താലിഡോമൈഡ്: ഇഫക്റ്റുകൾ, പ്രയോഗത്തിന്റെ മേഖലകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ

താലിഡോമൈഡ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

1950 കളിൽ കണ്ടെത്തിയ താലിഡോമൈഡിന്റെ ആദ്യ പ്രഭാവം തലച്ചോറിലെ (ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ) ഒരു സന്ദേശവാഹക പദാർത്ഥത്തിന്റെ അനുകരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഈ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ - GABA എന്നറിയപ്പെടുന്നു - തലച്ചോറിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഇൻഹിബിറ്ററി മെസഞ്ചർ പദാർത്ഥമാണ്. ഇത് നാഡീകോശങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയം കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ആളുകളെ ഉറക്കത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

താലിഡോമൈഡ് ഈ ഫലത്തെ അനുകരിക്കുന്നു, അതിനാൽ തുടക്കത്തിൽ ഇത് ഒരു ഉറക്ക ഗുളികയായി ഉപയോഗിച്ചു. ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലെ പ്രഭാത അസുഖം ഉൾപ്പെടെ, സജീവമായ ഘടകത്തിന് ഓക്കാനം വിരുദ്ധ ഫലമുണ്ടെന്ന് പിന്നീട് കണ്ടെത്തി. തൽഫലമായി, ഈ ആപ്ലിക്കേഷനായി പ്രത്യേകമായി താലിഡോമൈഡും പരസ്യം ചെയ്തു.

അക്കാലത്തെ മയക്കുമരുന്ന് നിയമങ്ങൾ ഇതുവരെ സമഗ്രമായ മയക്കുമരുന്ന് സുരക്ഷ ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല. തൽഫലമായി, വീക്കം, മുഴകൾ, പുതിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപീകരണം എന്നിവയിൽ താലിഡോമൈഡിന് ഒരു തടസ്സം ഉണ്ടെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നതിൽ ഗവേഷകർ പരാജയപ്പെട്ടു. 1960-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, പ്രത്യേകിച്ച് രണ്ടാമത്തെ പ്രഭാവം ഗർഭിണികളിൽ മാരകമാണ്:

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ താലിഡോമൈഡ് കഴിച്ച പല സ്ത്രീകളും നഷ്ടപ്പെട്ടതോ വേണ്ടത്ര വികസിച്ചതോ ആയ കൈകളും കാലുകളും (ഫോകോമെലിയ) ഉള്ള കുട്ടികൾക്ക് ജന്മം നൽകി. മരുന്നിന്റെ പേര് ഇന്നും "താലിഡോമൈഡ് അഴിമതി" എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്. ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അറിഞ്ഞതിന് ശേഷം, മരുന്ന് ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വിപണിയിൽ നിന്ന് പിൻവലിച്ചു.

മാരകമായ മുഴകൾ ചിലപ്പോൾ വളരെ വേഗത്തിൽ വളരുന്നു, പോഷകങ്ങളുടെയും ഓക്സിജനുടെയും ദ്രുതവും ലക്ഷ്യവുമായ വിതരണം സാധ്യമാക്കുന്നതിന് പുതിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപവത്കരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ട്യൂമറിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളർച്ച ഉറപ്പാക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത്.

താലിഡോമൈഡും സമാനമായ, ലെനലിഡോമൈഡ് പോലുള്ള പുതിയ സജീവ പദാർത്ഥങ്ങളും ഈ പുതിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപീകരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ട്യൂമറിന്റെ വളർച്ചയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. അവ ഐഎംഐഡി (ഇമ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി മിഡ് മരുന്നുകൾ) എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

ആഗിരണം, തകർച്ച, വിസർജ്ജനം

കഴിച്ചതിനുശേഷം, താലിഡോമൈഡ് കുടലിലൂടെ രക്തത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അവിടെ അത് ഒന്നോ അഞ്ചോ മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിലയിലെത്തുന്നു. സജീവമായ പദാർത്ഥം ശരീരത്തിൽ വിഘടിക്കുകയും പ്രധാനമായും മൂത്രത്തിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

കഴിച്ച് ഏകദേശം അഞ്ച് മുതൽ ഏഴ് മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്, നൽകിയ ഡോസിന്റെ പകുതിയോളം രക്തത്തിൽ (അർദ്ധായുസ്സ്) കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.

എപ്പോഴാണ് താലിഡോമൈഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

65 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ഡോസ് കീമോതെറാപ്പി സഹിക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളിൽ ചികിത്സിക്കാത്ത മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (പ്ലാസ്മസൈറ്റോമ) ചികിത്സയ്ക്കായി ജർമ്മനിയിൽ താലിഡോമൈഡ് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഓസ്ട്രിയയിലും സ്വിറ്റ്സർലൻഡിലും വിപണിയിൽ തയ്യാറെടുപ്പുകളൊന്നുമില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, സജീവമായ പദാർത്ഥം പ്രെഡ്നിസോൺ (ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ്), മെൽഫലൻ (കാൻസർ തെറാപ്പിക്കുള്ള സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്ന്) എന്നിവയുമായി സംയോജിച്ച് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ. ഔദ്യോഗിക അംഗീകാരത്തിനുള്ളിലെ ഈ ആപ്ലിക്കേഷനെ "ഇൻ-ലേബൽ ഉപയോഗം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

താലിഡോമൈഡ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ സൈക്കിളുകളിൽ നടത്തുന്നു, അതിനിടയിൽ ശരീരം വീണ്ടെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഓരോന്നിനും ആറ് ആഴ്ച ദൈർഘ്യമുള്ള പരമാവധി പന്ത്രണ്ട് സൈക്കിളുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

താലിഡോമൈഡ് എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്

താലിഡോമൈഡ് നിങ്ങളെ ക്ഷീണിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, സാധാരണയായി 200 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിന ഡോസ് ഉറങ്ങാൻ പോകുമ്പോൾ എടുക്കണം (25 മുതൽ 100 ​​മില്ലിഗ്രാം വരെ താലിഡോമൈഡ് ആദ്യം ഉറക്ക ഗുളികയായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ എടുത്തിരുന്നു). മരുന്ന് ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് വിഴുങ്ങുകയും ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി കഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൂടാതെ, പ്രെഡ്നിസോൺ, മെൽഫലാൻ എന്നീ സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന അളവിൽ എടുക്കണം.

ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പും തെറാപ്പി സമയത്തും സ്ത്രീകൾ പതിവായി ഗർഭ പരിശോധന നടത്തണം. ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ സമയത്തും ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗം ഉപയോഗിക്കണം. സ്ഖലനത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന താലിഡോമൈഡിന്റെ അളവ് പോലും സ്ത്രീകളിൽ പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമതയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുമെന്നതിനാൽ, പുരുഷ രോഗികളും അനുയോജ്യമായ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം (ഉദാ: കോണ്ടം).

താലിഡോമൈഡിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പ്രെഡ്‌നിസോൺ, മെൽഫലൻ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം താലിഡോമൈഡിന്റെ അംഗീകൃത ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങൾ:

പത്ത് മുതൽ നൂറ് രോഗികളിൽ ഒരാൾക്ക്, താലിഡോമൈഡ് ന്യൂമോണിയ, വിഷാദം, ആശയക്കുഴപ്പം, ഏകോപന തകരാറുകൾ, ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, ശ്വാസതടസ്സം, ഛർദ്ദി, വരണ്ട വായ, ചർമ്മ ചുണങ്ങു, വരണ്ട ചർമ്മം, പനി, ബലഹീനത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. /അല്ലെങ്കിൽ അസ്വാസ്ഥ്യം ഒരു പാർശ്വഫലമായി.

താലിഡോമൈഡ് എടുക്കുമ്പോൾ എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്?

Contraindications

താലിഡോമൈഡ് കഴിക്കാൻ പാടില്ല...

• സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിലേക്കോ മരുന്നിന്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ചേരുവകളിലേക്കോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ കാര്യത്തിൽ
• ഗർഭകാലത്ത്
• ഗർഭധാരണ പ്രതിരോധ പരിപാടിയുടെ ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കാത്ത പ്രസവ സാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകൾ
• ആവശ്യമായ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിവില്ലാത്തതോ ഇഷ്ടമില്ലാത്തതോ ആയ പുരുഷന്മാർ

ഇടപെടലുകൾ

നിങ്ങളെ ക്ഷീണിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾക്കൊപ്പം താലിഡോമൈഡ് കഴിക്കുന്നത് ക്ഷീണം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഉത്കണ്ഠ, വ്യാമോഹം, സൈക്കോസിസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ, ഉറക്ക ഗുളികകൾ, അപസ്മാരം, അപസ്മാരം എന്നിവയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകൾ, അലർജികൾക്കുള്ള മരുന്നുകൾ (ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ), ശക്തമായ വേദനസംഹാരികൾ (ഓപിയേറ്റുകളും ഒപിയോയിഡുകളും) മദ്യവും.

താലിഡോമൈഡുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം വർദ്ധിച്ചേക്കാം. അത്തരം മരുന്നുകളിൽ ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു).

പ്രായ നിയന്ത്രണം

"മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ" എന്ന അംഗീകൃത സൂചനയിൽ കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും പ്രസക്തമായ പ്രയോജനമില്ല. ഈ രൂപത്തിലുള്ള ക്യാൻസർ പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു രോഗമാണ്.

ഗർഭധാരണം, മുലയൂട്ടൽ

ഗർഭിണികളും മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളും ഒരു സാഹചര്യത്തിലും താലിഡോമൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കരുത്, കാരണം സജീവമായ പദാർത്ഥം കുട്ടിയുടെ സാധാരണ വളർച്ചയെ സാരമായി ബാധിക്കുകയും ഗർഭിണികളിൽ കുട്ടിയുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

താലിഡോമൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് എങ്ങനെ ലഭിക്കും

ജർമ്മൻ മെഡിസിൻസ് ആക്ട് അനുസരിച്ച്, താലിഡോമൈഡ് അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതും വിതരണം ചെയ്യുന്നതും പ്രത്യേക ആവശ്യകതകൾക്ക് വിധേയമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക വെളുത്ത കുറിപ്പടിയിൽ മാത്രമേ ഡോക്ടർക്ക് അത്തരം മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ - ടി-പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ (T for Thalidomide) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ.

പിങ്ക് നിറത്തിലുള്ള കുറിപ്പടി (സാധാരണയായി കുറിപ്പടി-മാത്രമുള്ള മരുന്നുകൾക്ക്), മഞ്ഞ കുറിപ്പടി (മയക്കുമരുന്നിന്) എന്നിവ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഈ നിർദ്ദിഷ്ട സജീവ പദാർത്ഥമുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ കൂടുതൽ പരിശീലനത്തിന് ശേഷം മാത്രമാണ് ടി കുറിപ്പടി ഡോക്ടർക്ക് നൽകുന്നത്. രോഗി ഗർഭിണിയല്ലെന്നും ആപ്ലിക്കേഷൻ "ഇൻ-ലേബൽ" അല്ലെങ്കിൽ "ഓഫ്-ലേബൽ" ആണോ എന്നും അദ്ദേഹം കുറിപ്പടിയിൽ ശ്രദ്ധിക്കണം.

താലിഡോമൈഡ് എന്ന സജീവ പദാർത്ഥം അടങ്ങിയ ഔഷധ ഉൽപ്പന്നങ്ങളൊന്നും ഓസ്ട്രിയയിലും സ്വിറ്റ്സർലൻഡിലും രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ല.

എന്നു മുതലാണ് താലിഡോമൈഡ് അറിയപ്പെടുന്നത്?

1998 മുതൽ യു‌എസ്‌എയിൽ കുഷ്ഠരോഗ ചികിത്സയ്ക്കും 2008 മുതൽ ജർമ്മനിയിൽ കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കുമായി ഇത് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. താലിഡോമൈഡ് എന്ന സജീവ ഘടകമുള്ള മരുന്നുകൾ ലോകമെമ്പാടും വിപണനം ചെയ്യുന്ന ഒരേയൊരു ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനിയാണ് സെൽജീൻ.