തിമിരം ശസ്ത്രക്രിയ (പര്യായം തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ; തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ) നിലവിലുള്ള തിമിരത്തെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി നേത്രരോഗശാസ്ത്രത്തിലെ (നേത്രരോഗശാസ്ത്രത്തിലെ) ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, അങ്ങനെ കാഴ്ചയിൽ ഒരു പുരോഗതി കൈവരിക്കാൻ കഴിയും. നിലവിലുള്ളതിനായുള്ള തിരുത്തൽ നടപടികളായി തിമിരം, വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളുണ്ട്. തിമിരം ഒരു മേഘം കണ്ണിന്റെ ലെൻസ്, ഇത് ഫിസിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ വ്യക്തമാണ്, സാധാരണയായി പ്രായം കാരണം സംഭവിക്കുകയും ദൃശ്യ പ്രകടനം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തിമിരത്തിന്റെ ചികിത്സാ നടപടികളായി, തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ആകുന്നു സ്വർണം സ്റ്റാൻഡേർഡ് (തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള നടപടിക്രമം). നിലവിലുള്ള തിമിരം ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള വിവിധ രീതികൾ സാധാരണയായി ഒരു p ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് പ്രക്രിയയായിട്ടാണ് നടത്തുന്നത്, അതിനാൽ ദീർഘനേരം വീണ്ടെടുക്കൽ ആവശ്യമില്ല. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ഇപ്പോൾ ഏറ്റവും സാധാരണമായി ചെയ്യപ്പെടുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയകളിലൊന്നാണ്, കാരണം ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ഉയർന്ന വിജയ നിരക്ക് ഉണ്ട്, മാത്രമല്ല സങ്കീർണതകൾ വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
തിമിരം
- തിമിരം തിരുത്തുന്നതിനുള്ള മുമ്പത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇന്ന് ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ ഇതിനകം തന്നെ വിഷ്വൽ പ്രകടനത്തെ ആത്മനിഷ്ഠമായി സ്വാധീനിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ലെൻസിന്റെ മേഘത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.
- വിപുലമായ തിമിരത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം, കാരണം ആവശ്യമെങ്കിൽ സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സാ ഇടപെടലിലൂടെ ശരിയാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും ശരിയാക്കാത്തതുമായ സെക്വലേ തടയാൻ കഴിയും.
Contraindications
- യുവിറ്റീസ് (നടുക്ക് വീക്കം ത്വക്ക് കണ്ണിന്റെ (യുവിയ), ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു കോറോയിഡ് (കോറോയിഡ്), റേ ബോഡി (കോർപ്പസ് സിലിയെയർ), കൂടാതെ Iris; വിട്രിയസും ഉൾപ്പെടാം) - യുവിയൈറ്റിസ് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന കോശജ്വലന പ്രതികരണം ഉജ്ജ്വലമാകുമെന്നതിനാൽ ഇത് ഒരു വിപരീത ഫലമാണ്.
- ആൽഫ-അഡ്രിനോറെസെപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ (ആൽഫ -1 എതിരാളികൾ) - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തൊട്ടുമുമ്പും ശേഷവും, കുറയ്ക്കാൻ ആൽഫ-ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിക്കരുത് രക്തം തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള സമ്മർദ്ദം, അല്ലാത്തപക്ഷം ഇൻട്രോ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫ്ലോപ്പി Iris സിൻഡ്രോം (ഐ‌എഫ്‌ഐ‌എസ്) (തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗലക്ഷണ കോംപ്ലക്സ്. കാരണം സെലക്ടീവ് ആൽഫ-അഡ്രിനോസെപ്റ്റർ എതിരാളിയുടെ ഫലമാണ് (ടാംസുലോസിൻ), ഇത് ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു ബെനിൻ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (ബിപിഎച്ച്). മരുന്നുകൾ ഈ ഗ്രൂപ്പ് കാരണത്തിന്റെ Iris അയച്ചുവിടല് ഡിലേറ്റേറ്റർ പ്യൂപ്പിളേ മസിലിന്റെ ആൽഫ-അഡ്രിനോസെപ്റ്റർ ഉപരോധം മൂലം കണ്ണിലും മയോസിസിലും) ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു. സിൻഡ്രോമിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഫോളോ-അപ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.
- പോലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്, ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് കൂടുതൽ ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സാധാരണയായി ഒരു വിപരീത ഫലമല്ല.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്
- കണ്ണ് അളക്കുന്നു - കണ്ണിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ, കൃത്യമായ നീളം അല്ലെങ്കിൽ അളവ് അളവുകൾ അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടതിനാൽ ഒപ്റ്റിമൽ തിരുത്തൽ ഉറപ്പാക്കാനാകും.
- മരുന്നുകളുടെ ചരിത്രം - ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ (“രക്തം മാർ‌കുമാർ അല്ലെങ്കിൽ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA) നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് എടുക്കാൻ പാടില്ല. ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ കോഗ്യുലേഷൻ ഡിസോർഡറിന്റെ സാന്നിധ്യം ആസൂത്രിതമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ റദ്ദാക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ ശീതീകരണം സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളാനോ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധനെ പ്രേരിപ്പിക്കണം. സഹായത്തോടെ രക്തം പരിശോധനകൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സവിശേഷതകൾ പരിശോധിക്കാനും രോഗിയെ നടപടിക്രമത്തിന് വിധേയമാക്കാനും കഴിയും.
- അലർജി - അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ ക്ഷേമത്തെ ഒരു ആത്മനിഷ്ഠമായ സ്വാധീനം മാത്രമല്ല, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വസ്തുവിനോടുള്ള അതിശയോക്തിപരമായ പ്രതികരണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ പ്രക്രിയയുടെ വിജയസാധ്യതയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും.
- അനസ്തീഷ്യ - ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയായതിനാൽ, ഒന്നുകിൽ ലോക്കൽ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും അബോധാവസ്ഥ (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ) അഥവാ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. ചട്ടം പോലെ, പ്രാദേശികം അബോധാവസ്ഥ കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെയും രൂപത്തിലും പ്രയോഗിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് തിരഞ്ഞെടുത്തു കണ്ണ് തുള്ളികൾ ജീവജാലങ്ങളിൽ സ ent മ്യമാണ്. കൂടാതെ, നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒരു ഇൻപേഷ്യന്റ് അല്ലെങ്കിൽ p ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് നടപടിക്രമമായി ചെയ്യണമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കണം. ഈ തീരുമാനം പ്രധാനമായും വ്യക്തിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു അപകട ഘടകങ്ങൾ.
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ
ഇൻട്രാകാപ്‌സുലാർ തിമിരം വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ (ICCE).
- ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ഇപ്പോൾ അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് ലെൻസിനെ അതിന്റെ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, മാത്രമല്ല, ഒരു കൃത്രിമ ലെൻസിന്റെ ഉപയോഗവുമില്ല. ലെൻസ് നീക്കംചെയ്യുന്നതിന്, ഇത് a ലേക്ക് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു തണുത്ത അന്വേഷിച്ച് കണ്ണിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുത്തു. ഈ പ്രക്രിയയെ ക്രയോഎക്സ്ട്രാക്ഷൻ എന്നും വിളിക്കുന്നു.
- ഒരു കൃത്രിമ ലെൻസ് ഉപയോഗിക്കാതെ “തിമിരത്തിന്റെ ഉപയോഗം ഗ്ലാസുകള്" അഥവാ കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ ആവശ്യമാണ്. സോണുലാർ നാരുകളുടെ ബലഹീനതയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രമാണ് നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഉപയോഗം ഇപ്പോൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
എക്സ്ട്രാക്യാപ്സുലാർ തിമിരം എക്സ്ട്രാക്ഷൻ (ECCE).
ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷൻ തിമിരത്തിന്റെ തിരുത്തലിനായി നിലവിൽ ഏറെക്കുറെ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതിൽ പിൻ‌വശം ലെൻസ് കാപ്സ്യൂൾ ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിൽ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ കൃത്രിമ ലെൻസ് അതിൽ ശരിയാക്കാൻ കഴിയും. ക്ലൗഡി ലെൻസ് ഉള്ളടക്കം ക്യാപ്‌സുലാർ ബാഗിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത എക്സ്ട്രാക്യാപ്സുലാർ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ വേരിയന്റുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- ഫാക്കോമൽ‌സിഫിക്കേഷൻ - ലെൻസ് ന്യൂക്ലിയസ് ദ്രവീകരണത്തിലൂടെ ECCE ഉൾപ്പെടുന്നു അൾട്രാസൗണ്ട് തിരമാലകൾ. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, കോർണിയ (കോർണിയ), സ്ക്ലെറ (സ്ക്ലെറ) എന്നിവയുടെ ജംഗ്ഷനിൽ ആന്റീരിയർ ചേംബർ തുറക്കുന്നു. ഒരു കോർണിയൽ ടണൽ മുറിവ് സാധാരണയായി ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രത്യേക മൈക്രോ ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് ആന്റീരിയർ ലെൻസ് കാപ്സ്യൂൾ തുറന്ന ശേഷം, ലെൻസ് ന്യൂക്ലിയസ് ഉപയോഗിച്ച് ദ്രവീകൃതമാക്കാം അൾട്രാസൗണ്ട് തിരമാലകൾ. ന്യൂക്ലിയസിന്റെ ദ്രവീകരണത്തിനുശേഷം, ഇപ്പോൾ അത് അഭികാമ്യമാണ്. ക്യാപ്‌സുലാർ ബാഗിൽ ശേഷിക്കുന്ന നേർത്ത കോർട്ടിക്കൽ പാളി പിന്നീട് ഒരു സക്ഷൻ കഴുകൽ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് അഭിലാഷിക്കുന്നു. നിർണായക പ്രാധാന്യമുള്ളത് പിൻ‌വശം കാപ്സ്യൂൾ സംരക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്, അതിലൂടെ കാണാതായ ലെൻസിന് പകരം ഒരു പോസ്റ്റർ ചേമ്പർ ലെൻസ് പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയും.
- ന്യൂക്ലിയസിന്റെ എക്സ്പ്രഷൻ - ഫാക്കോമൽ‌സിഫിക്കേഷനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ലെൻസ് ന്യൂക്ലിയസ് നീക്കംചെയ്യുന്നത് ചതച്ചുകൊല്ലലിലൂടെയല്ല, പകരം ഒരു മുഴുവൻ ഘടകമായിട്ടാണ്. മെച്ചപ്പെട്ട നീക്കംചെയ്യലിനായി, ന്യൂക്ലിയസ് ഒരു ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് ഒഴുകുന്നു. വൻതോതിൽ അതാര്യവും കഠിനവുമായ ലെൻസിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഈ നടപടിക്രമം പ്രത്യേക പ്രയോജനകരമാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം കണ്ണിന്റെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് പവർ ടാർഗെറ്റ് ഭിന്നസംഖ്യയ്ക്ക് അടുത്താണ്: 90% ൽ കൂടുതൽ രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 1 ൽ കൂടാത്ത റിഫ്രാക്റ്റീവ് ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു ഡയോപ്റ്റർ (+/-) zíel ഭിന്നസംഖ്യയിൽ നിന്ന്.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് ഒരു തലപ്പാവു ലഭിക്കുന്നു. ഓപ്പറേറ്റഡ് കണ്ണിന്റെ കൃത്രിമം തടയാൻ രോഗി ശ്രദ്ധിക്കണം.
- അടുത്ത ദിവസം, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ കണ്ണിന്റെ നിയന്ത്രണ പരിശോധന നടത്തുന്നു, ഈ സമയത്ത് തലപ്പാവു നീക്കംചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, എത്ര തവണ, എപ്പോൾ അപേക്ഷിക്കണം എന്ന് രോഗിയെ അറിയിക്കുന്നു കണ്ണ് തുള്ളികൾ അത്യാവശ്യവും ഉപയോഗപ്രദവുമാണ്.
- രോഗനിർണയം, ആൻറിബയോട്ടിക് കണ്ണ് തുള്ളികൾ ആവശ്യമെങ്കിൽ സ്റ്റിറോയിഡ് തുള്ളികളുമായി ചേർന്ന് 7-14 ദിവസം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
- നടപടിക്രമത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ രണ്ടാഴ്ചകളിൽ, കുളിക്കുമ്പോൾ രോഗി പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കണം, ഉദാഹരണത്തിന്, സോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഷാംപൂ പോലുള്ള പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന വസ്തുക്കളൊന്നും കണ്ണിൽ പ്രവേശിക്കരുത്. കൂടാതെ, സാധാരണ വീട്ടുജോലികൾക്കപ്പുറം ശാരീരിക അദ്ധ്വാനം ഉണ്ടാകരുത്.
- നടപടിക്രമം കഴിഞ്ഞ് ഒന്ന്, രണ്ട്, മൂന്ന് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടർ കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
നിശിത സങ്കീർണതകൾ
- വീക്കം - തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായി കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ (മെസഞ്ചർ പദാർത്ഥങ്ങൾ) വർദ്ധനവ് ഇവ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
- ലെൻസിന്റെ പിൻ‌വശം കാപ്സ്യൂളിന്റെ വിള്ളൽ - പിൻ‌വശം കാപ്സ്യൂളിന്റെ വിള്ളൽ താരതമ്യേന അപൂർവമായ സങ്കീർണതയാണ്, പക്ഷേ പ്രമേഹരോഗികളിൽ ഇത് പതിവായി സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്.
- റെറ്റിനൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് (റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ്) - വളരെ അപൂർവമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ് റെറ്റിനയെ വേർപെടുത്തുക. ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, റെറ്റിന ശസ്ത്രക്രിയ അനിവാര്യമാണ്.
- ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫ്ലോപ്പി ഐറിസ് സിൻഡ്രോം (IFIS) - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണത; “അനിയന്ത്രിതമായ” ഐറിസ് (കണ്ണിന്റെ ഐറിസിന്റെ ചലനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു), ഐറിസ് പ്രോലാപ്സ്, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് പ്രോഗ്രസീവ് മയോസിസ് (പുരോഗമന) ശിഷ്യൻ പരിമിതി); സെലക്ടീവ് ആൽഫ -1 എ റിസപ്റ്റർ എതിരാളിയുമായുള്ള ബന്ധം ടാംസുലോസിൻ വിവരിച്ചു. സംഭവം: ഏകദേശം 1.2% .നിശ്ചയം:ടാംസുലോസിൻ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് കഴിയുന്നതും വേഗം നിർത്തലാക്കണം.
വിട്ടുമാറാത്ത സങ്കീർണതകൾ
- ആഫ്റ്റർകാറ്ററാക്റ്റ് - ഈ സങ്കീർണത പിൻ‌വശം കാപ്സ്യൂളിന്റെ അതാര്യതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം. വികസനത്തിന്റെ ഒരു കാരണം ബാക്കിയുള്ളവയുടെ പുനരുജ്ജീവനമാണ് എപിത്തീലിയം.
