അപസ്മാരം: മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം

അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ തടയൽ അല്ലെങ്കിൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ എണ്ണം കുറയ്ക്കുക.

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

  • ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ ആദ്യ പിടിച്ചെടുക്കലിനുശേഷം മുതിർന്നവരിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം, പ്രത്യേകിച്ചും അപകട ഘടകങ്ങൾ EEG അസാധാരണതകൾ പോലുള്ളവ, a തലച്ചോറ് നിഖേദ് (മസ്തിഷ്ക മാറ്റം), ഇമേജിംഗിലെ മറ്റ് അസാധാരണതകൾ എന്നിവയുണ്ട്. ഈ നടപടിക്രമം രോഗിയുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം.
    • അക്യൂട്ട് സിംപ്റ്റോമിക് പിടുത്തം: കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾ (ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ / പോലുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ കാരണങ്ങളാൽസോഡിയം കുറവ്) അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് ആഴ്ചകൾ (രോഗകാരിയായ നിശിതത്തിന്) തലച്ചോറ് രോഗം).
    • പ്രകോപനമില്ലാത്ത ഭൂവുടമകളും അപസ്മാരം: ആവർത്തിച്ചുള്ള അപകടസാധ്യത (രോഗം ആവർത്തിക്കുന്നത്) പ്രതീക്ഷിക്കണമെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുക (ഇ.ഇ.ജിയിലെ അപസ്മാരം-തരത്തിലുള്ള സാധ്യതകളുടെ തെളിവ് അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐയിലെ അപസ്മാരം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത)

    ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികൾക്കും ഉടനടി ആന്റികൺ‌വൾസന്റിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കും രോഗചികില്സ ആദ്യ പിടിച്ചെടുക്കലിനുശേഷം അവ ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെങ്കിൽ.

  • അപസ്മാരത്തിന്റെ അവതരണരൂപത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം (സ്ത്രീകളിൽ ഗർഭനിരോധന സംരക്ഷണത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക-ചുവടെയുള്ള പട്ടിക കാണുക); കൂടുതൽ ശ്രദ്ധിക്കുക:
  • ജി‌ടി‌കെ‌എയ്‌ക്കായി (പൊതുവൽക്കരിച്ചത് ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക് പിടിച്ചെടുക്കൽ; ലെവൽ 1), എസ്‌ജി‌ടി‌കെ‌എ (സ്റ്റാറ്റസ് സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക് പിടിച്ചെടുക്കൽ; ലെവലുകൾ 1-4), ഘട്ടം ഘട്ടമായി രോഗചികില്സ നൽകിയിരിക്കുന്നു (ചുവടെ കാണുക).
  • സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിലെറ്റിക്കസ്:
    • മുതിർന്നവർ: ഒന്നാം നിര ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ തെറാപ്പി (ഘട്ടം I; മറ്റ് ഘട്ടങ്ങൾക്കായി ചുവടെ കാണുക) കുറിപ്പ്: എങ്കിൽ ബെൻസോഡിയാസൈപൈൻസ് സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിലെപ്റ്റിക്കസിന്റെ 10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഭരണം നടത്തുന്നു, മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും (> 10 മിനിറ്റ് 11 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ച മരണനിരക്ക്) .ഒരു ബെൻസോഡിയാസൈപൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഇൻട്രാവൈനസ് തെറാപ്പിയിലൂടെ സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിലെപ്റ്റിക്കസ് തകർക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗികൾ അവരുടെ ജീവിതത്തിൽ നിന്ന് കരകയറി- നൽകുമ്പോൾ തുല്യ ആവൃത്തിയും വേഗതയും ഉള്ള പ്രതിസന്ധിയെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു levetiracetam, ഫോസ്ഫെനിറ്റോയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ വാൾപ്രോട്ട്.
    • കുട്ടികൾ: മിഡാസോലം മൂക്കൊലിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ എജ്യുക്കേഷൻ; ബദൽ: ഡയസ്പെതം മലാശയം (ഘട്ടം I; മറ്റ് ഘട്ടങ്ങൾക്കായി ചുവടെ കാണുക).
  • ഇനിപ്പറയുന്ന നിർദ്ദേശങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക (ചുവടെ കാണുക):
  • മുന്നറിയിപ്പ്. വിട്ടുമാറാത്ത ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയിലെ എല്ലാ സ്ത്രീ അപസ്മാരം രോഗികളിലും ഏകദേശം 50% ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മയക്കുമരുന്ന്-അനുബന്ധ ഓസ്റ്റിയോപതി (അസ്ഥി രോഗം) ബാധിക്കുന്നു!
  • “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

  • ബെൻസോഡിയാസൈപ്പൈൻസ് (ഉദാ. മിഡാസോലം) iv കുത്തിവയ്പ്പിനേക്കാൾ വേഗത്തിൽ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിനെ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ im ഉപയോഗിക്കാം: പിടിച്ചെടുക്കുന്ന രോഗിയിൽ iv ആക്സസ് സ്ഥാപിക്കാൻ വളരെയധികം സമയമെടുക്കുന്നതാണ് കാരണം.
  • * Topiramate: ടോപിറമേറ്റ് ഇതിനേക്കാൾ 3 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് പ്ലാസിബോ മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ഫോക്കലിലെ ഭൂവുടമകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ അപസ്മാരം.
  • ഫോക്കൽ പിടുത്തം ചികിത്സിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള 1 രോഗികളിൽ 5 പേരിൽ സെനോബാമേറ്റ് പിടിച്ചെടുക്കൽ സ്വാതന്ത്ര്യം നേടി. പ്രവർത്തന രീതി: സോഡിയം ചാനൽ ബ്ലോക്കറും പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് GABA റിലീസിനെയും ബാധിക്കുന്നു, അതുവഴി ഇതിന്റെ സ്വാധീനം വർദ്ധിക്കുന്നു ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർയുഎസ് ഭക്ഷണവും മയക്കുമരുന്നും ഭരണകൂടം ഈ ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്ന് 2019 ൽ അംഗീകരിച്ചു.

സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന അംഗീകാര നില ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ മുതിർന്നവരിൽ (തിരഞ്ഞെടുക്കൽ) * ([നിലവിലെ ഡിജിഎൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച്).

സജീവ ഘടകം ഫോക്കൽ അപസ്മാരം സാമാന്യവൽക്കരിച്ച അപസ്മാരം പരമാവധി ദൈനംദിന ഡോസ് * *
മോണോതെറാപ്പി (MT) അനുബന്ധ തെറാപ്പി (ZT) മോണോതെറാപ്പി (MT) അനുബന്ധ തെറാപ്പി (ZT)
ബ്രിവരാസെറ്റം ഇല്ല അതെ ഇല്ല ഇല്ല 200 മി
കാർബാമാസെപ്പിൻ അതെ അതെ ഇല്ല ഇല്ല 1,600 മി
Eslicarbazepine അസറ്റേറ്റ് അതെ അതെ ഇല്ല ഇല്ല 1,600 മില്ലിഗ്രാം MT / 1,200 mg ZT
എതോസുക്സിമൈഡ് * * * ഇല്ല ഇല്ല അതെ അതെ 2,000 മി
ഗാബപെന്റിൻ അതെ അതെ ഇല്ല ഇല്ല 3,600 മി
ലാക്കോസാമൈഡ് അതെ അതെ ഇല്ല ഇല്ല 600 മില്ലിഗ്രാം MT / 400 mg ZT
ലാമോട്രിൻ അതെ അതെ അതെ അതെ 600 മി
ലെവെറ്റിരസെറ്റം അതെ അതെ ഇല്ല അതെ 3,000 മി
ഓക്സ്കാർബാസെപൈൻ അതെ അതെ ഇല്ല ഇല്ല 2,400 മി
പെരമ്പനെൽ ഇല്ല അതെ ഇല്ല അതെ 12 മി
Topiramate അതെ അതെ അതെ അതെ 400 മി
വാൾപ്രോട്ട് അതെ അതെ അതെ അതെ 2,000 മി
സോണിസാമൈഡ് അതെ അതെ ഇല്ല ഇല്ല 500 മി

* കൂടുതൽ സമഗ്രമായ ലിസ്റ്റിംഗിനായി, നിലവിലെ ഡിജി‌എൻ‌ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശത്തിന്റെ പട്ടിക 5 കാണുക: * * പരമാവധി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് ദിവസേന ഡോസ്, ഇത് വ്യക്തിഗത കേസുകളിൽ കവിയാം. * * * അഭാവം ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി മാത്രമേ ഈ പദാർത്ഥത്തിന് അംഗീകാരം ലഭിക്കൂ. കേവ്! എടുക്കുന്നു വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ് സമയത്ത് ഗര്ഭം ദീർഘകാലത്തേക്ക് കുട്ടിയുടെ ബുദ്ധിയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. ഫോക്കൽ, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക് പിടിച്ചെടുക്കലുകൾക്കുള്ള ആഡ്-ഓൺ തെറാപ്പിയായി ഇനിപ്പറയുന്ന പുതിയ ഏജന്റുമാരെ ഉപയോഗിക്കാം (“പുതിയ ഏജന്റുമാർ” എന്നതിന് ചുവടെ കാണുക):

  • Eslicarbazepine അസറ്റേറ്റ്
  • ട്യൂബറസ് സ്ക്ലിറോസിസിൽ (ടിഎസ്‌സി) പിടിച്ചെടുക്കുന്നതിനുള്ള എവറോളിസം.
  • ലാക്കോസാമൈഡ് ഫോക്കൽ പിടുത്തങ്ങളിൽ മോണോതെറാപ്പിക്ക്.
  • റെറ്റിഗാബൈൻ

സാമാന്യവൽക്കരണത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ ഫോക്കൽ പിടിച്ചെടുക്കുന്നതിനുള്ള അഡ്ജക്റ്റീവ് തെറാപ്പിയായി ഇനിപ്പറയുന്ന പുതിയ ഏജന്റുമാരെ ഉപയോഗിക്കാം (“പുതിയ ഏജന്റുമാർ” എന്നതിന് ചുവടെ കാണുക):

  • പെരമ്പനെൽ

മുതിർന്നവരിലെ എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രെയ്ൻ ആക്രമണത്തിന്റെ പ്രതിരോധ ചികിത്സയ്ക്കായി ഇനിപ്പറയുന്ന ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാം:

  • ടോപ്പിറമേറ്റ് *
  • വാൾപ്രോട്ട് (മുന്നറിയിപ്പ് ചുവടെ കാണുക: റെഡ് ഹാൻഡ് ലെറ്റർ).

* Topiramate: ടോപിറമേറ്റ് ഇതിനേക്കാൾ 3 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് പ്ലാസിബോ മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ഫോക്കൽ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ.

ജി‌ടി‌കെ‌എയിലെ ഏജന്റുമാർ‌ (പ്രധാന സൂചന) (സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക് പിടിച്ചെടുക്കൽ; ലെവൽ 1), എസ്‌ജി‌ടി‌കെ‌എ (സ്റ്റാറ്റസ് പൊതുവൽക്കരിച്ച ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക് പിടിച്ചെടുക്കൽ; ലെവലുകൾ 1-4)

ലെവൽ ഏജന്റുമാർ
1: പിടിച്ചെടുക്കൽ, തെറാപ്പി സമാരംഭിക്കൽ നില. ലോറസീം
ദൈർഘ്യം: 5-30 മിനിറ്റ്

ഘട്ടം 2 ലഹരിവസ്തുക്കളുമായി സമാന്തരമായി “ലോഡിംഗ്”:

  • കാരണം ഇല്ലാതാക്കിയില്ലെങ്കിൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ
  • സ്ഥിരമായ ആന്റികൺ‌വൾസന്റ് മരുന്നുകൾ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ
 ഡയസാഹം
ക്ലോണാസെപാം
മിഡാസോളാം 76% കേസുകളിലും ക്ലിനിക്കൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ നിയന്ത്രണം സംഭവിക്കുന്നു; ഇത് ശരാശരി 41 മിനിറ്റിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്നു
2: ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ-റിഫ്രാക്ടറി. ഫെനിറ്റിയോൺ കുറിപ്പ്: പരമാവധി ആന്റികൺ‌വൾസന്റ് പ്രഭാവം സംഭവിക്കുന്നത് 20-30 മിനിറ്റിനുശേഷം മാത്രമാണ് (ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ).
ദൈർഘ്യം: 40 മിനിറ്റ്

  • പിടിച്ചെടുക്കൽ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ.
  • സുസ്ഥിരമായ ആന്റികൺ‌വൾസന്റ് തെറാപ്പി സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് സമാന്തരമായി.
 വാൾപ്രോട്ട് ഗുഹ. കുട്ടികളെയും ഗർഭിണികളെയും ആഗ്രഹിക്കുന്ന രോഗികൾ (ചുവടെ കാണുക: കുറിപ്പുകൾ “ആസൂത്രിതമായ സ്ത്രീകൾ ഗര്ഭം/ ഗർഭം സംഭവിക്കുമ്പോൾ ”).
ലാക്കോസാമൈഡ് സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിലെപ്റ്റിക്കസ് ചികിത്സയ്ക്കായി approved ദ്യോഗികമായി അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല
ലെവെറ്റിരസെറ്റം
ഫീനബാർബിട്ടൽ
3: റിഫ്രാക്ടറി നില മിഡാസോളാം കുറിപ്പ്: നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം മുലകുടി നിർത്തുന്ന പ്രശ്നങ്ങളുമായി (“മുലകുടി നിർത്തൽ”) ഉയർന്ന ശേഖരണ നിരക്ക്.
ദൈർഘ്യം: + 60 മിനിറ്റ്: ഇൻകുബേഷൻ പ്രൊപ്പോഫോൾ
തിയോപെന്റൽ
4: സൂപ്പർഫ്രാക്ടറി നില - ആത്യന്തിക അനുപാത ഇതരമാർഗങ്ങൾ. എടോമിഡേറ്റ്
ക്ലോറൽ ഹൈഡ്രേറ്റ്
കെറ്റാമൈൻ
ലിഡോകൈൻ
ഐസോഫ്ലൂറൻ 1%
ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേഷൻ
കെറ്റോജെനിക് ഇൻഫ്യൂഷൻ (കൊഴുപ്പ്)
പിറിഡോക്സിൻ (വിറ്റാമിൻ ബി 6)
ഹൈപ്പോതെർമിയ
സി‌എസ്‌എഫ്-എയർ എക്‌സ്‌ചേഞ്ച്
  • ഫോക്കൽ പിടിച്ചെടുക്കലിനോ അഭാവ അവസ്ഥയ്‌ക്കോ ഉള്ള നടപടിക്രമം.
  • റിഫ്രാക്ടറി സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിലെപ്റ്റിക്കസിൽ (RES), ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു മിഡാസോലം പരാജയം; 23 മണിക്കൂറിനുശേഷം, ശരാശരി “ബർസ്റ്റ് സപ്രഷൻ” പാറ്റേൺ നേടി (കുറിപ്പ്: ബർസ്റ്റ് സപ്രഷനിൽ, തലച്ചോറ് പ്രവർത്തനം ഏതാണ്ട് കുറച്ചിരിക്കുന്നു മസ്തിഷ്ക മരണം (ioselectric കർവ് പുരോഗതി)); ഫലപ്രാപ്തി 65% ആയിരുന്നു. തുടർന്ന്, അനസ്തെറ്റിക്സ് ശ്വസിച്ചു, കെറ്റാമൈൻ, ഒപ്പം ഹൈപ്പോതെമിയ (ഹൈപ്പോഥെർമിയ) ഉപയോഗിച്ചു.
  • കുട്ടികളിലെ ആർ‌എസ്‌ഇയുടെ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) 30% വരെ ഉയർന്നതാണ്. അതിജീവിച്ചവരിൽ 50% പേർക്കും ന്യൂറോളജിക് കമ്മി ഉണ്ട്.

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

  • 2015 ൽ യൂറോപ്യൻ മെഡിസിൻസ് ഏജൻസി (ഇഎംഎ) ഒരു നല്ല അഭിപ്രായം പുറപ്പെടുവിച്ചു ബ്രിവരാസെറ്റം (BRV) 16 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള രോഗികൾക്ക് അനിയന്ത്രിതമായ ഫോക്കൽ പിടുത്തം ഉള്ള ഒരു ആഡ്-ഓൺ തെറാപ്പി. രീതിശാസ്ത്രപരമായ കാരണങ്ങളാൽ, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ക്വാളിറ്റി ആൻഡ് എഫിഷ്യൻസി ആരോഗ്യം കെയർ (IQWiG) അപസ്മാരം മരുന്നിന് അധിക ആനുകൂല്യമുണ്ടെന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നും കാണുന്നില്ല ബ്രിവരാസെറ്റം (ബ്രിവിയാക്റ്റ്).
  • ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് ബ്രിവരാസെറ്റം 1.75% പിടിച്ചെടുക്കൽ കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ സ്വാതന്ത്ര്യത്തിന് 50 എന്ന ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത കാണിച്ചു, ഇത് ഇതിനെക്കാൾ മികച്ചതാണ് പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പ് (4.74)

ഗർഭധാരണ സംരക്ഷണത്തിൽ ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകളുടെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ (അണ്ഡോത്പാദന ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ; ഹോർമോൺ അടങ്ങിയ ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ)

ഗർഭനിരോധന പരിരക്ഷയിൽ കുറവ് ഗർഭനിരോധന പരിരക്ഷയുടെ സാധ്യമായ കുറവ് ഗർഭനിരോധന പരിരക്ഷയിൽ യാതൊരു ഫലവുമില്ല (പഠനങ്ങളും പ്രൊഫഷണൽ വിവരങ്ങളും അനുസരിച്ച്)
കാർബാമാസെപ്പിൻ ലാമോട്രിൻ എത്തിസോക്സിമിഡ്
ഓക്സ്കാർബാസെപൈൻ ടോപിറമേറ്റ് (വാൾപ്രോയിറ്റിനൊപ്പം 400 മില്ലിഗ്രാം / ഡി) ഗാബപെന്റിൻ
ഫീനബാർബിട്ടൽ ലാക്കോസാമൈഡ്
ഫെനിറ്റിയോൺ ലെവെറ്റിരാസെറ്റം (<1,000 മി.ഗ്രാം / ഡി)
പ്രിമിഡോൺ Pregabalin
പെരമ്പനെൽ ടോപിറമേറ്റ് (<200 മില്ലിഗ്രാം)
Eslicarbazepine അസറ്റേറ്റ് സോണിസാമൈഡ്
ലാക്കോസാമൈഡ്

ആസൂത്രിതമായ ഗർഭധാരണമുള്ള സ്ത്രീകൾക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ / ഗർഭധാരണം നടന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ

  • പ്രസവ സാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ വാൾപ്രോയിറ്റിന്റെ പ്രാരംഭ തുടക്കം ഒഴിവാക്കണം (ടെരാറ്റോജെനിസിറ്റി / തെറ്റായ വിവരങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കാരണം)
  • വാൾപ്രോയിറ്റിലെ റെഡ് ഹാൻഡ് ലെറ്റർ (അക്ഡെ ഡ്രഗ് സേഫ്റ്റി മെയിൽ | 38-2014): ഡോസ്നവജാതശിശു വൈകല്യങ്ങളുടെ ആശ്രിത അപകടസാധ്യത; ഗുരുതരമായ വികസന തകരാറുകൾ (30-40% വരെ കേസുകൾ) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അപായ വൈകല്യങ്ങൾ (ഏകദേശം 10% കേസുകളിൽ) എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത. പെൺകുട്ടികൾ, പെൺ ക o മാരക്കാർ, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണികൾ എന്നിവർക്ക് മാത്രമാണ് വാൽപ്രോട്ട് നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടത്. മറ്റുള്ളവയാണെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ ഫലപ്രദമല്ല അല്ലെങ്കിൽ സഹിക്കില്ല.
  • വാൾ‌പ്രോട്ട് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോഴോ വിതരണം ചെയ്യുമ്പോഴോ പ്രസവിക്കുന്ന ഓരോ സ്ത്രീ രോഗിക്കും രോഗി കാർഡ് നൽകാനും അതിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാനും ഡോക്ടർമാരോടും ഫാർമസിസ്റ്റുകളോടും അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നു (അക്ഡെ ഡ്രഗ് സേഫ്റ്റി മെയിൽ | 23-2017).
  • റെഡ്-ഹാൻഡ് ലെറ്റർ (അക്ഡെ ഡ്രഗ് സേഫ്റ്റി മെയിൽ): ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ, മുന്നറിയിപ്പുകൾ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വാൽപ്രോയിറ്റിന് വിധേയമാകാതിരിക്കാനുള്ള നടപടികൾ:
    • പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായമുള്ള പെൺകുട്ടികളിലും സ്ത്രീകളിലും, മറ്റ് ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിലോ സഹിക്കില്ലെങ്കിലോ മാത്രമേ വാൽപ്രോട്ട് ഉപയോഗിക്കാവൂ.
    • ഗർഭാവസ്ഥ തടയൽ പരിപാടി പാലിച്ചില്ലെങ്കിൽ പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ വാൽപ്രോട്ട് വിരുദ്ധമാണ്.
    • അനുയോജ്യമായ ബദലുകളൊന്നും ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അപസ്മാരം മൂലം വാൽപ്രോട്ട് വിരുദ്ധമാണ്.
    • ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിനും വാൾപ്രോയിറ്റിനും വിപരീതഫലമുണ്ട് മൈഗ്രേൻ രോഗപ്രതിരോധം.
  • ആസൂത്രിതമായ ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ്: 1-5 മില്ലിഗ്രാം എടുക്കുക ഫോളിക് ആസിഡ്; ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മയക്കുമരുന്ന് കോമ്പിനേഷനുകൾ ഒഴിവാക്കുക; ഏതെങ്കിലും അപസ്മാരം മരുന്ന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിൽ നൽകണം ഡോസ്; സാധ്യമെങ്കിൽ വാൾപ്രോയിറ്റിലേക്കുള്ള പ്രാരംഭ എക്സ്പോഷർ ഒഴിവാക്കുക (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വാൽപ്രോട്ട് എക്സ്പോഷർ വൈജ്ഞാനിക കമ്മികളുമായി ഡോസ്-ആശ്രിത ബന്ധം കാണിക്കുന്നു; മുകളിലുള്ള “റെഡ് ഹാൻഡ് ലെറ്റർ” ഉം കാണുക).
  • ഗർഭധാരണം നടന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ: വലിയ മയക്കുമരുന്ന് മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല; ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ 1-5 മില്ലിഗ്രാം ഫോളിക് ആസിഡ് (മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ); ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ അളവിൽ മോണോതെറാപ്പിയിലേക്ക് കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുക
  • പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ റെറ്റിഗാബൈൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.
  • അപസ്മാരം ബാധിച്ച സ്ത്രീകളിലെ ഗർഭധാരണത്തിന് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് ഒരു പഠനം പറയുന്നു. ഡെലിവറി റൂമിലെ മരണനിരക്കും (മരണം) ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു: ഒരു ലക്ഷം ഗർഭാവസ്ഥയിൽ 80 മാതൃമരണങ്ങൾ (സാധാരണ കൂട്ടായ്‌മ: 100,000 ന് 6).
  • അപസ്മാരം ബാധിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക് സ്വയമേവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് ഗർഭഛിദ്രം, ആന്റിപാർട്ടം, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം, അപസ്മാരം ഇല്ലാത്ത സ്ത്രീകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവ.
  • എടുക്കൽ വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ കുട്ടിയുടെ ബുദ്ധിയെ ദീർഘകാലത്തേക്ക് ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നു.

കഠിനവും അപവർത്തനവുമായ അപസ്മാരം ഉള്ള കുട്ടികൾ

സപ്ലിമെന്റുകൾ (ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങൾ; സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ)

ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവ നേതൃത്വം നിരവധി സുപ്രധാന പദാർത്ഥങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച ആവശ്യകതയിലേക്ക്. ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾ ലെ സൈറ്റോക്രോം പി 450 അടങ്ങിയ മോണോഓക്സിജനേസുകളെ പ്രേരിപ്പിക്കുക കരൾ, ന്റെ അപചയവും ഉപാപചയവും ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു വിറ്റാമിൻ ഡി. ഇത് സെറം 25- (OH) -, 1,25- (OH) 2- എന്നിവയിൽ കുറയുന്നുവിറ്റാമിൻ ഡി ലെവലുകൾ. ദീർഘകാലമായി കഴിക്കുന്നത് ഫലം നൽകുന്നു വിറ്റാമിൻ ഡി കുറവ്. ദീർഘകാലമായി കഴിക്കുന്നത് കുറവുണ്ടാക്കുന്നു biotin, വിറ്റാമിൻ എ, വിറ്റാമിൻ B6, വിറ്റാമിൻ B12. ഒന്നിലധികം ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം നയിക്കുന്നു.

  • രക്തത്തിൽ കുറഞ്ഞ കാത്സ്യം
  • രക്തത്തിൽ കുറഞ്ഞ എൽ-കാർനിറ്റൈൻ മൂല്യങ്ങൾ
  • രക്തത്തിലെ ഫോളിക് ആസിഡിന്റെ അളവ് കുറവാണ് (വിവാദപരമായ പഠന സാഹചര്യങ്ങൾ: ചിലപ്പോൾ ഫോളിക് ആസിഡ് കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ഒരു നല്ല ഫലം കാണിക്കാൻ കഴിയും, ചിലപ്പോൾ അത് ഫലമുണ്ടാക്കില്ല)

ഉദാഹരണത്തിന്, ലാമോട്രിജിൻ പ്ലാസ്മ ഓസ്റ്റിയോകാലിൻ അളവ് കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി

ഉപസംഹാരം: വിറ്റാമിൻ ഡി (400 IU), കാൽസ്യം (500 മില്ലിഗ്രാം) ഒപ്പം വിറ്റാമിൻ കെ ഉചിതമാണ്.

അനുയോജ്യമായ ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ അടങ്ങിയിരിക്കണം:

കുറിപ്പ്: ലിസ്റ്റുചെയ്ത സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് പകരമാവില്ല. ഭക്ഷണപദാർത്ഥങ്ങൾ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് സപ്ലിമെന്റ് പൊതുവായ ഭക്ഷണക്രമം പ്രത്യേക ജീവിത സാഹചര്യത്തിൽ.