ട്രോപോണിൻ: ടെസ്റ്റ്, സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ, എലവേഷൻ

എന്താണ് ട്രോപോണിൻ?

ട്രോപോണിൻ ഒരു പ്രധാന പേശി പ്രോട്ടീനാണ്: എല്ലിൻറെയും ഹൃദയപേശികളിലെയും പേശി നാരുകൾ (മയോസൈറ്റുകൾ, മസിൽ ഫൈബർ സെല്ലുകൾ) കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, എന്നിരുന്നാലും വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ. ഓരോ മസിൽ ഫൈബറിലും നൂറുകണക്കിന് മസിൽ ഫൈബ്രിലുകൾ (മയോഫിബ്രിലുകൾ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ ത്രെഡ് പോലുള്ള സ്ട്രോണ്ടുകൾ (മയോഫിലമെന്റുകൾ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ സരണികൾ പേശികളെ വീണ്ടും സങ്കോചിക്കാനും വിശ്രമിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന വിവിധ പ്രോട്ടീനുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. ഈ പ്രോട്ടീനുകളിലൊന്നാണ് ട്രോപോണിൻ.

കൃത്യമായി എന്താണ് ട്രോപോണിൻ?

അടിസ്ഥാനപരമായി മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത ട്രോപോണിനുകൾ ഉണ്ട്. അവ അമിനോ ആസിഡുകളാൽ നിർമ്മിതമാണ്, പ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇവ ഓരോന്നും മൂന്ന് ഉപഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഉപയൂണിറ്റ് (യുയു) ട്രോപോണിൻ സി കാൽസ്യത്തെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ട്രോപോണിൻ ടി ഉപയൂണിറ്റ് മറ്റൊരു പ്രോട്ടീനുമായി (ട്രോപോമിയോസിൻ) ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതുപോലെ ഘടനാപരമായ പ്രോട്ടീൻ ആക്റ്റിനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ട്രോപോണിൻ I ഉപയൂണിറ്റും. അവരുടെ ഇടപെടൽ പേശികളെ വീണ്ടും ചുരുങ്ങാനും വിശ്രമിക്കാനും പ്രാപ്തമാക്കുന്നു. ശരീരത്തിലെ മൂന്ന് ട്രോപോണിൻ കോംപ്ലക്സുകളാണ്

  • കാർഡിയാക് ട്രോപോണിൻ (cTnT, cTnI, TN-C എന്നീ ഉപഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു)
  • വെളുത്ത എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ ട്രോപോണിൻ (വേഗത്തിലുള്ള ചലനങ്ങൾക്ക് fTnT, fTnl, TN-C2 എന്നീ ഉപഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു)
  • ചുവന്ന എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ ട്രോപോണിൻ (ശക്തി സഹിഷ്ണുതയ്ക്കായി, UE sTnT, sTnI, TN-C എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു).

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ പ്രാധാന്യം

എപ്പോഴാണ് ട്രോപോണിൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

ഒരു രോഗിയുടെ ഹൃദയപേശികൾ തകരാറിലാണെന്ന് ഡോക്ടർ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അവൻ ട്രോപോണിൻ ടി, ട്രോപോണിൻ I എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കും (അദ്ദേഹം 12-ലെഡ് ഇസിജി എന്നും വിളിക്കപ്പെടും). ഈ രണ്ട് ലബോറട്ടറി മൂല്യങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷം ഉയർന്നുവരുന്ന മറ്റ് എൻഡോജെനസ് പദാർത്ഥങ്ങളും ഡോക്ടർ അളക്കും. മയോഗ്ലോബിൻ, ക്രിയേറ്റിൻ കൈനസ് (CK, CK-MB), ലാക്റ്റേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് (LDH), ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഓക്സലോഅസെറ്റേറ്റ് ട്രാൻസ്മിനേസ് (GOT = AST) എന്നീ എൻസൈമുകൾ പോലുള്ള വിവിധ പ്രോട്ടീൻ ഘടനകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ മറ്റ് ശരീര കോശങ്ങളിലും കാണപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ഹൃദയത്തിന് പ്രത്യേകമല്ല. ദൈനംദിന ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, "കാർഡിയാക് എൻസൈമുകൾ" എന്ന പദത്തിന് കീഴിൽ ഡോക്ടർമാർ ഈ പദാർത്ഥങ്ങളെ സംഗ്രഹിക്കുന്നു.

ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കലിനുശേഷം ഒരു തിരസ്കരണ പ്രതികരണം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ട്രോപോണിൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. മറ്റെവിടെയെങ്കിലും (പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കകളിൽ) അവയവങ്ങളുടെ തകരാർ മൂലം ഹൃദയപേശികൾക്ക് ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും അവർ ട്രോപോണിൻ മൂല്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ട്രോപോണിൻ ടെസ്റ്റ്

ട്രോപോണിൻ അളക്കാൻ, ഡോക്ടർ രോഗിയിൽ നിന്ന് ഒരു രക്ത സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നു, അത് ലബോറട്ടറിയിൽ വിശകലനം ചെയ്യുന്നു.

രോഗിയുടെ കിടക്കയിൽ നേരിട്ട് നടത്താവുന്ന ട്രോപോണിൻ ടെസ്റ്റുകളും ഉണ്ട്. അവയുടെ ഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും ലബോറട്ടറിയിൽ നിന്ന് അളന്ന മൂല്യങ്ങളേക്കാൾ കൃത്യത കുറവായതിനാൽ, അളന്ന മൂല്യങ്ങളുടെ ഗതി നിരീക്ഷിക്കാൻ അവ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ട്രോപോണിൻ പരിശോധന

ഹൃദയാഘാതം (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) സംഭവിക്കുന്നത് ഹൃദയത്തിലെ ഒരു രക്തക്കുഴൽ (കൊറോണറി വെസൽ) വളരെ ഇടുങ്ങിയതാകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക ഭിത്തികളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയതിനാൽ പൂർണ്ണമായും തടയുകയോ ചെയ്യുമ്പോഴാണ്. ഹൃദയപേശികൾ പിന്നീട് ഓക്സിജനുമായി (ആവശ്യത്തിന്) വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല, മാത്രമല്ല അതിന്റെ ജോലി നിർവഹിക്കാൻ കഴിയില്ല. രോഗികൾ നെഞ്ചെല്ലിന് പിന്നിൽ (ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്) ശക്തമായ സമ്മർദ്ദം, കത്തുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഒരുപക്ഷേ കൈകൾ, കഴുത്ത്, താടിയെല്ല്, മുകളിലെ വയറിലേക്കോ പുറകിലേക്കോ പ്രസരിക്കുന്നു.

ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, എത്രയും വേഗം ഡോക്ടർമാർ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി) നടത്തും. ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ (ST എലവേഷൻസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) സാധാരണ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കൊറോണറി ധമനികളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ (റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ) അവർ ആരംഭിക്കുന്നു.

ECG അസാധാരണത്വങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഹൃദയാഘാതം ഇതുവരെ തള്ളിക്കളയാനാവില്ല (ഉദാ. NSTEMI എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന കാര്യത്തിൽ). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ട്രോപോണിൻ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഇൻഫ്രാക്റ്റ് ബയോ മാർക്കറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം മാത്രമേ ഉയരുന്നുള്ളൂ (അതിനാൽ സാധ്യമായ ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷവും ഇത് സാധാരണ നിലയിലാകാം), ഡോക്ടർമാർ ഹൃദയപേശികളിലെ പ്രോട്ടീന്റെ രക്തത്തിന്റെ അളവ് ചെറിയ ഇടവേളകളിൽ പലതവണ പരിശോധിക്കുന്നു. ട്രോപോണിൻ ടി എച്ച്എസ് ടെസ്റ്റുകൾ ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് വളരെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ മയോകാർഡിയൽ തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കും.

പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കുന്നു

ട്രോപോണിൻ സ്റ്റാൻഡേർഡ് മൂല്യങ്ങൾ

ഏത് ട്രോപോണിൻ സ്റ്റാൻഡേർഡ് മൂല്യങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു എന്നത് ടെസ്റ്റ് നടപടിക്രമത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റുകൾക്ക് രക്തത്തിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ അളവിലുള്ള കാർഡിയാക് മസിൽ പ്രോട്ടീൻ പോലും കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. അതുകൊണ്ടാണ് ട്രോപോണിൻ ടി സ്റ്റാൻഡേർഡ് മൂല്യങ്ങൾ പരമ്പരാഗത ടെസ്റ്റ് രീതികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കുന്നത്.

ട്രോപോണിൻ ടി/ട്രോപോണിൻ ഐ

ട്രോപോണിൻ ടി എച്ച്എസ് (ഉയർന്ന സെൻസിറ്റീവ്)

സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ

< 0.4 µg/L

< 14 ng/L (< 0.014 µg/L)

(< 0.014 ng/ml; < 14 pg/ml)

മയോകാർഡിയൽ രോഗം എന്ന് സംശയിക്കുന്നു, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഒഴിവാക്കാനാവില്ല

0.4 - 2.3 µg/L

14-50 ng/L (0.014-0.05 µg/L)

(0.014-0.05 ng/ml; 14-50 pg/ml)

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്ന് സംശയിക്കുന്നു

> 2.3 µg/L

> 50 ng/l (> 0.05 µg/L)

(> 0.05 ng/ml; > 50 pg/ml)

എപ്പോഴാണ് ട്രോപോണിൻ അളവ് കുറയുന്നത്?

ഹൃദയപേശികളിലെ കോശങ്ങളിൽ ട്രോപോണിൻ കാണപ്പെടുന്നു. ഇവ കേടാകുമ്പോൾ മാത്രമേ പുറത്തുവിടുകയുള്ളൂ. അതിനാൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളുടെ രക്തത്തിൽ ഹൃദയപേശികളിലെ പ്രോട്ടീൻ സാധാരണയായി കണ്ടെത്താനാവില്ല. ചിലപ്പോൾ അൽപ്പം ഉയർത്തിയ മൂല്യങ്ങൾ അളക്കൽ കാരണങ്ങളാൽ കാണപ്പെടുന്നു (എന്നാൽ ഇപ്പോഴും സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾക്കുള്ളിൽ).

എപ്പോഴാണ് ട്രോപോണിൻ അളവ് ഉയരുന്നത്?

ചെറുതായി കേടായ ഹൃദയപേശികളിലെ കോശങ്ങൾ പോലും ട്രോപോണിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങളുടെ കാരണങ്ങൾ

  • ഹൃദയാഘാതം (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ), സാധാരണയായി: അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (അസ്ഥിര ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, NSTEMI, STEMI)
  • ഹൃദയമിടിപ്പിനൊപ്പം ഹൃദയമിടിപ്പ് (ടാക്കിക്കാർഡിക് ആർറിഥ്മിയ)
  • രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ അപകടകരമായ വർദ്ധനവ് (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പ്രതിസന്ധി)
  • ഹൃദയസ്തംഭനം (ഹൃദയത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത
  • ടാക്കോ-സുബോ കാർഡിയോമയോപ്പതി പോലുള്ള ഹൃദയപേശി രോഗങ്ങൾ (മാനസികമോ വൈകാരികമോ ആയ സമ്മർദ്ദം മൂലമുള്ള തകരാറുകൾ, "തകർന്ന ഹൃദയം" സിൻഡ്രോം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു)
  • അയോർട്ടിക് മതിൽ കീറൽ (അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ), കഠിനമായി ഇടുങ്ങിയ അയോർട്ട (അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്)
  • പൾമണറി എംബോളിസം, പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (=പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ; ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം അവിടെ തകരാറുണ്ടാക്കുന്നു)
  • ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ, ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ

കുറച്ച് തവണ, രോഗിയുടെ രക്തത്തിലെ ട്രോപോണിൻ ഉയരുന്നതിന്റെ കാരണം മറ്റ് ഘടകങ്ങളാണ്. മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങൾ ട്രോപോണിൻ ടി വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന സെൻസിറ്റീവ് പരിശോധനകൾ:

  • കൊറോണറി ധമനികളുടെ രോഗാവസ്ഥ (കൊറോണറി സ്പാസ്ം)
  • കൊറോണറി പാത്രങ്ങളുടെ വീക്കം (കൊറോണറി വാസ്കുലിറ്റിസ്)
  • സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ ഹെമറേജ് പോലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗ സംഭവങ്ങൾ
  • ബൈപാസ് സർജറി, കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ, പേസ്മേക്കർ ഉത്തേജനം, വൈദ്യുത ഷോക്ക് (പുനരുജ്ജീവനത്തിനോ ഹൃദയ താളം സാധാരണ നിലയിലാക്കാനോ = കാർഡിയോവേർഷൻ) തുടങ്ങിയ മെഡിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ മൂലം ഹൃദയത്തിനുണ്ടാകുന്ന ചെറിയ ക്ഷതം
  • പ്രവർത്തനരഹിതമായ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയും (ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം) ഓവർ ആക്ടീവ് തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയും (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം)
  • ഹൃദയത്തിന് ഹാനികരമായ മരുന്നുകൾ (ഉദാ. ഡോക്‌സോറൂബിസിൻ പോലുള്ള കീമോതെറാപ്പിക് ഏജന്റുകൾ)
  • വിഷം (പാമ്പ് വിഷം പോലുള്ളവ)
  • ബ്ലഡ് വിഷം (സെപ്സിസ്)

ട്രോപോണിൻ മാറിയാൽ എന്തുചെയ്യണം?