രോഗിയാണെങ്കിൽ വേദന തുടർച്ചയായി വേദനസംഹാരികൾ കഴിച്ചാൽ മാത്രമേ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയൂ (വേദന) അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ജീവിതശൈലി ഗുരുതരമായി തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഒരു സൂചനയുണ്ട് രോഗചികില്സ. അസ്വാസ്ഥ്യവും അനന്തരഫലങ്ങളും ലഘൂകരിക്കുന്നതിന് നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട് ഗോണാർത്രോസിസ് (കാൽമുട്ട് osteoarthritis) അങ്ങനെ ജീവിതനിലവാരം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
- സംയുക്ത സംരക്ഷണത്തിനുള്ള രോഗലക്ഷണ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ:
- ലാവേജ് * (ജലസേചനം മുട്ടുകുത്തിയ).
- ഷേവിംഗ് (മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള ടിഷ്യു ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത).
- ഡീബ്രൈഡ്മെന്റ് * (നെക്രോറ്റിക്, ഫൈബ്രിനസ് കോട്ടിംഗുകൾ നീക്കംചെയ്ത് മുറിവ് കിടക്കയുടെ പുനരധിവാസം).
- അസ്ഥി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ (മജ്ജ ഉത്തേജനം):
- പ്രിഡി ഡ്രില്ലിംഗ് - ടാപ്പിംഗ് തരുണാസ്ഥി അസ്ഥി പാളി കടന്ന് മുളപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ രക്തം പാത്രങ്ങൾ പകരം ടിഷ്യു പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നു തരുണാസ്ഥി (മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന ടിഷ്യു ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത).
- മൈക്രോഫ്രാക്ചറിംഗ് - ഒരു ജോയിന്റിൽ റിപ്പയർ മെക്കാനിസങ്ങൾ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ അസ്ഥി വൈകല്യം സ്ഥാപിക്കുന്നു തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ (മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന ടിഷ്യു ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത).
- ഉരച്ചിലുകൾ - ഒരു ഗതിയിൽ ആർത്രോപ്രോപ്പി . ഈ പ്രക്രിയയിൽ, മൈക്രോഫ്രാക്ചറിംഗിന് സമാനമായി, ഇതിൽ നിന്ന് മെസെൻചൈമൽ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ (എം‌എസ്‌സി) കഴുകുന്നു. മജ്ജ സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് വൈകല്യമുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക്; സൂചന: പരിച്ഛേദന തരുണാസ്ഥി ക്ഷതം.
- നൂതന തെറാപ്പി ഓപ്ഷനുകൾ:
- സംയുക്ത ഉപരിതല പുന itution സ്ഥാപനം (തരുണാസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾക്ക്> 1 സെ.മീ).
- ഓട്ടോലോഗസ് കോണ്ട്രോസൈറ്റ് പറിച്ചുനടൽ (ACT; പര്യായങ്ങൾ: സ്വയമേവ തരുണാസ്ഥി മാറ്റിവയ്ക്കൽ; ഓട്ടോലോഗസ് കോണ്ട്രോസൈറ്റ് സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ) - രണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ, രോഗിയുടെ സ്വന്തം കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ (തരുണാസ്ഥി സെല്ലുകൾ) ആദ്യം വിളവെടുക്കുന്നു, എക്സ് വിവോ ((ലാറ്റ്. മാട്രിക്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് സാധാരണ നടപടിക്രമം പറിച്ചുനടൽ (എം-എസിഐ), ഇതിൽ സംസ്ക്കരിച്ച കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ എ കൊളാജൻ ലബോറട്ടറിയിലെ കാരിയർ പദാർത്ഥം തരുണാസ്ഥി വൈകല്യമുള്ള മേഖലയിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം അഡ്വാൻസ്ഡ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതായി ട്രേഡ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു തെറാപ്പി ഒരു മരുന്നായി ഔഷധ ഉൽപ്പന്നം (ATMP). ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന്റെ (ഡിസ്റ്റൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രോസസ് (കണ്ടൈൽ) രോഗലക്ഷണങ്ങളായ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് യൂറോപ്യൻ മെഡിസിൻസ് ഏജൻസി (ഇഎംഎ) അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. തുട അസ്ഥി (കൈമുട്ട്), പട്ടെല്ല (മുട്ടുകുത്തി) 10 സെന്റീമീറ്റർ 2 വരെ വലിപ്പം. സൂചനകൾ: ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിക്ക് ട്രോമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് കേടുപാടുകൾ; സ്ഥിരതയുള്ള വൈകല്യമുള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ രോഗിയെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമായ പാരാമീറ്ററുകൾ ഇവയാണ്:
- വൈകല്യത്തിന്റെ വലുപ്പം:> യുവ സജീവ രോഗികളിൽ 2.5 സെ.മീ², അല്ലെങ്കിൽ> 3-4 സെ.മീ.
- വൈകല്യ തരം: ഒറ്റപ്പെട്ട അല്ലെങ്കിൽ ഫോക്കൽ തരുണാസ്ഥി ക്ഷതം.
ഫലത്തിന്റെ നെഗറ്റീവ് പ്രവചകർ:
- സ്ത്രീ ലിംഗഭേദം, വാർദ്ധക്യം, ദീർഘകാല പരാതികൾ, ഒന്നിലധികം ശസ്ത്രക്രിയകൾ, ഒന്നിലധികം വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, പട്ടെല്ലോഫെമോറൽ സ്ഥാനം (പട്ടെല്ലയ്ക്കും ഫെമറൽ ഫോസയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള കമ്പാർട്ട്മെന്റ്).
- ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രൽ പറിച്ചുനടൽ (OCT) - വൈകല്യ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു ഓട്ടോലോജസ് അല്ലെങ്കിൽ അലൊജെനിക് ഗ്രാഫ്റ്റ് (തരുണാസ്ഥി-അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ്) ഉപയോഗം.
- M-ACI, മൈക്രോഫ്രാക്ചർ അല്ലെങ്കിൽ മൊസൈക്പ്ലാസ്റ്റി പോലുള്ള ചികിത്സാ ബദലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഗുണമെങ്കിലും കാണിക്കുന്നു.
- ഓട്ടോലോഗസ് കോണ്ട്രോസൈറ്റ് പറിച്ചുനടൽ (ACT; പര്യായങ്ങൾ: സ്വയമേവ തരുണാസ്ഥി മാറ്റിവയ്ക്കൽ; ഓട്ടോലോഗസ് കോണ്ട്രോസൈറ്റ് സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ) - രണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ, രോഗിയുടെ സ്വന്തം കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ (തരുണാസ്ഥി സെല്ലുകൾ) ആദ്യം വിളവെടുക്കുന്നു, എക്സ് വിവോ ((ലാറ്റ്. മാട്രിക്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് സാധാരണ നടപടിക്രമം പറിച്ചുനടൽ (എം-എസിഐ), ഇതിൽ സംസ്ക്കരിച്ച കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ എ കൊളാജൻ ലബോറട്ടറിയിലെ കാരിയർ പദാർത്ഥം തരുണാസ്ഥി വൈകല്യമുള്ള മേഖലയിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം അഡ്വാൻസ്ഡ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതായി ട്രേഡ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു തെറാപ്പി ഒരു മരുന്നായി ഔഷധ ഉൽപ്പന്നം (ATMP). ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന്റെ (ഡിസ്റ്റൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രോസസ് (കണ്ടൈൽ) രോഗലക്ഷണങ്ങളായ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് യൂറോപ്യൻ മെഡിസിൻസ് ഏജൻസി (ഇഎംഎ) അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. തുട അസ്ഥി (കൈമുട്ട്), പട്ടെല്ല (മുട്ടുകുത്തി) 10 സെന്റീമീറ്റർ 2 വരെ വലിപ്പം. സൂചനകൾ: ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിക്ക് ട്രോമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് കേടുപാടുകൾ; സ്ഥിരതയുള്ള വൈകല്യമുള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ രോഗിയെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമായ പാരാമീറ്ററുകൾ ഇവയാണ്:
- ആർട്ടിക്യുലാർ റീലൈൻമെന്റ് ഓസ്റ്റിയോടോമി (പര്യായപദം: കറക്റ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോടോമി) - സാധാരണ ശരീരഘടന പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ഒരു അസ്ഥി മുറിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ (ഓസ്റ്റിയോടോമി) അസ്ഥികൾ, സന്ധികൾ, അല്ലെങ്കിൽ കൈകാലുകൾ.
- സംയുക്ത ഉപരിതല പുന itution സ്ഥാപനം (തരുണാസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾക്ക്> 1 സെ.മീ).
- ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് * * (ഉദാ. കാൽമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി / ഭാഗിക കാൽമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി / മൊത്തം ജോയിന്റ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (പൂർണ്ണമായ ജോയിന്റ് കൃത്രിമമായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, അതായത്, കോണ്ടൈൽ, സോക്കറ്റ്); സങ്കീർണ്ണമായ നിരക്കും ഭാഗിക കാൽമുട്ടിന് ശേഷമുള്ള മരണനിരക്കും (മരണനിരക്ക്) മൊത്തം ജോയിന്റ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ കുറവാണ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി; ഭാഗിക കാൽമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ പോരായ്മ, ഇത് മൊത്തം ജോയിന്റ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയേക്കാൾ നേരത്തെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കണം എന്നതാണ്)
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു ആനുകൂല്യവും സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു ആർത്രോപ്രോപ്പി പ്രവർത്തനരഹിതമായ താരതമ്യ ഇടപെടലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ലാവേജ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ അധിക ഡീബ്രൈഡ്മെന്റ് (ഉദാ. സൗമ്യമായ പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ഫലപ്രാപ്തി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല ഗോണാർത്രോസിസ് (മുട്ടുകുത്തിയ osteoarthritis)) ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് കാണിക്കുന്നത് ആർത്രോസ്കോപ്പിക് സർജറിക്ക് ഡീജനറേറ്റീവ് നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ ചികിത്സയാണ്. മുട്ടുകുത്തിയ മധ്യവയസ്‌കരായ രോഗികളിൽ വളരെ മെച്ചപ്പെട്ട ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രമേ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നുള്ളൂ വേദന- യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയേക്കാൾ ആശ്വാസ ഫലം.
- * അന്താരാഷ്‌ട്ര വിദഗ്‌ധ പാനൽ – BMJ ജേണലിലെ “ദ്രുത ശുപാർശകൾ” വിഭാഗം: കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ഡീബ്രിഡ്‌മെന്റ് (“മുട്ട് ജോയിന്റ് ടോയ്‌ലറ്റ്”) ഇനി ഭാഗമാകരുത് രോഗചികില്സ രോഗികളിൽ.
- ഡീജനറേറ്റീവ് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് osteoarthritis.
- മെനിസ്കസ് കണ്ണീരോടെ
- പൂർണ്ണമായും മെക്കാനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ
- ഇമേജിംഗിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ
- ആഘാതം മൂലമല്ല പെട്ടെന്ന് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്
- ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ക്വാളിറ്റി ആൻഡ് എഫിഷ്യൻസി ആരോഗ്യം കെയർ (IQWiG): മാട്രിക്സ്-അസോസിയേറ്റഡ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ (എം-എസിഐ) നടപടിക്രമത്തിനുള്ള പ്രയോജനം: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് കാൽമുട്ടിന്റെ പ്രവർത്തനവും ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങളും സംബന്ധിച്ച് എം-എസിഐക്ക് അനുകൂലമായി സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു, എന്നിരുന്നാലും വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തമായ വ്യാപ്തിയില്ല. .
- SHI- ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത രോഗികളുടെ പരിചരണത്തിനുള്ള ബില്ലിംഗ് കുറിപ്പ് ഗോണാർത്രോസിസ്: 2016 ലെ വസന്തകാലം വരെ, ആഘാതം, സന്ധികളിൽ മൂർച്ചയുള്ള തടസ്സങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ആർത്രോസ്കോപ്പി ബില്ല് നൽകൂ. ആർത്തവവിരാമംനിലവിലുള്ള ഗൊണാർത്രോസിസ് ഒരു അനുബന്ധ രോഗമായി കണക്കാക്കേണ്ട അനുബന്ധ സൂചനകൾ. മെത്തേഡ് മൂല്യനിർണ്ണയം നിഗമനം ചെയ്തത്, പഠിച്ച നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ഷാം സർജറിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്രയോജനത്തിന്റെ തെളിവുകളില്ല അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയില്ല (IQWIG).
- പ്ലേബോ വാക്കാലുള്ള പ്ലാസിബോസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ലവണാംശത്തിന്റെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഇൻജക്ഷൻ ("ജോയിന്റ് അറയിലേക്ക്") ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി മികച്ച ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു (മയക്കുമരുന്ന് രഹിത ഗുളികകൾക്ക് ഏറ്റവും ചെറിയ പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം ഉണ്ടായിരുന്നു, ആക്രമണാത്മക ഷാം ശസ്ത്രക്രിയ ഏറ്റവും വലുതാണ്).
- * * ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ദുരിതത്തിന്റെ അളവും അനുസരിച്ചാണ്, റേഡിയോഗ്രാഫ് മാത്രമല്ല.
