ട്രാൻസുരെത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസെക്ഷൻ: ചികിത്സ, ഫലങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതകൾ

ട്രാൻസുറേത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് യൂറോളജിയിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് നൽകിയിരിക്കുന്ന പേരാണ് resection. പുരുഷന്മാരിൽ നിന്ന് രോഗബാധിതമായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥി.

എന്താണ് ട്രാൻസുറേത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസക്ഷൻ?

ട്രാൻസുറേത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് യൂറോളജിയിൽ നടത്തുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പേരാണ് resection. പുരുഷ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്ന് രോഗബാധിതമായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ട്രാൻസുറെത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസക്ഷൻ (TURP) ഒരു യൂറോളജിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിയാണ്. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ പുരുഷ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്ന് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ടിഷ്യു ഒരു ബാഹ്യ മുറിവുണ്ടാക്കാതെ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. യൂറെത്ര. ഈ രീതിയെ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസക്ഷൻ, പ്രോസ്റ്റേറ്റിന്റെ ട്രാൻസ്‌യുറെത്രൽ റീസെക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്‌യുറെത്രൽ പ്രോസ്റ്ററ്റെക്ടമി എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികളിൽ ഒന്നാണ്. ഇതിനർത്ഥം ഒരു റിസക്ടോസ്കോപ്പ്, ഒരു പ്രത്യേക എൻഡോസ്കോപ്പ്, ഒരു വയർ കെണി ഉപയോഗിച്ച് പാത്തോളജിക്കൽ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു എന്നാണ്. 1879-ൽ ജർമ്മൻ യൂറോളജിസ്റ്റ് മാക്സിമിലിയൻ നിറ്റ്സെ (1848-1906) വൈദ്യുത പ്രകാശമുള്ള സിസ്റ്റോസ്കോപ്പുകൾ അവതരിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ട്രാൻസുറേത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസക്ഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം സ്ഥാപിച്ചു. പിന്നീട്, അദ്ദേഹം ശസ്ത്രക്രിയാ സിസ്റ്റോസ്കോപ്പുകളും കൂടാതെ മൂത്രാശയത്തിലെ മുഴകൾ ഇല്ലാതാക്കുമ്പോൾ കോടറൈസേഷനും സൃഷ്ടിച്ചു. ബ്ളാഡര്. 1909-ൽ വികസിപ്പിച്ച പ്രോസ്‌റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ട്രാൻസുറേത്രൽ പഞ്ച് റീസെക്ഷന്റെ മുൻഗാമികളിൽ ഒന്നാണ്. ഈ രീതിയിൽ, റിസക്ടോസ്കോപ്പിന്റെ പ്രോട്ടോടൈപ്പ് സൃഷ്ടിച്ചു. 1926-ൽ ജോസഫ് മക്കാർത്തി ചില മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ വരുത്തിയതിനുശേഷം, മെഡിക്കൽ ഉപകരണം സ്റ്റേൺ-മക്കാർത്തി റെസെക്ടോസ്കോപ്പ് എന്നറിയപ്പെട്ടു.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, തമ്മിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു ട്രാൻസ്‌ചുറൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് റിസെക്ഷൻ അതുപോലെ ട്രാൻസുറേത്രൽ യൂറിനറി ബ്ളാഡര് വിഭജനം (TURB). ഉപരിപ്ലവത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ TURB ഉപയോഗിക്കുന്നു ബ്ളാഡര് ക്യാൻസറുകൾ, അതേസമയം TURP പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിലൂടെ മൂത്രം ഒഴുകുന്നത് തടയുന്ന തടസ്സങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിലേക്ക് പോകുന്ന ആന്തരിക ഭാഗം മാത്രമേ ഡോക്ടർ നീക്കം ചെയ്യുകയുള്ളൂ യൂറെത്ര. മറുവശത്ത്, ഓർഗൻ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ, ബാഹ്യ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ടിഷ്യു, മൂത്രനാളി സ്ഫിൻക്ടർ, സെമിനൽ മൗണ്ട് എന്നിവ വലിയ തോതിൽ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. ട്രാൻസുറെത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസെക്ഷൻ, കാരണം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തെളിയിക്കപ്പെട്ട സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടിക്രമങ്ങളിലൊന്നാണ്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വിപുലപ്പെടുത്തൽ. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ബെനിൻ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയ്ക്ക് ട്രാൻസുറെത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസക്ഷൻ നടത്തുന്നു. എപ്പോൾ രീതി പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു അളവ് ഗ്രന്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ അളവ് 100 മില്ലി ലിറ്ററിൽ താഴെയാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൂചനകളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള മൂത്രനാളി അണുബാധ ഉൾപ്പെടുന്നു മൂത്രം നിലനിർത്തൽ, മൂത്രത്തിൽ കല്ലുകൾ (uroliths), മുകളിലെ മൂത്രനാളിയിലെ ഗണ്യമായ വികാസം, മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത മാക്രോഹെമറ്റൂറിയ. ആപേക്ഷിക സൂചനകളിൽ മൂത്രാശയത്തിന്റെ സ്വായത്തമായതോ മുമ്പ് ജന്മനാ ഉണ്ടായതോ ആയ ഡൈവേർട്ടികുല, മൂത്രാശയം ശൂന്യമാക്കിയതിന് ശേഷം 100 മില്ലി ലിറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള മൂത്രം, അല്ലെങ്കിൽ അലർജി യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിലേക്ക്. TURP എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ നല്ല വർദ്ധനവിൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ ഭരണകൂടം of മരുന്നുകൾ കാരണം ചികിത്സ പര്യാപ്തമല്ല. ട്രാൻസുറേത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസക്ഷൻ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, സങ്കീർണതകളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ രോഗി ചില മരുന്നുകൾ താൽക്കാലികമായി നിർത്തണം. ഇവയാണ് രക്തം-തിന്നുന്നു മരുന്നുകൾ മാർകുമാർ അല്ലെങ്കിൽ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (എ.എസ്.എ.) ആൻറി ഡയബറ്റിക് മരുന്നുകൾ അതുപോലെ കൌ. ഈ മരുന്നുകൾ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ഉപാപചയ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു അസിസോസിസ്. കൂടാതെ, ഒരു മൂത്രനാളി അണുബാധ മുൻകൂട്ടി ഒഴിവാക്കണം. ദി അബോധാവസ്ഥ TURP സമയത്ത് രോഗിയുടെ സാധാരണയായി ഒരു പെരിഡ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്ന അനസ്തേഷ്യ. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഇൻകുബേഷൻ അബോധാവസ്ഥ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യാം. ട്രാൻസ്‌യുറെത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസക്ഷന്റെ തുടക്കത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ പ്രോസ്റ്റേറ്റിലേക്ക് സ്ഥിരമായ ജലസേചന റിസക്‌റ്റോസ്കോപ്പ് ചേർക്കുന്നു. യൂറെത്ര. ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, തുടർച്ചയായ ജലസേചനം നടക്കുന്നു. ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി കറന്റ് ലൂപ്പിന്റെ സഹായത്തോടെ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, കെണി പരിക്കേറ്റവരെ കൃത്യമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നു പാത്രങ്ങൾ. പ്രോസ്റ്റേറ്റിന്റെ ട്രാൻസുറെത്രൽ റിസക്ഷൻ മോണോപോളാർ, ബൈപോളാർ എന്നിവയിൽ നടത്താം. മോണോപോളാർ രീതി ഒരു സലൈൻ-ഫ്രീ ലായനി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതേസമയം ബൈപോളാർ രീതി ജലസേചന ലായനിയായി ഫിസിയോളജിക്കൽ സലൈൻ ലായനി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബൈപോളാർ ട്രാൻസുറെത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസക്ഷന്റെ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈൽ കൂടുതൽ അനുകൂലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു. TURP-യെ തുടർന്ന്, രോഗിയുടെ മൂത്രസഞ്ചി സ്ഥിരമായി ജലസേചനം നടത്തുന്നു. സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതിനാണ് ഇത്. ഏകദേശം 48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കൽ പരിശോധന നടക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ട്രാൻസുറേത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസക്ഷൻ വിജയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. രോഗികളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം അവശേഷിക്കുന്ന മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

TURP സമയത്ത് നിരവധി സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ഒന്നാമതായി, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ സാധാരണയായി സ്വയം നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ഇത് അങ്ങനെയല്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ശീതീകരണം നടത്തണം. വൈകിയ സങ്കീർണതയാണ് മൂത്രത്തിലും അജിതേന്ദ്രിയത്വം, ഇത് മൂത്രനാളിയിലെ പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പേശീ ക്ഷതം മൂലമാണ്. റിട്രോഗ്രേഡ് സ്ഖലനങ്ങളും, അതിൽ ബീജം മൂത്രാശയത്തിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുകയും TUR സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. TUR എന്നാൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ഹൈപ്പർഡ്രേഷൻ. ഇത് ഒരു അസ്വസ്ഥതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു വെള്ളം-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാക്കി അതിൽ വെള്ളം ശരീരത്തിലെ ഉള്ളടക്കം അസാധാരണമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. TUR സിൻഡ്രോം സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, രക്തചംക്രമണ പ്രശ്നങ്ങൾ, നെഞ്ച് വേദന മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് കുറയുകയും ചെയ്തു. കൂടെയും അവതരിപ്പിക്കാം തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ദൃശ്യ അസ്വസ്ഥതകൾ, തളര്ച്ച, ബോധക്ഷയം, ആശയക്കുഴപ്പം. എന്നിരുന്നാലും, ആധുനിക കാലത്ത് TUR സിൻഡ്രോം വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ. സങ്കൽപ്പിക്കാവുന്ന മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു ഉദ്ധാരണക്കുറവ്. TURP ന് ചില വിപരീതഫലങ്ങളും ഉണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, അസാധാരണമായ വലിയ അഡിനോമ ഉണ്ടെങ്കിൽ അളവ് 75 മില്ലിലിറ്റർ കവിയുന്നു, ട്രാൻസ്യുറെത്രൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് റിസക്ഷന് പകരം അഡിനോമെക്ടമി നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. മൂത്രാശയത്തിലെ കല്ലുകൾ, മൂത്രാശയ ഡൈവർട്ടികുല, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായ മൂത്രനാളിയിലെ സങ്കീർണ്ണ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കും ഇത് ബാധകമാണ്. സാധ്യമായ മറ്റ് വിപരീതഫലങ്ങളിൽ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ മൂത്രനാളി അണുബാധയും ഉൾപ്പെടുന്നു രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന തകരാറുകൾ.