ആദ്യ ഓർഡറിന്റെ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.
- തൈറോയ്ഡ് പാരാമീറ്ററുകൾ: TSH (തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോൺ), fT3 (ട്രയോഡൊഥൈറോണിൻ), fT4 (തൈറോക്സിൻ) - തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന് 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള എല്ലാ നോഡ്യൂളുകൾക്കും കുറിപ്പ്: എങ്കിൽ TSH സ്വതന്ത്ര പെരിഫറൽ തൈറോയ്ഡ് ഉയർത്തുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു ഹോർമോണുകൾ fT3, fT4 എന്നിവയും നിർണ്ണയിക്കണം.
ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ രണ്ടാം ഓർഡർ - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ.
- കാൽസിനോണിൻ - തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ (തൈറോയ്ഡ്) എന്ന് സംശയിക്കുന്നു കാൻസർ); ഉദാ., ഒരു ശീതകാല തണുത്ത നോഡ്യൂളിന്റെ വർക്ക്അപ്പ് (സാധാരണയായി അൾട്രാസൗണ്ടിൽ അവ്യക്തമായ ബോർഡറുകളുള്ള സോളിഡ്, എക്കോ-മോശം നോഡ്യൂൾ), കാൽസിറ്റോണിൻ എലവേഷന്റെ വ്യാഖ്യാനം:
- മെഡുള്ളറി തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ (സി-സെൽ കാർസിനോമ).
- ഏകദേശം 50% കേസുകളിലും കൺകറന്റ് ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമയുണ്ട്
- 20-30% കേസുകളിൽ അനുരൂപമായ ഹൈപ്പർ‌പാറൈറോയിഡിസം ഉണ്ട്
- മെഡുള്ളറി തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ (സി-സെൽ കാർസിനോമ).
- TPO-Ak (TPO ആൻറിബോഡികൾ) - സോണോഗ്രാഫിക്കിൽ എക്കോ-മോശം തൈറോയ്ഡിലും സംശയാസ്പദമായ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ തൈറോയ്ഡ് രോഗത്തിലും ഹാഷിമോട്ടോസ് തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ്.
- നേർത്ത സൂചി ബയോപ്സി (FNB) അല്ലെങ്കിൽ മികച്ച സൂചി ആസ്പിറേഷൻ സൈറ്റോളജി (FNAZ) - സംശയാസ്പദമായ (സംശയമുള്ളവർക്ക്) അല്ലെങ്കിൽ തണുത്ത നോഡ്യൂളുകൾ.
- അയോഡിൻ മൂത്രത്തിൽ ലെവൽ - എങ്കിൽ അയോഡിൻറെ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ അയോഡിൻ മലിനീകരണം അതുവഴി പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നു ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം) സംശയിക്കുന്നു.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- നിലവിലെ ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ച്, ഒരു യൂത്തിറോയിഡിന്റെ കാര്യത്തിൽ തണുത്ത നോഡ്യൂൾ (തൈറോയ്ഡ് സ്വയംഭരണാധികാരത്തെ ഒഴിവാക്കിയതിനുശേഷം), എഫ്‌എൻ‌ബിക്കായി ഒരു സൂചനയുണ്ട് (മുകളിൽ കാണുക) അനുസരിച്ച് ഹൃദ്രോഗം (സംശയാസ്പദമായ ഹൃദ്രോഗം) ഉണ്ടെന്ന് സംശയം ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രം അൾട്രാസൗണ്ട് മാനദണ്ഡം.
- പഞ്ച് ബയോപ്സി (ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ (ഫൈൻ ടിഷ്യു) പരിശോധനയ്ക്കായി രോഗം എന്ന് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ശരീര പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു സിലിണ്ടർ ടിഷ്യു ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം) - ഒരു തൈറോയിഡിന്റെ മികച്ച സൂചി ബയോപ്സിക്ക് നോഡ്യൂൾ വ്യക്തമല്ലാത്ത പ്രാധാന്യമുള്ള (AUS / FLUS) ഒരു അറ്റിപിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫോളികുലാർ നിഖേദ് ഉപയോഗിച്ച് .പഞ്ച് ബയോപ്സി ഫലമായി ഫോളികുലാർ നിയോപ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ സംശയിക്കപ്പെടുന്നവർ (6.2% vs. 0.7%; നോഡ്യൂളുകൾ> 1 സെ.മീ: 9.2% വേഴ്സസ് 0.7%), മാരകമായ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിരക്ക് (21.9%, 8.5%). ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യത: 92 % vs. 87%; സംവേദനക്ഷമത: 82% vs. 66%; സവിശേഷത: 100% vs. 99%; പോസിറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം: 100% vs. 96%; നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം: 86% vs. 84%.
- ഏകദേശം 10% “തണുത്ത nodules ”മാരകമാണ്. ഇവയിൽ ഏകദേശം 80% സൈറ്റോളജിക്കലായി കണ്ടെത്തി. മുന്നറിയിപ്പ്. ഒരു നെഗറ്റീവ് സൈറ്റോളജി കണ്ടെത്തൽ ഒരു ഹൃദ്രോഗത്തെ (മാരകമായ ട്യൂമർ) ഒഴിവാക്കില്ല (മുകളിൽ കാണുക).
- തൈറോയ്ഡ് സ്വയംഭരണാധികാരം കണ്ടെത്തിയാൽ, നോഡ്യൂളിന്റെ അന്തസ്സിന്റെ വ്യക്തത (നോഡ്യൂൾ ദോഷകരമാണോ അതോ മാരകമാണോ എന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നത്) ഒഴിവാക്കാം, കാരണം ഒരു ചട്ടം പോലെ സ്വയംഭരണാധികാരമുള്ള അഡിനോമകൾ ഗുണകരമല്ല (ശൂന്യമാണ്).
- 1,000 വർഷത്തിനിടെ 1,500 ൽ അധികം തൈറോയ്ഡ് നോഡ്യൂളുകളുള്ള ആയിരത്തോളം രോഗികളെ അനാരോഗ്യകരമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ഒരു പഠനം ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ നിഗമനം ചെയ്തു:
- അഞ്ച് നോഡ്യൂളുകളിൽ (0, 3%) തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ കണ്ടെത്തി. ഇതിൽ നാലെണ്ണം ഇതിനകം തന്നെ സംശയാസ്പദമായ (“സംശയിക്കപ്പെടുന്ന”) സോണോഗ്രാഫിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ബേസ്‌ലൈനിൽ പഞ്ച് ചെയ്ത ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ളവരാണ്, അതായത്, ബയോപ്സിഡ് നോഡ്യൂളുകളിൽ 1.1% മാത്രമേ തെറ്റായ നിർദേശങ്ങളായി വർഗ്ഗീകരിച്ചിട്ടുള്ളൂ!
- ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് 852 നോഡുകളിൽ ഒന്ന് <1 സെന്റിമീറ്റർ (0.1%) മാത്രമാണ് ഹൃദ്രോഗം (ഹൃദ്രോഗം) കാണിച്ചത്. അഞ്ചാം വർഷം വരെ നോഡ്യൂൾ പ്രകടമായില്ല, കൂടാതെ ഹൈപ്പോകോജെനിസിറ്റി (ദുർബലമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന, എക്കോ-മോശം ഘടനകൾ), അവ്യക്തമായ അതിർത്തികൾ എന്നിവ കാണിച്ചു അൾട്രാസൗണ്ട്.
- നോഡൽ വളർച്ച സാധാരണയായി വളരെ നേരത്തെ തന്നെ പ്രകടമായിരുന്നു, പലപ്പോഴും ആദ്യ വർഷത്തിൽ.
ഉപസംഹാരം: ചെറിയ (<1 സെ.മീ), സൈറ്റോളജിക്കൽ അദൃശ്യമായ നോഡുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം ഒരു തുടർപരിശോധന മതി. വളർച്ചയില്ലെങ്കിൽ, 5 വർഷത്തിനുള്ളിൽ മറ്റൊരു പരീക്ഷ മതി. ഒന്നിലധികം അല്ലെങ്കിൽ വലിയ നോഡുകൾ (വലുപ്പം <7.5 മില്ലീമീറ്റർ) ഉള്ള ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളോ പഴയ പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികളോ ആണ് ഒഴിവാക്കലുകൾ.
