അക്രോമിയോക്ലാവികുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ: വിവരണം
അക്രോമിയോക്ലാവികുലാർ (എസി) ജോയിന്റ്, സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്യുലാർ (സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്യുലാർ) ജോയിന്റിനൊപ്പം, തുമ്പിക്കൈയെയും കൈകളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൈ ചലിപ്പിക്കുമ്പോൾ തോളിൽ ബ്ലേഡിന്റെ സ്ഥാനത്തിന് ഇത് പ്രധാനമാണ്. ഒരാൾ ഭുജത്തിൽ വിശ്രമിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റിലൂടെ ബലം തുമ്പിക്കൈയിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ലംബമായി കോറകോക്ലാവിക്യുലാർ ലിഗമെന്റുകളാലും (ലിഗമെന്റം കൊറകോക്ലാവിക്യുലാരെ) തിരശ്ചീനമായി കാപ്‌സുലാർ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന ലിഗമെന്റുകളാലും (ഉദാ, ലിഗമെന്റം അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ) പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷനിൽ, ഈ സ്ഥിരതയുള്ള ലിഗമെന്റുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ പൂർണ്ണമായും കീറുന്നു.
ടോസി വർഗ്ഗീകരണം
ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ശക്തിയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ടോസി (പഴയ വർഗ്ഗീകരണം) അനുസരിച്ച് അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷനിൽ മൂന്ന് ഡിഗ്രി തീവ്രത തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നു:
- ടോസി വർഗ്ഗീകരണം I: ക്ലാവിക്കിളിന്റെ സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ കാപ്‌സ്യൂൾ കൂടുതൽ നീട്ടിയിരിക്കുന്നു.
- ടോസി വർഗ്ഗീകരണം II: ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂൾ അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്കൊപ്പം കീറുന്നു.
- ടോസി ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ III: അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ പൂർണ്ണമായും കീറി, ക്ലാവിക്കിൾ ഒന്നിലധികം ഷാഫ്റ്റ് വീതിയിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തുന്നു.
റോക്ക്വുഡ് വർഗ്ഗീകരണം
കൂടാതെ, അക്രോമിയോക്ലാവികുലാർ ജോയിന്റ് തടസ്സത്തിൽ, റോക്ക്വുഡ് വർഗ്ഗീകരണം (പുതിയ വർഗ്ഗീകരണം) ഉണ്ട്, ഇത് ആറ് തരങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്നു:
- ടൈപ്പ് II: ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളും കൊറകോക്ലാവിക്യുലാർ ലിഗമെന്റുകളും കീറി. ഒരു എക്സ്-റേ സ്ട്രെസ് റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, അക്രോമിയോണുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ക്ലാവിക്കിൾ ഉയർത്തിയിരിക്കുന്നു.
- ടൈപ്പ് III: ഈ അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷനിൽ, എല്ലാ ലിഗമെന്റുകളും കീറുന്നു. ക്ലാവിക്കിൾ അക്രോമിയോണിനേക്കാൾ ഒരു ഷാഫ്റ്റ് വീതിയിൽ ചുവടുവെച്ചിട്ടുണ്ട്.
- ടൈപ്പ് IV: ടൈപ്പ് III-ന് പുറമെ തിരശ്ചീന തലത്തിൽ ക്ലാവിക്കിൾ അസ്ഥിരമാകുമ്പോൾ, ഫാസിയ (ഡെൽറ്റോയ്ഡ് ഫാസിയ) ഭാഗികമായി കീറിപ്പോയതാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്ക്. ക്ലാവിക്കിളിലേക്കുള്ള ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശിയുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റ് കീറി, ക്ലാവിക്കിൾ പുറകിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു.
- തരം V: ഫാസിയയും (ഡെൽറ്റോയിഡ് ട്രപസോയിഡ് ഫാസിയ) എല്ലാ ലിഗമെന്റുകളും പൂർണ്ണമായും കീറിപ്പോയിരിക്കുന്നു, അതേസമയം ക്ലാവിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ അറ്റം വൻതോതിൽ മുകളിലേക്ക്.
- ടൈപ്പ് VI: ലാറ്ററൽ ക്ലാവിക്കിൾ സ്‌കാപുല (കൊറകോയിഡ് പ്രോസസ്) (വളരെ അപൂർവമായ പരിക്ക്) പ്രക്രിയയ്ക്ക് കീഴിൽ കൊളുത്തിയിരിക്കുന്നു.
അക്രോമിയോക്ലാവികുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ: ലക്ഷണങ്ങൾ.
അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് സ്ഥാനഭ്രംശം സാധാരണഗതിയിൽ കാര്യമായ ആർദ്രതയും വീക്കവും ഉണ്ടാകുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു ചതവ് (ഹെമറ്റോമ) പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിക്ക് ഇനി തോളിൻറെ ജോയിന്റ് പൂർണ്ണമായും ചലിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല. മിക്ക കേസുകളിലും, ക്ലാവിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ അറ്റം മുകളിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, ഇത് അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റിന് മുകളിൽ ഒരു പ്രോട്രഷൻ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. അതിനാൽ, രോഗികൾ പലപ്പോഴും ഒരു സംരക്ഷിത നിലപാട് സ്വീകരിക്കുന്നു.
അക്രോമിയോക്ലാവികുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ: കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും
അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സാധാരണയായി ഒരു സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കാണ്: ഇത് പ്രധാനമായും കൈ വശത്തേക്ക് നീട്ടുമ്പോൾ തോളിൽ വീഴുന്നത് മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് തോളിൽ അരക്കെട്ടിൽ ഒരു ലിവറേജ് പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, സോക്കർ അല്ലെങ്കിൽ സ്കീയിംഗ് സമയത്ത് ഇത് സംഭവിക്കാം.
അക്രോമിയോക്ലാവികുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ: പരിശോധനകളും രോഗനിർണയവും
നിങ്ങൾ ഒരു അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഓർത്തോപീഡിക്സിന്റെയും ട്രോമ സർജറിയുടെയും ഒരു ഡോക്ടറെ കാണണം. അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ ആദ്യം നിങ്ങളോട് അപകടത്തെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചും (അനാമ്‌നെസിസ്) വിശദമായി ചോദിക്കും. സാധ്യമായ ചോദ്യങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- അപകടത്തിൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് സംഭവിച്ചത്?
- നിങ്ങളുടെ കൈയിലോ തോളിലോ വീണോ?
- നിങ്ങൾക്ക് ഇപ്പോഴും തോളും കൈയും ചലിപ്പിക്കാനാകുമോ?
- നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും വേദനയുണ്ടോ?
- വേദന, പരിമിതമായ ചലനം, അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശം എന്നിവ പോലുള്ള പരിക്കിന്റെ പ്രദേശത്ത് മുമ്പ് എന്തെങ്കിലും അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നോ?
ഇതിന് ശേഷമാണ് ശാരീരിക പരിശോധന. ചിലപ്പോൾ ക്ലാവിക്കിൾ ഒരു അക്രോമിയോക്ലാവികുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷനിൽ മുകളിലേക്ക് മാറുന്നു, അത് ഇതിനകം നഗ്നനേത്രങ്ങൾക്ക് ദൃശ്യമാകും. ഫിസിഷ്യൻ ക്ലാവിക്കിളിന്റെ ഉയർന്ന അറ്റത്ത് അമർത്തിയാൽ (അത് രോഗിക്ക് വളരെ വേദനാജനകമാണ്) അത് പുറത്തുവരുമ്പോൾ അത് വീണ്ടും ഉയർന്നുവരുന്നു (പിയാനോ കീ പ്രതിഭാസം), ഇത് ടോസി III പരിക്കിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
കൂടുതൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി, എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നു - രണ്ട് തോളിൽ സന്ധികളും 10 മുതൽ 15 കിലോഗ്രാം വരെ തൂക്കമുള്ള കൈയിൽ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഒരു പനോരമിക് ചിത്രം. ക്ലാവിക്കിളിന്റെ പുറത്തെ അറ്റം സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു വശത്ത് താരതമ്യം ചെയ്യാം.
അക്രോമിയോക്ലാവികുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ: ചികിത്സ
ഒരു നേരിയ അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കാം. ടോസ്സി I ന്റെ കാര്യത്തിൽ തോളിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ വ്യായാമം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ടോസ്സി II, റോക്ക്വുഡ് I മുതൽ II വരെയുള്ളവരുടെ കാര്യത്തിൽ, തോളിൽ ആദ്യം ഗിൽക്രിസ്റ്റ് ബാൻഡേജ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ബാൻഡേജിൽ ഏകദേശം രണ്ടാഴ്ചയോളം നിശ്ചലമാകും. ഈ സമയത്ത്, രോഗിക്ക് വേദന മരുന്ന് ലഭിക്കുന്നു. കൂടാതെ, തോളിൽ പ്രദേശം തണുത്ത (ക്രയോതെറാപ്പി) ചികിത്സിക്കാം. തുടർന്നുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി രോഗശാന്തിയിൽ നല്ല ഫലം നൽകും. എന്നിരുന്നാലും, തോളിൽ നാല് മുതൽ ആറ് ആഴ്ച വരെ മാത്രമേ തിരശ്ചീന തലത്തിലേക്ക് മാറ്റാവൂ.
അക്രോമിയോക്ലാവികുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ: ശസ്ത്രക്രിയ
അക്രോമിയോക്ലാവികുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ: രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും
യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, റോക്ക്വുഡ് ടൈപ്പ് I മുതൽ II വരെ രോഗനിർണയം നല്ലതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, റോക്ക്വുഡ് ടൈപ്പ് II പരിക്കിൽ, അപൂർണ്ണമായി സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് കാരണം വേദനാജനകമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം. ടൈപ്പ് III പരിക്കിലും ഇത് സംഭവിക്കാം, കാരണം പാടുകൾ ചുരുങ്ങുമ്പോൾ അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ഭാഗികമായി സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാം. ചിലപ്പോൾ ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശരിയാക്കണം.
സാധാരണയായി, അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷനുശേഷം തോളിൽ ചലനമോ ഭാരം വഹിക്കുന്നതോ ആയ വേദന വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. അപകടം നടന്നയുടനെ, ക്ലാവിക്കിൾ മുകളിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനാൽ തുടക്കത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നാലാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ഇത് ദൃശ്യമാകില്ല.
ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയും പോലെ, അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ഒടിവിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും ഒടിവ് മാറ്റപ്പെടാം. കൂടാതെ, വേദന തുടരാം. അധിക വടു ടിഷ്യു രൂപപ്പെട്ടാൽ ചിലപ്പോൾ അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള കോസ്മെറ്റിക് ഫലം തൃപ്തികരമല്ല.
