ ജലനം അല്ലെങ്കിൽ മുഴകൾ, പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്രവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഒഴുക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി പ്ലാസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റൽ ട്യൂബുകൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച സ്റ്റെന്റുകൾ പലപ്പോഴും ചേർക്കുന്നു. ദി പിത്ത നാളി ഒരു സോണോഗ്രാഫിക് പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ചും പരിശോധിക്കാവുന്നതാണ്. ഈ രീതിയെ ഇൻട്രാഡക്റ്റൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു അൾട്രാസൗണ്ട്. കല്ലുകൾ അടുത്തിരിക്കുന്നവ പിത്ത നാളി എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചും നീക്കം ചെയ്യാം. ERCP യുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം രോഗനിർണയമാണ് പിത്തസഞ്ചി, പിത്തരസം നാളി കാർസിനോമകൾ, ജലനം പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് കാർസിനോമകൾ, അവ്യക്തമായ പിത്തരസം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന തടസ്സം. എന്ന നേട്ടം എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി ഓപ്പൺ സർജറി ആവശ്യമില്ലാതെ പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുക എന്നതാണ്. അതിനാൽ, പൂർണ്ണമായും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ERCP ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്താവുന്നതാണ്.
അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ
എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളിൽ കണ്ടെത്താത്ത മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ വളരെ നല്ലതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഏതെങ്കിലും ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമം പോലെ, ഇതിന് ചില അപകടസാധ്യതകളും ഉണ്ട്. ഒരു ഷോർട്ട് പ്രകാരമാണ് പരീക്ഷ നടത്തുന്നത് അബോധാവസ്ഥ. ഏതെങ്കിലും പോലെ അബോധാവസ്ഥ, പതിവ് അനസ്തേഷ്യയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ സംഭവിക്കാം. ചില അനസ്തെറ്റിക്സ്, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ എന്നിവയ്ക്ക് എന്തെങ്കിലും അലർജിയുണ്ടോ എന്ന് മുൻകൂട്ടി രോഗിയോട് വ്യക്തമാക്കണം. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം പിത്തരസം നാളങ്ങളെയും പാൻക്രിയാസിനെയും പ്രകോപിപ്പിക്കും. അതിനാൽ, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വികസനം പാൻക്രിയാറ്റിസ് സാധ്യമാണ്. നടപടിക്രമം മുറിവുകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം ശാസനാളദാരം, അന്നനാളം bw ദഹനനാളത്തിന്റെ മതിൽ അനുബന്ധ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. എക്സ്-റേയുടെ അപകടസാധ്യതകളും കണക്കിലെടുക്കണം. അതിനാൽ, അർത്ഥവത്തായ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് മറ്റൊരു സാധ്യതയും ഇല്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ ഈ രീതി നടത്താവൂ. പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾ ഈ നടപടിക്രമത്തിന് വിധേയരാകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം പിഞ്ചു കുഞ്ഞിന്റെ സ്വാധീനത്താൽ അപകടത്തിലാണ്. എക്സ്-റേ വികിരണം. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ ചർച്ചയ്ക്കിടെ, അലർജികൾ, മുൻകാല രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രധാന ചോദ്യങ്ങളും വ്യക്തമാക്കണം. മെലിഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകൾ രക്തം ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. അതിനാൽ, ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് പരിശോധന ഇപ്പോഴും നടത്താൻ കഴിയുകയെന്ന് ഡോക്ടറുമായി വ്യക്തമാക്കണം. ഒരുപക്ഷേ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വളരെ ഉയർന്നതല്ല അല്ലെങ്കിൽ താൽക്കാലികമായി എടുക്കുന്നത് നിർത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട് രക്തം മെലിഞ്ഞവർ. പരീക്ഷ വിജയിക്കണമെങ്കിൽ ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ ഇല്ലെന്നതും പ്രധാനമാണ് ദഹനനാളം. അതിനാൽ, രോഗികൾ ഇആർസിപിക്ക് മുമ്പ് കുറഞ്ഞത് ആറ് മണിക്കൂറെങ്കിലും ഭക്ഷണ വർജ്ജനത്തിനായി ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി പാലിക്കണം.
